斜视的基本检查 同视机

斜视度的测量方法
斜视度的测量方法主要有以下几种：
1. 角膜反光点法：让患者注视前方，用手电筒照射患者的双眼角膜，观察反光点的位置，根据反光点落在瞳孔边缘、瞳孔缘与角膜缘之间或角膜缘的不同位置，判断眼位偏斜的角度。

这种方法相对简单，但精度有限。

2. 三棱镜交替遮盖法：这是一种比较精确的测量方法。

检查患者看近33cm、看远5m、裸眼及戴镜时的三棱镜度数，交替遮盖试验直至患者双眼不动为止，此时三棱镜度数即为患者的斜视度。

3. 同视机检查法：患者端坐于同视机前，将同视机高度调整至患者舒适的位置并调整好瞳距。

根据患者的视力选择所用的同视机检查画片。

检查术前、术后一周、术后二月及最后复诊时，分别以同视机和三棱镜交替遮盖试验测量斜视度。

4. Bagolini线状镜或同视机检查：用于检查双眼视功能，包括有无双眼单
视功能、融合功能和立体视功能等。

若有双眼单视功能则进一步利用融合功能检查片检查其融合，用立体视片检查其立体视功能。

以上方法各有优缺点，具体选择哪种方法需要结合患者的具体情况和医生的经验。

同视机检查的窍门
同视机检查是一种用于检查斜视和立体视觉等视觉问题的设备。

以下是进行同视机检查的一些窍门：
1.准备：在进行同视机检查前，确保被检者的头部固定，避免头部移动影响检查结果。

同时，调整下巴托和额托的位置，确保被检者的眼睛与同视机镜筒保持适当的距离。

2.了解画片：在开始检查前，向被检者介绍同视机中的画片，让他们了解画片的类型和内容，这有助于被检者更好地配合检查。

3.开始检查：在开始检查时，首先进行初步的校准，确保两眼能够同时看到画片。

然后，进行同时知觉画片检查，如狮子和笼子等。

将画片置于被检者的注视眼一侧，让被检者通过手持镜筒手柄移动另一侧的镜筒，直到两眼看到的画片重合，此时读出镜筒臂上的度数即为自觉斜视角。

4.注意细节：在检查过程中，注意观察被检者的眼球运动和瞳孔变化，以及是否存在代偿头位等现象。

这些细节可能对检查结果产生影响。

5.配合医生：在检查过程中，积极配合医生的指示和要求，确保检查
顺利完成。

6.记录结果：在检查结束后，记录检查结果，并咨询医生的意见和建议。

了解检查结果的意义和下一步的诊疗计划。

以上是进行同视机检查的一些窍门。

需要注意的是，同视机检查是一种专业的视觉检查，需要由医生进行操作和解释结果。

如果被检者有任何疑问或不适，应及时向医生反映。

同视机检查主要是[color=blue]测定斜视角及检查双眼视功能1.通过观察角膜反射点位置确定：单眼注视力、Kappa角、双眼注视力、测定他觉斜视角的度数。

2.通过看同时知觉画片确定：有无双眼同时知觉；测定自觉斜视角及Kappa角；比较自觉斜视角与他觉斜视角以明确视网膜对应性质。

其中包括正常视网膜对应、企图正常视网膜对应、异常视网膜对应、企图异常视网膜对应。

异常视网膜对应又可分为和谐与不和谐两种。

还有单眼抑制和对应缺如。

对非共同性斜视患者除通过同时知觉画片测定正前位之斜度外，还可以利用改变二镜筒角度测出各个注视方向的水平、垂直与旋转斜度。

通过测出正上方与正下方视野的水平斜度可以诊断A．V及X现象。

由于同视机镜筒可以转成不同角度，对麻痹性斜视的定量检查很方便。

3.检查双眼视功能：正常视网膜对应患者应用融合画片进一步检查其异向(辐辏、分开)与同向融合力。

再用立体感觉画片测定其立体感。

异常视网膜对应患者往往也能有异常融合范围，故亦应试测其融合力。

检查双眼视觉的级别：1.)同时知觉使用同时知觉画片，同视机一臂置于00处，令患者自己推动同视机另一臂，在二画片重合时所指的角度即为其自觉斜视角。

再令患者注意其中一个画片，检查者推动另一臂，至角膜反射恰居于斜眼角膜中心时，再交替地点亮及熄灭两镜筒的照明装置，观察眼球有无恢复注视位之运动。

如果仍有眼球运动，则稍移动画片位置至两眼完全不动时的角度即为患者的他觉斜视角。

如自觉斜视角等于他觉斜角时，证明其视网膜对应正常。

如果二者不等，其自觉斜视角小于他觉斜视角5 o以上，即为异常视网膜对应。

二者之差称为异常角。

如果自觉斜视角为0 o，即异常角等于他觉斜视角，则为一致性异常视网膜对应。

如果异常角小于他觉斜视角，则为不一致性异常视网膜对应。

如果患者能同时知觉但找不出二者的融合点，在两个物像刚一接近遂即变成向对侧分开。

这种情况说明在融合点处有抑制，可以根据交叉点的位置是否等于他觉斜视角称它为企图正常或企图异常视网膜对应。

同视机的使用同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。

（一）同视机检查常规当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。

例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。

如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。

如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。

如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查分析。

首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的o指针都调到0，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。

目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。

两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。

检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。

下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。

如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。

（二）同视机检查法1、测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合o眼的高度。

将镜筒臂移到0处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。

o将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0处。

然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。

同视机的使用同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。

（一）同视机检查常规当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。

例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。

如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。

如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。

如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查分析。

首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。

目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。

两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。

检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。

下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。

如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。

（二）同视机检查法1、测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度。

将镜筒臂移到0 o处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。

将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0 o处。

然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。

同视机检查主要是[color=blue]测定斜视角及检查双眼视功能1.通过观察角膜反射点位置确定：单眼注视力、Kappa角、双眼注视力、测定他觉斜视角的度数。

2.通过看同时知觉画片确定：有无双眼同时知觉；测定自觉斜视角及Kappa角；比较自觉斜视角与他觉斜视角以明确视网膜对应性质。

其中包括正常视网膜对应、企图正常视网膜对应、异常视网膜对应、企图异常视网膜对应。

异常视网膜对应又可分为和谐与不和谐两种。

还有单眼抑制和对应缺如。

对非共同性斜视患者除通过同时知觉画片测定正前位之斜度外，还可以利用改变二镜筒角度测出各个注视方向的水平、垂直与旋转斜度。

通过测出正上方与正下方视野的水平斜度可以诊断A．V及X现象。

由于同视机镜筒可以转成不同角度，对麻痹性斜视的定量检查很方便。

3.检查双眼视功能：正常视网膜对应患者应用融合画片进一步检查其异向(辐辏、分开)与同向融合力。

再用立体感觉画片测定其立体感。

异常视网膜对应患者往往也能有异常融合范围，故亦应试测其融合力。

检查双眼视觉的级别：1.)同时知觉使用同时知觉画片，同视机一臂置于00处，令患者自己推动同视机另一臂，在二画片重合时所指的角度即为其自觉斜视角。

再令患者注意其中一个画片，检查者推动另一臂，至角膜反射恰居于斜眼角膜中心时，再交替地点亮及熄灭两镜筒的照明装置，观察眼球有无恢复注视位之运动。

如果仍有眼球运动，则稍移动画片位置至两眼完全不动时的角度即为患者的他觉斜视角。

如自觉斜视角等于他觉斜角时，证明其视网膜对应正常。

如果二者不等，其自觉斜视角小于他觉斜视角5 o以上，即为异常视网膜对应。

二者之差称为异常角。

如果自觉斜视角为0 o，即异常角等于他觉斜视角，则为一致性异常视网膜对应。

如果异常角小于他觉斜视角，则为不一致性异常视网膜对应。

如果患者能同时知觉但找不出二者的融合点，在两个物像刚一接近遂即变成向对侧分开。

这种情况说明在融合点处有抑制，可以根据交叉点的位置是否等于他觉斜视角称它为企图正常或企图异常视网膜对应。

同视机检查报告同视机检查报告一、概述同视机检查是一种常见的眼科检查方法，通过观察患者在特定条件下的双眼运动情况，判断是否存在斜视等问题。

本次检查是针对某位患者进行的同视机检查，并根据检查结果进行了分析和诊断。

二、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：35岁主诉：频繁眼疲劳，偶尔出现双重影像三、检查过程1. 前期准备在进行同视机检查前，医生先对患者进行了初步的询问和观察。

确认患者没有任何禁忌症后，医生向患者解释了整个检查过程，并让患者确认自己已经理解了所有内容。

2. 检查方法医生使用同视机对患者进行了双眼运动测试。

测试过程中，医生让患者注视着一个移动的点，在不同的距离和方向上移动点的位置，并观察患者的反应。

3. 检查结果通过观察和记录患者在不同条件下的双眼运动情况，得出以下结论：（1）患者存在斜视问题，表现为右眼向内偏斜。

（2）患者的双眼运动协调性较差，右眼的运动范围比左眼小。

四、诊断分析根据检查结果，医生对患者进行了诊断和分析：（1）患者存在右内斜视问题，需要进一步进行治疗。

（2）双眼运动协调性较差可能与斜视问题有关。

五、治疗建议针对患者的情况，医生给出了以下治疗建议：（1）手术治疗：对于严重的斜视问题可以考虑手术治疗。

手术后需要进行康复训练以恢复双眼协调性。

（2）常规治疗：对于轻度的斜视问题可以采取常规治疗方法，如佩戴特殊的眼镜或进行视力训练等。

六、注意事项在进行同视机检查时，需要注意以下事项：（1）检查前要向患者解释整个过程并让其确认理解。

（2）检查时要根据不同条件观察和记录患者的双眼运动情况，并及时分析和诊断。

（3）针对患者的情况给出合理的治疗建议，并在治疗过程中密切关注患者的病情变化。

七、总结同视机检查是一种常见的眼科检查方法，可以有效地帮助医生判断患者是否存在斜视等问题。

在进行检查时需要注意事项，并根据检查结果给出合理的治疗建议。

同视机原理：同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。

如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。

同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。

如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一。

可以借助于同视机板面的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。

同视机检查方法被检查者坐于检查台前，调整台与颏架高度，使眼与镜筒等高按者戴矫正眼镜。

测量他觉斜视角(1)用同时知觉画片，如狮子和笼子，守门员和足球门，金鱼和鱼缸等。

(2)固视眼镜筒固定于0°处，斜视眼镜筒移到和其视线相一致位置(即正对其斜视方向)，然后交替开关光源，同时嘱被检者两眼分别固视各自画片，注意观察眼球有无水平运动。

调整斜视眼镜筒，直至两眼不再有运动，此时斜视眼镜筒所指的度数为水平他觉视角。

如果交替开关光源，眼球有上下运动，则需旋转上下转动控制钮，使斜视眼画片上升或下降，直到两眼不再见有上下运动，即可从刻度上读出垂直向的他觉斜视角。

(3)如眼位偏斜为非共同性，则应两眼分别固视测出另眼的斜视角，以健眼固视测出斜视眼的斜视角为第一斜视角，以斜视眼固视测出健眼的斜视角为第二斜视角。

此外，非共同性水平斜视，尚应测定两眼分别固视时，左右各15°-20°三个方位的水平斜视角。

如为非共同性垂直斜视应再测上下各15°共九个方位的垂直位斜视角。

(4)测出水平斜视正上方、正下方各15°的水平斜视度，可以诊断有无A、V或X现象。

(5)斜视眼如为弱视，固视状态不良，可让被检者固视眼在0°处固视画片，左右上下调节弱视眼镜筒，使镜筒光源反射光点正好落在弱视眼角膜中心，此时镜筒壁上的刻度为他觉斜视角。

主客观斜视角负1
主观斜视角是眼科检查中的一种数据，通过同视机检查获取，以对斜视进行确诊。

主观斜视角检查：置入同时知觉（一级）画片，分别检查右眼裸眼注视、左眼裸眼注视、右眼戴镜注视、左眼戴镜注视下的主观斜视角。

主观斜视角一般在5度（除非特别说明，一般均指圆周度）以下，超过5度具有诊断意义。

客观斜视角检查：主、客观斜视角差值不超过5度，为正常视网膜对应；差值超过5度为异常。

功能齐全的大型眼科光电仪器。

能用来检查人眼的同时视、融像、立体视等双眼视觉功能、以及诊断主客观斜视角、异常视网膜对应、隐斜、后像、弱斜视等眼科疾病，是弱、斜视诊治的必备仪器。

适用于儿童远视性弱视、近视性弱视，屈光不正性弱视、屈光参差性弱视，异常视网膜对应的弱视患者。

对先天性白内障、眼球震颤及外伤性引起的弱视有很好的效果。

同视机的应⽤及结果判读“同视机⼜名⼤型弱视镜或斜视镜,是从Worth弱视镜演变过来的。

同视机主要⽤于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视⽹膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。

还可以对患者⾏脱抑制训练、异常视⽹膜对应矫正训练及弱视治疗。

同视机⼜名⼤型弱视镜或斜视镜,是从Worth弱视镜演变过来的。

同视机主要⽤于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视⽹膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。

还可以对患者⾏脱抑制训练、异常视⽹膜对应矫正训练及弱视治疗。

同视机构造及原理·同视机构造：主要结构分成两⼤部分，即电源部分及机械转动部分。

·同视机底座有⼀⾦属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个⾦属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括⽬镜、反射镜及画⽚夹三部分。

简单模式图·镜筒之臂在底座上有刻度盘，其上有两⾏刻度，⼀⾏为圆周度，⼀⾏为三棱镜度，以指明镜筒旋转的⾓度。

两镜筒⼀般可内转500 、外转400 ，镜筒上附有画⽚的⾼度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。

·同视机的主要结构是两个镜筒。

镜筒可以围绕三个轴做各种⽅向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个⽅向的⽔平运动；围绕⽔平轴做上下⽅向的垂直运动；围绕⽮状轴做旋转运动。

镜筒做各个⽅向的运动都是围绕着眼球旋转中⼼的位置进⾏的。

·镜筒内装有⼀个平⾯反光镜，与视线呈45度⾓，这样能够使两只镜筒分别向左右两个⽅向弯曲90度。

筒的⼀端装有⽬镜，另⼀端装有画⽚，中间安放⼀只正7个屈光度的球镜,使画⽚置于球镜的焦点上。

病⼈经⽬镜看到的画⽚好象来⾃⽆限远，其光线是平⾏的。

同视机的两个臂控制着画⽚的⽔平运动。

两个臂可以单独运动，也可以⽤锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平⾏运动。

通过不同旋扭可以使画⽚做垂直和旋转运动。

医⽣能够把镜筒调到各诊断眼位进⾏检查。