天麻钩藤饮治疗抽动—秽语综合征

栀、 黄芩 ， 重镇 潜 阳， 凉肝 除热 ； 川牛膝 、 益母草 、 杜
仲 、 寄生 、 交藤 、 桑 夜 朱茯 神扶 正安 神 ， 药共 奏平 肝 诸
２０ ０８年 ０ １月 １ 日四诊 ： 后 上肢 抽 动基 本 消 ３ 药
头 等症 ； 热 灼伤 阴液 ， 火 炼液 成痰 ， 劳倦 伤脾 ， 浊 或 痰
地龙 ６ｇ甘草 ６ｇ ， 。７剂 ， 水煎 ２０ｍ ， ０ ｌ分服 ， 剂／ １ 日。嘱： 调情志 ， 避风寒， 注意休息。 ２０ ０７年 １ ２ ２月 ０日二诊 ： 药后仍有上肢频繁不
自主抽 动 ， 口中发 声 。纳 可 ， 安 ， 便 调 。舌 淡 无 寐 二
红、 薄白， 苔 脉滑 。处 方 ： 方加 蝉 蜕 ６ｇ 白鲜 皮 ｌ 上 、 ５ ｇ 继服 １ ， Ｏ剂 。 ２０ ０ ７年 １ ２月 ３ 日三诊 ： 后 上 肢频 繁 不 自主 ０ 药
内生 ， 均可致痰扰心神 ， 则见不 自主抽动 、 秽语 等。 总之 ， 本病 病 位 以肝 脾 为 主 ， 机属 性 有 虚 有 实 ， 病 病 初多实 ， 迁延 日久易虚 ， 病理演变 以风痰鼓动为主。 天麻钩藤汤始载 于《 杂病证 治新 义》 由天麻、 ， 钩藤 、 决 明 、 生 山栀 、 黄芩 、ｌ Ｊ 牛膝 、 仲 、 母 草 、 Ｉ 杜 益 桑 寄生 、 交 藤 、 茯 神组 成 ， 有 平 肝 熄 风 ， 热 活 夜 朱 具 清
文 献 标 识 码 ： Ｂ
１ 病 历摘要 李 某某 ， ， ，０ ７年 １ 女 ７岁 ２ ０ ２月 １ 日初 诊 。 ３
钙、 铁稍偏低 ， 余正常。继上方去银花 、 连翘 、 薄荷 、
牛蒡 子 、 胡 、 前 炙枇 杷 叶 ， 厚 朴 １ 、 术 １ ， 加 ０ｇ苍 ０ｇ７

中医治疗抽动秽语综合症的三个方剂.txt抽动—秽语综合征，又称多发性抽动征。

特征包含抽动，为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名，属中医“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽风”、肝风”范畴。

临床表现：发病在2～15 岁之间。

有复发性、不自主、重复、快速、无目的动作。

并影响到多组肌群，常始于头面肌肉，如点头、皱眉、眨眼、噘嘴、嗅鼻等，以后发展到耸肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、躯干及下肢肌肉。

发作频繁可达每日数百次之多。

以至发展到喉肌抽搐，出现轻咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等声音，并时伴谩骂、粗言秽语、刻板的模仿语言和动作。

但能受意志遏制动作数分钟至数小时。

上述症状在数周或数月内的强度有不同的变化。

中医认为内因为先天不足，后天脾虚，久病体弱及热病伤阴；外因为过食肥甘，情志所伤或六淫所感，五志化火。

导致肝风内动，痰火扰神，脾虚肝亢或阴虚风动。

中医辨症治疗1．肝亢风动。

主证：频繁有力的不自主摇头、耸肩、挤眉、眨眼、噘嘴、喊叫、踢腿动作，伴烦躁易怒、头晕头痛、胁痛面赤、咽痛目红、大便于结、小便短赤、舌红、苔黄、脉弦数或洪大有力。

治法：泻肝熄风。

方药：泻肝熄风汤（自拟验方）。

生地10 克，胆草5 克，菊花10 克，钩藤8 克，石决20 克，地龙7 克，大黄5 克，山枝6 克，白芍12 克。

方解：生地、胆草、山枝、菊花、白芍、大黄以凉肝泻肝，石决、钧藤、地龙通络解痉制风。

2．痰火扰神。

主证：起病急骤，头面、躯干、四肢不同肌肉抽动，伴喉中痰鸣，粗言秽语、谩骂、烦躁口渴、睡眠不安、舌红、苔黄或腻脉弦滑或滑数。

治法：清火涤痰。

方药：清火涤痰汤（自拟验方）。

锻礞石20 克（先煎），竹黄8 克，郁金6 克，菖蒲5 克，猴枣散1 支（冲服），黄芩10 克，沉香5 克，山枝6 克。

方解：煅礞石、竹黄、猴枣散涤痰，郁金、菖蒲开窍，黄芩、山枝清火，沉香降气，气降则火熄痰化。

3．脾虚肝亢。

主证：神疲乏力，面黄食少，肌肉抽动无力，喉中低弱痰声、便溏、舌淡嫩、苔白薄、脉细弱。

中外健康文摘 ２ ０ 年１ ０ ９ 月第６ 卷第２ Ｗ ｒ ｌａｔ ｉｅ ｔＭ ｄｃ ｌＰ ｒ ｄｅ 期 ｏ ｌ Ｉ ｌ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉａ ｅ ห้องสมุดไป่ตู้ ｉａ ｄ ｅ ｈ ｏ
中 医 中 药
７典型病例 宋某 ， ， ４ 女 ３ 岁。患银屑病 ｌ 余年 ， ０ 病起 因汗 出后被雨淋而 得 ，２ ０ 年 ７月 ｌ ０７ ３日初诊 。皮损大部分融 合成片 ，有 明显浸润 ， 基底色黯 ， 痒剧烈 ， 瘙 皮损 以四肢 为多 ， 舌尖红 ， 有瘀斑 ， 苔黄 ，
【 中图分类号ｌ Ｒ ４ ．４ 【 ７ ９ ９ 文献标识码 ｌ Ｂ 【 文章 编号ｌ １ ７ － ０ ５ ２ ０ ） ２ ０ ０ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ － ２ ７ ０ 【 关键 词】李素卿 小儿抽动 一秽语综合征 钩藤 益宫散
阴 虚 火 旺 等 四 种 类 型 ， 个 类 型 中脾 虚 肝 旺 最 为 常 见 ， 篇 就 主 四 本 要论 述此型 。由于小 儿脏腑特点 常为脾常 不足 ， 肝常有余 ， 属 肝 木 ， 属土 ， 的疏泄太过 ， 会导致木 旺乘土 ， 上情绪不稳 ， 脾 肝 就 加 饮 食 不 调 ， 虚 肝 旺 便 成 为 本 病 主 要 的 发 病 机 制 。 而 出 现 性 格 脾 从
４治疗方法
治 疗组 ：口 服 消 银 祛 毒 丸 ，一 次 ６ ｇ，一 日 ３ ，连 服 １ 月 次 个 为 一 疗 程 ；对 照组 ：口服 郁 金 银 翘 片 ， 次 ３ ， 日 ３ ， 服 每 片 一 次 连
１ 个月为一疗程。
脉涩ｌ诊断为寻常型银屑病 ，口服 消银 祛毒丸 ，１ ６ １日３ ， 次 ｇ， 次 治疗 １ 月痊 愈，至今未 复发。 个 治愈 ：皮损全部 消退 或仪留色素沉着斑 ，１ 年后 随访 无复发 者。好转 ：皮损大 部分消退者ｔ无效 ：皮损 未控 制者。 ８体会 ． 对于银 屑病的病 因 ， 内外 专家 曾作种 种假设 ， 国 如： 病毒 感 ６治疗结 果

菖蒲 、 木瓜 、 甘草 。②加减 ： 虚纳差加炒 脾 莱菔 、 仁 ； 中痰鸣 加麻 黄 、 白皮 ； 砂 喉 桑 频 繁单声干 咳加川 贝、 仁 ； 杏 大便 秘结 加大 黄、 枳实 ； 火热 内郁者 酌加 黄芩 、 黄连 、 瓜 蒌、 星； 。 胆 肝 肾阴虚加麦冬 、 生地 、 玄参 ； 肝 肾阳虚加桂枝 、 白芥 子、 细辛 ； 苔腻湿甚加 苍术 、 薏米 、 白蔻 仁 ； 兼气 虚者 加 党参 、 黄
蚕熄 风止 痉 ， 平抑 肝 阳， 风化 痰。天麻 祛 熄 风定 惊 ， 主诸 风 湿 痹 ， “ 四肢 拘 挛”， 兼
效率 ９ ． ％。 ４４ ４
７００ ３７ ０甘肃省会 宁县 医院
典型 病 例 ： 患者 ， ， 男 ６岁 ，０ ７年 ７ ２０
月 出诊 ， 长诉 患儿 ３个月来 经常不 自主 家 地挤 眼、 耸肩努嘴 、 咳且烦躁 易怒 ， 干 情绪
资 料 与 方 法
一
不稳 ， 好动。其母 带其 到多 家 医院诊 治 ，
般 资 料 ： 组抽 动 ～秽 语综 合 征 本
均无 明显疗 效 。查体 ： 、 、 、 均未 心 脑 肺 腹
见异常 ， 诊见 ： 患儿不 自觉 眨眼耸肩 、 嘴角
（ Ｓ 患儿 １ 均来 自卫 生 院门诊 ， 中 Ｔ） ８例 其
例， 点头 ５例 ， 肩 ４例 ， 干抽 动 ２例 ， 耸 躯
深吸气 ３例 ， 口水 １ ， 吐 例 单声干 咳 ７例 ，
１ 例病例均符合第 ６ 实用 儿科学 》 ８ 版《 抽
动 一秽语综合征 的诊断标准 。 治疗方 法 ： 基 本 方 ： 半 夏、 白 ① 法 炒
化湿 ， 芳香开窍 ， 宁心安 神 ， 治痰湿蒙蔽心
白， 脉弦细 ， 诊为抽动 一 秽语综 合征 ， 辨证 属脾 虚 肝 旺 ， 痰 内扰 。处 方 ： 半 夏 风 法 ５ ， 白术 １ ｇ 天麻 ３ ， ｇ炒 ０， ｇ茯苓 ６ ， ｇ 陈皮 ５ ， ｇ 钩藤 ５ ， ｇ 白芍 ６ ， ｇ 僵蚕 ５ ， ｇ 石菖蒲 ５ ， ｇ木瓜 ５， ｇ天花粉 ６ ， ｇ 炒莱菔 ６ ， 草 ３ 。５剂 ， ｇ甘 ｇ

儿童抽动症的偏方
儿童抽动症是一种儿童行为障碍疾病，大多起病于2.5～12岁。

，起病时常被家长忽略，误以为是孩子习惯问题，而受到家长责骂，或以为是眼病、喉病而看眼科、五官科。

还有人认为抽动症长大以后会自然痊愈，因此对病态的孩子没有引起足够的重视，从而极易延误治疗良机。

★偏方一
珍珠母 30克，黄芩、栀子、泽泻、柴胡、钩藤、菊花、僵蚕、石决明、白蒺藜各8 克，天麻6克，青黛3克。

每日1剂，水煎分3次服。

★偏方二
生龙骨、生牡蛎、龟板各30克，生地、熟地、枸杞子、白芍、沙参、麦冬各10克，当归3 克。

每日1剂，水煎分3次服。

★偏方三
制半夏、胆南星、瓜蒌、石菖蒲、茯苓各8克，郁金、白附子、枳实、竹茹各5克，陈皮3克。

每日1 剂，水煎分3次服。

★偏方四
煅龙骨、煅牡蛎、黄芪各30克，党参、白术、薏苡仁、山药、茯苓各10克，扁豆、远志、酸枣仁各6克，当归3 克。

每日1剂，水煎分3次服。

孩子抽动症应选择正规医院进行治疗，选择最好的治疗方法，以免对孩子有副作用，或者病情反反复复，不能彻底治愈。

儿科：抽动秽语综合征——肝风方（宣桂琪方）抽动秽语综合征——肝风方(宣桂琪方)【组成】杭白芍6g，炙鳖甲10g，蝉蜕10g，钩藤30g，辰茯神10g，生龙齿10g(先煎)，磁石30g(先煎)，生牡蛎30g(先煎)，天麻6g，石菖蒲6g，益智仁10g，地龙10g，秦艽6g，防风6g。

【功效主治】养阴平肝、镇静祛风、涤痰通络。

用于抽动秽语综合征。

【方解】宣师认为本病以面部肌肉不自主抖动为主症，根据《内经》病机十九条“诸风掉眩，皆属于肝”，将其列入“肝风”范畴。

由于小儿“肝常有余”，故临床患儿大多具有脾气倔强、急躁易怒、睡眠不安、盗汗、大便干结等阴虚火旺症状；肝体阴而用阳，阴虚阳亢、肝风内动则出现抽搐等“风胜则动”的病理现象；肝主风，风善行而数变，故抽搐部位多变；“高巅之上，唯风可到”，故多出现眨眼、耸鼻、呶嘴、歪颈、点头、做鬼脸等头面肌肉的抽动；因小儿“脾常不足”且“脾为生痰之源”，致水湿潴留，聚液为痰，痰气互结，上扰咽喉，故见痰多、喉间发出奇特叫声等症；心神受损，形神失统，故见心烦易怒、易惊、夜寐不安或入寐多梦等症。

宣师认为，抽动秽语综合征的病位主要在肝，与心脾有关。

基本病理因素以风、火、痰、虚为主，病机属虚实夹杂。

治疗应按照“肝风”辨证施治，主要采用养阴平肝、镇静祛风、涤痰通络的治法。

全方用白芍、炙鳖甲养阴平肝，龙齿、茯神、磁石、生龙牡镇静祛痰，天麻、钩藤、蝉蜕、地龙平肝息风，石菖蒲、益智仁益智开窍，秦艽、防风祛外风。

【加减】肝火旺盛，加焦山栀子；抽动甚者，加全蝎等虫类药息风；智力下降，重用益智仁，酌加五味子；痰热内扰、睡眠不安，加炙远志、重用辰茯神或合用甘麦大枣汤；肝气郁结，加广郁金、柴胡；喉间异声，加天竺黄、山豆根、玄参化痰利咽；有外伤史及出生缺氧史，加丹参、桃仁、郁金活血化瘀。

又由于本病为不自主多发性抽搐，临床表现多样，因而还应根据抽动的不同部位使用引经药，如头部抽动用葛根、天麻，眨眼明显加桑叶、白菊花，鼻抽动加辛荑花、苍耳子，腹肌抽动可用白芍、甘草酸甘缓急，四肢抽动加桑枝、桂枝、鸡血藤祛肢末之风。

李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治李中正医师行知堂多发性抽动症，又称小儿抽动-秽语综合征，大多在2-15岁发病且男孩多于女孩，是一种以慢性反复运动性抽动或发声性抽动为主要特征的综合征，表现为运动性抽动，症状有面部表情肌、颈部或四肢、腹部肌肉的收缩，反复快速且不规则，或伴有异常的声音、多动或情绪障碍。

属于中医学“痉病”、“虚风内动”、“筋病”等范畴。

小儿抽动症的定义小儿多发性抽动症现在是儿科常见的疾病之一。

在临床上研究很多，但是关于它的发病机制目前还没有一个统一的结论。

临床上西医常使用氟哌啶醇，硫必利等神经阻滞药，虽可取得一定效果，但副作用比较多，可见头晕、乏力、嗜睡等不良反应，而且容易反复。

所以家长也会选择中医来进行调理。

查阅相关文献资料，普遍认为中医治疗本病的临床疗效能达到90％以上。

中医治疗本病多从调节阴阳平衡，脏腑功能及患儿体质方面入手。

在中医学上，以前曾有人把其归属于慢惊风。

从临床上看，孩子的神智是没有任何问题的，它应该属于《内经》上所讲的五体病。

所以，通过临床实践，今把它归属于“痉病”，“虚风内动”或者是“筋病”的范畴。

属于五体病之“筋肉瞤动”问题。

古人有没有这样相关的论述？这个病症从文献上来看，个人认为早都有了。

但是现在这个病多见了。

抽动症是一个慢性过程，它不急、不险，临床上属于一个慢性病。

有研究认为近年该病的发病率为0.05％-3％，有明显增加的趋势。

抽动症实际上是一个筋膜的抽瘛，肌肉的瞤动。

与之相关的《素问·至真要大论》有“风盛则动”的论述。

在《伤寒论》里就明显了，在论述发汗峻剂的大青龙汤时，有这样一句话：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，“服之则厥逆”。

厥逆什么表现呢？“筋惕肉瞤”。

条文里紧接着说“此为逆也”，也就是说误汗导致了肌肉抽动。

临床上很多孩子是在发热治疗过以后，不到一两个星期就出现了抽动的症状，家长也很疑惑。

实际上就是由于误汗或者是误下，导致了这个孩子的“筋惕肉瞤”，就是一个筋膜失养。

特*疗法中国#间疗&CHINA'SNATUROPATHY，Apr2021Vol29No8脾、肺、胃有密切关系，也与体质、生活方式密切相关。

身体虚弱者，中气不足，脏腑之气阻通，糟粕内停,久之则大便艰涩难行;久坐少动者，气机郁滞，不能宣达，通降，亦会造成糟粕内停，大便。

升督是指升气,使夕卜出，平木是指清肝胆、缓肝急。

升督平升督、平肝清热、活血祛瘀、通经活络的功效,与慢传输型便秘的中医治疗原则基本相符。

方中桑寄生、鹿角霜可补肝益肾,；姜黄可疏肝理气;制何、狗脊可滋水涵木，补肝肾;炙甘草、白芍可益气，柔肝；威灵仙、伸筋草、稀签草、黄苓可通经活络，清热解毒，祛湿散寒;葛根、忍冬藤、鸡血藤可活血补血，清热生津;法半夏、生姜可祛湿化痰，温肺止咳;大枣补中益气，养胃。

诸药联用，可帮助患解，恢复脏腑平衡，促进排便,本兼治的效果。

现代药理学研究表明，何效成分大黄素甲醞具有通便、抗菌用囚。

姜黄促进分泌及胆囊、改善消功能、促进排便、抗炎、抗氧化的作用6。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后,两组患者中医证候积分、便秘评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)，提示升督平治疗慢传输型便秘患者，可改善临床，促进排便。

本研究观察样本量小，且未对其他便、治方、观进，后进深入研究。

参考文献［1］王绍臣，仇琳.结肠慢传输型便秘的诊断和治疗［J］日本医学介绍，2003,24(6):282285.［2］肖国辉，单铁莲，陈辉，等.慢传输型便秘的中医证型研究［J］浙江中医药大学学报,2009,33(1):91-92.［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994.［4］陈烽文，孙达，孙兴利.宣肺疏肝汤联合莫沙必利治疗慢传输便临床观［J］.药，2019，1(7)16-167.［5］袁炜，高增平,杨建波，等.何首乌化学成分的研究［］.中草药，2017，48(4)631-634.［6］韩婷,宓鹤鸣.姜黄的化学成分及药理活性研究进展［J］.解放军药学学报,2001,17(2)：9597.(收稿日期2020-06-12)麻钩藤饮联合柴胡龙骨牡治疗儿童多发性抽动症的临床观察杜海斌(山西省儿童医院，山西太原030013)【摘要】:探讨天麻钩藤饮联合柴胡龙骨牡蛎汤治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。

天麻钩藤汤加减治疗小儿抽动症的临床效果研究【摘要】目的：探讨小儿抽动症采用天麻钩藤汤加减治疗的临床效果。

方法：选择2016年1月-2018年1月期间我院收治的小儿抽动症患儿58例为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中给予对照组常规西药治疗，而观察组则运用天麻钩藤汤加减治疗，对比分析两组疗效。

结果：治疗前，两组的抽动强度、频率以及次数比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的抽动频率、强度以及次数均改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。

结论：临床上给予小儿抽动症患儿天麻钩藤汤加减治疗效果显著。

【关键词】小儿抽动症；天麻钩藤汤；临床效果小儿抽动症是一种神经精神性疾病，以面部或四肢肌肉不自主抽动、喉中发出异常声音等症状为主要表现，在3-15岁儿童中具有较高的发病率，并且与女孩相比，男孩更容易发病。

临床上在治疗小儿抽动症时，西药是常用的一种方法，但是疗效较差。

因此，本文对天麻钩藤汤加减运用在小儿抽动症治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年1月-2018年1月期间收治的58例小儿抽动症患儿为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组29例。

对照组病程5个月-4年，平均（2.3±1.5）年，年龄3-12岁，平均（7.4±3.2）岁，其中10例为女孩、19例为男孩；观察组病程6个月-5年，平均（2.4±1.6）年，年龄3-14岁，平均（7.5±3.3）岁，其中11例为女孩、18例为男孩。

两组的性别、年龄等资料无可比性（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组对照组采用常规西药治疗，即氟哌啶醇片口服，刚开始治疗时，剂量为0.05mg/（kg.d），2次/d，然后根据患儿的病情变化，酌情减量或加量，需要注意的是，每天剂量≤4mg，1个疗程为30d，连续治疗3个疗程。

维普资讯
实 用中 医药杂志 ２００７年 ３月 第 ２３卷 ３期 （总第 １７０期 ）
ＪＣＩＩ瓜 ＮＡＬ ｏＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨ ｌ】 ｓＥ 垦Ｄｌ
！箜 １
加 减 天 麻 钩 藤 汤 治 疗 儿 童抽 动一 秽语 综合 征 ３Ｏ例 观 察
的功能 ，能有 效控 制 Ｔｓ的抽动 症状 ，但 随着氟 哌啶醇 用量增
２ 治 疗 方 法
多 ，不 良反应会明显增 多 ，锥体外 系反应及急性 肌张力障碍 明
治疗组用加减天麻钩 藤汤 。药 用 ：天麻 ｌＯｇ，钩藤 ｌＯｇ，生 显 ，严重影响患儿 的学 习和生活。
地 １２ｇ，白芍 ｌＯｇ，桑叶 ｌＯｇ，菊花 ｌＯｇ，连翘 ｌＯｇ，独 活 ｌＯｇ，全蝎
对照组 中锥体外 系反应 ６例 ，表现 为斜 颈 、头后仰 、面部
例 ，男 ２９例 ，女 １例 ；年 龄最 小 ４岁 ，最 大 １４岁。平均 ７．４７５ 表情怪异 、焦虑不安 、急 性肌 张力 障碍 ，加用 等量安 坦后症状
岁。病程最短 ６个 月 ，最长 ４年 ８个月 ，平均 ２．４７年 。脑 电图 消失。头 昏 ２例 ，嗜睡 １例 ，减量服药后 好转。尿常 规轻 微血
（Ｐ＞０．０５）。
Ｔｓ病 因尚未 明了 ，目前认 为与遗传 、发 育、环 境 、心理 、神
诊 断标准据 ＩＣＤ一１０ＴＳ诊 断标 准。① 多种运 动性抽动 和 经 递质 失衡 等因素 有关 ，可 能 为多种 因素在发 育过程 中相互
一 种或多种发声性抽动 。②一 天发生多 次抽动 ，病 程 ＞半年 。 作用的结果 。多认 为 此病 的运 动障碍 是 由于多 巴胺能神
蔻仁 、谷芽 、麦芽 。每 ２天 １剂 ，水 煎 ，分 ４次 服，４周 为一 疗 管教过于严厉 ，导致肝郁气滞 、痰湿蕴结 、肝 风内动 ；或长 时间

《钩藤饮子加减治疗小儿外风引动型抽动障碍的临床观察》一、引言随着现代生活节奏的加快，小儿抽动障碍的发病率逐渐上升，成为影响儿童身心健康的重要问题。

其中，外风引动型抽动障碍是较为常见的一种类型，表现为四肢抽动、眼脸眨眼等频繁无意识运动，严重影响了患儿的生活和学习。

对于小儿外风引动型抽动障碍的治疗，除了传统的药物治疗，近年来中医学也逐渐成为重要的治疗方法之一。

本文旨在探讨钩藤饮子加减治疗小儿外风引动型抽动障碍的临床效果，以期为临床实践提供参考。

二、研究方法本研究采用钩藤饮子加减治疗小儿外风引动型抽动障碍，选取符合诊断标准的患儿作为研究对象。

在研究过程中，对患儿进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，以明确病因和诊断。

同时，根据患儿的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的钩藤饮子加减方案。

治疗过程中，定期对患儿进行症状评分、记录药物使用情况和不良反应等情况。

三、钩藤饮子加减治疗方案钩藤饮子是一种传统中药方剂，具有清热解毒、平肝熄风等功效。

在治小儿外风引动型抽动障碍时，根据患儿的具体情况，加减钩藤饮子的药物组成。

主要药物包括钩藤、天麻、决明子等，可加入具有安神定志、滋阴潜阳等功效的药物进行配伍。

在治疗过程中，还需根据患儿的病情变化，随时调整药物剂量和配伍方案。

四、临床观察结果经过一段时间的治疗，观察发现钩藤饮子加减治疗小儿外风引动型抽动障碍的临床效果显著。

患儿的四肢抽动、眼脸眨眼等无意识运动明显减少，症状评分明显降低。

同时，治疗过程中未发现明显的药物不良反应。

此外，通过实验室检查和体格检查等手段，发现患儿的肝功能、肾功能等指标均无明显异常，说明钩藤饮子加减治疗小儿外风引动型抽动障碍的安全性较高。

五、讨论钩藤饮子加减治疗小儿外风引动型抽动障碍的临床观察结果表明，该治疗方法具有显著的临床效果和较高的安全性。

这可能与钩藤饮子中的药物成分有关，如钩藤、天麻等具有平肝熄风、清热解毒等功效的药物，能够有效地改善患儿的病情。

天麻钩藤汤为主治疗儿童抽动症45例
廖永州;赖东兰;陈晓刚
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2005(026)010
【摘要】目的:观察平肝潜阳方配合心理疗法治疗儿童抽动症的临床疗效.方法:对45例儿童抽动症患儿用天麻钩藤汤加减配合心理疗法治疗.结果:治愈率为80%,总有效率100%.结论:通过天麻钩藤汤平肝息风之功效,效助辅心理疗法对儿童抽动症有心身并治的疗效.
【总页数】2页(P1033-1034)
【作者】廖永州;赖东兰;陈晓刚
【作者单位】广州中医药大学第一附属医院,510405;广州中医药大学第一附属医院,510405;广州中医药大学第一附属医院,510405
【正文语种】中文
【中图分类】R72;R72
【相关文献】
1.脑循环功能治疗仪治疗3例儿童抽动症 [J], 韦雪桦
2.通督整脊法为主治疗儿童抽动症验案 [J], 叶树良;金昕
3.天麻钩藤汤联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发性癫痫的疗效 [J], 陈丹丹;董莹
4.黄连温胆汤合天麻钩藤汤加减治疗风痰阻络型帕金森病的临床效果 [J], 姚凯;宋丹丹
5.天麻钩藤汤加减治疗老年高血压病的疗效及对血压的影响 [J], 张寿义
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参 照“ 国 耶 鲁 抽 动症 整 体 严 重 程 度 量 表 ” 美 积
分 方 法 ， 治 疗 前 后 抽 动 发 生 的类 型 、 率 、 按 频 强
要 大论 》 ： 诸 风 掉 眩 ， 日 “ 皆属 于 肝 。 又 日 ： 诸 暴 强 ” “
度 、 杂性 和对生 活及 行 为干 扰 程 度 等 ５项 给 予 分 复 别 量化评 分 ， 以临床症状 减分 率作 为疗 效判 定标 准 。
直， 皆属 于 风 。 《 ” 小儿药 证直 诀 ・ 肝有 风甚 》日 ：凡 “
病 ， 新 或久 ， 或 皆引 肝 风 ， 风动 而 止 于头 目， 目属 肝 ， 风 人 于 目， 下左 右如 风吹 ， 上 不轻 不重 ， 儿不 胜任 ． 故
要 原 因 。
０ ５ｍ ， 日２次 ， ． ｇ 每 随后 视 临 床 疗 效 每 周 每 次 增 加 ０ ５ｍ ， 至 临床症 状 控 制 且无 明显 毒 副 作 用 时 维 ． ｇ 直 持 剂量 ， 最大 量 不 超 过 每 １ ４ ｍ ； 时 服 用 等 量 盐 ３ ｇ同 酸 苯海 索片 （ 由湖 南 中南 制 药 有 限 责任 公 司生 产 ， 批 号 ００ ０ ） ８ ６ ２ 以预 防锥体 外 系症状 。
服， ２组 均 以 １ 月 为 １个 疗 程 ， 续 治 疗 ３个 疗 程 。 结 果 ： 个 连 治 疗 组 有 效 率 占 ９ ．５ ， 照 组 有 效 率 占 ７ ． ７ ， ３７％ 对 ６ ６ ％ ２组 对 比， 别有统计 学意义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ） 结 论 ： 麻 钩 藤 饮 合 止 ．５ 。 天
质性 病变 者 ； 患 有 其他 尚未 界 定 的抽 动 障碍 及 药 ③
选 择本 院 门诊就 诊 的多发 性抽 动症 患儿 ６ ２例 ， 采用 随机 数 字表 法 随机分 为治 疗组 和对 照组 。治疗 组３ ２例 ， １ ， ｌ 例 ； 龄平 均 （ ．２± ． ９ 男２ 例 女 １ 年 ７９ ３ ５ ）

郁， 加之独生子女较娇纵 ， 常易急躁易怒 ， 使肝失疏泄 ， 气 机不 畅， 郁而化火 ， 引动肝风 ， 从而出现不 自主抽动 。《 素问 ・ 六节脏 １ ． ２诊 断标 准 ： 参照美 国精 神病学会《 精神神 经病诊 断统计手 象论 》 ： “ 肝者……其充在筋 。” 肝 主筋 ， 与肢体运 动有 关 ， 肝风 内动 ， 可引起筋脉拘挛抽搐 。故本病虽与五脏 皆有关 ， 但 其关 册》 第 ４版 （ Ｄ Ｓ Ｍ — Ｉ Ｖ） 。 １ ． ３纳入标准 ： ①符合美 国精神病学 会《 精 神神经病 诊断统计 键在 于肝 ， 肝风 内动为基本病理特征 。风性善行 而数 变 ， 风阳 伤及头 面 ， 可见眨眼 、 皱鼻 、 摇头、 扭 脖子等 ； 肝失疏 泄 ， 手 册》 第 ４版 （ Ｄ Ｓ Ｍ— Ｉ Ｖ） 的诊 断标准 ； 年龄 在 ４ ～ １ ８岁 者 ； 病程 上扰 ， 大于 １ ２ 个月； 近 ４周 内未使 用过相关 治疗药物者 ； 无心 、 脑、 筋脉拘急 ， 可见甩臂 、 鼓肚子 、 伸腿跺 足 、 肢体抽动等症 状。 天麻 钩藤饮 出 自于近代胡光 慈所著 《 杂病 证治新 义》 ， 有 肝、 肾等脏器质性病变者 ； 清热活血 之功 ， 常用 于肝 阳偏亢 ， 肝 风上扰证 。临 ② 临床表现为风 阳上扰证 ， 以眨眼 、 皱鼻 、 喉 中异声 、 扭脖 平肝 熄风 、 子、 耸肩 、 甩臂 、 鼓肚 子 、 伸腿 跺足 、 肢体颤动 、 舌 红苔黄 、 脉弦 床上加减 化裁 也可 以用 于治 疗小儿多发性抽 动症 。方 中应用 天麻 、 钩藤平 肝熄 风 ， 石决 明性 味咸寒 ， 取其 寒能清 热泻 火 、 数 为辨证要点 。 肾助 阴制 阳 ， 质 重能潜 之 性 ， 增加 天麻 、 钩 藤熄 风 之 １ ． ４治疗方法 ： 中药 以天麻 钩藤饮为 主方 化裁加减 ： 天麻 １ ０ ｇ 、 咸 能人 。 山栀 、 黄芩 清肝泻 火 ， 以制 阳亢 ， 牛膝 引血下行 ， 杜仲 、 桑 钩藤 １ ５ ｇ ＿ Ｆ 、 石决 明 １ ０ ｇ 、 栀子 １ ０ ｇ 、 黄芩 １ ０ ｇ 、 川 Ｉ 牛膝 ｌ Ｏ ｇ 、 杜仲 功 ， １ ０ ｇ 、 桑寄生 １ ０ ｇ 、 夜交藤 １ ０ ｇ 、 茯神 １ ０ ｇ 。喉中发声较重者加射 寄生补益 肝 肾 ， 夜 交藤 、 朱 茯神 安神定 志 ， 诸 药合 用 ， 共奏 清 潜 阳熄 风之效。经 临床 观察 ， 天麻 钩藤饮对治疗 小儿 干； 面部抽动较重者 ， 加 菊花 、 僵蚕 ； 脖 子扭 动明显者 ， 加葛根 ； 热平肝 、 值 四肢抽动较重者 ， 加木瓜 、 伸筋草 。 每日１ 剂， 水 煎服 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 分 多发 性抽动症 风阳上扰证 取得 了较好疗 效 ，且 副作用小 ， 得在 推广运用 。 ２ ￣ ３次 服用 ， 连续 服用 ２ 个月为 １ 疗程。 １ ． ５疗效评定 ： 依据耶鲁抽动严重程度量表（ Ｙ Ｇ Ｔ Ｓ Ｓ ） ， 从抽 动的 参 考 文献 １ １ 汪受传． 中医儿科 学【 Ｍ ］ ． 北京： 中国中医药出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ３ ７ ． 次数 、 频率 、 强度 、 复杂性 和干扰等 ５ 项对 抽动障碍 患儿 进行 『 评估 。临床疗效评定 ： 以Ｙ Ｇ Ｔ Ｓ Ｓ的评分减分率 为疗效判定标 ｆ ２ ］ 李瑞仕 ， 马融 ， 张喜莲． 中医辨证治疗小儿多发 性抽 动症研究 准。 减分率＝ （ 治疗前 量表评分一 治疗后量表评分 ） ÷ 治疗前量表 近况［ Ｊ ］ ＿ 中医儿科 杂志， ２ ０ １ ０ ， ３ ： ４ ６ — ４ ９ ． 通 讯 作 者 评分ｘ １ ０ ０ ％， 对＇ ？ 厶 疗后进行疗效 评定。其 中临床控制 ： 减分率

世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 16 期
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·论著·
天麻钩藤饮合甘麦大枣汤加减治疗小儿抽动障碍临床观察
贺文香 1，贺莉 2，王端 2，张海清 1，何玉莹 3,4，顾宇杭 3,5，张一然 1，陈艳妮 1,2*
（1. 陕西中医药大学，陕西 咸阳；2. 西安市儿童医院，陕西 西安；3. 西安交通大学，陕西 西安；4. 西安市妇幼保健院，陕西 西安；5. 安康市 妇幼保健院，陕西 安康）
HE Wen-xiang1, HE Li2, WANG Duan2, ZHANG Hai-qing1, HE Yu-ying3,4, GU Yu-hang3,5, ZHANG Yi-ran1,CHEN Yan-ni1,2*
(1. Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine, Xianyang Shaanxi; 2. Xi’an Children’s Hospital, Xi’an Shaanxi; 3. Xi’an Jiaotong University, Xi’an Shaanxi; 4. Xi’an Maternal and Child Health Hospital, Xi’an Shaanxi; 5. Ankang Maternal and Child Health Hospital, Ankang Shaanxi)
摘要：目的 观察分析小儿抽动障碍患者采用天麻钩藤饮联合甘麦大枣汤加减治疗的临床效果。方法 选取 2017 年 9 月至 2018 年 9 月在西安 市儿童医院就诊的小儿抽动障碍患儿，随机分为对照组及观察组各 50 例，对照组采用盐酸硫必利，观察组采用天麻钩藤饮合甘麦大枣汤加减， 治疗后观察临床疗效，采用耶鲁抽动症整体严重程度表（YGTSS）进行判定，并观察两组患儿 ADHD 评分。结果 对照组临床痊愈 11 例、显 效 15 例、有效 12 例、无效 12 例，观察组临床治愈 21 例、显效 18 例、有效 6 例、无效 5 例，经 Wilcoxon 秩和检验后观察治愈的临床疗效高 于对照组（P<0.05）；观察组临床症状运动性抽动、发声性抽动、烦躁易怒、眩晕、多梦、胸闷呕恶的消失率均高于对照组疗小儿抽动障碍患儿较西医治疗能有效的改善临床疗效及临床症状，并不会增加患儿的治疗风险， 安全性较高。 关键词：天麻钩藤饮；甘麦大枣汤；小儿抽动障碍；疗效 中图分类号：R246.4 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.16.020

天麻钩藤饮加减治疗小儿抽动症18例疗效观察
张磊
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2004(025)002
【摘要】小儿抽动症又称小儿抽动—秽语综合征，以挤眉眨眼，皱鼻噘嘴，耸肩摇头等怪像，喉中不自主发出异常声音和粗言秽语，四肢以及面部肌肉不自主抽动为主要临床表现，可单独出现，也可与小儿多动症同时出现，亦有由小儿多动症发展而成者。

笔者2000—2002年在门诊采用天麻钩藤饮治疗取得较好疗效，现将资料完整的18例报道如下。

【总页数】2页(P14-15)
【作者】张磊
【作者单位】云南省工人医院,云南,昆明,650033
【正文语种】中文
【中图分类】R272.6
【相关文献】
1.异功散合天麻钩藤饮加减联合耳穴治疗小儿多发性抽动症临床研究 [J], 郭晶;张敏涛
2.甘麦大枣健脾汤合肌苷及复合维生素B片治疗小儿多发性抽动症56例疗效观察[J], 刘芳; 唐芝娟; 黄礼华; 农瑞珍; 张文柳
3.健脾止动汤结合针刺治疗小儿多发性抽动症疗效观察 [J], 孙晓静
4.针刺结合中药治疗小儿抽动症疗效观察 [J], 吴飒
5.低频与高频重复经颅磁刺激治疗小儿抽动症的疗效观察 [J], 孙静
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儿童抽动秽语综合征
佚名
【期刊名称】《广西中医药》
【年(卷),期】2009(32)5
【摘要】方药：天麻、地龙、僵蚕、栀子、钩藤、黄芩各6-10g，龙齿、白芍、茯苓各6-12g，龟板、石菖蒲、蝉蜕各4～8g，珍珠10-20g，葛根10-30g，甘草3-6g。

【总页数】1页(P62-62)
【关键词】儿童抽动秽语综合征;中医;验方;中药
【正文语种】中文
【中图分类】R28;R282.71
【相关文献】
1.王雪峰针药并举治疗儿童抽动—秽语综合征 [J], 姜俊爽; 王雪峰
2.沙盘游戏联合心理护理干预在平肝-止搐颗粒治疗儿童抽动-秽语综合征中的疗效观察 [J], 张丹;李斐斐;宫琦;石磊
3.调神畅情法针药结合治疗儿童抽动秽语综合征(肝风内动证)30例 [J], 张丽丽;王顺;李雁
4.儿童抽动秽语综合征发病影响因素探讨 [J], 王宇奇;王艺潼;薛承宇;胡明(指导)
5.基于“扶土抑木法”理论小儿推拿联合针刺治疗儿童抽动秽语综合征的临床观察[J], 孙帅;杜革术
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