越来越常见的小儿抽动秽语综合征，中医这样治

家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法导读：依据钱乙《小儿药证直诀》五脏的生理病理特点及其与疾病的关系，从肝、脾、心、肺、肾五脏功能失调角度探讨小儿多发性抽动症的病因病机、临床辨证特点，并依据不同症状，归纳遣方用药规律，为中医药治疗该病提供理论依据。

多发性抽动症（T ourette syndrome， TS）又称抽动-秽语综合征，是一种于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病，临床表现为突然的、简短的、反复的、非节律的刻板动作或发声，如眨眼、皱眉、噘嘴、耸肩、踢腿及喉中不自觉怪声连连，常伴有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习障碍等共患疾病。

目前本病的发病率呈逐年上升趋势，但病因和发病机制尚未完全明了，西医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，服药周期较长，且副作用明显，导致治疗缺乏良好的依从性。

近年来中医药越来越多地用于多发性抽动症的诊治，本文通过对小儿多发性抽动症五脏辨证论治的重要性和必要性进行探讨，以期为中医药治疗该病的提供理论依据。

1.五脏辨证的理论依据《小儿药证直诀》是北宋儿科大家钱乙所著。

钱乙，字仲阳，郓州人（今山东东平人），行医50余年，善于变通古法，化裁古方，他继承前人辨证思想，并结合小儿生理病理特点，创立了五脏辨证理论体系。

《小儿药证直诀》中提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的学术观点，并记载了五脏与疾病的关系：“肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。

心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。

脾病，困睡，泄泻，不思饮食。

肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息。

肾病，无精光，畏明，体骨重。

”不但系统归纳了常见病的临床表现与五脏之间的关系，并且为五脏辨证的临床应用提供了理论依据。

2.从五脏辨治多发性抽动症2.1 从肝辨治《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风胜则动”。

又如《小儿药证直诀·肝有风甚》言：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。

刘弼臣教授治疗抽动-秽语综合征的经验北京汽车仪表厂医务室(100034)　刘昌艺关键词　刘弼臣　抽动-秽语综合征　老中医经验 北京中医药大学刘弼臣教授,从医近60载,精于儿科,善治小儿疑难重症。

今将其治疗抽动—秽语综合征的经验撷要介绍如下。

1　辨证分析抽动—秽语综合征最初在1825年由法国人图雷特氏发现,故又称为图雷特氏综合征(简称TS征)。

本病以具有两组症状(抽动、秽语)和四大障碍(运动障碍、行为障碍、思维障碍、人格障碍)为特点,多发于5～12岁儿童,男多于女。

刘老认为,中医文献中虽无抽动—秽语综合征这一病名,但据其临床表现,早在2000年之前的《内经》中即有记载,隶属于“肝风”、“”、“筋惕肉”、“痉病”、“慢惊风”等病证范畴。

患者表现有眨眼、斜视、扬眉、张口、努嘴、做怪象等面部抽动,点头、摇头、挺颈、斜颈、扭脖、耸肩等头颈部抽动,挺胸、扭腰、鼓肚、撑肛等躯干、腹部抽动,搓手、甩手、捏指、握拳、举臂、踮脚、抖腿、跷脚等四肢抽动。

根据中医“风胜则动”的理论,任何部位的抽动,均属于“风”。

风的特性是“善行而数变”,临床上当一组抽动症状缓解或消失时,又出现另一组抽动,或在原有基础上又增加新的抽动症状。

而喉中干咳、吼叫、尖鸣,或如犬吠,或发出“吭吭、啊啊、嘘嘘、喔喔”声,或秽语,或随地吐唾,这些异常发声和行为,则属于顽痰作祟,痰阻气道,梗塞喉间所致。

风和痰的关系,在病理方面至为密切。

往往风动则火生,火盛则风动,风火相煽,则熏灼津液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭。

既可因风而生痰亦可因痰而生风,风痰窜动可致抽搦;痰阻气道则喉间痰鸣怪叫,形成上盛下虚,阴阳不相维系的病理变化。

《素问·阴阳应象大论》云:“阴静阳躁”,“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。

阴主柔静,阳主躁动,守使相依,则阴阳协调,病安从来?肝主风,体阴而用阳,肺属金为清净之府。

由于小儿具有阳常有余、阴常不足,肝常有余、肾常不足的特点,一旦风痰鼓动,往往阳亢无制出现刚躁掣动,而且肝风最易化火,木火刑金则出现金鸣异常,形声不正。

中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。

近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。

如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。

长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。

近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。

现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。

一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。

究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。

此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。

由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。

肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。

肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。

且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。

故本病实为本虚标实之证。

二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。

由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。

风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。

因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。

儿童抽动症中医治疗大显身手儿童抽动症又称抽动秽语综合征，是一种儿童常见疾病,主要表现为频繁眨眼、摇头、皱眉、吸鼻、清嗓，甚至发出“吭吭”等怪声。

有的还有耸肩、仰颈、噘嘴、做鬼脸、甩胳膊、踢腿、挺胸、扭腰、鼓肚、身体不自主抽动等。

患儿抽动发作频繁,少则一日数次十几次, 多则可达每日数百次,30%～40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性、暴发性无意义的单调怪声,半数有秽亵言语。

其发病机制目前尚不清楚, 研究认为多与遗传、免疫、神经递质失衡等因素相关。

发病率约为0.3%～1%,男女比例约为4:1，以2～15岁儿童多见。

由于此时期儿童本身好玩多动，容易使家长忽视以致病情加重。

当然，每个患儿并非上述症状全部出现，大多患儿有以上几个症状。

许多家长开始以为是孩子调皮、坏习惯，有的还责备、恐吓、打骂孩子，耽误有效治疗，更会加重病情。

目前，西医治疗本病主要以中枢神经抑制剂、抗精神病药物为主，对控制症状有一定临床疗效，但常伴有记忆力下降，停药复发等副作用。

通过大量临床实践，笔者发现中医治疗本病重视扶正固本、祛风止痉、标本兼治，具有疗程短、见效快，经济实用、副作用小、疗效肯定等优势，可谓在本病治疗中大显伸手。

今举例示之。

【案例】相某某，男，7岁，临沭。

2021年7月6日初诊：抽动症加重半年，患儿眨眼频作，左眼皮不自主眨眼尤甚，并有咬指甲、摔手、多动等不自主动作，睡眠可，大便稍干，小便正常，食欲可。

患儿足月剖腹产。

舌暗红苔薄黄，脉弦细。

处方：黄芪天麻白术全蝎防风钩藤蜈蚣炙甘草 7付冲服。

7月13日二诊：患儿服中药后诸症大减，眨眼大大减少，咬手指减少，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。

上方加白芍 7付冲服。

7月20日三诊：诸症减轻，咬指甲很少出现，有时仍有眨眼，舌暗红苔薄黄，脉弦细。

上方7付冲服。

根据患儿病情变化，不断调整处方用药用量，随症加减，共治疗用药3月，患儿恢复正常，眨眼、咬手等动作均消除。

随访至今未再复发。

中药治疗抽动秽语综合征并脑白质病变1例【关键词】中药疗法；抽动秽语综合征；脑白质病变；病案患者：朴某，男，9岁，学生。

颜面抽动，手抖动2月余，经各级医院诊治，最终在省级医院诊断为“抽动症”。

影像提示“脑白质病变”。

西药治疗效果不显，求中医治疗来吉林省镇赉县中医院。

症见颜面抽动，手抖动，活动欠灵活，写字不清，注意力不集中，无法正常学习，伴有呕吐，头痛，寐不安，脉弦略涩。

治以活血化瘀，活络通窍。

方药：当归10 g，川芎10 g，羌活10 g，细辛3 g，赤芍10 g，僵蚕15 g，桑枝15 g，牛膝10 g，地龙15 g，珍珠母20 g，红花10 g，丹参15 g，胆星5 g，郁金10 g，远志15 g，桃仁10 g。

7剂，2日1剂，水煎200 ml，3次/d口服。

二诊：上述症状中颜面仍时有抽动，手抖动缓解明显，活动比较灵活，呕吐止。

寐安神清，唯头痛缓解不明显，上方去桑枝、红花，加远志15 g，菖蒲10 g，白芷15 g，藁本10 g。

4剂，煎服方法同上。

三诊：诸症悉缓，调整处方如下：当归10 g，川芎10 g，羌活10 g，细辛3 g，赤芍10 g，僵蚕15 g，牛膝10 g，地龙15 g，珍珠母20 g，丹参15 g，胆星5 g，郁金10 g，远志15 g，桃仁10 g远志15 g，菖蒲10 g，白芷15 g，藁本15 g。

4剂服用8 d。

四诊：抽动缓解，手可握笔，已返学校。

当归10 g，远志15 g，益智仁15 g，菖蒲15 g，山萸肉15 g，生地15 g，炒枣仁15 g，甘草5 g。

7剂服用14 d。

健脑益智，以巩固疗效。

随诊数年，未再复发。

按：抽动秽语综合征，是儿科神经精神系统疾病之一，本病是以不自主抽动，伴有言语障碍症状的综合征，是一种儿童时期起病，临床上以多发性不自主抽动及发声为主要特征的锥体外系疾病。

同时又是一种遗传性神经精神疾病，遗传方式倾向于常染色体显性遗传伴不完全的外显率。

发病年龄2～14岁之间，平均年龄5～7岁。

马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验马丙祥河南中医学院第一附属医院小儿多发性抽动症又称抽动秽语综合症，是儿童期一种常见的行为障碍性疾病。

该病受诸多因素影响，易反复发作，症状变化不定，且病程较长。

西医治疗该病多选用以氟哌啶醇、硫比利为代表的多巴胺受体阻滞剂，但因副作用较多不宜持久运用。

中医药治疗小儿多发性抽动症有较大的优势，可以减少复发率，且毒副作用少。

笔者在临床运用中发现有不少固定组合的对药或组药，可以明显提高该病的临床疗效。

现将中药对药治疗小儿多发性抽动症经验介绍如下。

１葛根、钩藤、夏枯草多发性抽动症可归为中医学“慢惊风”“肝风证”范畴。

小儿“肝常有余”，肝失疏泄，气机不畅，引动肝风，上扰清窍，则头面抽动。

“风善行而多变”，故风药引经药尤为重要，因“高巅之上，唯风可到”。

葛根，性甘、辛、凉，归脾胃经，具有舒筋缓急之效，能引药上行，直达病所，枟医学启源枠谓其“通行足阳明之经”；钩藤，性甘、凉，归肝、心包经，具有清热平肝、熄风止痉的作用；夏枯草，性辛、苦、寒，归肝胆经，具有泻肝火、明目的功效。

３者合用，既能平肝疏肝，又能熄风止痉，直取肝风证肝失疏泄、肝风内动的病因，可缓解抽动症以头面部症状明显者的症状。

２辛夷、苍耳子、白芷肺为娇脏，主皮毛，司开阖。

小儿肺常不足，且皮肤柔嫩，外邪易从皮毛入侵，肺金有病，不能克制肝木，肝木有余，肝肺相通，肺金宣降不及，则肝气有余而亢动。

在抽动症的中医分型中，风邪犯肺引动肝风者多伴有呼吸道感染的症状，而反复的呼吸道感染亦与抽动症的发病和反复发作密切相关。

伴随呼吸道感染时，抽动症状多以面部、喉部为主，如皱鼻、吸鼻子、清嗓子等。

辛夷，性辛、温，归肺胃经，发散风寒，通鼻窍；苍耳子，性辛、苦、温，归肺经，发散风寒，通鼻窍；白芷，性辛、温，归肺、胃、大肠经，解表散寒，通鼻窍。

在运用平肝熄风止痉药的同时，３者合用，散外风而通鼻窍，引诸药归肺经，多用于伴有呼吸道感染者；且３者性均温，亦多用于风邪犯肺属风寒者。

李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治李中正医师行知堂多发性抽动症，又称小儿抽动-秽语综合征，大多在2-15岁发病且男孩多于女孩，是一种以慢性反复运动性抽动或发声性抽动为主要特征的综合征，表现为运动性抽动，症状有面部表情肌、颈部或四肢、腹部肌肉的收缩，反复快速且不规则，或伴有异常的声音、多动或情绪障碍。

属于中医学“痉病”、“虚风内动”、“筋病”等范畴。

小儿抽动症的定义小儿多发性抽动症现在是儿科常见的疾病之一。

在临床上研究很多，但是关于它的发病机制目前还没有一个统一的结论。

临床上西医常使用氟哌啶醇，硫必利等神经阻滞药，虽可取得一定效果，但副作用比较多，可见头晕、乏力、嗜睡等不良反应，而且容易反复。

所以家长也会选择中医来进行调理。

查阅相关文献资料，普遍认为中医治疗本病的临床疗效能达到90％以上。

中医治疗本病多从调节阴阳平衡，脏腑功能及患儿体质方面入手。

在中医学上，以前曾有人把其归属于慢惊风。

从临床上看，孩子的神智是没有任何问题的，它应该属于《内经》上所讲的五体病。

所以，通过临床实践，今把它归属于“痉病”，“虚风内动”或者是“筋病”的范畴。

属于五体病之“筋肉瞤动”问题。

古人有没有这样相关的论述？这个病症从文献上来看，个人认为早都有了。

但是现在这个病多见了。

抽动症是一个慢性过程，它不急、不险，临床上属于一个慢性病。

有研究认为近年该病的发病率为0.05％-3％，有明显增加的趋势。

抽动症实际上是一个筋膜的抽瘛，肌肉的瞤动。

与之相关的《素问·至真要大论》有“风盛则动”的论述。

在《伤寒论》里就明显了，在论述发汗峻剂的大青龙汤时，有这样一句话：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，“服之则厥逆”。

厥逆什么表现呢？“筋惕肉瞤”。

条文里紧接着说“此为逆也”，也就是说误汗导致了肌肉抽动。

临床上很多孩子是在发热治疗过以后，不到一两个星期就出现了抽动的症状，家长也很疑惑。

实际上就是由于误汗或者是误下，导致了这个孩子的“筋惕肉瞤”，就是一个筋膜失养。

韩斐治疗小儿抽动-秽语综合征经验【关键词】名医经验；韩斐；小儿抽动-秽语综合征；中医疗法小儿抽动-秽语综合征属于儿童慢性神经精神障碍,临床以眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、抬臂、耸肩、扭腰、踢腿、跺脚、喉中出声、重复语言、秽语等为主要症状。

本病虽然不属于危急重症,但严重影响孩子的生活与学习,尤其加重孩子的心理负担,甚至影响孩子与外界的沟通能力,对其将来的成长产生较多的负面影响,同时也给家长带来了极大的痛苦与压力。

韩斐教授是中国中医科学院广安门医院儿科主任医师,长期从事儿科医疗、教学、科研工作,近年来潜心研究小儿抽动-秽语综合征的治疗,对本病辨证论治有独到见解,并收到较好临床疗效。

笔者随师侍诊1年余,受益匪浅。

现将韩师治疗小儿抽动-秽语综合征的经验总结如下。

1 对病机的认识1.1 心神失调为本韩师认为,心神失调为小儿抽动症的病理基础,而患儿的各种肝风动摇的症状为本病的外在表现。

临床发现抽动患儿发病前或多或少都有神经质特点,如性格内向、执拗、急躁易怒、易兴奋、易紧张、易委屈、敏感、自卑、胆小、孤独等,这些性格特点往往被家长忽视,加上过分溺爱和学习上过高的要求,加重了患儿的负担,使其精神压力过大,导致情绪无法释放,日积月累而表现为各种部位的抽动症状。

病后患儿更自卑,心理负担加重,上述情绪改变更明显。

后期患者抽动症状通常不明显,而突出表现的是各种精神方面的疾病,如强迫、狂燥、抑郁、焦虑、癔病等。

中医认为,这些性格特征及情绪方面的改变是心主神明的功能异常所致。

《灵枢·邪客》曰：“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。

”心藏神,神伤则心主神明功能异常。

沈金鳌《幼科释谜》云：“小儿脏腑脆弱,易于惊恐,恐则气下,惊则心无所依。

”《婴童百问》曰：“心藏神,神安则脏和,故小儿昼得精神安,而夜得稳睡,若心气不和,邪气乘之,则精神不得安定。

”因此,心主神明功能的失调是本病发生的基础,同时也是影响本病发展变化的主要原因,而其外在的各种症状则是由心主神明功能失调日久逐渐引起。

抽动症中药药方_抽动症中药药方是有什么孩子往往是一个家的希望，所以家长们格外的重视孩子的成长，儿童抽动症是孩子比较容易患上的疾病，在孩子患上抽动症的时候，一定要积极的进行治疗，下面由店铺给大家介绍抽动症的中药方吧，仅供大家参考。

抽动症的中药方1.肝郁化火，肝风内动：此型患儿除眨眼、摇头或肢体抽动外，常伴情绪不稳定，烦躁易怒，舌质红，脉弦。

治宜清肝泻火，息风止痉。

处方：珍珠母 30克，黄芩、栀子、泽泻、柴胡、钩藤、菊花、僵蚕、石决明、白蒺藜各8 克，天麻6克，青黛3克。

每日1剂，水煎分3次服。

2.肝肾阴虚，虚风内动：常见自幼体弱多病，形体消瘦，多动不安，常以眨眼频繁、摇头为主，伴唇舌红赤，双眼干涩，盗汗，手足心烦热。

治宜滋补肝肾，养血熄风。

处方：生龙骨、生牡蛎、龟板各30克，生地、熟地、枸杞子、白芍、沙参、麦冬各10克，当归3 克。

每日1剂，水煎分3次服。

3.肝气不舒，痰浊阻络：此型患儿一般较胖，喜食肥甘厚味，不好动，性情郁闷易怒，同时并见部分运动肌抽动，如手指末端不自主抽动，眨眼，口角抽动等。

治宜疏肝理气，化痰开窍。

处方：制半夏、胆南星、瓜蒌、石菖蒲、茯苓各8克，郁金、白附子、枳实、竹茹各5克，陈皮3克。

每日1 剂，水煎分3次服。

4.心脾两虚，风痰闭窍：此型除各种抽动症状外，多伴注意力不集中，记忆力差，喉中痰鸣发声，或有秽语，精神倦怠，面色无华，眠差多梦，饮食欠佳，出汗多，舌淡苔白，脉无力或沉细等。

治宜补益心脾，祛风化痰。

处方：煅龙骨、煅牡蛎、黄芪各30克，党参、白术、薏苡仁、山药、茯苓各10克，扁豆、远志、酸枣仁各6克，当归3 克。

每日1剂，水煎分3次服。

抽动症的食疗调理1、巧克力核桃饼食材：低筋面粉50克、苏打粉1/3小匙、泡打粉1/2小匙、黑巧克力20克、核桃(干)20克、鸡蛋(液)30克、燕麦50克、食盐适量、黄油60克、糖粉25克。

步骤：(1)将巧克力切碎，核桃仁180度烤5分钟晾凉，切碎。

刘焯教授治疗小儿抽动秽语综合征经验摘要：抽动秽语综合征是一种起病于学龄期儿童、病因病机复杂的慢性神经精神障碍，属于抽动障碍较重的类型。

临床用药以多巴胺阻滞剂为主，长期效果并不理想，且服药后患儿副反应较大，导致难治病例较多，对患儿及家长造成极大负担，刘焯教授总结多年临床经验，从“胃火”、“肝风”、“痰火”等方面，运用文静汤加减化裁对症治疗，疗效显著。

关键词：抽动秽语综合征；多发性抽动症；文静汤化裁；经验总结抽动秽语综合征又称小儿多发性抽动症，是一种由遗传缺陷、不良环境因素或其他原因所致的神经精神发育障碍，临床患病儿童愈发多见。

不仅表现有抽动，还有较多的行为和精神症状。

临床常见晃头、脸部肌肉抽动、挤眉、频繁眨眼、皱鼻、清嗓、口中发出异声、耸肩、挺胸、鼓肚、抠手、蹬腿、跺脚等。

这种症状时轻时重，可呈波浪式进展，也可出现新的抽动症状，而旧的症状逐渐消失，或在原有的基础上出现新的抽动症状。

患儿的症状可因心理或环境因素减轻或加重，例如都可因应激、焦虑、疲劳、兴奋以及感冒发热而加重，都可因放松、全身心投入某事而减轻，睡眠时可消失。

虽然到目前为止，很多医家认为其病因可能与遗传、神经、生化、心理等诸多因素均有关联[1-2]，但尚未得出最终结果。

近年来有研究表明不仅脑内单胺类神经递质异常可以引起抽动障碍的发病，大脑纹状体的氨基酸含量异常也可能引起抽动障碍的发病[3-4]。

治疗药物以多巴胺受体阻滞剂（氟哌啶醇、泰必利等）为主，这些药物短期效果尚可，但副作用明显，部分患儿因不能耐受药物的副作用而终止治疗，且极易复发，病情更重。

刘焯教授多年来潜心致力于对多发性抽动症患儿的发病及症状进行分析总结，结合临床实际病例，对文静汤进行加减化裁，因人制宜，对本病的治疗积累了非常丰富的经验，并且使大多患儿达到临床治愈。

现将经验总结如下。

1.病因病机本病归属于“抽搐”“慢惊风”范畴，刘焯教授认为本病与“肝风”、“胃火”、“痰火”均密切相关。