下载文档原格式
血清同型半胱氨酸的检测在脑血管疾病中的应用摘要目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）的检测在脑血管疾病中的应用价值，为临床实践提供依据。
方法100例神经内科接受治疗的患者作为观察组，100例体检健康者作为对照组，对两组研究者的Hcy进行检测。
结果观察组患者的Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论Hcy是脑血管疾病的危险因素，及时检测有利于脑血管疾病治疗与预后。
关键词血清同型半胱氨酸；脑血管疾病Hcy为必需氨基酸，属于体内甲硫氨酸（蛋氨酸）代谢过程中的重要中间产物，其不参与蛋白质的合成过程，极容易诱发动脉硬化，是造成心脑血管疾病的危险因素。
1964年，Gibson等率先报道了Hcy与血栓形成有关，1969年，Mcully提出Hcy与脑血管疾病相关，目前Hcy逐渐受到国内外医学者的高度重视[1]。
作者将100例患者的临床资料进行整理分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取神经内科接受治疗的患者100例作为观察组，经脑部CT或磁共振成像（MRI）已确诊为脑血管疾病，其中脑出血42例，脑梗死58例，男63例，女37例，年龄57～85岁，平均年龄68岁。
同时选择同期体检正常的健康者100例作为对照组，其中男58例，女42例，年龄56～83岁，平均年龄66岁，均排除心脑血管病史、高血压病史、严重肝肾功能障碍等因素，两组研究对象年龄、性别、饮酒、吸烟等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法被研究者于清晨空腹状态下抽取静脉血4 ml，采用酶法检测血清中Hcy的浓度。
试剂采用宁波美康生物科技股份有限公司的同型半胱氨酸检测试剂盒（酶循环法）；仪器为全自动生化分析仪。
1. 3 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
在高血压疾病诊断中检测血清同型半胱氨酸的价值分析摘要：目的探究在高血压疾病诊断中检测血清同型半胱氨酸的价值。
方法选取高血压患者60例作为研究对象，同时选取60例同期进行体检健康的人群，将高血压患者作为研究组，健康人群作为对照组。
检测所有人群的血清同型半胱氨酸水平，并分析不同病情程度患者的血清同型半胱氨酸水平。
结果研究组高血压患者的检测结果要明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
同时，病情等级越高的患者其检测结果的水平明显高于等级低的患者，差异呈现出统计学意义（P＜0.05）。
结论血清同型半胱氨酸在高血压疾病的诊断中具有较高的应用价值，这一指标的水平越高则发病风险越大，且病情程度与检测水平呈现正相关性，能够成为诊断高血压的有力依据。
关键词：高血压；疾病诊断；血清同型半胱氨酸；检测当前，高血压成为影响人类身心健康的重大慢性疾病类型，其发病原因是多方面的，发病机制较为复杂。
要想对高血压进行有效的治疗需要明确诊断，找出诊断率高的指标。
有相关的研究结果显示，血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)作为一种代谢中间产物，是心血管疾病发生的独立危险因素，其与高血压的发生有密切关系[1]。
具体的Hcy对于高血压的诊断价值却缺乏研究。
本研究选取了60例高血压患者，同时与60例体检健康人群形成对比，来深入地探究Hcy在高血压疾病诊断中的具体应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选取了60例高血压患者以及同时期进行体检的健康人群60例，高血压患者作为研究组，健康人群作为对照组。
研究组中有男性患者38例，女性患者22例，患者的最大年龄为79岁，最小年龄为37岁，在没有服用降压药物的前提下连续测量患者3d的血压对其严重程度分为三个等级：1级20例，2级30例，3级10例。
对照组中有男性34例，女性26例，患者的最大年龄为77岁，最小为36岁，该组人群中均无高血压、中度及以上贫血、无感染性疾病及严重的肝肾功能障碍疾病。
高血压在临床一直存在极高的发生率，且受到不良生活方式以及饮食习惯等方面因素的作用，原发性高血压在老年群体病发数量持续增加，目前该症已经发展成为影响老年健康的主要病症。
为将原发性高血压对患者造成的负面作用控制在最小，更需要对临床各方面治疗以及诊断策略持续完善，确保患者尽快得到确诊[1，2]。
当前，针对血清内同型半胱氨酸水平进行测定已经逐步在临床得到推行。
为深入了解该诊断对策的有效性，本观察就对其具体检测价值加以分析。
资料与方法2017年6月-2018年5月收治原发性高血压患者47例，即观察组。
本次观察按照对比检测的方式进行，另选取同期于本院体检者47例，即对照组。
对照组男24例，女23例，年龄56～78岁，平均(64.03±1.03)岁。
观察组男21例，女26例，年龄53～77岁，平均(63.23±1.73)岁。
结合两组各方面数据对比可知，差异无统计学意义(P＞0.05)。
方法：在本次观察中侧重对两组血清同型半胱氨酸水平进行测定，按照常规方式针对两组清晨空腹静脉血进行采集。
并使用常规肝素进行抗凝治疗，在采集完成后2h，展开离心，得到澄清血清。
血清同型半胱氨酸检测按照全自动生化分析仪酶循环法进行。
且所用试剂均符合临床诊断标准，各操作均由具备多年临床检验经验人员进行，确保操作的准确性。
观察指标：在本次观察中主要针对两组患者血清同型半胱氨酸水平进行对比。
在正常情况下，血清同型半胱氨酸水平4～12μmol/L。
若检测水平＞15μmol/L，则视为高同型半胱氨酸血症。
统计学方法：本研究数据借助SPSS19.0进行处理，(x±s)对计量数据进行表示，以t检测测定，若P＜0.05则表明数据差异有统计学意义。
结果两组血清同型半胱氨酸水平对比：结合观察可知，两组患者在同型半胱氨酸水平上差异有统计学意义(t=11.786，P=0.008，P＜0.05)，其中观察组均值(15.76±1.455)μmol/L，对照组为(12.12±1.23)μmol/L。
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（, ）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对的研究表明是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
等的研究结果显示，血浆总水平每升高5，相当于胆固醇升高500。
伴有血浆升高(>10)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起升高。
基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①6、12、叶酸等代谢辅酶摄入不足时，则升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是致病的关键因素。
许多有关高血症的生化基础有待明确，与各种疾病的关系及防治需继续探讨。
四、与其它因素对心脑血管疾病的协同作用吸烟：研究发现，每日抽烟量大于20支，同时血浆>12的人群，心血管疾病危险性是水平正常且不吸烟者的12倍。
血清同型半胱氨酸在高血压患者病情程度及诊断中的作用目的研究血清同型半胱氨酸（Hcy）在高血压患者病情程度和诊断中的作用。
方法选择2016年1月～2017年8月我院收治的80例高血压患者作为实验组，其中Ⅰ级高血压患者23例，Ⅱ级高血压患者40例，Ⅲ级高血压患者17例，同时选择同期的80例健康人士作为对照组。
观察比较两组研究对象的血清Hcy 水平。
结果实验组患者血清中的Hcy水平明显高于对照组，且实验组中Ⅰ级高血压患者的血清Hcy水平低于Ⅱ级高血压患者，Ⅱ级高血压患者的血清Hcy水平低于Ⅲ级高血压患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组中高Hcy血症患者所占百分比为81.25%，明显高于对照组的15.00%，且实验组中高血压等级越高，高Hcy血症患者所占百分比就越大（P＜0.05）。
结论血清Hcy水平在高血压患者病情程度和诊断中具有关键作用，患者血压越高，患高Hcy血症的概率越大，且患者的血清Hcy水平也越高，因此，监测患者的血清Hcy水平对高血压患者的诊断与治疗等方面具有重要意义。
[Abstract]Objective To study the effect of serum homocysteine （Hcy）in the severity and diagnosis of hypertensive patients.Methods A total of 80 hypertensive patients in our hospital from January 2016 to August 2017 were selected as the experimental group，including 23 patients with grade Ⅰhypertension，40 patients with grade Ⅱhypertension and 17 patients with grade Ⅲhypertension.80 healthy volunteers in the same period were selected as the control group.The levels of serum Hcy of each group were observed and compared.Results The level of serum Hcy in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the level of serum Hcy in patients with grade Ⅰhypertension in the experimental group was lower than that in grade Ⅱhypertensive patients which was lower than that in grade Ⅲhypertensive patients，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The percentage of patients with high Hcyemia was 81.25% in the experimental group，which was significantly higher than that in the control group （15.00%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The higher the level of hypertension，the higher the percentage of patients with high Hcyemia （P＜0.05）.Conclusion Serum Hcy levels have a key role in the severity and diagnosis of hypertensive patients.The higher the blood pressure，the greater the risk of high Hcyemia，and the higher the level of Hcy in the patient′s serum.Therefore，monitoring serum levels of Hcy in patients with hypertension diagnosis and treatment of patients is of great significance.[Key words]Homocysteine；Hypertension；Severity；Diagnosis高血壓是一种常见的慢性病，也是心脑血管疾病中最主要的危险因素，能导致心脏、脑和血管等重要脏器产生器质性或者功能性病变，其主要表现为动脉舒张压或（和）收缩压持续性上升[1-3]。
同型半胱氨酸在心血管疾病中的检测意义作者：王芝兰来源：《中国医药科学》2012年第12期[摘要] 目的分析同型半胱氨酸在心血管疾病中的检测意义。
方法取医院心内科2008年3月~2011年3月收治的心血管疾病患者108例作为观察组，另随机抽取同期在医院进行健康体检的无心血管疾病的健康人108例作为对照组，患者于采血前几日避免进食高蛋白、高脂肪食物，采血前空腹12 h，取5 mL静脉血，使用离心机3000 r/min离心10 min后，取其上清液，冻存于-20℃中，检测时采用循环酶法。
结果观察组同型半胱氨酸水平明显高于对照组，高同型半胱氨酸血症发生率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论检测同型半胱氨酸的血液浓度，可以辨别心血管疾病发病的高危人群，区分严重程度，采取针对性的治疗，切实减少发病率和提高临床治疗效果，改善治疗结局，值得在临床心血管疾病方面广泛推广应用。
[关键词] 同型半胱氨酸；心血管疾病；检测[中图分类号] R54 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）12-117-02同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸（homocysteine，Hcy），是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内主要以还原型、胱氨酸（氧化型）、高半胱氨酸-高半胱氨酸及高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，在血浆中有游离和蛋白结合体两种，前者占20%，后者与清蛋白结合，占70%～80%，所有统称为总Hcy。
同型半胱氨酸是目前临床使用较多的，与心血管事件的发生密切相关的因素。
同型半胱氨酸在患者体内的浓度高低可以反映其血管损伤的程度和心血管事件发生的概率高低，可以使用血液中同型半胱氨酸的浓度来划分人群发病危险程度，采取恰当的干预措施，具有重要的临床价值[1]。
本研究主要分析同型半胱氨酸在心血管疾病中的检测意义，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院心内科2008年3月~2011年3月收治的心血管疾病患者108例作为观察组，另随机抽取同期在本院进行健康体检的无心血管疾病的健康人108例作为对照组，两组人群均未服用可能影响血液中同型半胱氨酸浓度的药物。
血液同型半胱氨酸的测定方法及临床意义摘要同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。
血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，与同型半胱氨酸代谢有关的N5N10-亚甲基四氢叶酸还原酶和胱硫醚-β-合成酶的基因突变，酶活性下降，也可引起高同型半胱氨酸血症。
同型半胱氨酸的测定方法有：气相色谱-质谱联用法、高效液相色谱法（HPLC）、全自动的荧光偏振免疫测定（Fluorescence polarization immunoassay FPIA）、高效毛细管电泳法。
HPLC最常用，而高效毛细血管电泳最有发展前途。
同型半胱氨酸（homocysteine, hCY）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
近年来，国内外许多学者均认为血液同型半胱氨酸含量升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，遂成为基础医学和临床医学研究的新热点。
本文综述血液同型半胱氨酸的测定方法及临床意义。
1 同型半胱氨酸的代谢过程1.1 人体内同型半胱氨酸是蛋氨酸脱甲基后的产物，蛋氨酸是重要的“一碳单位”供体，蛋氨酸在S-腺苷蛋氨酸合成酶崔化下与ATP结合生成S-腺苷蛋酸（SAM），SAM在供出甲基后，水解生成同型半胱氨酸和腺苷。
相反，体内的同型半胱氨酸在蛋氨酸合成酶的作用下，以维生素B12为辅助因子，接受N5-甲基四氢叶酸携带的甲基，再形成蛋氨酸。
此反应必须有N5-甲基叶酸作为甲基的供体，N5-甲基四氨叶酸是四氢叶酸经N5N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（methyleneterahydrofolatereductase mTHFR）催化而产生的。
同型半胱氨酸另一代谢途径是在胱硫醚-β-合成酶（cystathionine-beta-synthase cBS）催化下，与丝氨酸缩合成胱硫醚。
同型半胱氨酸临床意义解读同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物。
在临床上，同型半胱氨酸主要用于判断心脑血管疾病的危险因素。
血液中同型半胱氨酸含量越高，患动脉硬化、血栓的风险性就越大，心脑血管疾病的发病率就越高。
具体来说，同型半胱氨酸的临床意义有以下几点：1. 排查心脑血管疾病：通过检查同型半胱氨酸，医生可以判断患者是否存在心脑血管疾病的风险。
如果检查发现同型半胱氨酸超出正常范围，可能是进食、服用药物等生理性因素引起的，也可能是急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等心脑血管疾病引起的，患者需要进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
2. 判断身体异常情况：同型半胱氨酸水平的变化可以反映机体的健康状况。
如果检查时发现同型半胱氨酸出现异常情况，患者需要及时调整生活方式，保持三餐规律，不要暴饮暴食，还要保持膳食营养均衡，适量摄入富含维生素、蛋白质、叶酸等营养物质的食物。
同时，注意劳逸结合，合理安排工作和休息的时间，保证充足的睡眠，不要过度劳累。
3. 预测肾脏损害和高血压病：高同型半胱氨酸血症可能引起肾脏损害和高血压病。
同型半胱氨酸越高，肾小球滤过率越低，同时血管紧张素Ⅱ浓度较高，容易导致血压升高。
因此，对于有高血压病史的人群，应该关注同型半胱氨酸水平的变化，采取相应的干预措施以降低心脑血管事件的风险。
4. 评估糖尿病风险：高同型半胱氨酸血症可能增加糖尿病及其并发症的风险。
同性半胱氨酸的升高在糖尿病伴肾脏、视网膜以及血管并发正中起到非常重要的作用。
因此，对于有糖尿病家族史或不良生活习惯的人群，定期检测同型半胱氨酸水平可以预测糖尿病的发生风险。
综上所述，同型半胱氨酸是评估心脑血管疾病风险的重要指标。
通过定期检测同型半胱氨酸水平，及时发现潜在的健康问题并进行干预治疗，有助于降低心脑血管事件的发生风险，提高人们的健康水平。
血液中同型半胱氨酸的检测及意义发布时间02年09月11日09时20分卫生部临床检验中心肖飞郭健由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。
本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。
1同型半胱氨酸的代谢过程人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。
S 腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。
而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。
而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。
故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。
另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-怜合成酶（EC421.22催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和a酮丁酸。
2影响同型半胱氨酸水平的因素血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。
其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。
我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。
影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。
遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-怜合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。
现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。
而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-怜合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。
