同型半胱氨酸的实验室检测方法和临床意义

《同型半胱氨酸、C-反应蛋白在非瓣膜性房颤患者中水平变化及临床意义》一、引言非瓣膜性房颤（Non-Valvular Atrial Fibrillation，NVAF）是一种常见的心律失常，其发病机制复杂，涉及多种生化指标的异常。

同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）和C-反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）作为重要的生物标志物，在心血管疾病的发病和病程中起着重要作用。

本文旨在探讨同型半胱氨酸、C-反应蛋白在非瓣膜性房颤患者中的水平变化及其临床意义。

二、方法本研究选取了非瓣膜性房颤患者为研究对象，通过血液检测其同型半胱氨酸和C-反应蛋白的水平。

同时，设立健康对照组，进行相同指标的检测。

通过统计学方法分析两组间指标的差异及与房颤病情的关系。

三、结果1. 同型半胱氨酸水平变化本研究发现，非瓣膜性房颤患者的同型半胱氨酸水平明显高于健康对照组。

同型半胱氨酸水平的升高可能与房颤的发生和发展有关。

高水平的同型半胱氨酸可能促进动脉粥样硬化的形成，进而影响心脏电生理活动，导致房颤的发生。

2. C-反应蛋白水平变化非瓣膜性房颤患者的C-反应蛋白水平也明显高于健康对照组。

C-反应蛋白是一种急性期反应蛋白，其升高与炎症反应密切相关。

房颤患者体内的炎症反应可能促进房颤的发生和发展，而C-反应蛋白的升高可能是炎症反应的标志之一。

3. 临床意义同型半胱氨酸和C-反应蛋白的检测对于非瓣膜性房颤的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

通过对这些指标的检测，可以及时发现房颤患者的生化异常，为早期诊断和干预提供依据。

同时，这些指标的监测还可以评估房颤患者的病情严重程度和治疗效果，为制定个性化的治疗方案提供参考。

四、讨论同型半胱氨酸和C-反应蛋白在非瓣膜性房颤患者中的水平变化与房颤的发生和发展密切相关。

高水平的同型半胱氨酸可能促进动脉粥样硬化的形成，进而影响心脏电生理活动，导致房颤的发生。

而炎症反应在房颤的发生和发展中起着重要作用，C-反应蛋白的升高可能是炎症反应的标志之一。

同型半胱氨酸及其临床意义摘要同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。

近年的研究发现,该物质是闭塞性血管疾病的一种独立危险因素。

本文对其代谢、测定、诊断和临床意义进行综述。

关键词:同型半胱氨酸动脉硬化慢性肾功能不全氨基酸代谢同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)又称高半胱氨酸,是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。

有关其代谢紊乱的报道最早来源于先天性胱硫醚合成酶缺乏导致出现同型半胱氨酸尿患者的观察。

此后,又相继发现其他几种参与HCY代谢的酶或辅酶改变所引起的代谢紊乱。

近几年来,随着测定技术方法的改进,已经能够对正常人血浆中以各种形式存在的HCY进行测定,并且发现在心、脑及外周血管疾病、慢性肾功能不全、牛皮癣、维生素B12[1,3]缺乏等疾病的患者中存在HCY的代谢紊乱。

本文就HCY的代谢、致病作用机制及其在肾脏疾病时的临床意义进行综述。

[4]同型半胱氨酸的生化特征与代谢HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸,是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物,同时,又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。

血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY，3种形式,它们大部分以蛋白结合方式存在,小部分处于游离状态。

HCY代谢途径有3条:?HCY被重新甲基化为蛋氨酸:又称为再甲基化途径,再甲基化反应需要蛋氨酸合成酶参与,同时需要维生素B作为辅酶,在此条件12 下,HCY与5′-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。

肝脏中存在着另一条再甲基化途径,该途径以甜菜碱为甲基供体,在甜菜碱HCY甲基转移酶催化下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。

?HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚的反应:又称为转硫化途径,反应由胱硫醚合成酶催化,维生素B为辅酶,缩合成胱硫醚及水。

这一反应在生6理条件下不可逆,利于HCY的转运。

生成的胱硫醚在γ-胱硫醚酶作用下裂解为半胱氨酸和α-酮丁酸。

?直接释放到细胞外液。

血浆同型半胱氨酸水平正常值与检测方法2011-2-10 13:39张曼1孙宁玲21. 北京世纪坛医院2. 北京大学人民医院近十多年的研究证实，血液中高浓度的同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是冠状动脉疾病、脑血管及外周血管疾病的独立危险因素【1-5】。

因此，血浆Hcy的实验室检测正逐渐受到重视。

鉴于临床应用的需求在逐渐增多,临床医生对Hcy的病理生理意义和临床意义的理解也在逐渐提高, 但临床医师对目前血浆Hcy的检测及界定值的认识还缺乏统一认识，因此，本文拟就相关内容作一述评。

1. Hcy概述Hcy是由蛋氨酸去甲基生成的一种含硫氨基酸,它在体内主要通过再甲基化、转硫作用两种途径进行代谢：其一，在蛋氨酸合成酶的催化作用下，以维生素B12为辅酶，以N5-甲基四氢叶酸为甲基供体，Hcy被甲基化生成蛋氨酸。

此过程的关键酶是以维生素B2为辅酶的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)，该酶使N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原为N5-甲基四氢叶酸，其作用非常重要;其二，Hcy与丝氨酸结合，在胱硫醚-β-合成酶(CBS)催化作用下，以维生素B6为辅酶，生成胱硫醚，后者再裂解为半胱氨酸和α-酮丁酸，参与代谢，形成转硫化途径。

当上述代谢途径受阻时，Hcy在细胞内蓄积，并进入血液循环，引起慢性病理损害。

参与Hcy代谢的酶(如MTHFR和CBS)如有遗传缺陷可导致严重的高Hcy 血症，而由于营养因素导致的维生素B6、B12和叶酸的缺乏同样可产生高Hcy血症。

就与冠心病、脑卒中的关系而言，营养因素(包括烹调、饮食习惯)在目前可能更为多见、更为重要。

除遗传、营养因素外，年龄、种族、生活习惯(如吸烟、饮酒、高蛋氨酸食物等)、药物和某些疾病因素等也可以不同程度地影响血浆Hcy水平。

血浆中约75%的Hcy与白蛋白结合，形成结合型Hcy，其余的则主要以二硫键结合的Hcy-Hcy、Hcy-半胱氨酸化合物形式存在，为游离型;只有1～2%以还原型Hcy存在于血浆中。

血清同型半胱氨酸（HCY）
一、检测原理
氧化型的HCY被还原成游离的HCY，游离的HCY在HCY-甲基转移酶崔化下与S-腺苷甲硫氨酸（SAM）反应生成甲硫氨酸和S-腺苷同型半胱氨酸（SAH），SAH被SAH-水解酶水解形成腺苷和HCY。

生成的HCY进入HCY-甲基转移酶催化的转化反应，形成循环反应。

这个循环反应导致了检测信号的明显放大，形成腺苷立即脱氨转换为次黄苷和氨，氨进一步在谷氨酸脱氢酶崔化下和NADH反应，将NADH转变为NAD+，在340nm波长处检测NADH减少造成的吸光度下降量与样品中HCY的浓度成正比，从而求得样品中HCY的浓度。

二、参考区间
血清：6—14umol/L
三、临床意义
1、同型半胱氨酸目前作为一项血液生化中很常见的指标，主要用来判断心脑血管疾病危险因素。

一般需要配合甘油三酯，来综合判断。

2、同型半胱氨酸升高很容易造成脑梗塞、脑出血、冠心病、动脉硬化等疾病的发病率升高。

3、HCY浓度的上升是叶酸、维生素b6、维生素b12缺乏的敏感指标。

同型半胱氨酸临床意义及检测方法摘要】本篇着重介绍检测同型半胱氨酸的重要性。

高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的一个独立的危险因素，与其发病率和死亡率关系密切。

临床上必须重视其临床意义、检测方法、影响因素等。

未来对同型半胱氨酸的研究应该侧重于前瞻性研究，需要多学科、多部门之间的配合，就一定能在降低动脉硬化性疾病尤其是心脑血管疾病的发病率和死亡率方面一定能够取得新的进展。

【关键词】同型半胱氨酸临床意义检测方法【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0020-021 同型半胱氨酸的概述同型半胱氨酸( homocysteinemina，HCY)是上个世纪30年代最早由Vincent duVigheaud从结石中分离出来，1969年Mc Cully博士最早提出来同型半胱氨酸与动脉硬化可能存在关联性的观点。

同型半胱氨酸含有硫氨基酸，由蛋氨酸脱甲基生成，在维生素B12和四氢叶酸的参与下，HCY可以脱甲基生成蛋氨酸。

当HCY 代谢受阻时，就会在细胞内聚集，随之进入血液系统，HCY在血中仅占1%，血浆中HCY以氧化型和还原型两种形式存在，氧化型占绝大多数，即同型胱氨酸，大部分同型半胱氨酸与蛋白结合，小部分与自身结合形成二聚体，还有小部分（5%～10%）与半胱氨酸结合形成混合型同型半胱氨酸二硫化物[1]。

还原型以单体形式存在，仅占1%。

一般情况下，我们一般测定血清中总的HCY的含量。

2 临床意义从Mc Cully博士最早提出高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化相关连，重度的高同型半胱氨酸血症产生的原因一般指胱硫酶合成酶和亚甲基四氢叶酸还原酶出现缺陷。

高同型半胱氨酸血症的患者除了会出现早发性的动脉粥样硬化，还会出现智力的异常和动静脉栓塞。

随着医学的进步，人们逐渐认识到HCY与心血管病有很大的关联性。

大量的临床研究资料显示高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化所致心血管病的一个独立的危险因素。

同型半胱氨酸测定检测操作程序同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）是一种非常重要的氨基酸，它在人体中有着重要的代谢作用。

高水平的同型半胱氨酸与多种疾病的发展有关，包括心血管疾病、神经系统疾病等。

因此，同型半胱氨酸的测定对于临床诊断和治疗非常重要。

下面是同型半胱氨酸测定的操作程序。

1.实验前准备1.1准备所需试剂和仪器设备。

1.2温度、湿度和光照条件要符合实验要求。

1.3检查设备和仪器是否处于正常工作状态。

2.样品处理2.1收集需要测定的样品，如血浆、血清等。

2.2将样品置于冰盒中，迅速送至实验室进行处理。

3.样品准备3.1取一个新的离心管，加入适量的样品。

3.2加入适量的稳定剂，用于防止同型半胱氨酸的分解。

3.3 用离心机进行离心，离心条件为xxx g，离心时间为xxx min，将上清液倒入新的离心管中。

4.同型半胱氨酸测定4.1准备标准曲线：取不同浓度的同型半胱氨酸标准品，加入相同体积的稳定剂，得到一系列浓度的标准溶液。

4.2取相应体积的样品上清液和稀释液，加入反应体系中。

4.3预测反应管中加入酶、底物等反应物，根据实验方案中的测定方法进行操作。

4.4将反应混匀后，置于恒温水浴中保持适当温度进行反应。

4.5反应结束后，加入止反应剂停止反应。

4.6使用比色计或荧光检测仪器，测定反应液的吸光度或荧光强度。

4.7根据标准曲线，计算样品中同型半胱氨酸的浓度。

5.数据处理和结果分析5.1将测得的吸光度或荧光强度值与标准曲线进行对应，得到同型半胱氨酸的浓度值。

5.2根据实验设计和需求，对数据进行统计分析，如平均值、标准差等。

6.质控措施6.1在实验过程中，加入质控样品进行比对和验证。

6.2根据实验方案的要求，进行对照组和实验组的比较。

7.结果报告和分析7.1根据实验结果，生成报告。

7.2根据实验要求，对结果进行分析和解释。

以上就是同型半胱氨酸测定的操作程序。

在进行该实验过程中，需要保持操作规范，遵守实验室安全操作规程，确保实验结果的准确性和可靠性。

血清同型半胱氨酸检测的临床意义引言同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）是人体内的一种非蛋白质氨基酸。

它是作为甲硫氨酸代谢的副产物存在于体内的，主要是通过多种方式代谢分解。

特别是在机体代谢引发问题时，同型半胱氨酸的水平往往会提高，从而败坏血管内皮细胞对康复药物物质的吸收利用。

临床上，血清同型半胱氨酸检测已经成为了了解患者可能罹患动脉硬化症的一种较为有效的检查方法。

误区许多人认为，同型半胱氨酸只有在血浆中含量畸高时才能代表疾病或健康情况。

实际上，即便血浆中同型半胱氨酸水平没有升高，其在体内的稳定性、吸收、代谢等因素也可能影响身体的健康状况。

因此，应更为重视確诊同型半胱氨酸是否正常的必要性。

检查方法临床检查同型半胱氨酸的方法在不断地发展与进步。

通常，同型半胱氨酸的检测大多通过酶联免疫吸附法( ELISA)来完成，但这种方法容易因其他分子干扰而失准；高效液相色谱法（HPLC）等更为先进的检测技术则已逐渐应用，其误差率相对更低。

对于低浓度标本或更高敏感度的应用，气相色谱-负离子化学离子化法（GC / NICK-MS）也是另一种选择。

检测结果正常情况下，血浆同型半胱氨酸的浓度范围是5-15μmol / L，这与性别、年龄、国籍等因素都有关系。

然而，血浆中同型半胱氨酸的升高与一类罹患心血管疾病的风险呈正相关。

同时，它也能成为预防血管疾病的重要指标之一。

临床意义随着现代医学技术的飞速发展，同型半胱氨酸越来越被广泛运用于临床医学之中。

一项研究发现，对于存在胎儿先天性异常的孕妇来说，同型半胱氨酸受到了重视，其升高可能引发严重并发症;此外，对于老年人而言，隔年检查同型半胱氨酸水平，早期发现动脉血管疾病更加有可能拯救生命。

可以说，检测血清同型半胱氨酸等的项目作为一种规范化现场，不仅有好处，而且应成为我们在一些常见情况下所采用的规范化方法。

目前医学界已越来越意识到同型半胱氨酸对人体健康是否有明显影响的重要性。

120例患者同型半胱氨酸测定值的临床分析同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种半胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸。

它是蛋氨酸循环的正常代谢产物。

是能量代谢和许多需甲基化反应的重要的中间产物,其本身不参与蛋白质的合成。

近年来,随着医学科学技术的发展,越来越多的研究证实。

高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinmia,HHcy)不仅与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关,也是心脑血管病的一个独立危险因素。

为了解Hcy在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用，对我院120例住院及门诊患者HCY测定结果进行临床分析，并探讨其临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择2010年6月至2011年6月本院住院及门诊患者120例，60岁以上年龄组患者84例，60岁以下年龄组患者36例，其中男性77例，女性43例。

分别测定血清HCY。

1.2 仪器和试剂：仪器：AXSYM全自动化学发光仪， HCY试剂为Abbott测定试剂盒。

1.3 检测方法：取被检者清晨空腹静脉血3ml，轻轻混匀，3000转／min离心10min，上机检测。

1.4 统计学处理：采用SPSS statistics 17.0统计软件。

计量数值以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果120例血清HCY测定结果见表l和表2.表1为120例血清HCY测定结果与年龄做相关分析。

结果显示在0.05水平(双侧)上显著相关。

说明随着年龄的增大, HCY也随之增高。

表2为取120例中60岁以上的84例住院患者血清HCY测定结果进行分析,分男女两组,男77例。

女43例，两组做t检验。

结果男性为(17.40士13.31)umol／L，女性为(14.48士8.02) umol／L。

男性明显高于女性,P值等于0.014(P<0.05), 两组之间的差异有统计学意义。

并同时取69例住院患者血清与正常值做t检验,结果显示x=16.05士10.63umol／L 。

心脑血管疾病患者的血清同型半胱氨酸检测及临床应用【摘要】目的本研究旨在探讨心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸水平的检测及其在临床应用中的价值。

方法本次研究共选取86例心脑血管疾病患者进行了血清同型半胱氨酸检测，同时，作为对照组，纳入了86例年龄和性别匹配的正常对照组。

并采用对比分析法探讨其与疾病严重程度的关系。

结果患者血清同型半胱氨酸水平显著升高，平均值为15.2 μmol/L（标准差±3.1μmol/L），与正常对照组相比存在显著差异（p<0.001）。

观察指标显示临床病程平均为24个月，心脑血管事件发生率为28.6%。

结论血清同型半胱氨酸的升高与心脑血管疾病的发生和发展密切相关，可能作为该类疾病的潜在生物标志物，为疾病的早期诊断和治疗提供了新的方向。

【关键词】同型半胱氨酸；心脑血管疾病；生物标志物；临床应用心脑血管疾病（CVD）是一类临床上常见且危害严重的疾病，包括冠心病、中风、高血压等，是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。

随着生活方式的变化、社会老龄化和慢性疾病的不断增加，心脑血管疾病的发病率呈上升趋势，给全球卫生系统带来了严重的挑战。

因此，对心脑血管疾病的早期诊断、有效干预和治疗成为医学研究和临床实践的重要课题。

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含有硫的氨基酸，对于机体的正常生理功能具有重要作用。

然而，当同型半胱氨酸的代谢通路发生异常时，其在体内的水平可能升高，成为一种独立的危险因素，与多种慢性疾病，尤其是心脑血管疾病的发生发展密切相关。

因此，测定血清同型半胱氨酸水平成为研究心脑血管疾病发病机制、评估疾病风险以及制定个体化治疗方案的重要手段。

在过去的研究中，同型半胱氨酸被发现与动脉硬化、血栓形成、血管炎症等多个心脑血管疾病的发生直接相关。

血清同型半胱氨酸水平的升高与心脑血管事件的发生率和严重程度之间存在一定的关联，提示其可能作为一种潜在的生物标志物，有助于提高对心脑血管疾病的早期诊断水平，为个体化的治疗和干预提供更准确的依据。