丹栀逍遥散加味的临床应用

丹栀逍遥散加减医案1.月经期间感冒李××，女，38岁。

七、八年来，每次月经将至前一两天即出现头痛身痛，鼻塞流涕，频繁的喷嚏，或见轻微的咳嗽，月经过后两天以上症状自然消失，前后曾用多种西药和中药解表清热、疏风散寒、补气固表之剂治疗，一直不效。

特别是最近两年多来，以上症状更加严重，此次月经来前三天即头痛头晕，鼻塞喷嚏，眼痒流泪，鼻流清涕，全身酸痛，月经来后以上症状更加严重，应用感冒清、感冒冲剂、扑尔敏、去痛片三天，中药解表之剂两剂不见好转。

细审其证，除以上症状外，并见胸满心烦，手心热，舌苔薄白，脉弦细。

综合脉证，反复思考：月经者，为冲脉所主，冲脉者，隶属于肝，肝为将军之官，将军之官者，调营卫，御外邪者也；肝郁血虚，郁而化火，则卫气不固，故而反复感冒也。

治宜丹栀逍遥散养血舒肝，解郁泄火。

冀其肝木得舒，卫气得升，表邪得解。

处方：柴胡10克当归10克白芍10克白术10克茯苓10克甘草10克干姜3克生姜三片丹皮10克栀子10克服药一剂，诸证好转。

继服一剂，诺证消失。

其后每次月经将至时服药四剂，共服三个周期，中药12剂，诸证消失而愈。

2每次遗精之后即出现感冒李××，男，30岁。

遗精数年，经治不效。

近年来，每周遗精1～2次，遗精之后即感头晕乏力，全身酸痛，喷嚏不断，发热。

每次感冒之后一用治感冒的药物治疗就很快好转，但下次遗精之后又感冒如前，有时因无药内服，数日后，感冒也自然消失，但最近几个月来，感冒以后再用以前的方法治疗始终不再见效。

不得已，停药观察数天，感冒症状非但不减，反见加重。

审其脉弦而细，舌苔薄白。

审其前用诸药，除西药外，中药大多为补气，解表之剂。

综合脉证及前用药物效果后考虑：遗精之后而发，与肾有关也，肾与肝同源，肝为将军之官，出卫气，御外邪，肝肾俱虚，肝木失达，则卫表不固。

治宜补肝肾，理肝木，调营卫，其病可解。

宗滋水清肝饮。

处方：柴胡10克白芍10克当归10克生地18克山药12克山莱萸10克白术6克茯苓10克泽泻10克丹皮10克栀子10克薄荷6克刚刚处方完毕，某医问：可否用六味地黄丸?患者听后插话曰：已用六味地黄丸数百合，但不愈也。

丹栀逍遥散临床应用体会摘要：丹栀逍遥散具有舒肝、健脾、清热凉血之功效，临床用于肝郁脾虚血热所致的病证。

文章通过对乳痈、月经失调、胃脘痛、不寐等病证的辨析，介绍了运用丹栀逍遥散化裁治疗不同疾病的经验，体现了中医异病同治的观点。

关键词：丹栀逍遥散；乳痈；月经不调；胃脘痛；不寐丹栀逍遥散又名加味逍遥散、八味逍遥散，方出明?薛己编撰《内科摘要》，是由《太平惠民和剂局方》逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成。

方中柴胡为君药，入肝胆经，舒肝解郁；当归、白芍为臣药，入肝心脾经，能养血活血，调经止痛，既能养肝以助肝用，又可防柴胡暗耗肝阴；茯苓、白术、丹皮、栀子为佐药，茯苓健脾养血、宁心安神，白术健脾益气，二药并用，使气血有源，还可防肝气乘脾；栀子性寒入营，通泻三焦火热之邪，能除烦，丹皮凉血活血，并能清虚热；炙甘草为使，调和诸药补脾益气。

诸药合用具有舒肝、健脾、凉血、清热的功效[1]，是调和剂的代表方，临床应用十分广泛。

笔者将该方用于符合方证和病机的临床中，常可取得很好的疗效。

现将部分病案分析如下。

一、乳痈患者某女，25岁，农民，顺产一女，产后一周出现一侧乳房结节，红肿热痛，口干苦，饮食二便正常，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。

中医诊断：乳痈。

证属肝郁化火，气血瘀滞，治以舒肝清热散结。

方用丹栀逍遥散加味：丹皮10g，栀子10g，柴胡15g，白芍15g，白术15g，香附20g，佛手10g，当归10g，川芎10g，薄荷15g，黄芩10g，路路通15g，炙甘草5g，水煎服，两日一剂，一剂后红肿痛立减半，两剂后痊愈。

按：《傅青主产后编》曰：“乳房属足阳明胃经，若乳房臃肿，结核色红，数日肿痛溃稠脓，脓净而愈，此属胆胃热毒，气血臃滞”。

该女子公婆重男轻女，生女后心情郁闷，肝气抑郁化火；足厥阴肝经之脉，络胆，上贯膈，布协肋，乳房在肝经循行范围内，再者肝火移至胆经，灼伤经络，气血臃滞，均可致乳房积块，红肿热痛。

此病在乳房，病机是肝郁化火，血脉不通。

丹栀逍遥散加减治疗全身皮肤瘙痒医案陈××，男，70岁，四川阆中医务工作者。

1987年3月12日初诊。

自诉：皮肤瘙痒，无任何丘疹，两年多以前，瘙痒只在下肢，1985年冬自行消失，1986年春又发作，1986年冬也未消失。

先服中药不效，再服西药，内服外洗均不见效，且于一年前发展到全身，遇热则痒更甚，虽搔抓出血，痒亦不止，乃来成都求治。

找了好几家医院的皮肤科，做了各种治疗都不见效，两三年来，夜不成寐，苦不堪言，因人介绍，特来求治。

检查：诊脉沉弦而细，左脉结代，舌边红，口苦，口干，平素不喜饮，大便时溏，平时嗜辣椒及酸味。

四肢、胸腹皮肤光滑无丘疹，但有抓痕、血痂。

辨证：血虚肝旺，生风生燥，肌肤失养。

治法：养血平肝，祛风润燥。

处方：丹栀逍遥散加减大生地20克丹皮10克焦栀子10克柴胡15克苏条参30克白芍30克当归10克制首乌12克炒白术15克茯苓12克薄荷10克虫衣10克蛇蜕6克僵蚕10克蜈蚣三条建曲10克五剂4月9日二诊：服上方五剂后，瘙痒减去大半，夜已成寐，口苦、口干已止，二便正常，脉弦细，左脉结代，舌边尚红，无苔。

处方：北沙参30克大生地15克丹皮10克柴胡15克制首乌15克焦栀子10克白芍30克当归10克乌梢蛇30克茯苓片15克薄荷10克虫衣10克僵蚕10克蜈蚣三条（大者）建曲10克甘草3克白术10克六剂5月9日三诊：服上方六剂后，皮肤瘙痒大减，已能入睡，但被盖厚了，发热、瘙痒又作，脉弦细，左脉结代，食欲甚佳，二便正常。

处方：上方加赤芍12克，丹参30克，全蝎8克，去当归、僵蚕，再进六剂。

7月26日四诊：服上方四剂，皮肤瘙痒消失，现在气温高达33℃，也未出现瘙痒。

按：因血虚肝旺而引起皮肤瘙痒者，以老年人为多见，此种瘙痒非用养血平肝、祛风润燥之法不能成功，故病员多方治疗俱无效。

盖血虚则生风，因风生燥，燥盛则痒，养血则风自灭，养血则燥自除，治病必求其本，此之谓也。

丹栀逍遥散加味的临床应用
一、消化道疾病
对于消化道疾病，丹栀逍遥散常常被用来治疗。

在中医认为，消化不良、腹泻等疾病都与脾胃虚弱有关，因此需要通过加强脾胃功能来解决这类问题。

丹栀逍遥散可以祛湿健脾，有助于缓解上述症状。

同时，丹栀逍遥散还是一种可以促进消化液分泌的药物，可以在一定程度上促进食欲，改善消化不良等症状。

二、皮肤疾病
皮肤疾病是一类非常常见的疾病，尤其是湿疹、痤疮等更是常见。

丹栀逍遥散对于这些皮肤疾病的治疗也具有很好的疗效。

由于丹栀逍遥散具有清热解毒的作用，能够清洁体内毒素并抑制细菌滋生，从而减轻患者的病情。

同时，丹栀逍遥散对于皮肤组织也有一定的修复作用，可以消除一些患处的炎症和红肿。

三、呼吸道疾病
对于呼吸道疾病，丹栀逍遥散也经常被当作治疗方法之一。

从中医理论来看，感冒、咳嗽等疾病与肺胃有关，而丹栀逍遥散正是有助于消除肺胃湿气的药物，所以对于呼吸道疾病具有一定的疗效。

同时，丹栀逍遥散可以促进人体的免疫功能，并消除体内的毒素，因此对于一些感冒引发的症状，比如咳嗽、发热等也有显著的治疗效果。

四、神经系统疾病
神经系统疾病治疗也是丹栀逍遥散应用的一种领域。

丹栀逍遥散可以祛湿通窍，有助于改善神经系统疾病所引起的问题。

一些神经衰弱、焦虑症患者、失眠者，服用丹栀逍遥散后，有效缓解症状。

此外，丹栀逍遥散也可以减轻头痛、头晕等症状。

丹栀逍遥散加味的临床应用
丹栀逍遥散是一种中药方剂，由丹栀花、逍遥子等多种药材组成。

丹栀逍遥散加味后，在临床上有广泛的应用。

下面将介绍丹栀逍遥散加味的临床应用，主要包括以下几个方
面。

1. 治疗皮肤疾病：
丹栀逍遥散加味可以用于治疗多种皮肤疾病，如湿疹、荨麻疹、银屑病等。

丹栀花具
有清热解毒的功效，能够清除体内的湿热毒素，改善皮肤症状。

逍遥子能够清热燥湿，具
有很好的利湿排脓的作用。

在治疗皮肤疾病时，丹栀逍遥散加味可以通过清热解毒、利湿
排脓的作用，改善患者的皮肤症状，减轻疼痒、红肿等不适感。

2. 调节肝胆功能：
丹栀逍遥散加味对于肝胆功能失调引起的疾病有一定的疗效。

逍遥子能够疏肝理气，
缓解肝胆郁症的症状，如胸闷、胁痛等。

丹栀花具有清热解毒的功效，能够改善肝胆系统
的炎症症状。

丹栀逍遥散加味在调节肝胆功能时，可以通过疏肝理气、清热解毒的作用，
改善肝胆郁症引起的症状，提高患者的生活质量。

以上就是丹栀逍遥散加味的临床应用，它主要用于治疗皮肤疾病、调节肝胆功能、改
善消化系统疾病和缓解冠心病引起的心绞痛等疾病。

丹栀逍遥散加味在临床上已经得到了
广泛的应用，并取得了一定的疗效。

但需要注意的是，丹栀逍遥散加味在使用过程中，还
需注意患者的体质特点和剂量的控制，以确保药物能够发挥最佳的疗效。

丹栀逍遥散加味的临床应用【摘要】丹栀逍遥散加味是一种中药方剂，在中医临床中具有广泛的应用前景。

该方剂在治疗消化系统疾病、调节情绪缓解焦虑、妇科疾病、皮肤病过敏性疾病以及骨伤科疾病中均有显著的功效。

丹栀逍遥散加味可以有效舒缓病症，恢复身体机能，提高患者的生活质量。

通过多种临床应用的验证，该方剂被证明具有较高的安全性和有效性，受到医生和患者的青睐。

丹栀逍遥散加味不仅在传统中医领域有着悠久的历史和广泛的应用，同时也在现代医学中展现出重要的价值，为更多患者带来健康和福祉。

【关键词】丹栀逍遥散加味、临床应用、消化系统疾病、情绪调节、精神疾病、妇科疾病、皮肤病、过敏性疾病、骨伤科疾病、中医临床、应用前景、功效。

1. 引言1.1 丹栀逍遥散加味的临床应用介绍丹栀逍遥散加味是一种在中医临床中应用较为广泛的方剂。

它是在传统丹栀逍遥散的基础上，根据患者的具体病情和体质特点进行加味调配而成的。

丹栀逍遥散加味在中医临床中有着多方面的应用，包括治疗消化系统疾病、调节情绪、缓解焦虑等精神疾病、妇科疾病、皮肤病、过敏性疾病以及骨伤科疾病等。

丹栀逍遥散加味在中医临床中有着广泛的应用前景，对多种疾病都有着显著的功效。

其疗效稳定、副作用少、操作简便，受到了广大中医医生和患者的欢迎与信赖。

2. 正文2.1 丹栀逍遥散加味在治疗消化系统疾病中的应用丹栀逍遥散加味是一味传统中药制剂，经过多年的临床实践证明，在治疗消化系统疾病方面具有显著的疗效。

丹栀逍遥散加味可以调整肠道功能，促进消化液分泌，缓解消化不良、胃胀等症状。

丹栀逍遥散加味具有清热解毒的作用，对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病有一定的治疗作用。

丹栀逍遥散加味还可以抑制幽门螺旋杆菌等病原微生物的生长，对于幽门螺旋杆菌引起的胃炎、胃溃疡等疾病有着积极的治疗作用。

丹栀逍遥散加味在治疗消化系统疾病中有着独特的药效，可以改善消化功能，缓解消化不良等症状，对于消化系统疾病患者有着重要的临床应用价值。

丹栀逍遥散
柴胡10g，当归12g，白芍30g，白术12g，茯苓15g，甘草6g，牡丹皮12g，焦栀10g。

加薄荷、生姜，水煎服。

本方是由逍遥散加牡丹皮、栀子而成。

应用
本方可以用于下述几个方面：
1 头痛、目涩，兼见性急易怒、舌红苔少、脉象弦数。

此为肝郁化火，阴虚阳亢。

可于本方减去白术，加入生地黄、玄参、牡蛎、钩藤、桑叶、菊花、大黄之属，增强清热平肝之效。

2 胸胁、脘腹、腰骶胀痛，痛经，兼见心烦易怒、舌红脉数者。

可于本方加入枳壳、木香、郁金、槟榔片之属，或与金铃子散合用增强疏肝理气之功。

3 自汗、盗汗。

审其确属肝郁化火，疏泄失调。

可用本方加牡蛎、黄芪敛汗固表。

茵陈、滑石导湿下行。

4 小腹坠胀，小便涩痛，兼见心烦口苦者。

可用本方加木通、车前、黄芩、银花藤。

增强清热利湿功效。

5 带下赤白，兼见稠黏臭秽、性情急躁者。

可用本方加樗根皮、车前仁、黄柏以清热疏肝、除湿止带。

6 月经不调。

可单独使用本方，亦可随证加减。

气郁较甚，加香附以疏肝；经量甚少，加生地黄、玄参以养营；
月经量多，加地榆、黄芩、牡蛎、乌贼骨以清热止血。

7 眼科用此方治青盲、暴盲、目涩、头痛。

丹栀逍遥散加味对糖尿病伴抑郁症作用的临床观察丹栀逍遥散加味对糖尿病伴抑郁症作用的临床观察摘要：本文通过对糖尿病患者伴抑郁症的临床观察，探讨了丹栀逍遥散加味对其疗效的影响。

研究结果显示，丹栀逍遥散加味能够显著改善患者的糖尿病和抑郁症状，提高生活质量，且具有良好的安全性和耐受性。

然而，由于样本量有限和观察时间较短，还需要进一步研究来验证其长期疗效和机制。

引言糖尿病是一种世界范围内广泛流行的慢性疾病，其主要特征是血糖水平异常升高。

随着生活方式和饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。

同时，糖尿病患者往往伴有心理和情绪问题，其中抑郁症最为常见。

临床研究表明，糖尿病伴抑郁症患者的血糖控制和生活质量均较差。

因此，寻找一种能够同时改善糖尿病和抑郁症状的治疗方法，对于提高患者的整体康复水平具有重要意义。

方法本研究选取了100名糖尿病伴抑郁症患者作为研究对象，随机将其分为两组，分别为治疗组和对照组。

治疗组患者接受了丹栀逍遥散加味治疗，而对照组患者则接受了常规的糖尿病治疗。

两组患者均接受为期12周的治疗。

观察指标包括糖尿病血糖控制指标、抑郁症状评估量表、生活质量评估量表等。

结果治疗12周后，治疗组患者的血糖水平明显下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

同时，治疗组患者的抑郁症状评分明显低于对照组（P<0.05）。

生活质量评分方面，治疗组患者在身体健康、心理健康、社交功能等方面的得分均优于对照组（P<0.05）。

此外，丹栀逍遥散加味治疗组的不良反应发生率较低，且不良反应较轻微。

讨论丹栀逍遥散加味是一种中医药方剂，由于其调理气血、平衡阴阳的功效，被广泛应用于糖尿病和情绪障碍的治疗。

本研究结果表明，丹栀逍遥散加味在改善糖尿病患者的血糖控制和抑郁症状方面具有显著作用。

这可能与其能够激活抗氧化酶、促进胰岛素分泌、增强神经传导功能等机制有关。

然而，本研究存在一些限制。

首先，样本量相对较小，可能存在一定的偏差。

丹栀逍遥散加味的临床应用丹栀逍遥散是一种传统中药方剂，起源于唐代，用于治疗神经衰弱、癔症等病症。

随着临床研究的深入，丹栀逍遥散不断被开发和改良，增加了许多药材的成分，以满足不同的临床需求。

本文将介绍丹栀逍遥散加味的临床应用。

丹栀逍遥散的药理作用主要是清热解毒、安神息风。

在临床应用中，它可以治疗各种心理压力引起的症状，如失眠、焦虑、抑郁、烦躁不安等。

同时，它还可以调节胃肠功能，促进肝胆排毒，增强身体免疫功能。

丹栀逍遥散的加味在这些基本功效的基础上，还可以针对不同的病症做出更加精准的调节。

一、丹栀逍遥散加味治疗失眠丹栀逍遥散加味可以有效地治疗各种原因引起的失眠。

其中，补益心脾汤加减丹栀逍遥散、天麻钩藤汤加减丹栀逍遥散、麻黄附子细辛汤加减丹栀逍遥散等方剂，都可以用于治疗失眠。

它们通过调节人体神经、内分泌和免疫系统等多个方面的功能，缓解身体和心理的紧张状态，从而帮助患者入睡。

抑郁症是一种常见的心理障碍，它会使人产生压抑、悲伤、疲惫等情感。

丹栀逍遥散加味可以通过清热解毒、平衡五脏六腑等药理作用，舒缓患者的紧张情绪，调节情绪波动，缓解抑郁症状。

在治疗抑郁症时，可以选择加减黄连、川贝母、苍术、赤芍等药材，以增加抗抑郁的药效。

焦虑症是一种常见的心理疾病，会给患者带来强烈的烦恼、不安和恐惧等情绪。

丹栀逍遥散加味可以通过清热解毒、安神息风的药理作用，帮助患者减少焦虑症状的发生。

在治疗焦虑症时，可以选择加减茯苓、龙骨、牡蛎、甘草等药材，以增加安神的药效。

痛经是一种常见的妇科疾病，会给女性带来严重的疼痛和不适。

丹栀逍遥散加味可以通过调节人体内分泌系统、舒缓子宫肌肉的作用，缓解痛经症状。

在治疗痛经时，可以选择加减当归、红花、白芍、桃仁等药材，以增加活血调经、止痛的药效。

综上所述，丹栀逍遥散加味具有广泛的临床应用价值。

在使用时需要根据患者的具体情况，结合医师的指导和个体化的调配，才能发挥出最大的疗效。

同时，也需要注意药物的剂量和配对，以避免不良反应的产生。

丹栀逍遥散加味的临床应用丹栀逍遥散是中医药中的一种合方，主要由丹参、黄芩、逍遥、栀子等组成，具有清热解毒、消炎散结、活血化瘀的作用。

在临床上，丹栀逍遥散常常被用于治疗热毒病、感染性疾病、皮肤病以及妇科疾病等方面。

另外，结合不同的药物，丹栀逍遥散还具有更广泛的应用。

热毒病方面：热毒病病症复杂，其中以病程长、容易复发为主要特点。

丹栀逍遥散可以清热解毒、消炎止痛、活血化瘀，能有效改善和控制热毒病的发展。

同时，它还可以缓解一些症状，如高热、头痛、口干等。

将丹栀逍遥散与其他中药相结合常常可以提高治疗效果，如加入板蓝根、连翘、金银花等具有清热解毒、凉血解毒等功效的中药，可以更好的治疗热毒病。

感染性疾病方面：丹栀逍遥散对感染性疾病也有较好的治疗作用。

感染性疾病包括多种疾病，如细菌感染、病毒感染、真菌感染等。

丹栀逍遥散在治疗感染性疾病中可以起到清热解毒、消炎散结的作用。

另外，加用一些其他具有抗菌、抗病毒等功效的中药，如生地黄、黄连、黄芩等，不仅可以增加疾病的治疗效果，还可以加强患者的免疫力。

皮肤病方面：丹栀逍遥散在皮肤病治疗中也有一定的功效，特别是在治疗痤疮、湿疹等疾病时。

在临床实践中，可根据患者的具体病情，选择不同的方剂进行治疗，但都需以调整体内的阴阳平衡和血脉正常为目的，丹栀逍遥散可以很好的协调这些方面，缓解病情。

妇科疾病方面：丹栀逍遥散在妇科疾病治疗中也有着很好的效果。

如治疗月经量少、腹痛不舒、经痛等症状，可以采用丹栀逍遥散加入当归、川芎、白芍等中药进行治疗，可以从根源上缓解这些症状。

总之，丹栀逍遥散是中医中最常用的几种经方之一，不仅具有广泛的应用范围，而且在临床实践中效果也得到了证明。

临床使用时应根据病情综合分析，选用不同的药物组合，以取得最佳的治疗效果。

宫毅教授应用加味丹栀逍遥散治疗痔出血60例临床观察摘要：目的：观察丹栀逍遥散对痔出血风伤肠络证的临床疗效。

方法：120例痔患者随机分组治疗，治疗组60例给予加味丹栀逍遥散，对照组60例给予痔宁片，对照观察两组便血、粘膜改变的时效和疗效。

结果：治疗组便血的平均起效时间、平均消除时间均优于对照组（p＜0.05）。

5d后两组均能显著改善临床症状及降低症状积分，治疗组临床便血的改善及积分变化优于对照组（p＜0.05），治疗组总有效率优于对照组（p＜0.05）。

结论：丹栀逍遥散治疗痔出血起效快，疗效显著。

关键词：痔；便血；丹栀逍遥散；风伤肠络证；临床观察痔是一种反复发作的临床常见病，痔病的发作临床常常表现为便血，临床上根据宫毅教授的临川经验，采用丹栀逍遥散治疗痔出血风伤肠络证，取得满意效果，现报告如下：1、资料与方法1.1临床资料：120例患者均来源于云南省中医医院肛肠科门诊，符合2000年中华医学会外科分会肛肠学组制定的痔疮诊断暂行标准—风伤肠络型[1]。

混合痔、内痔出血4d 内，以便血为主症，舌质红、苔薄黄或薄白、脉浮数的患者，120例患者随机分为两组。

其中治疗组60例，男性33例，女性27例；年龄18～60岁，平均42.7岁。

对照组60例，男性31例，女性29例；年龄19～63岁，平均43.2岁。

两组的性别、年龄、研究所需观察症状和体征等差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2观察指标：根据病情程度，按四级评分法将痔出血和体征进行评分，见表1，并观察治疗症状与用药时间的关系。

表1 痔出血评分标准临床表现 0分 1分 2分 3分便血无便血染纸滴1~7滴血滴10滴血以上或喷血粘膜改变无充血有出血点出血点粘膜糜烂1.3疗效评价标准：观察患者在用药第24h、第48h和第5d进行时效评价。

积分下降≥80％为显效，下降在40-80%之间为有效，≤40%为无效。

1.4治疗方法：治疗组予加味丹栀逍遥散，丹皮15g、栀子15g、柴胡15g、当归15g茯苓15g薄荷10g山药20g、白术15g山豆根10g、马勃15g、炙刺猬皮15g甘草10g，诸药和煎，煎药机煎药300ml，分3次口服，连续用药5d。

逍遥散加味临床应用举隅逍遥散最早出自于宋代《太平惠民和剂局方》，为疏肝解郁的代表方，其治法属于程钟龄《医学心悟》中“八法”之“和”法。

方由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、甘草组成，该方主治肝郁血虚证。

笔者在临证用此方加减治疗，“痤疮”、“胃炎”、“梅核气”等。

疗效满意，现介绍如下：1 痤疮李某，女，30岁，2002年3月6日来诊，自诉半年前因家庭纠纷后，出现以颈面部，主要以颈部，前额见较多的白头粉刺和微红浅表性炎症性丘疹，皮疹处皮肤发痒，伴胸闷失眠，乳房胀痛，舌红、苔薄黄、脉弦而沉，患者曾服用抗生素以及清热泻火之药，以及到美容院洗面等治疗，但收效甚微，中医辨证：肝郁脾虚，化火生热，用“丹栀逍遥散加减，方为：柴胡15g,当归15g，白芍15g，白术10g，茯苓10g，薄荷10g，丹皮20g，栀子20g，防风10g，龙胆草15g，甘草10g，水煎服一日剂，早晚分二次温服，15剂后，白头粉刺丘疹减少，丘疹色变淡，乳房胀痛等明显好转，守方去龙胆草，栀子加蝉蜕10g，红花10g，15剂后2002年4月25日诸症悉除。

按：痤疮常归入脾、胃、肠、胆、肾等施治，但临床观察肝郁血虚并非少见，因情绪不畅，肝火疏泄条达，郁而化火成痰，肝气主升，主动如忧思郁怒，肝的升发太过，循经上攻，表现于颈面部为痤疮，以及胸闷，乳房胀痛等症，肝郁化火日久伤阴耗血，血燥生风故皮肤发痒，放以逍遥散疏肝解郁，健脾养血治本，清血祛风治标，标本兼治，故能奏效。

2 胃炎刘某，女，48岁，2003年9月20日初诊，患者胃脘隐痛8月伴嗳气，饥不欲食，口燥咽干，虚烦失眠，神疲、头晕，双目干涩，平素患者性情急躁易怒，当在我院门诊行胃镜“胃窦浅表性胃炎”，先后服用“阿莫西林多潘立酮，谷维素，阿普唑伦，三九胃泰，胶体果胶铋等药治疗，症状无好转，查见舌红、少津脉细，中医诊断，肝胃不和，脾胃阴虚，予以柴胡10g,当归15g，白芍10g，白术15g，麦冬15g，女贞子15g，枸杞子15g，薄荷10g，石解10g，甘草10g，水煎服，日服二次早晚各一次，10剂后，症状减半，继续巩固20剂，随访半年未复发。

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS丹栀逍遥散是在逍遥散的基础上增加丹皮、栀子，组合而成。

患者常常是由于肝郁血虚日久，则生热化火，此时逍遥散已不足以平其火热，故加丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热，并导热下行。

结合临床应用总结如下。

丹栀逍遥散加味在治疗经前期综合征中的应用经前期综合征主要表现：烦躁易怒、失眠、紧张、压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面水肿。

西医认为本病与精神紧张致自主神经及内分泌调节机制障碍引起体内雌激素代谢紊乱有关。

中医认为此病归属“脏燥”“经前乳胀”“行经水肿”“经前头痛”等范畴。

其主要为肝肾及肝脾不调，影响冲任二脉所致，因乳房、胸肋及肝经循行之处，冲任隶属于肝肾，肝经气机郁滞则诸症丛生，肾阴不足，不能涵木，肝阳上亢，上扰清阳，则头痛、身痛、烦躁易怒、乳房胀痛、肝木乘脾、脾虚不运、水津不布，即水肿；脾肾不足，则精神疲乏，腰酸无力。

现代医家大多认为，脏腑功能失调是该病主要病机，与肝血关系更为密切，肝郁化火，气滞血瘀为主要病机。

在月经周期中，胞宫的气血变化为空虚→旺盛→满盈→溢泻的循环过程，经前期，胞宫、冲任气血变化急骤，经前期紧张综合征初病在气，久则化火或血瘀或津亏。

临床应用：丹枝逍遥散加味治疗经期紧张综合征患者50例，经前7d开始服用，3剂/月，1剂分3次服用，2次/d，100mL/次，3个周期为1个疗程。

基础方：丹皮10g，枝仁10g，北柴胡1g，白术10g，茯苓10g，甘草10g，当归20g，薄荷5g，白芍10g。

加减：若乳胀痛有结加夏枯草20g，大贝10g，川楝子10g。

头痛加川芎10g，白芷10g；肿胀加黄芪20g，大腹皮5g；烦躁不安加珍珠母20g，代赭石20g，石菖蒲10g，郁金10g，竹叶10g；心肾不交加黄连3g，肉桂3g，枣仁10g；心火妄动加甘草20g，大枣20g，百合20g；腰痛加杜仲10g，续断20g；失眠加夜交藤20g，合欢皮20g。

丹栀逍遥散的临床应用摘要：丹栀逍遥散又称加味逍遥散源自明.薛已的《内科摘要》，由当归，芍药，茯苓，白术，柴胡，牡丹皮，栀子，甘草8味药组成，具有养血健脾，疏肝清热的功效。

薛氏根据肝郁血虚则化生血热特点，在宋代《太平惠民和剂局方》逍遥散的基础上加丹皮，栀子以疏肝清热。

逍遥散有疏肝健脾，和血调经的功能，所以丹栀逍遥散既能疏肝健脾养血，又可清肝热，泄肝火。

[1]赵彦副主任称丹栀逍遥散味妇科常用方剂，现用于治疗月经先期，崩漏，经行发热，经行吐衄，经行情志异常，经断前后诸症，妊娠心烦，产后恶露不绝，产后情志异常等疑难杂症，且疗效显著，值得推广。

关键词：丹栀逍遥散；月经先期；崩漏；经断前后诸症丹栀逍遥散是一种常用方剂，养血健脾，疏肝清热的功效十分显著，主要用于肝郁血虚化热的妇科病症.正如清代名医叶天士在《临证指南医案》中说道“女子以肝为先天”[2]肝藏血、主疏泄喜调达、恶抑郁、肝脏具有储存血液、调节血量和疏泄气机的作用，肝脏所化生之血，除营养全身之外，均储藏于肝脏，在月经的生产中，肝血下注，使血海充盈、定期蓄溢产生月经，肝疏泄气机的作用如同推动血液运行的动力，与月经相关的冲脉、任脉的通畅也受着肝主气机的调节，因此，肝脏功能的正常，气血的充盈，舒畅才能保证月经如约而至色量适中。

同时正常的月经是妊娠的必要前提，与妊娠相关的太冲脉、任脉也受约于肝脏疏泄气机功能的调节与控制，产后气血恢复和乳汁的产生同样需要肝气通畅、肝血充盈来作为保障。

天性使然，女性多愁善感、心思细腻，容易为情所伤，中医七情中的怒是女性比较常见到的情志为病的病因。

怒伤肝，生气使肝脏疏泄功能受到影响，导致肝气郁滞，血行不畅，进而导致月经的后错、痛经、不孕等病症。

赵彦副主任坚持“有是证用是方”的治疗原则，在辨证论治的基础上，灵活运用来治疗各种疑难杂病，疗效显著。

现总结验案4则如下：1崩漏柳某，女，31岁2021年9月19日以”月经量多不止”为主诉就诊，近半年来经期长且量多，lmp9.5号，月经量多色红，有少量血块，经前和经期都伴有胸胁乳房胀痛，心烦易怒，经期腰痛，舌淡苔白，脉弦数。