放样成果表

新疆维吾尔自治区水利水电工程施工质量管理工作常用表格：《新疆维吾尔自治区水利水电工程施工质量管理工作常用表格》是2010年11月水利水电出版社出版的图书，由新疆维吾尔自治区水利水电工程质量监督中心站编。

内容简介：《新疆维吾尔自治区水利水电工程施工质量管理工作常用表格》为了适应当前水利水电工程建设快速发展和贯彻《水利工程建设项目验收管理规定》（水利部令第30号）、《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL 176—2007）、《水利水电建设工程验收规程》（SL 223—2008）……等水利行业部门规章、技术标准及地方标准的有关规定、结合新疆维吾尔自治区水利水电工程建设质量管理的实际需要而编写，内容包括自治区水利水电工程项目法人、设代机构、监理机构、施工单位、检测单位在工程实施阶段施工质量管理工作常用表格。

图书目录：前言一、项目法人施工质量管理工作常用表格JG01进场通知JG02业务联系单JG03移交单JG04建设管理通知JG05会议纪要JG06项目部报告JG07建设管理月报JG07附表1完成工程量月统计表JG07附表2工程施工质检月报表JG07附表3工程变更月统计表JG08建设管理周报JG08附表1完成工程量周统计表JG08附表2工程施工质检周报表JG08附表3工程变更周统计表JG09建设管理巡视记录JG10建设管理查阅记录JG11项目法人项目部建设管理瞌JG12项目法人建设管理瞄JG13工程量计算书JG14设计变更、新增项目工程量申报表JG15设计变更、新增项目单价申报表JG16工程量结算书JG17施工方法及工艺过程JG18图纸、资料登记表JG19文件批阅单JG20文、函、表处理单JG21工程量审定会签单JG22文件传阅单JG23质量巡查通知单JG24现场监理人员月考勤表JG25现场设代人员月考勤表JG26工程进度结算付款汇总表JG27工程进度结算报表JG28建安工程进度结算审核表JG29建安工程进度结算表JG30工程量结算表JG31材料供应结算单JG32——年一月材料计划申请单JG33来往文件、信函登记表JG34发文登记表二、设代机构现场服务工作常用表格SD01业务联系单SD02设代人员登记表SD03图纸、资料登记表SD04业务联系单登记表SD05设代资料发放登记表SD06重要隐蔽（关键部位）单元工程参验单SD07设计更改通知单SD08电话或会谈记录表SD09顾客财产登记表SD10顾客财产丢失、损坏、变化情况登记表SD11设计更改通知单登记表SD12来往文件、信函登记表三、施工单位现场质量管理工作常用表格CB01施工技术方案申报表CB02施工进度计划申报表CB03施工图用图计划报告CB04资金流计划申报表CB05施工分包申请表CB06现场组织机构及主要人员报审表CB07材料/构配件进场报验单CB08施工设备进场报验单CB09工程预付款申报表CB10工程材料、设备预付款报审表CB11施工放样报验单CB12联合测量通知单CB13施工测量成果报验单CB14合同项目开工申请表CB15分部工程开工申请表CB16设备采购计划申报表CB17混凝土浇筑开仓报审表CB18单元工程（工序）施工质量报验单CB19施工质量缺陷处理措施报审表CB20事故报告单CB21暂停施工申请报告CB22复工申请表CB23变更申请报告CB24施工进度计划调整申报表CB25延长工期申报表CB26变更项目价格申报表CB27索赔意向通知CB28索赔申请报告CB29工程计量报验单CB30计日工工程量签证单CB31工程价款月支付申请书（年月）CB31附表1工程价款月支付汇总表CB31附表2已完工程量汇总表CB31附表3合同单价项目月支付明细表CB31附表4合同合价项目月支付明细表CB31附表5合同新增项目月支付明细表CB31附表6计日工项目月支付明细表CB31附表6.1计日工工程量月汇总表CB31附表7索赔项目价款月支付汇总表CB32施工月报（年月）CB32附表1材料使用情况月报表CB32附表2主要施工机械设备情况月报表CB32附表3现场施工人员情况月报表CB32附表4施工质量检验月汇总表CB32附表5工程事故月报表CB32附表6完成工程量月汇总表CB32附表7施工实际进度月报表（年月）CB33验收申请报告CB34报告单CB35回复单CB36完工/最终付款申请表CB37重要隐蔽（关键部位）单元工程验收申报表四、监理机构施工监理工作常用表格JL01进场通知JL02合同项目开工令JL03分部工程开工通知Ⅱ04工程预付款付款证书JL05批复表JL06监理通知JL07监理报告JL08计日工工作通知JL09工程现场书面指示JL10警告通知JL11整改通知JL12新增或紧急工程通知JL13变更指示JL14变更项目价格审核表JL1 5变更项目价格签认单JL16变更通知JL17暂停施工通知JL1 8复工通知JL19费用索赔审核表JL20费用索赔签认单JL21工程价款月付款证书JL21附表1月支付审核汇总表JL22合同解除后付款证书JL23完工/最终付款证书JL24工程移交通知JL25工程移交证书JL26保留金付款证书JL27保修责任终止证书JL28设计文件签收表JL29施工设计图纸核查意见单JL30施工设计图纸签发表JL31工程项目划分报审表JL32监理月报（年月）JL32附表1完成工程量月统计表JL32附表2监理抽检情况月汇总表JL32附表3工程变更月报表JL32附表4工程质量评定月报表JL32附表5承包人项目部主要负责人考勤表JL33监理抽检取样样品月登记表（年月）JL34监理抽检试验登记表JL35旁站监理值班记录JL36监理巡视记录JL37监理日记JL38监理日志JL39监理机构内部会签单JL40监理发文登记表JL41监理收文登记表JL42会议纪要JL43监理机构联系单JL44监理机构备忘录JL45重要隐蔽（关键部位）单元工程验收通知单JL46检测委托书JL47压实度跟踪检测表（环刀法）JL48相对密度跟踪检测表（灌砂法）JL49干密度跟踪检测表（环刀法）JL50干密度跟踪检测表（灌砂法）JL5 1监理费进度付款申报表五、检测单位质量反馈工作常用表格JCO1击实试验报告JC01附表1击实试验记录JC02细粒土原位压实度试验报告JC02附表1细粒土含水率试验记录（烘干法、酒精燃烧法）JC02附表2细粒土原位密度试验记录（环刀法）JC03砾类填土原位相对密度试验报告JC03附表1砾类填土含水率试验记录（烘干法）JC03附表2砾类填土含水率试验记录（比重法）JC03附表3砾类填土原位密度试验记录（灌砂法，不用套环）JC03附表4砾类填土原位密度试验记录（灌水法）JC03附表5砾类填土相对密度试验记录JC04粗颗粒土相对密度试验报告JC04附表1粗颗粒土含水率试验记录（烘干法）JC04附表2粗颗粒土原位密度试验记录（灌砂法，不用套环）JC04附表3粗颗粒土原位密度试验记录（灌水法）JC04附表4粗颗粒土相对密度试验记录JC05细粒土体（砾类填土）原位干密度试验报告JC05附表1细粒土体（砾类填土）含水率试验记录（烘干法）JC05附表2细粒土原位密度试验记录（环刀法）JC05附表3砾类填土原位密度试验记录（灌砂法，不用套环）JC05附表4砾类填土原位密度试验记录（灌水法）JC06土工试验报告（粗粒土）JC06附表1颗粒大小分析曲线JC07土工试验报告（细粒土）JC08普通混凝土拌和物性能检测记录JC09碾压混凝土拌和物性能检测记录JC10粉煤灰检测报告JC11钢筋力学性能和弯曲性能检测报告JC12钢筋焊接（机械连接）接头力学性能和工艺性能检测报告JC13混凝土立方体抗压强度检测报告JC14砂浆立方体抗压强度检测报告JC15混凝土粗骨料全项检测报告JC16混凝土粗骨料常规检测报告JC17混凝土细骨料全项检测报告JC18混凝土细骨料常规检测报告JC19混凝土拌和、养护用水检测报告JC20水泥进场检测报告JC21混凝土抗冻试验报告JC22混凝土抗渗试验报告（逐级加压法）JC23土工织物检测报告JC24聚乙烯土工膜检测报告JC25非织造复合土工膜检测报告JC26橡胶止水带检测报告JC27混凝土外加剂检测报告JC28水溶盐、有机质检测报告JC29普通混凝土配合比设计书JC30普通混凝土施工配合比调整通知单。

第三方测量常用表格工程名称：编号：承包单位：监理单位：施工测量报验单F4.12工程名称：编号：承包单位：监理单位：控制测量设计(方案)报审表F4.11工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量控制点交接桩记录表F4.1注：1、本表一式四份，以上每单位各持一份。

2、本表适于业主向施工单位交桩，同时也适用于施工单位将洞内或高架部分导（中）线点移交给业主。

3、接桩单位接桩后，必须对所接桩点进行复测和保护，复测情况及处理措施报告经监理单位批准后，于接桩后15天内上报业主备案。

工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量控制点交接桩成果表F4.1-1工程名称：编号：承包单位：监理单位：F4.13工程名称：编号：承包单位：监理单位：F4.13工程名称：编号：承包单位：监理单位：F4.15监理常用表南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：监理测量细则报审表工程名称：编号：承包单位：监理单位：施工测量放线报验表录B2-2工程名称：南宁市轨道交通I号线一期工程土建施工19标编号：承包单位：中铁十九局集团有限公司监理单位：中铁济南工程监理有限公司F4.13工程名称：编号：承包单位：监理单位：F4.13工程名称：编号：承包单位：监理单位：F4.15施工单位常用表工程名称：编号：承包单位：监理单位：F4.6工程名称：编号：承包单位：监理单位：施工测量设计（方案）报审表F4.10工程名称：编号：承包单位：监理单位：施工图（测量）审核报验单F4.9工程名称：编号：承包单位：监理单位：工程测量计划报审表F4.8南宁市轨道交通工程工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量控制点埋设验收记录工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量控制点汇总表F4.2工程名称：南宁市轨道交通I号线一期工程土建施工19标编号：承包单位：中铁十九局集团有限公司监理单位：中铁济南工程监理有限公司加密平面控制点测量复核记录F4.3工程名称：编号：承包单位：监理单位：加密高程控制点测量复核记录F4.4工程名称：编号：承包单位：监理单位：工程测量放样（复核）记录F4.5工程名称：编号：承包单位：监理单位：测量控制点交接桩记录表F4.1注：1、本表一式四份，以上每单位各持一份。

施工放样竞赛项目实施细则一、竞赛流程1.参赛选手提前30分钟到达检录区后出示参赛证、身份证等竞赛相关证件，自带设备队伍需签署《自带设备责任承诺书》（附件6）,检录完成后有序进入候赛区不得随意离开。

进行身份信息检录。

2.选手提前20分钟进入赛场，抽签确定赛场编号。

3.领取仪器设备与文件袋（里面有相关记录表、草稿纸、计算器、笔等文具）后，进行仪器检查及预热操作。

4.不得带任何通讯工具进入比赛场地。

5.比赛结束当场提交成果给现场裁判，本赛项计时结束,裁判记录所用时间，选手有序退出赛场。

二、竞赛时间竞赛限时60分钟，裁判宣布限时已到，应立即停止操作，提交成果，在已完成的基础上进行评分，超时操作或不提交成果该项目得0分。

三、竞赛内容每队3名选手，配合作业，共同完成以下任务。

1.根据提供的曲线线型参数（见附表4-1）,计算出曲线常数、曲线要素、主点里程、部分主点及指定里程的中桩坐标；同时根据已知点做定向和检查后，进行指定里程的中桩坐标放样。

2.使用非编程计算器计算桥隧线路的缓和曲线常数、曲线要素、曲线主点坐标及里程、指定中桩点坐标。

然后根据已知测站点、定向点和检核点，使用测量施工软件控制全站仪进行指定中桩点放样(如下图1)。

放样完成后，使用第二套坐标系，须在测站点重新安置仪器，后视检核点设站，实测放样点位坐标进行检核。

上交成果：缓和曲线常数、曲线要素、曲线主点里程及曲线中桩坐标计算成果和检测测设点坐标，施工放样评分表。

说明：参赛队现场抽签决定场地，每赛场测站点、定向点和检核点相互独立。

3.正式比赛(1)参赛队必须提前30分钟到检录区检录，然后到竞赛现场抽签。

未能按时检录者不得参赛。

(2)竞赛过程中选手不得使用任何通讯工具。

(3)仪器检查完后必须重新装箱，脚架收拢。

(4)裁判宣布竞赛开始，各组单独计时，计时精确到秒。

(5)竞赛过程中，若仪器发生故障，参赛队员向现场裁判口头提出报告，由技术支持工程师到现场检查，并经现场裁判确认后可以更换仪器重测。

B类表施工单位报审、报验用表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表1、背景事件（1）施工单位根据合同要求编制本工程《施工组织设计》，并经施工单位技术负责人审批，报监理单位审核。

（2）一定规模的危险性较大分部分项工程，应组织专家进行评审会议。

施工单位编制方案，由专家对该方案进行评审，并根据评审意见对专项方案进行修改，报送监理工程师审核。

2、规范对应条文《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.1.6条、第5.1.7条、第5.2.2条、第5.2.3条、第5.5.3条、第5.5.4条。

3、规范用表说明施工单位编制的施工组织设计应由施工单位技术负责人审核签字并加盖施工单位公章。

有分包单位的，分包单位编制的施工组织设计／专项施工方案均应由施工单位按规定完成相关审批手续后报送项目监理部审核。

4、适用范围本表除用于施工组织设计/（专项）施工方案报审及施工组织设计（方案）发生改变后的重新报审外，还可用于对危及结构安全或使用功能的分项工程整改方案的报审及重点部位、关键工序的施工工艺、四新技术的工艺方法和确保工程质量的措施的报审。

5、填表注意事项（1）对分包单位编制的施工组织设计/（专项）施工方案均应由施工单位按相关规定完成相关审批手续后，报项目监理机构审核。

（2）施工单位编制的施工组织设计经施工单位技术负责人审批同意并加盖施工单位公章后，与施工组织设计报审表一并报送项目监理机构。

（3）对危及结构安全或使用功能的分项工程整改方案的报审，在证明文件中应有建设单位、设计单位、监理单位各方共同认可的书面意见。

6、范表如下所示：范表（例一）表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：（施工合同工程名称）编号：（项目经理部自编）致：郑州市豫通市政公用工程监理有限公司(项目监理机构)我方已完成（施工合同工程名称/工程施工部位）工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

工程测量成果表工程名称：施工单位：监理单位：致监理单位：施工根据合同要求，我单位已完成的测量单位工作，施测成果经验收合格，特报审批。

报送记录施工单位：（公章）项目经理：日期：工程部位和编号施测项目施测内容施工单位复检记录监理单位审签意见□地形测量复检人：复检日期：测量单位□控制测量□√施工测量□变形测量□剖面测量□收方测量测在规范允许值内。

量说明报见工程测量记录表送附件记录结论：□√合格□ 纠正差错后合格□ 纠正差错后再报监理单位：（公章）监理工程师：日期：说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。

工程测量复核记录工程名称：施工单位：监理单位：复核部位测量单位施测人复核测量人施测日期复核测量日期测量复核情况备注说明：一式两份，一份作为工程测量报审附件。

工程测量记录表工程名称：施工单位：监理单位：工程名称图纸编号工程部位测量项目使用仪器测量单位坐标依据施测日期高程依据复测日期气象条件复测及检测中误差测量负责测量示意图测测量点号坐标高程备注X Y量成果说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。

施工放样报验单（编号：）A-I-4工程名称 :分项工程名称：施工单位 :监理单位:致：根据合同要求，业已完成工程施工放样工作，清单如下，请予查验。

承包人：日期：桩号工程或部位名称放样内容备注附件：监理员意见：监理员：日期：监理工程师结论：监理工程师：日期：坐标测量成果表工程名称 :分项工程名称：施工单位 :监理单位:测站后视放样点设计坐标（ｍ）角度（°′″）水平距离（ｍ）测量：计算：复核：监理：日期：标高测量记录D-80工程名称 :分项工程名称：施工单位 :监理单位 :分项工程名称日期施工单位工程部位天气监理单位开挖后高视线高设计高差值允许误点号后视前视程(m)程备注程(m)（㎜）差－A05（变） 3.514132.80132.7350.065－A 2.403133.88133.876060.004记录者：检测者：。

附录：建设工程监理基本表式1. 建设工程监理基本表式总说明1.1建设工程监理基本表式分为A类表（工程监理单位用表）、B类表（施工单位报审/验表）和C类表（通用表）三类。

其中，A类表是工程监理单位对外签发的监理文件或监理工作控制记录表；B类表由施工单位填写后报工程监理单位或建设单位审批或验收；C类表是工程参建各方的通用表式。

1.2对下列表式的审核，总监理工程师除签字外，还需加盖执业印章：1、A.0.2 工程开工令2、A.0.5工程暂停令3、A.0.7工程复工令4、A.0.8工程款支付证书5、B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表6、B.0.2开工报审表7、B.0.10单位工程竣工验收报审表8、B.0.11工程款支付报审表9、B.0.13费用索赔报审表10、B.0.14工程临时/最终延期报审表其中 B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表中对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案、B.0.2开工报审表、B.0.3复工报审表、B.0.11工程款支付报审表、B.0.13费用索赔报审表、B.0.14工程临时/最终延期报审表均须由建设单位代表签字并加盖单位章。

A类表中致施工单位为表格为A.0.2、A.0.8，其余均为致施工项目经理部、主管单位或建设单位。

B类表中B.0.2、B.0.13应致建设单位及项目监理机构，其余均至项目监理机构。

表B.0.8分部工程报验表、表B.0.5施工控制测量成果报验表由项目技术负责人签字；表B.0.7报审/验收表由项目经理或项目技术负责人签字；其余均为项目经理签字。

表B.0.2开工报审表、表B.0.10单位工程竣工验收报审表应盖施工单位公章，其余为项目经理部公章。

2. 建设工程监理基本表式填写说明表A.0.1 总监理工程师任命书（1）根据监理合同约定，由工程监理单位法定代表人任命有类似工程管理经验的注册监理工程师担任项目总监理工程师。

负责项目监理机构的日常管理工作。