维持性血液透析患者人体成分分析_张立娜

干体重是指透析患者体内水平衡条件下的体重，既没有脱水也没有水潴留的状态。

医生的临床经验是传统评估干体重的方法，通常通过患者的临床症状和体征等来判断容量负荷过重与否。

然而这个方法只有容量负荷显著增高或降低时才能发现。

所以仍有25%～50%的血透患者存在干体重方面的问题[1，2]。

维持性血液透析(MHD)患者在血液透析后的体重可能高于或低于干体重，这不仅会引起血压变化、心悸、气促、乏力、抽搐等并发症，更会影响患者透析充分性。

临床上评估干体重的指标包括同位素测定、血浆标志物测定、相对血容量、心胸比测定、超声下腔静脉宽度、生物电阻抗法，近年来生物电阻法测量患者干体重更优于其他方法。

生物电阻抗法(BIA)是一种通过电学方法测定人体水分的新型技术。

目前，人体体液分布公认的金标准是总体液占全身体质量的60%左右，其中细胞内液(ICW)约2/3，细胞外液(ECW)约1/3，其中ECW 包括组织液、血浆及淋巴液，构成机体的内环境。

尽管随着年龄的变化，细胞内液/细胞外液会有一些波动，但该比值始终接近2:1[3]。

透析过程中超滤脱水不仅来自于细胞外液，还来自于细胞内液，超滤的多余水分实际是细胞内液通过细胞膜渗透到细胞外液，随同细胞外液一起脱出体外。

因此，干体重的调节主要是细胞外液的调节。

生物电阻抗法不仅能提供准确、可靠的体液分布情况，还有无创、操作简单等优点，故可以应用其对MHD 患者的干体重进行指导[4，5]。

人体成分分析仪作为近年来评估患者容量负荷的新仪器，其也是应用了生物电阻抗(BIA)法[6]。

它采用恒定、微弱的交流电流，通过人体手、足与电极连接，然后测量人体各部分的电阻抗。

其测量包括细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、体内总水分等8种成分。

得出水肿系数，用于患者透析后体内水分改变的监测，给出患者的干体重，从而有利于更准确的评估、指导患者的容量负荷。

其优势有：①可指导隐性水负荷(无明显水肿)，及体重变化后患者透析脱水量的精细调整；②测定细胞内液、外液，客观、敏感，有助于减少过度超滤引起的透析低血压，减少超滤不足导致透析间期容量超负荷、心衰及心脑血管并发症。

左卡尼汀在维持性血液透析中使用的临床观察目的探讨左卡尼汀在维持性血液透析（MHD）患者中的治疗作用。

方法选择54例MHD患者，均在每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1.0g，2～3次/w，治疗3个月。

结果治疗后，患者透析相关低血压、肌肉痉挛及食欲不良现象均得到明显改善。

结论维持性血液透析患者静脉补充左卡尼汀可安全、有效地降低透析相关低血压、肌肉痉挛的发生率，明显改善患者的食欲。

标签：左卡尼汀；维持性血液透析；肌肉痉挛；低血压维持性血液透析是通过长期、规律的血液透析治疗慢性肾衰竭、尿毒症患者，利用透析器内的半透膜，通过物质交换清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除过剩的液体，有效延续了终末期肾功能衰竭患者的生命。

但长期的血液透析，患者可能发生一系列急慢性并发症，如透析相关低血压、肌肉痉挛、贫血、蛋白质能量营养不良等，从而影响患者生存质量，随着血透时间延长，死亡率也逐渐增加。

因此，在维持性血液透析治疗过程中，必须重视上述问题的解决，采取措施提高患者的生存质量，延长生存期。

本次研究中，我科采用左卡尼汀针剂治疗维持性血液透析患者，临床疗效满意，报道如下。

1 资料与方法1.1一般資料选择我科MHD患者54例，男30例，女24例，年龄28～82岁，其中基础疾病为：慢性肾炎29例，糖尿病性肾病10例，高血压性肾损害12例，痛风性肾病2例，常染色体显性多囊肾病1例。

血液透析时间均为6个月以上，血透频次2～3次/w，4～4.5h/次，透析机为费森尤斯4008B，透析器有聚砜膜和醋酸膜，普通肝素或低分子肝素抗凝，血管通路为自体动静脉内瘘或半永久深静脉导管，血流量200～250ml/min，透析液流量500ml/min。

所有患者近期病情均稳定，无感染、活动性出血、急性心衰等并发症出现。

1.2方法54例患者均在每次血透结束时使用左卡尼汀针剂，1.0g/次，用生理盐水20ml稀释，透后缓慢静脉注射，2～3次/w，疗程共3个月，其他常规治疗如控制血压、纠正贫血、调节钙磷代谢等照常进行。

维持性血液透析患者疲乏状况研究进展摘要】疲乏是维持性血液透析患者的常见症状，可降低患者自我照顾能力，增加心血管事件发生率，显著影响其生活质量。

本文分别对维持性血液透析患者疲乏状况的研究现状、评估工具、影响因素、干预对策进行介绍，以期更好地指导临床工作。

【关键词】维持性血液透析；疲乏；评估工具；影响因素；干预对策疲乏是主观感受,极度持续的疲惫及体力、脑力活动下降，是维持性血液透析MHD（maintenance hemodialysis, MHD）患者最常见的症状之一[1]。

疲乏一方面使患者出现肌肉和关节疼痛、全身无力、注意力不集中等，另一方面使患者正常工作能力下降、社交圈缩小、自我满意度降低，产生焦虑和抑郁，严重影响其生活质量。

现将国内外MHD患者疲乏的相关文献进行综述，以期为临床制定有效的干预措施提供依据，减轻患者疲乏，提高其生存质量。

1 维持性血液透析患者疲乏研究现状目前国内疲乏状况的研究多集中于癌症患者，对MHD患者疲乏的研究较为缺乏。

国内相关研究指出，MHD患者疲乏程度为中等水平[2-3]。

国外研究发现，MHD患者疲乏发生率可达60%—97%。

患者自我管理疲乏的方法包括透析后休息、调整活动时间及强度，但这些并不十分有效[2]。

研究表明，疲乏可增加MHD患者心血管事件发生率，且疲乏程度越重，死亡风险越大[4]。

引起MHD患者疲乏的因素有很多，较为复杂，且各因素间又存在相互作用，往往导致恶性循环，至今引起疲乏的原因尚不明朗。

2 疲乏评估工具常用的疲乏评估工具根据其维度不同大致分为：单维度测量量表和多维度测量量表。

单维度测量量表：简明疲乏量表（The Brief Fatigue Inventory，BFI）、健康调查简表SF-36活力维度（The MOS Item Short From Health Survey，SF-36）、疲乏严重性量表（Fatigue severity scale）、视觉模拟量表（Visual analog scale）；多维度测量量表：疲乏症状量表（Fatigue Symptom Inventory，FSI）、多维度疲乏量表（Multidimensional fatigue inventory）、Piper疲乏修订量表(The Revised Piper Fatigue Scale，PFS-R）。

维持性血液透析患者血钠水平与营养状态的相关性研究摘要：目的：探讨维持性血液透析患者（MHD）血钠水平与营养状态的相关性。

方法：选取我院自2015年6月-2016年6月间收治的84例肾病终末期行维持性血液透析治疗的患者作为研究对象。

对患者连续透析治疗6个月后，观察患者的营养状态，主要分为主观综合营养评分（肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、握力等指标的测量）和检测患者的营养指标。

主要的营养指标包括血红蛋白（Ｈb）、血清白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、胆固醇（Ch）、尿素氮（BUN)等指标。

根据患者的血钠水平将患者分为两组，即高钠组（Na≥137mmol/L）51例，低钠组（Na＜137mmol/L）33例，分析MHD患者血钠水平与营养状态的相关性。

结果：取患者人体学指标三次测量数据平均值，低钠组患者上臂肌围、握力、营养评分数据与高钠组患者对比，差异显著，P<0.05；经过6个月的血液透析治疗，低钠组患者的的Alb、Ｈb水平下降，与高钠组对比差异显著，P<0.05。

透析前，血清钠浓度与营养指标评分呈负相关（r=-0.46,P=0.0001）,此外，血清钠浓度与血清白蛋白水平呈正相关（r=0.266,P=0.0009）。

结论：在肾病终末期患者采用维持性血液透析治疗过程中，透析期间患者的血钠水平与营养状态呈相关性，临床中应引起高度重视。

关键词：维持性血液透析；血钠水平；营养状态；相关性在血液净化技术的不断发展和普及过程中，维持性血液透析是肾病终末期患者治疗的首选方法[1]。

通过血液透析，能够有效的提高患者的生活质量。

在长时间的维持性血液透析期间，患者的营养状态不佳，将会对透析效果造成影响。

同时，透析患者在透析前血清血钠浓度的高低与患者透析成败相关。

据文献报道，低血钠（Na＜137mmol/L）患者的透析失败率高达47%[2]。

低钠患者在透析期间易发生营养不良，影响患者的透析治疗效果。

为了研究患者血清血钠水平与营养状态指标的相关性，我院在2015年6月-2016年6月对收治的84例肾病终末期行维持性血液透析治疗患者的血钠水平与营养状态的相关性进行研究，现将研究数据报告如下。

应用人体成分分析仪评估干体重对维持性血液透析患者顽固性高血压的护理分析摘要：目的：实验将针对维持性血液透析患者进行人体成分分析仪评估，主要指标则是患者的顽固性高血压控制和干体重结果。

方法：实验选取了2019年6月～2020年5月收治的维持性血液透析患者作为研究的对象。

在患者选取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录。

对照组患者由专科医生根据实验室检查结果来对干体重进行评估，观察组则为人体成分分析仪评估，分析应用结果。

结果：从调研结果上看，观察组患者的的干体重下降值更为明显，且在高血压水平上，观察组的达标结果更令人满意，达标率为41.2%（14/34），高于对照组的23.5%（8/34），差异具有统计学意义。

此外，两组患者透析期间不良反应的发生率，不具有统计学差异。

结论：采用人体成分分析仪可以更好地评估患者的干体重结果，并有利于对顽固性高血压问题进行控制，提出更适合的方案，具有临床应用价值。

关键词：人体成分分析仪；干体重；维持性血液透析患者；顽固性高血压终末期肾病患者高血压并发症的概率较高，多数患者在开展透析治疗后则联合使用降压药物，并由此出现了持续性高血压，我们将这一情况也称之顽固性高血压。

导致该疾病的因素有很多，如交感兴奋、容量负荷高等【1】，由此需要在实验室检查下来进行分析。

实验选取了2019年6月～2020年5月收治的维持性血液透析患者作为研究的对象。

在患者选取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录，现对结果汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料实验选取了2019年6月～2020年5月收治的维持性血液透析患者为研究的对象。

在患者选取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录。

其中，男性和女性患者人数分别为36例和32例，在患者年龄上看，最小的30，最大不超过76岁，平均年龄为（50.6±4.5）岁。

在原发疾病上则有慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病，在入院后对患者的既往病史进行梳理，对实验室检查结果进行调研分析，在一般资料对比中无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

维持性血液透析患者营养状况及生活质量调查分析发表时间：2012-11-22T15:40:45.747Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：牛犁天陈胜芳[导读] 了解MHD患者的营养状况和生活质量的影响因素，为改善和提高MHD患者的营养状况和生活质量提供科学依据。

牛犁天陈胜芳（通讯作者）（蚌埠医学院预防医学系安徽蚌埠 233000）【摘要】目的了解MHD患者的营养状况和生活质量的影响因素，为改善和提高MHD患者的营养状况和生活质量提供科学依据。

方法选取上海市同济医院血透中心48例MHD患者。

采用问卷调查方式，利用MQSGA及SF-36量表等收集其一般资料及临床资料等相关数据进行回顾性分析。

结果 MHD患者每日膳食磷偏高，钙、B族维生素、维生素C和а生育酚低于推荐摄入量（P＜0.05）。

MHD患者营养不良率39.6%（19例）。

＜60岁组的生理健康评分高于≥60岁组（P＜0.05），＜60岁组的心理健康评分低于≥60岁组（P＜0.05）。

能量和蛋白质摄入不足的患者生活质量评分低于能量和蛋白质摄入足够的患者（P＜0.05）。

结论 MHD患者营养不良发生率高，年龄、每日能量、蛋白质摄入量对MHD患者的生活质量有影响。

【关键词】血液透析营养状况生活质量 MQSGA SF-36 【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0033-02 MHD患者蛋白质—能量营养不良与患者的生存质量和长期生存率有密切关系，且PEM是预测血透患者死亡率最强的指标之一[1]。

而目前国内对于血透患者的营养不良发生率、影响因素及其健康的发展趋势均未达成广泛共识，有进一步研究的必要。

现通过横断面调查和回顾性研究，评估研究人群的营养不良发生率，探讨研究指标间的关联以及影响血透患者营养不良的相关因素，对血透患者营养不良的发生进行趋势分析,以便科学地制定营养干预措施。

1 对象与方法1.1 调查对象选择研究对象：上海市同济医院血透中心接受血液透析3个月以上的终末期肾病患者48名。

左卡尼汀对维持性血液透析患者的治疗效果观察管淑萍【摘要】目的：：观察左卡尼汀对维持性血液透析患者的治疗效果。

方法：选择维持性血液透析2a以上的患者45例,随机分为两组,治疗组(23例)于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1 g,对照组(22例)静脉注射等量0.9%氯化钠注射液。

两组疗程均为3个月。

观察两组患者血红蛋白、血清总蛋白等实验室指标及临床症状的改善情况,监测不良反应发生情况。

结果：治疗组血红蛋白、红细胞压积、血清总蛋白、白蛋白均明显优于对照组(P<0.05)。

治疗组乏力、食欲差症状改善有效率均明显高于对照组；心律失常、低血压、肌肉痉挛等透析并发症明显降低,有效率明显高于对照组(P<0.05)。

两组治疗期间均未出现严重不良反应。

结论：左卡尼汀对维持性血液透析患者肉碱缺乏症的疗效确切,可明显改善肉碱缺乏相关的临床症状,减少透析相关并发症的发生,安全性高,值得临床推广。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】3页(P50-52)【关键词】左卡尼汀;血液透析;肉碱【作者】管淑萍【作者单位】解放军第一五三中心医院泌尿外科河南郑州 450042【正文语种】中文【中图分类】R692维持性血液透析是终末期肾病的主要治疗方法。

血液透析患者肉碱合成和摄入减少，且部分在透析中丢失，可出现肉碱缺乏，导致乏力、纳差、透析中低血压、肌肉痉挛及心律失常等一系列临床症状。

静脉补充左卡尼汀可有效改善维持性血液透析患者的肉碱缺乏症，使血液透析患者代谢异常及心血管系统并发症明显减少，现报告如下。

1.1 一般资料选择解放军第一五三中心医院2012年1月至2014年1月维持性血液透析2 a以上的45例患者，其中男25例，女20例；年龄23～75岁，平均(49.97±5.06)岁。

其中慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾病8例，高血压肾病14例，多囊肾4例。

随机分为治疗组23例和对照组22例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

·论　著·维持性血液透析患者血常规、钙、磷、甲状旁腺激素检测指标的调查分析戴建芳，张益红，胡玲玲，雷忠英，司　进△（南京医科大学第二附属医院检验科　２１００１１） 【摘要】　目的　调查分析维持性血液透析患者的血常规、血清钙、磷及甲状旁腺激素检测指标，为临床治疗提供依据。

方法　抽取患者透析前空腹静脉血，检测血常规、钙、磷和甲状旁腺激素。

采用血细胞分析仪检测血常规各项指标；采用血生化自动分析仪检测血清钙和磷；采用化学发光仪检测甲状旁腺激素。

结果　１００例男性患者中，血红蛋白（Ｈｂ）＜１３５ｇ／Ｌ者８４例，占８４．００％。

７６例女性患者中，Ｈｂ＜１２０ｇ／Ｌ者６８例，占８９．４７％。

患者血清校正钙浓度平均为（２．２６±０．２９）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标１４２例，占８０．６８％。

血清磷平均浓度为（１．６９±０．４８）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标３０例，占１７．０５％。

钙、磷代谢乘积平均为（３．８８±１．３６）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标３７例，占２１．０２％。

结论　维持性血液透析患者普遍存在轻度贫血，粒系和血小板基本正常。

患者血清钙磷检测结果表现为低钙高磷。

贫血和血清钙呈负相关性，与血清磷及钙、磷乘积无相关性。

血清钙、磷乘积和甲状旁腺激素具有一定的相关性，甲状旁腺激素异常者的钙磷乘积异常率明显高于甲状旁腺激素正常人群。

【关键词】　维持性血液透析；　血常规；　钙；　磷；　甲状旁腺激素ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２‐９４５５．２０１２．２２．００５文献标志码：Ａ文章编号：１６７２‐９４５５（２０１２）２２‐２７９２‐０２Ａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｃｏｍｐｌｅｔｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ，ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍ，ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌ‐ｙｓｉｓ　ＤＡＩＪｉａｎ‐ｆａｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｉ‐ｈｏｎｇ，ＨＵＬｉｎｇ‐ｌｉｎｇ，ＬＥＩＺｈｏｎｇ‐ｙｉｎｇ，ＳＩＪｉｎ△（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００１１，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｒｅｓｕｌｔｓｏｆｗｈｏｌｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ，ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍ，ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆａｓｔ‐ｉｎｇＢｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｗａｓｔａｋｅｎｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｂｅｆｏｒｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｗｈｏｌｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｂｌｏｏｄｃｅｌｌａｎａｌｙｚｅｒ．Ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌａｎａｌｙｚｅｒ．Ｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓ‐ｃｅｎｃｅａｎａｌｙｚｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｏｗｅｒｔｈａｎ１３５ｇ／Ｌｗｅｒｅ８４，ｔａｋｉｎｇ８４．００％．Ｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｏｗｅｒｔｈａｎ１２０ｇ／Ｌｗｅｒｅ６８，ｔａｋｉｎｇ８９．４７％．Ａｖｅｒａｇｅｓｅｒｕｍｃｏｒｒｅｃｔｅｄｃａｌｃｉｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓ２．２６±０．２９ｍｍｏｌ／Ｌ，１４２ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ８１．６１％．Ａｖｅｒａｇｅｓｅｒｕｍｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓ（１．６９±０．４８）ｍｍｏｌ／Ｌ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ１７．０５％．Ａｖｅｒａｇｅｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｗａｓ３．８８±１．３６ｍｍｏｌ／Ｌ，３７ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ２１．０２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｈａｖｅａｍｉｌｄａｎｅｍｉａａｎｄｎｏｒｍａｌｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｓａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔ．Ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍｃｏｎｃｅｎ‐ｔｒａｔｉｏｎｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｌｏｗｅｒ，ｗｈｉｌｅｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｈｉｇｈｅｒ．Ａｎｅｍｉａｈａｓｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍａｎｄｎｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ．ＳｅｒｕｍｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｈｈａｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈＩＰＴＨ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｂｎｏｒｍａｌｉＰＴＨｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｈａｓｈｉｇｈｅｒａｂｎｏｒｍａｌｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｉＰＴＨｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；　ｃｏｍｐｌｅｔｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ；　ｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍ‐ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ；　ｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅ 研究表明，维持性血液透析患者多存在严重的贫血，其原因包括促红细胞生成素（ＥＰＯ）相对缺乏、造血原料缺乏和甲状旁腺功能亢进以及各种原因造成的红细胞寿命缩短、溶血和失血等［１］。

维持性血液透析病人疲乏影响因素及非药物干预的研究进展张帆; 周文琴; 王蔚琼【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2019(033)017【总页数】4页(P2997-3000)【关键词】维持性血液透析; 疲乏; 非药物干预; 影响因素; 综述【作者】张帆; 周文琴; 王蔚琼【作者单位】200032 上海中医药大学附属龙华医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74疲乏是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）病人最常见、困扰最严重，且易被忽视的症状，据报道，其发生率为60%～97%，并且大多为中重度疲乏，与维持性血液透析病人心血管事件、高死亡率、高依赖率、低生活质量相关[1-3]。

尽管疲乏给维持性血液透析病人带来诸多不便，但临床上对于该问题的现状和严重性的认识相对不足[4]。

1 疲乏的概念疲乏是一种虚弱、缺乏精力及易累的主观感受。

Ream等[5]将疲乏描述为“一种主观的、不愉快症状，伴随从疲倦感到筋疲力尽的身体感受，形成一种不稳定的状态，影响个体日常生活的能力”。

目前关于疲乏的理论框架主要有不适症状理论（unpleasant symptoms）、外周与中枢疲乏（peripheral and central fatigue）、多维度疲乏（multi-dimensional fatigue）。

Lenz等[6]不适症状理论认为引起疲乏的因素包括生理、心理和社会人口学因素，各影响因素与症状间存在多种相互作用，从而对个体行为产生协同影响。

Chaudhuri等[7]认为外周疲乏是指由于肌肉本身或大脑对肌肉的控制力下降造成的疲劳；中枢疲乏是指个体无法开始和/或维持注意力集中的任务（心理疲乏）和需要自我激励的身体活动（身体疲乏）。

Lee等[8]则将疲乏分为身体、情感和认知3个维度。

2 维持性血液透析病人疲乏的影响因素2.1 疾病相关因素2.1.1 炎症研究发现，维持性血液透析病人普遍存在微炎症反应，主要表现为白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）升高[9-10]。

维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素水平调查分析童金;徐卫锋;孙敏燕;张飞达【摘要】目的通过调查维持性血液透析患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,了解其达标情况和治疗状况.方法回顾性分析90例终末期肾病患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH的水平及临床资料.结果90例患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为35.56%(32例)、33.33%(30例)、61.11%(55例)、27.78%(25例).90例患者四项指标中,1项达标占31.11%(28例)、2项同时达标占30.00%(27例)、3项同时达标占17.78%(16例)、4项同时达标占3.33%(3例).29例低钙血症患者中8例(27.59%)患者在服用钙剂,56例高磷血症患者中有20例(35.71%)患者在服用磷结合剂碳酸钙,55例iPTH＞300 pg/ml的患者中有11例(20%)患者在服用骨化三醇.透析时间＞3年的40例患者iPTH水平较透析时间≤3年的50例患者明显增高(t=3.99,P＜0.05).透析充分组的10例患者与透析不充分组的11例患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.09、0.29、0.12、0.16,P均＞0.05).结论本次研究多数维持性血液透析患者钙磷代谢及iPTH的控制仍未达到K/DOQI指南推存的应保持的目标范围,以血磷及iPTH增高更为明显.有相当一部分患者没有得到及时有效的治疗.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2011(009)002【总页数】4页(P183-186)【关键词】血钙;血磷;甲状旁腺素;血液透析【作者】童金;徐卫锋;孙敏燕;张飞达【作者单位】311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科;311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科;311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科;311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科【正文语种】中文终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者尤其是慢性维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）。

左卡尼汀在维持性血液透析患者中应用的临床体会摘要】目的探讨左卡尼汀在维持性血液透析（MHD）患者中的治疗作用。

方法选择80例MHD患者，均在每次透析结束后静脉注射左卡尼订1.0g，每周3次，治疗3个月。

结果治疗后，患者运动能力，食欲及透析中低血压、肌肉痉挛等现象均得到明显改善，改善率分别为88.8%、90.6%、89.2%、85.0%；血红蛋白（Hb）、红细胞（WBC）、红细胞压积（HCT）、血浆白蛋白（ALB）均较治疗前有所上升，前后比较有显著性差异（P<0.05）。

结论维持性血液透析患者静脉补充左卡尼汀可明显改善MHD的营养不良状况，帮助纠正贫血，改善MHD患者的食欲、运动能力，可降低肌肉痉挛和低血压的发生率，不良反应轻微、安全可靠。

【关键词】左卡尼汀维持性血液透析肌肉痉挛低血压贫血【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0107-02终末期肾衰患者由于自身肾脏功能的丧失，即便有血液透析（HD）等肾脏替代疗法，仍然会不可避免地出现很多并发症，如肾性贫血、营养不良、食欲不振等，而接受维持性HD治疗还会引起患者出现透后乏力、透析中低血压、肌肉痉挛等现象，这可能与体内低左卡尼汀水平有关，我科从2010.11～2011.4在维持性血液透析（MHD）患者中应用左卡尼汀治疗，取得良好的临床效果，现报道如下：1、资料与方法1.1对象选择我科MHD患者80例，男34例，女46例，年龄30～75岁，透析时间均为10个月以上，透析频次每周3次，每次4～4.5小时，4h，均采用碳酸盐透析，使用费森尤斯4008B透析机，血仿膜或聚砜膜透析器，面积1.2m2。

血流量200～250mL／min，透析液流量500mL／min。

所有患者近期病情稳定，无急性感染和活动性疾病出现。

1.2方法所有患者均在透析结束时使用左卡尼汀，1.0g／次，用0.9％Nacl 20ml稀释，透后缓慢静脉推注，每周3次，疗程共3个月，并配合其余常规治疗。

维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平及相关因素分析作者：杨昕来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期【摘要】目的：分析维持性血液透析（MHD）患者甲状旁腺激素水平及相关因素。

方法：选择2018年2月—2019年2月于我院就诊的进行血液透析的患者，共648例，根据甲状旁腺激素（PTH）水平分为三组，即低PTH组、正常PTH组、高PTH组，对比三组的生化指标并开展相关分析。

结果：PTH水平与性别、24h尿量、eGFR呈负相关，与P、Ur、Crea、透析时间呈正相关;高磷血症与低钙血症为危险因素。

结论：导致MHD患者PTH升高的危险因素主要为高磷血症，为致力于预后改善与生存质量的显著提高，需要对血磷水平进行积极的控制。

【关键词】维持性血液透析;甲状旁腺激素水平;相关因素【中图分类号】R459. 5 【文獻标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01血液透析是一种特殊的医疗技术，本身具有很高的风险，再加上患者自身免疫功能不高，并发感染的可能性较大，在透析过程如果操作与管理不当，则诱发交叉感染的可能性较大。

研究发现，我国每年至少有10-15万人需要进行血液净化治疗，急需要开展这项治疗的人数已经高达100万，同时随着血液净化技术的发展，血液透析已经逐渐成为终末期患者赖以生存的重要方式。

维持性血液透析（MHD）是治疗尿毒症患者的重要手段，患者出现低钙高磷与继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的可能性较大。

现选取648例患者为研究对象，致力于PTH升高危险因素的探究，从而更好地预防SHPT。

1 资料与方法1.1 一般资料选择648例在我院血液透析中心进行MHD的患者为研究对象，年龄在18-89岁之间，男女各有330例、318例。

按照PTH临床管理患者，对于MHD患者而言正常PTH 应该在150-300pg/ml之间，以此有助于取得理想的预后效果，按照PTH水平分为三组，低PTH组（小于150pg/ml）、正常PTH组（150-300pg/ml）、高PTH组（大于300pg/ml）。

【摘要】　目的　分析维持性血液透析患者主观幸福感与知觉压力及心理资本的关系，为制订合理有效的措施、提高患者主观幸福感提供参考。

方法　2021年9月—2022年6月对符合纳入、排除条件的453例患者采用一般资料调查表、总体幸福感量表、知觉压力量表和积极心理资本问卷进行调查。

结果　维持性血液透析患者总体幸福感量表得分为69.41±14.17分，知觉压力量表得分为34.92±7.60分，积极心理资本问卷得分为110.92±17.82分。

主观幸福感与知觉压力呈负相关（r =-0.647，P <0.05），主观幸福感与心理资本呈正相关（r =0.788，P <0.05）。

多元线性回归分析显示，人均月收入、文化程度、治疗信心、自理能力、与家人交流程度、经济负担、知觉压力、心理资本是维持性血液透析患者主观幸福感的影响因素（均P <0.05）。

结论　维持性血液透析患者主观幸福感处于中等水平，人均月收入、文化程度、治疗信心、 自理能力、与家人交流程度、经济负担、知觉压力、心理资本是维持性血液透析患者主观幸福感的影响因素。

【关键词】　维持性血液透析；知觉压力；心理资本；主观幸福感；关系研究中图分类号R47 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.14.009维持性血液透析患者主观幸福感、知觉压力、心理资本的现状调查及其相关性分析作者单位：063210　河北省唐山市，华北理工大学护理与康复学院第一作者：张佳音，女，本科（硕士在读）通信作者：张小丽，女，硕士研究生，副教授，硕士研究生导师张佳音　张文　张小丽A survey and correlation analysis of subjective well-being, perceived stress, and psychological capital in maintenance hemodialysis patients ZHANG Jiayin, ZHANG Wen, ZHANG Xiaoli (North China University of Science and Technology, Tangshan, 063210, China)【Abstract 】　Objective To analyze the relationship between subjective well-being, perceived stress, and psychological capital in maintenance hemodialysis patients, and to provide reference for formulating reasonable and eff ective measures to improve patients' subjective well-being. Methods A total of 453 patients who met the inclusion and exclusion criteria from September 2021 to June 2022, were surveyed using the general information questionnaire, overall happiness scale, perceived stress scale, and positive psychological capital questionnaire. Results The overall well-being scale score of maintenance hemodialysis patients was 69.41±14.17 points, the perceived stress scale score was 34.92±7.60 points, and the positive psychological capital questionnaire score was 110.92±17.82 points. Subjective well-being is negatively correlated with perceived stress(r =-0.647, P <0.05), while subjective well-being is positively correlated with psychological capital(r =0.788, P <0.05). Multiple linear regression analysis showed that the average monthly income, education level, treatment confi dence, self-care ability, degree of communication with family, economic burden, perceived stress, and psychological capital are the infl uencing factors of subjective well-being in maintenance hemodialysis patients(all P <0.05). Conclusion The subjective well-being of maintenance hemodialysis patients was at a medium level. The average monthly income, education level, treatment confidence, self-care ability, degree of communication with family, economic burden, perceived stress,and psychological capital are the infl uencing factors of subjective well-being in maintenance hemodialysis patients.【Key words 】　Maintenance hemodialysis; Perceived stress; Psychological capital; Subjective well-being; Relationship study慢性病是全球公认的重大公共卫生问题，慢性肾脏病影响着全球约10%的人口[1]。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 20 期　·临床医学·50参考文献[1]　赵烽,陆继鹏,熊鹰,等.桥接组合式内固定系统治疗骨盆骨折[J].中国矫形外科杂志,2016,24(10):889-893.[2]　胡敏,李光胜,余江,等.桥接组合式内固定系统治疗肱骨长节段骨折[J].临床骨科杂志,2016,19(5):609-610.[3]　张伟,万德余,孙正,等.经皮桥接棒内固定治疗四肢骨折[J].中国现代医学杂志,2015,25(31):105-107.[4]　黄成校,李汉湘,高超,等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].西部医学,2015,27(8):1166-1168.[5]　吕志强,李兴华,王爱国.桥接组合式内固定与金属锁定接骨板钉系统修复股骨干骨折的生物力学比较[J].中国组织工程研究,2016,20(17):24515-24521.[6]　苗凯松,陈伟.桥接组合式内固定系统治疗成年锁骨中段骨折的疗效分析[J]. 中国微创外科杂志,2018,18(7):58-61.[7]　Popescu parison of two biological internal fixationtechniques in the treatment of adult femur shaft fractures(plate-screws and locked intramedullarynail)[J].Ulus travma acil cerrahi derg,2011,17(2):159-165.人体成分分析用于评估维持性血液透析患者营养状态的效果分析张兴玉，冯　茜，吕光艳，王明霞，董　丽，代小雨*（绵阳市中心医院肾脏内科，四川　绵阳　621000）[摘要]目的：探讨并分析对接受维持性血液透析的患者进行人体成分分析对评估其营养状态的效果。

血液净化方式对维持性血液透析患者血清磷及甲状旁腺激素的作用观察摘要】目的分析血液净化方式对维持性血液透析患者血清磷及甲状腺激素的作用效果。

方法选取2017年4月至2018年4月前来我院进行维持性血液透析患者98例为研究组对象，按照随机数字表法分成两组，即对照组和研究组，对照组采用血液透析治疗，研究组采用血液透析+血液透析灌流治疗，比较两种血液净化方式对患者血清磷和甲状旁腺激素的作用效果。

结果治疗前，两组血清磷水平、甲状旁腺激素水平无差异，治疗后均有所降低，且研究组较对照组更为明显（P＜0.05），且每组治疗前后的血清磷水平、甲状旁腺激素水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论血液透析和血液透析灌流联合治疗能有效的降低维持性血液透析患者血清磷和甲状旁腺激素水平，在临床实践中具有非常重要的作用。

【关键词】维持性血液透析患者；血液净化方式；血清磷；甲状旁腺激素；作用[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0249-01目前，血液净化方式有很多种，均在肾脏疾病治疗中发挥着重要的作用，但是不同的净化方式，治疗效果也不一样。

本文研究主要是对不同血液净化方式对维持性血液透析患者血清磷和甲状旁腺激素的作用展开深入分析，现作如下报道。

1.资料与方法1.1一般方法选取17年4月至2018年4月前来我院进行维持性血液透析患者98例纳入本次研究，并排除合并严重脏器患者、精神异常患者、依从性差患者等，依据随机数字表法分成对照组和研究组各49例，对照组中男27例，女22例，年龄为24~69岁，平均年龄40.5±2.4岁；研究组中男30例，女19例，年龄为23~70岁，平均为41.6±2.5岁，两组在一般资料比较上差异不大，具有可比性，且本次研究患者均知情同意。

1.2方法所有患者在进行血液净化方式治疗前均接受基础治疗，主要有饮食指导、降压等，并给予碳酸钙和骨化醇。