食管静脉曲张套扎术

EVL是在内镜下通过装有一个或多个橡皮结扎圈的结扎器对曲张的静脉进行分段和分点结扎，从而达到止血和使曲张静脉萎缩、进而消失的目的。

1.适应证原则上各种原因所致肝硬化门脉高压症引起的食管静脉出血和可能发生出血的病例均为内镜结扎术的对象。

具体为：（1）食管静脉曲张急性出血时的紧急止血，即距离出血发作时间在8~72小时，在积极复苏、输液、输血、应用加压素等治疗的同时，尽早行EVL术。

（2）食管静脉曲张急性出血时作为药物止血后的巩固止血，即非手术方法治疗后出血得以暂时停止，为了防止短期内复发出血，EVL术很有必要。

（3）外科手术后再出血，无论是分流术还是断流术后，如发生再次出血，应首选EVL 术止血。

（4）EVL术行EV根治性治疗后，静脉曲张复发。

（5）预防EV首次出血，EVL术由于并发症发生率低，疗效肯定，在对预防EV首次出血中的作用和地位受到越来越多的学者重视，认为可采用EVL术对出血高危患者的首次出血进行预防性治疗。

但一般应先给予药物治疗，例如，普萘洛尔、硝酸异山梨酯。

在下列情况下应及时进行EVL术：①对β-受体阻滞剂有反指征或有明显副作用者。

②对药物治疗不能耐受者。

③对药物疗法反应不佳，用药品后HVPG≥12mmHg者。

目前在国内EVL术主要应用于未经内镜硬化治疗的食管静脉曲张曾有出血史或正在出血的患者。

2.禁忌证（1）生命体征不稳定者。

（2）凝血功能严重障碍，结扎4d橡皮圈脱落后，有早期再发大出血的可能者。

（3）以往曾经进行过栓塞、硬化治疗的再发出血和再发曲张静脉形成，由于食管壁纤维化使结扎难以完成。

（4）食管狭窄扭曲，食管憩室者。

（5）二度以上胃底静脉曲张。

（6）对乳胶过敏者。

3.并发症及处理（1）胸痛：发生于术后2~3d，持续2~3d后自行缓解，一般不需特殊处理。

（2）急性食管梗阻或出血：因结扎的曲张静脉阻塞食管腔而致狭窄，过早进非流质饮食使结扎球过早脱落而致出血。

因此，术后患者应禁食72h，禁食期间予以补液静脉营养支持。

内镜下食管下段静脉曲张套扎术患者健康教育
1.疾病简介
内镜下食管下段静脉曲张套扎术（EVL）；食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中仅次于消化性溃疡，是门脉高压病人死亡的主要原因，严重威胁病人生命，内镜下食管下段静脉曲张套扎术是以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础，采用皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血管闭塞，从而达到止血和预防出血的目的。

2.健康指导
1）检查前：
（1）术前6～8小时禁食，禁水。

（2）术前取下义齿及金属饰品如：项链、戒指、手表等。

（3）术前病人卧床休息，减少人员探视保持室内安静。

（4）病房护士会在手术前给您穿刺留置针。

并预防性输注止血药物。

由陪检人员陪同并携带胸片、心电图、以往做胃镜的报告单和内镜治疗申请单到消化内镜中心。

（5）手术前，请家属到医疗超市购买便盆，尿壶。

2）检查后：
（1）术后须陪检人员用轮椅或平车将您送回病房。

（2）术后24小时内绝对卧床休息，在床上使用便器，24 小时后可在床上轻微活动。

（3）术后禁食禁水，72 小时后可根据病情，在医护人员指导
下逐渐进食，注意细嚼慢咽。

（4）72小时可下床活动，一周内注意限制活动量。

食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）的护理研究进展引言食管下段静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症之一，是因为门静脉高压，引起食管周围静脉血流阻碍而形成。

它的主要危险是胃肠道出血，尤其在肝硬化失代偿期，胃肠道出血的死亡率相当高。

因此，治疗和预防食管下段静脉曲张非常重要。

内镜下静脉曲张治疗是治疗食管下段静脉曲张的有效方法之一。

其中，食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）在现代临床工作中被广泛使用。

本文将讨论EVL的护理研究进展。

EVL 的基本原理EVL 是一种治疗食管下段静脉曲张的方法，通过套扎法使静脉内腔闭合，阻断了出血的源头，从而达到止血的目的。

EVL 的操作原理主要分为以下几个步骤：1.内镜下观察和定位食管下段静脉曲张的位置和数量。

2.用套扎器取出一段橡皮套并在静脉曲张处套上。

3.灌注气体或注射生理盐水，使橡皮套膨胀并拴紧静脉。

EVL 的护理方法EVL 是一种常规操作，在整个操作过程中，对患者进行安全，有效的护理十分重要。

以下是EVl的护理方法：术前护理1.患者在治疗前应该仔细检查呼吸，循环和神经系统等生命体征。

2.核对患者的身份、病历记录和治疗方案。

3.患者应长时间禁食、禁水，在需要的时候要通过静脉输注进行补液。

4.应对患者进行详细的病情讲解和操作前的安慰。

术中护理1.对需要操作的仪器和设备进行检查，确保全部正常工作。

2.负责患者的麻醉和计算各种剂量的药物，确保专业知识的正确性和良好的卫生状况。

3.在吞咽、注意力、呼吸、循环、神志等方面密切观察患者的反应情况，及时做好抢救处理。

4.对术中肝脏解剖变化特别是门静脉的压力变化进行监测。

术后护理1.患者需要长时间观察，主要为监测出血情况和观察患者是否有意识异常。

2.患者应静卧，尽量保持平卧位，减轻运动和扭动，同时尽量避免用力咳嗽和大力排便。

3.应在患者身旁设置专人随时观察病情变化，并及时采取相应措施，防止出现并发症。

EVL 的效果与安全性评价EVL 是治疗食管下段静脉曲张最常用的方法之一。

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导语：虽然现在的医学水平发展的非常迅速，但是只要是手术就会有风险，所以不管接受是哪一种手术都需要认真的对待，只有做好相关的准备才能将手术
虽然现在的医学水平发展的非常迅速，但是只要是手术就会有风险，所以不管接受是哪一种手术都需要认真的对待，只有做好相关的准备才能将手术中的风险降到最低，食管静脉曲张套扎术就是其中一种，接下来我们就为大家详细的介绍一下关于食管静脉曲张套扎术的一些注意事项吧。

一、调整好情绪
很多患者在进行手术前都会出现紧张、焦虑等不良情绪，紧张、焦虑情绪会使患者血压升高，可能导致曲张的静脉破裂出血或出血加重。

因此，患者在进行手术前应该调节好情绪，保持心情舒畅。

二、调整饮食
在术前患者的饮食应该清淡营养，可以适量吃些高蛋白食物，如鱼、鸡等;多吃水果蔬菜，他们不仅含有丰富的维生素，同时也富含膳食纤维，可以促进肠道蠕动，保持大便通畅;要控制盐的摄入，摄盐过多可升高血压。

三、配合完善相关检查
在进行手术前需要进行相关的检查，如腹部B超、凝血功能及血小板计数等，通过这些检查可以明确身体目前的状况及为医生制定治疗文案提供依据，患者应该积极配合完成。

四、术前禁食、禁饮
在进行手术前6～8小时，患者应禁食、禁饮，也就是不要再吃东西或喝东西，使胃排空，避免在进行麻醉时发生恶心、呕吐。

如果实在是口渴难忍，可以用棉签蘸水来湿润口腔。

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食管静脉曲张套扎术健康教育一、术前指导：1.饮食：术前6-8小时禁食。

2.卧位：右侧卧位。

3.病情观察：测量患者生命体征。

4.完善相关检查：术前做好常规检查，心电图，血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能，并做好交叉配血。

5.心理护理：讲解手术的目的，方法和手术中可能发生的并发症，并交代注意事项及配合方法，使患者保持乐观情绪，消除紧张、恐惧心理。

积极配合治疗。

6.术前准备：备好抢救物品和药品，吸引器和吸氧设备。

做好抢救准备，给予心电监护，必要时吸氧。

建立静脉通道。

术前15分钟口服达克罗宁进行咽麻醉。

二、术后指导：1.卧位指导：术后绝对卧床休息5-7d，宜采用右侧半卧位，抬高床头35°，避免胃酸反流，以减少胃液对套扎部位的侵蚀。

2.饮食指导：术后7d-15d是再次出血的高峰期，饮食护理非常重要，术后禁食3d。

危重者可延长禁食时间，3d后如确认无活动性出血，可进食冷流食，可进食凉米汤、豆浆、牛奶等。

以后逐渐过渡到无渣、低盐半流质饮食，再后进软食。

饮食以营养丰富、易消化的高热量、高蛋白、高维生素为主，少食多餐为原则。

如：肉汤、稀粥、面条、豆浆、牛奶等，忌食过硬、粗糙、多渣及辛辣等刺激性食物，不可饮酒、浓茶、咖啡等，进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以防刺激食管静脉，导致出血。

3.用药指导：术后遵医嘱用生长抑素，以降低门静脉高压。

严格掌握输液速度。

予止血药、抗生素联合治疗，积极配合术后保肝治疗，观察用药效果。

避免增加腹内压的因素，如咳嗽、打喷嚏及憋气等，便秘者必要时适当使用缓泻剂。

4.病情观察：术后严密观察生命体征，详细记录病情变化，给予吸氧及心电监护，观察有无继续出血，监测血压、心率、呼吸、意识、大小便变化，动态观测血常规变化。

患者心率增快、血压下降、面色苍白、呕血及黑便次数增多，粪便稀薄，黑便转为暗红色，伴有肠鸣音亢进，血常规示红细胞、白细胞、血红蛋白等降低，应考虑再出血，须通知主管医师，及时给予处理。

食管胃底静脉曲张套扎术护理指南简介食管胃底静脉曲张是一种严重的疾病，常常会导致食管胃底静脉破裂出血，严重危及患者的生命。

套扎术是目前治疗该疾病最常用的方法之一。

本文档旨在提供食管胃底静脉曲张套扎术的护理指南，以帮助医务人员做好术前、术中和术后的护理工作，确保手术的安全和成功。

术前准备1. 特殊检查：患者需要进行食管胃底静脉曲张的相关检查，包括内镜检查、胃肠镜检查等，以确定病情和手术方案。

2. 术前评估：护理人员需要对患者的身体状况进行全面评估，包括患者的年龄、病情、合并疾病、过敏史等，并将评估结果记录在病历中。

3. 配备设备：确保手术过程中所需的各种设备和器械的齐全与有效性，包括套扎器、内镜、止血钳等。

术中操作1. 术前准备：护理人员需要检查手术器械的完整性和消毒情况，为手术环境做好准备，患者的体位要求舒适稳定。

2. 术中协助：护理人员需要配合医生进行套扎术的操作，包括协助内镜的插入、定位，以及对患者的生命体征监测和药物给予等。

3. 出血控制：护理人员应密切观察患者的出血情况，及时给予止血处理，如根据情况使用止血药物、调整套扎力度等，确保术中出血量的控制。

4. 术中护理记录：护理人员应及时记录术中的各项数据，如术前体征、术中出血量、用药情况等，以便于后续的术后分析和评估。

术后护理1. 观察与监测：术后护理人员需要密切观察患者的生命体征、出血情况和疼痛程度等，及时发现和处理异常情况。

2. 并发症预防与处理：护理人员要根据患者的特点和手术情况，积极预防和处理可能的并发症，如感染、咳嗽、呕吐等。

3. 安慰与教育：护理人员要与患者和家属进行有效的沟通，提供积极的心理支持和安慰，并进行相关的术后护理教育，包括饮食、休息和药物使用等。

4. 定期复诊：护理人员要与患者和家属共同制定复诊计划，确保术后的及时随访和评估，及时调整治疗方案。

注意事项1. 术前准备和术中操作要严格按照操作规范进行，确保手术的安全和有效性。