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食管静脉曲张套扎术或胃底静脉曲张组织胶注射术护理
食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的常见严重并发症，部分病例伴有胃底静脉曲张并破裂出血。
食管静脉曲张以内镜下硬化药、组织黏合剂注射和皮圈结扎曲张静脉等治疗为主。
【护理常规】
1.术前
（1）向患者介绍检查的目的、方法，解除其顾虑，取得配合。
（2）禁食 8h。
（3）备齐术中用药：利多卡因胶浆、碘化油等。
（4）完善相关检查：血常规、血凝常规、乙（丙）型肝炎、心电图等。
2.术后
（1）卧床休息，避免腹压增高的动作。
（2）饮食：术后禁饮食48h后遵医嘱进流食，术后2周内严格进流食或无渣半流食，禁食粗糙食物，2周后按上消化道出血患者饮食要求。
（3）遵医嘱用药：遵医嘱应用抑酸、抗感染、静脉补液营养支持治疗。
（4）病情观察：观察生命体征，有无发热等症状;观察再出血症状，若患者出血呕血、黑粪等情况，应警惕再出血发生，立即对症治疗。
【健康教育】
1.休息与运动卧床休息，避免腹压增高的动作。
2.饮食指导术后禁食48h后遵医嘱进流食，术后2周内严格进流食或无渣半流食，禁食粗糙食物。
3.复诊须知术后患者3～6个月后复查，如有不适随诊。
食管胃底静脉曲张套扎操作护理常规一、概述食管胃底静脉曲张是肝硬化等肝脏疾病常见并发症之一，可导致严重的上消化道出血。
套扎术是治疗食管胃底静脉曲张出血的常见方法，操作前后的护理十分关键。
二、操作前准备1. 检查医疗器械：确认所需的套扎器材齐全，并保证消毒良好。
2. 病人准备：病人进食停食，保持静卧位，防止活动或用力导致出血。
3. 术前指导：向病人及家属详细介绍套扎术的目的、原理及预后，获取病人的合作和配合。
三、操作过程1. 消毒准备：洗手后穿戴好手套，使用消毒液对操作区域进行彻底消毒。
2. 镇静辅助：在专业医生的指导下合理使用镇静剂，使病人保持放松状态。
3. 确定套扎部位：在内镜监测下，确定食管胃底静脉曲张的位置，计算套扎套管长度。
4. 套扎操作：将套扎器置于内镜的远端，通过旋转内镜，将套扎器送至静脉曲张处，逐渐扎紧，直至曲张血管完全套扎止血。
5. 结束操作：确认套扎成功后，慢慢拉出内镜，观察套扎部位有无出血情况。
四、操作后护理1. 术后观察：密切观察病人的生命体征，特别是血压、心率和呼吸等指标，及时发现异常情况。
2. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，舒缓疼痛症状。
3. 出血情况观察：观察病人是否出现呕血、黑便等症状，如果出现应及时处理，并咨询医生的建议。
4. 饮食护理：在医生指导下逐渐恢复正常饮食，但要避免辛辣刺激和过硬食物，防止再次引起出血。
5. 定期复诊：根据医生的建议，定期复查食管胃底静脉曲张的情况，及时调整治疗方案。
五、操作注意事项1. 操作前进行充分的沟通与交流，确保病人及家属理解操作的目的和风险。
2. 操作环境要求整洁，避免交叉感染。
3. 操作过程中要细心、缓慢，避免损伤病人的黏膜组织。
4. 在准备和操作过程中保持良好的团队合作，术者、护士和病人之间的配合十分重要。
5. 操作后术者和护士要做好记录，准确记录套扎术及护理过程中的关键信息。
六、总结对于食管胃底静脉曲张患者，套扎术是一种常见的治疗方案。
内镜下食管静脉曲张套扎术的护理食管静脉曲张是肝硬化门静脉高压患者常见的并发症和死亡的主要原因之一，现在治疗手段有多种：药物治疗、外科手术、内镜治疗、介入治疗等。
我科于2010年10月-2011年12月对59例患者采用食管静脉曲张套扎术，取得良好的效果。
护理方面，重点做好常规护理、心理护理、术后饮食指导及并发症的观察和护理，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1一般资料2010年10月～2011年12月我科共收治乙肝肝硬化失代偿期、门脉高压并上消化道出血需做食管静脉曲张套扎术患者59例，男45例，女14例，年龄在21～72岁之间，平均45.2岁。
其中食管静脉曲张Ⅲ度35例，食管静脉曲张Ⅱ度24例，均为红色征阳性。
采用GIF-H260型电子胃镜，结扎器为为天津市天医医用生物材料研究有限公司6连发套扎器。
1.2方法采用GIF-H260型电子胃镜,术前常规检查血常规、出凝血时间、肝功能、B超、心电图等。
首先做胃镜检查了解胃食管静脉曲张情况，确定套扎部位，退出胃镜安装套扎器，再将带有套扎器的胃镜缓慢插入食管，调整胃镜对准曲张静脉，冲洗镜面，将静脉负压吸引成为直径9mm小球形，按顺时针方向转动套扎器上的旋柄360°，在尼龙丝线的拉动下，套扎器上的硅胶圈迅速脱出而扎住静脉的根部，套扎的静脉呈紫色球状物，套扎成功。
观察无出血后行第2点套扎，套扎顺序是从食管下端呈螺旋式自下而上逐一套扎，先套扎最粗的有红色征的，然后套扎较细的静脉。
术后2～3个月内镜随访，出现曲张静脉可再行结扎治疗。
2 结果2.1疗效判定标准显效曲张静脉完全消失；有效：曲张静脉条数减少50%以上，曲张静脉明显塌陷，变细、变短；无效：曲张静脉无改变。
2.2疗效本组59例共结扎95次，其中结扎3次9例，结扎2次18例，1次32例；显效33例， 18例有效，总有效率86.4%。
3 护理体会3.1心理护理由于肝硬化患者病程长，加上多次住院治疗，心理负担和经济负担均较重，很容易产生悲观情绪，对疾病的治疗缺乏信心，同时对临床新的治疗方法如结扎术更是顾虑重重、精神紧张，一方面想通过结扎术来治疗疾病，另一方面又担心自己的身体能否承受，所以一些患者出现了不积极配合医疗护理工作的行为，甚至表现出对结扎术治疗的退却和放弃，因此做好耐心细致地解释工作，提供心理护理，减轻患者的焦虑很重要。
食管胃底静脉曲张套扎术护理常规内镜食管静脉套扎术（EVL）是在内镜下，用食管静脉曲张套扎器把安装在内镜头端的橡皮圈套扎在被吸入的曲张静脉上，形成息肉状，数天后自行脱落。
护理常规【护理评估】要点1、生命体征，有无呕血、黑便、剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难等表现。
2、并发症：出血，穿孔。
3、实验室检查：血常规、肝肾功能，出凝血时间、血型、交叉配血；心电图。
【常见护理问题】1、舒适的改变与套扎术后胸骨后不适、咽喉部疼痛有关。
2、焦虑/恐惧与担心疾病预后及手术的风险有关。
3、知识缺乏：缺乏疾病和套扎治疗相关知识。
4、潜在并发症：食管狭窄、食管溃疡及穿孔、术后再出血。
【护理措施】术前护理1、休息与活动：以卧床休息为主，可适当活动。
2、饮食护理：术前禁食禁饮8小时。
3、心理护理：给予心理疏导，向患者讲解套扎术的目的、方法，操作过程，使病人放松心情，保持良好心态。
4、检查医嘱是否开立，核对医嘱单，抽血查血常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、交叉配血，常规检查心电图，留置静脉通道。
术后护理1、病情观察与护理（1）询问病人的感受，评估了解病人术中治疗情况、治疗方式、有无出血等。
（2）观察生命体征，有无呕血、黑便、剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难等表现，防止术后再出血，穿孔等并发症发生。
2、休息与活动（1）术后抬高床头15-30°。
（2）严格卧床休息24小时，24小时后可床上活动，缓慢翻身。
（3）72小时后可下床活动，改变体位时动作缓慢，1周内限制活动量、活动时间。
胃镜之后6-12个月复查。
3、遵医嘱使用抗生素2-3天。
4、饮食护理：术后禁食24小时，48小时后进食冷流质，宜选用豆浆、米汤等碱性食物，72小时后可进食无渣半流质饮食，1周后逐步过渡到半流质饮食、软食、正常饮食，进食时不宜过快过热，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。
预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合【摘要】预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术是一种常见的治疗方法，护理配合对手术的成功至关重要。
在术前，需要做好准备工作，包括清空肠道和停止抗凝药物的使用。
术中，护士需要协助医生进行操作，并监测患者的病情变化。
术后，护理人员应该给予患者详细的护理指导，帮助其恢复。
预防并发症是护理工作的重要部分，护士需要及时发现和处理可能出现的问题。
饮食和生活方式的调整也是预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术成功的关键。
护理配合是保障手术成功和患者康复的关键因素，需要护士们细致入微地进行护理工作。
【关键词】预防性胃镜，食管静脉曲张，套扎术，护理配合，术前准备，术中护理，术后护理，并发症预防，饮食调整，生活方式，成功率，康复速度1. 引言1.1 胃镜下食管静脉曲张套扎术简介胃镜下食管静脉曲张套扎术是一种常见的内科治疗方法，主要用于治疗食管静脉曲张出血或预防出血的手术。
食管静脉曲张是由于门脉高压导致的食管黏膜下血管扩张而形成的。
这种情况下，食管黏膜下血管壁较薄，容易破裂出血，严重时甚至会危及患者生命。
胃镜下食管静脉曲张套扎术通过在食管内套扎静脉曲张部位，减少食管静脉曲张破裂出血的可能性。
手术过程中，医生会利用胃镜引导下的夹器将金属环或橡胶圈套扎在曲张的血管位置，形成一个结扎点，阻断了曲张血管的血流，从而减少出血的风险。
胃镜下食管静脉曲张套扎术是一种安全有效的治疗方法，但是术后的护理配合非常重要。
患者需要严格遵守医嘱，定期复查，以确保曲张血管得到有效控制，减少出血的风险。
护理配合是手术成功和患者康复的关键。
1.2 护理配合的重要性护理配合是预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术中至关重要的一环。
在整个手术过程中，护士起着至关重要的作用。
他们需要充分了解手术的原理和步骤，严格按照医嘱完成各项护理工作，并及时发现和处理手术中可能出现的问题。
护理人员应具备丰富的临床经验和较强的应变能力，在面对突发情况时能够果断处理，确保患者的安全。
食管静脉曲张套扎术的护理体会1.套扎器的安装方法详见相关内容。
2.尼龙绳套扎器的安装方法需在内镜前端安装透明帽。
3.备好急救药品及器材检查器械是否齐全、性能是否正常，连接好各种导线，以确保 EVL术的顺利进行。
4.检查前应认真检查吸引装置是否完好，以保证有足够的负压使套扎满意。
(二)患者准备1.询问病史，了解是否做过胃镜检查，判断食管静脉曲张的程度，有无上消化道出血史，是否有心电图检查，出、凝血时间及血小板计数等。
2.术前向患者及家属详细讲明食管静脉曲张套扎术的原理、目的、方法、效果和可能出现的并发症，并交代手术注意事项，及时了解患者的心理动态，耐心解释患者提出的问题，消除其顾虑，取得患者的信任和配合。
3.向患者家属讲明手术的必要性和风险性，取得家属的同意后，签署检查治疗同意书。
4.测定血常规，血型、出凝血时间、凝血酶原时间及心电图检查。
5.择期治疗的患者术前禁食、禁水6～8小时，检查前口服咽麻祛泡剂，同一般胃镜检查前准备。
严格遵医嘱使用镇静剂，有肝性脑病者慎用安定注射剂。
6.对于急诊患者，应注意一般状况，观察患者是否清醒，出血量大者，插胃管应用去甲肾上腺素盐水反复洗胃，使胃内血块和食物顺利洗出，以符合内镜治疗要求；对有失血性休克的患者，及时采取抗休克处理，待患者生命体征平稳后再进行治疗比较安全，如必须进行内镜治疗，应进行心电、血压监护，边抗休克边进行内镜检查；食管静脉曲张破裂出血者术前应积极抗休克治疗。
7.一定要建立良好的静脉通道，备血，并准备术中抢救用药。
8.摆体位同胃镜检查护理。
术后处理(一)患者护理1.心理护理术后耐心向患者说明套扎已顺利完成，使患者进一步消除顾虑，树立信心，能更好地配合医疗和护理。
2.嘱患者绝对卧床休息1～2天，避免屈身、弯腰、下蹲等动作，2周内避免剧烈活动，以防缺血、坏死的组织过早的脱落所致出血，一般坏死组织1周脱落。
3.向患者解释可能在1～2天内有短暂的咽痛及咽后壁异物感，必要时可用温盐水漱口或应用草珊瑚含片，数天后症状可自行消失。
食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压患者死亡的主要原因，严重威胁患者的生命。
2010年10月至2011年5月，共对24例患者进行了食管下段静脉曲张套扎术，手术成功率高，并发症少，对大出血可达到很好的止血效果。
现将内镜下食管静脉曲张套扎术后的观察要点及护理措施总结如下。
1.资料与方法1.1临床资料：全部病例均为肝硬化门静脉高压患者，诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会联合修订的标准。
其中男性20例，女性4例，年龄20--55岁，平均年龄41.2岁，首次出血10例，反复出血14例。
1.2治疗方法：在内镜下，以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础，采用皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血管闭塞，从而达到止血和预防止血的目的。
2.术后观察2.1病情观察：术后应密切观察有无出血情况，如观察患者的面色、意识及生命体征变化，大便的性状及有无恶心、呕血、便血的发生，持续心电、血压及血氧饱和度监测。
观察有无胸痛、胸闷、腹痛等不适，有无颈外皮下气肿及呼吸困难，如有异常报告医生及时处理。
2.2并发症的观察：套扎术后的主要并发症有局部溃疡、出血、穿孔、瘢痕狭窄等，患者表现有胸骨后疼痛、发热、咽喉痛等，密切观察患者面色、意识及生命体征的变化，给予患者持续低流量吸氧可以有效提高血氧饱和度，减少心肺意外的发生?，如有异常及时报告医生及时对症处理。
3.护理3.1 心理护理：食管胃底静脉曲张患者大多有反复出血或近期有大出血等情况，因此会产生紧张、恐惧、焦虑心理。
向患者讲解食管静脉曲张实施套扎术的过程、优点，术中注意事项，消除患者的恐惧心理，取得患者的积极配合。
3.2术后护理：术后护理是手术成功的关键，嘱患先禁食平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误人气管，引起窒息，绝临床休息1d，2-7d内肢体限制活动，2周内避免剧烈活动。
活动能引起心率加快，心排出量增加，静脉回流血量增加门静脉压力升高，从而使已曲张变薄的静脉更容易破裂，引起再次血。
食管胃底静脉曲张套扎术护理指南简介食管胃底静脉曲张是一种严重的疾病，常常会导致食管胃底静脉破裂出血，严重危及患者的生命。
套扎术是目前治疗该疾病最常用的方法之一。
本文档旨在提供食管胃底静脉曲张套扎术的护理指南，以帮助医务人员做好术前、术中和术后的护理工作，确保手术的安全和成功。
术前准备1. 特殊检查：患者需要进行食管胃底静脉曲张的相关检查，包括内镜检查、胃肠镜检查等，以确定病情和手术方案。
2. 术前评估：护理人员需要对患者的身体状况进行全面评估，包括患者的年龄、病情、合并疾病、过敏史等，并将评估结果记录在病历中。
3. 配备设备：确保手术过程中所需的各种设备和器械的齐全与有效性，包括套扎器、内镜、止血钳等。
术中操作1. 术前准备：护理人员需要检查手术器械的完整性和消毒情况，为手术环境做好准备，患者的体位要求舒适稳定。
2. 术中协助：护理人员需要配合医生进行套扎术的操作，包括协助内镜的插入、定位，以及对患者的生命体征监测和药物给予等。
3. 出血控制：护理人员应密切观察患者的出血情况，及时给予止血处理，如根据情况使用止血药物、调整套扎力度等，确保术中出血量的控制。
4. 术中护理记录：护理人员应及时记录术中的各项数据，如术前体征、术中出血量、用药情况等，以便于后续的术后分析和评估。
术后护理1. 观察与监测：术后护理人员需要密切观察患者的生命体征、出血情况和疼痛程度等，及时发现和处理异常情况。
2. 并发症预防与处理：护理人员要根据患者的特点和手术情况，积极预防和处理可能的并发症，如感染、咳嗽、呕吐等。
3. 安慰与教育：护理人员要与患者和家属进行有效的沟通，提供积极的心理支持和安慰，并进行相关的术后护理教育，包括饮食、休息和药物使用等。
4. 定期复诊：护理人员要与患者和家属共同制定复诊计划，确保术后的及时随访和评估，及时调整治疗方案。
注意事项1. 术前准备和术中操作要严格按照操作规范进行，确保手术的安全和有效性。
预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合【摘要】预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术是一种常见的内科治疗方法，对于患有食管静脉曲张的患者来说具有重要意义。
护理配合在整个手术过程中起着至关重要的作用。
术前准备工作的护理配合能够确保手术顺利进行，术中操作过程中的护理配合可以减少并发症的发生，术后护理及并发症预防能够促进患者的康复和减少不良反应。
饮食护理配合和心理护理配合同样是不可忽视的重要环节。
预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合不仅能提高手术成功率，还可以加快患者的康复速度。
重视护理配合的重要性对于患者的治疗效果和生活质量具有积极意义。
【关键词】预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术、护理配合、术前准备、术中操作、术后护理、并发症预防、饮食护理、心理护理、手术成功率、患者恢复速度。
1. 引言1.1 胃镜下食管静脉曲张套扎术的定义胃镜下食管静脉曲张套扎术是一种针对食管静脉曲张的治疗方法，通过内窥镜技术在患者食管内套扎或注射药物，以达到止血或减轻食管静脉曲张压力的目的。
食管静脉曲张是由于门脉高压等原因引起的食管下端静脉曲张，并容易发生出血和引起消化道出血等严重并发症。
预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术是一种常见的治疗方式，能够有效降低食管静脉曲张患者出血的发生率，提高预后。
这种手术需要专业的医疗团队配合完成，包括内科医生、外科医生、护士等。
在全身麻醉下进行，患者需卧床，下颌固定，内窥镜通过嘴腔逐渐引进食管。
医生通过内窥镜观察食管静脉曲张情况，然后进行套扎或注射治疗。
术后需要密切观察患者的病情变化，避免出现并发症。
预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术能够及时有效地治疗食管静脉曲张，但需要患者在手术前后进行合理的护理配合，包括饮食护理、心理护理及术后护理，以提高手术的成功率和患者的恢复速度。
1.2 护理配合的重要性护理配合在预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术中起着至关重要的作用。
通过专业的护理配合可以有效减少手术风险、减轻患者的痛苦，并且促进术后的恢复和康复。
食管静脉曲张套扎术的护理
刘杰(吉林省吉林市中心医院，吉林吉林132011)
［摘要］目的：探讨食管静脉曲张套扎治疗肝硬化致上消化道出血护理对策。
方法：对50例肝硬化致上消化道出血患者实施套扎治疗52次（其中2例为再次套扎），应用护理程序，对患者实施术前、术中、术后护理。
结果：50例患者中套扎成功45例，套扎成功率为90%，术后并发症的发生均得到及时处理。
结论：完善的护理是保证食管静脉曲张套扎术成功的重要环节，是减少术后并发症的关键。
［关键词］静脉曲张；套扎术；护理
食管静脉曲张套扎术是一种新的治疗方法，它使用静脉套扎器套扎食管曲张的静脉，使其缺血坏死，达到止血和治疗食管静脉曲张的目的。
上消化道出血是内科常见急症之一，过去，不少患者由于出血原因及病灶出血活动状态不明，在短时间内无法确诊，给患者带来很大的痛苦，甚至危及生命［1-2］。
我科自2000年来内镜下进行食管静脉曲张破裂出血套扎术治疗出血，取得了良好的预防及治疗效果。
现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组50例均为肝硬化失代偿并发食管胃底静脉曲张破裂出血，男31例，女19例，年龄28～72岁，平均50.1岁。
第一次出血8例，第二次出血14例，反复出血18例，10例为预防出血。
患者均行胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血，平均呕血2～3次，呕血量1 000 ml以上。
5例套扎后择期进行手术。
1.2方法：用EG-200电子胃镜，先常规胃镜检查，进镜至贲门，仔细检查食管静脉曲张的范围和程度。
退出胃镜，按六连发套扎器再次进镜，先从距离贲门1.75 cm处开始，显示需结扎的曲张静脉，启动内镜抽吸装置。
持续吸引数秒后，内镜下可见病变组织被吸入内筒时，继而视野呈红色，表明筒内已充满曲张静脉。
此时用力拉动牵引线，在内筒的回缩过程中，由于外筒下缘阻力，橡胶圈会安全地套在需套扎部位的基底部。
停止负压吸引，缓缓注气，可见结扎的曲张静脉基部被橡胶圈抓紧呈息肉状，色泽逐渐变紫。
应选准粗大的曲张静脉，沿四周逐一套扎，避免直接吸引表面有溃疡、糜烂及明显红色征象的曲张静脉。
一般一次应将曲张静脉全部结扎，防止未结扎的静脉因压力增高而出血。
1.3结果：术后4周复查胃镜，本组50例患者，21例第一次套扎术后曲张静脉完全消失，27例曲张静脉减少50%，2例经第2次治疗后曲张静脉明显变细塌陷。
2护理措施
2.1心理护理：食管静脉曲张套扎术是近年来开展的治疗新方法，具有操作简便、患者痛苦小、并发症少、价廉等优点［3］。
护士应向患者及家属介绍套扎术的操作方法及术后可能出现的并发症、步骤、原理、操作前后准备、术中的配合及术后注意事项、自我保健，减轻或消除他们的紧张、恐惧心理、预防上呼吸道感染，避免咳嗽，保持大便通畅，减轻腹腔压力，术后禁食、禁饮3 d。
使用制酸、止血治疗，达到减轻或消除术后并发症的发生。
由于患者病程长，且有多次出血，均有紧张恐惧心理，故宜恰当安慰患者及家属，抢救过程中保持镇静、自信、准确，操作娴熟，及时清理患者呕吐物及排泄物，保持口腔清洁，避免血腥味刺激引起再次呕吐，加重患者心理负担。
讲解手术目的、方法和可能发生的反应，并交代注意事项及配合方法，使患者保持乐观情绪，主动配合才能达到最好的治疗效果。
2.2术前检查：除按胃镜检查前常规准备外，查肝功能、血常规，做心电图，测凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、血小板计数，建立通畅的输液、输血通道，配血，备好吸引器及吸氧设备，做好急救准备。
嘱患者术前12 h禁食，护理人员准备好各种抢救物品。
2.3术中护理
2.3.1患者护理：护士立于患者左侧，左手扶紧患者咬口垫，嘱其保持卧位不动，指导其全
身放松，当胃镜插入咽喉部时，嘱其做吞咽动作，张口呼吸，以利胃镜顺利通过食管。
如有分泌物任其自行流入嘴角旁的弯盘。
2.3.2与医生密切配合：在套扎过程中协助医生拿起胃镜操作部。
严格控制吸引器负压在0.04～0.06 kPa。
负压过大易导致曲张血管破裂出血。
如术中出血量较大，配制冰盐水加肾上腺素或凝血酶，喷洒在出血部位止血。
2.3.3术中观察：有条件者行心电监护，密切观察患者的生命体征、面部表情及手势，如有异常及时告知医生采取措施。
套扎完毕后，帮助患者取出咬口垫，擦净分泌物及血迹，观察生命体征平稳送回病房。
2.4术后护理
2.4.1并发症的预防和处理：术后并发症发生率为5%～25%［4］，及时发现并采取积极的措施是减少术后并发症的发生以及提高手术成功率的关键。
2.4.1.1一般并发症的预防和处理：①食管狭窄:3例患者出现轻度狭窄，经适当应用解痉药物后均缓解，如遇严重狭窄可采用内镜下扩张。
②咽喉部疼痛：15例术后24～48 h诉咽喉部疼痛，系纤维胃镜反复抽插引起，向患者解释引起疼痛原因，消除焦虑用生理盐水或复方硼酸液漱口，2～3 d疼痛消失。
③胸骨后不适：所有患者均有不同程度的胸骨后不适，此乃套扎所致，一般1～2周后消失，症状重者可服用小剂量镇静剂和止痛剂［5］。
2.4.1.2出血并发症的预防和处理：一般在食管静脉曲张套扎术后1周，套扎组织脱落，留下浅溃疡，是早期再出血发生的高危时期［6］。
首先要避免各种诱因：饮食不当是主要诱因，任何增加腹压的动作均可造成再出血，胃食管反流亦是其中因素之一。
同时再出血与患者肝脏功能、营养状况等密切相关。
其次要加强观察，及时发现出血征兆（呕血、黑便，血压下降，血常规检查示红细胞减少等）。
最后要积极配合医生及时处理出血。
一旦发生术后呕血或大量黑便：①迅速建立双路静脉通道，输液、输血保证有效循环血量；②患者应绝对卧床，持呼吸道通畅，注意保暖，禁食；③生长抑素能快速降低门静脉压力，且具显著的止血作用，医嘱常用。
首次推负荷剂量为250 μg，推注速度宜慢，否则会产生心悸、恶心，甚至诱发呕血等不良反应。
静脉推注后以250 μg/h缓慢静脉滴注，一旦中断3 min以上应再推注负荷剂量250 μg，故应保持推注的通畅及持续性；准备好三腔二囊胃管，必要时压迫血；④密切观察并记录意识、血压、脉搏、面色、肢温情况，出血的量、色、质及24 h尿量。
2.4.2饮食护理：术后1周内是再次出血的高峰期，饮食护理非常重要。
术后禁食72 h，72 h后无活动性出血可饮凉开水，如无不适可进食米汤、牛奶等，以后逐渐过渡到无渣低盐半流质饮食。
1个月后方可外出院外活动，饮食忌粗糙、生冷硬、辛辣、粗纤维食物，不可饮酒、浓茶、咖啡，进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
2.4.3休息与活动指导：术后嘱患者需绝对卧床休息24～72 h，术后床头抬高40°卧位，避免胃酸反流，翻身时动作轻柔，72 h可在床上坐起，1周后方可下床活动，1个月后方可外出活动。
2.4.4口腔护理：做好口腔护理，保持口腔清洁，避免口腔溃疡及肺部感染等并发症的发生。
及时处理恶心、呕吐，轻者可使用分散注意力方式，重者肌内注射胃复安等。
2.5出院指导：患者首先要树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。
在病情稳定期间做到按医嘱用药物的同时，生活上要有规律，应做好自身的饮食管理，进易消化、易吸收饮食，要长期进软食，进食要做到细嚼慢咽。
要注意观察排便情况，如发现黑便、头晕、心慌、出冷汗等情况要及时就诊。
3小结
上消化道出血是常见的内科急症，内镜下止血术是现代治疗上消化道出血的重要手段，它的开展明显缩短部分上消化道出血患者的出血时间及减少出血量，减少外科手术的需要。
操作方法简单，无需特别设备，止血快，疗效高，并发症少，患者容易接受，并可减轻患者的经
济负担，是治疗上消化道出血的安全、经济、有效、有前途的方法。
从本组50例患者的操作及护理中，体会到术前要做好必要的准备，耐心解释取得患者的配合，术中密切配合操作医生，操作轻柔，注意观察，术后严格的饮食管理，密切观察生命体征的变化，合理使用制酸剂，对顺利完成本操作过程，减轻患者的痛苦，减少和及时处理并发症意义重大。
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