糖尿病合并精神分裂症并发高血糖高渗状态分析摘要】目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并精神分裂症（SCH）并发高渗状态的原因，以及高渗状态发生后，高渗、高糖、高钠对其预后的影响。
方法将28例T2DM合并SCH并发高渗状态患者分为存活组和死亡组，对两组患者住院期间临床资料进行统计学比较。
结果死亡组患者血钠、血糖、血渗透压水平均高于存活组，高渗状态持续的时间、入院时昏迷时间也长于存活组，两组之间差异有显著性。
结论严密观察T2DM并SCH发生高渗状态的早期原因，可以避免高渗状态发生；严格控制糖尿病合并SCH并发高渗状态时患者的血糖、血钠、血渗透压水平，努力使之尽快平稳达标，可以提高存活率。
【关键词】糖尿病精神分裂症高渗状态及原因分析预后SCH易并发T2DM，二者常合并存在。
本文旨在探讨T2DM并SCH发生高渗状态的原因及高渗、高糖、高钠及高渗状态持续时间对其预后的影响。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 28例患者均为我院2006年06月～2010年08月住院病人，所有患者的诊断均经过我院精神科、内分泌科主任医师专科诊断，符合诊断标准，诊断均为T2DM并SCH。
其中，男10例，女18例，年龄20～62岁，平均年龄41岁，T2DM诊断时间2～30年，SCH诊断时间6～42年，合并肥胖症19例，无规律进食20例，16例皮肤多处溃疡脓肿，合并肺部感染12例，尿路感染8例。
精神外科手术后，不适当应用甘露醇脱水2例。
合并急性重症胰腺炎4例，合并胃出血5例，休克4例。
28例患者均无规律的使用降糖药物，或常自行突然中断药物，均为不同程度的昏迷入院，分为存活组18例和死亡组10例。
1.2治疗所有患者入院后行血常规、尿常规、血糖、血电解质、肾功能、血浆渗透压等检查。
入院后治疗关键是纠正严重脱水、恢复血容量、纠正酸中毒、电解质混乱、纠正高渗状态，包括以生理盐水为主的补液，小剂量胰岛素持续皮下注射或者静脉泵入控制血糖。
据失水程度日补液总量6000～10000ml，先快后慢，对于5例BP150/90～160/100mmHg，血渗透压处于320～350mosm/L者予以生理盐水或林格氏液静滴；4例BP大于150/90～160/100mmHg，血渗透压大于350mosm/L者，通过胃管进行胃肠道补充温开水及营养液，同时予以0.6%的低渗氯化钠液静滴，注意维持电解质平衡；9例失水严重的患者单用补液而不用胰岛素的方法即获得了满意的疗效，其中6例老年患者并心功能Ⅳ级及昏迷病人以温白开水及营养液胃管注入为主；其中2例患者收缩压<80mmHg时除外等渗溶液外还间断输血浆，代血浆，白蛋白或浓缩红细胞；2例pH<7.1并高钠，予等渗碳酸氢钠溶液，即 84ml 5% 碳酸氢钠加注射用水至300ml配成1.4%等渗溶液[1]。
