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136例肝硬化并上消化道出血的临床分析作者：刘全利来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的观察肝硬化合并上消化道出血在临床治疗时出现的原因及采取的治疗对策。
方法136例肝硬化合并上消化道出血的患者在积极配合临床治疗时给予的诊断指标。
结果136例患者痊愈出院120例，未愈自动出院10例，死亡6例。
结论肝硬化合并上消化道出血的患者在临床治疗同时加强临床观察和详尽的心理、饮食护理、临床护理可以促进上消化道出血早日康复，减少并发症的发生，明显提高治疗效果。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；出血原因；临床诊治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.172文章编号：1004-7484（2013）-07-3657-02肝硬化合并上消化道出血是最常见急危病症之一，它严重威胁着患者生命，不同的出血原因其治疗方案也不尽相同，肝硬化合并上消化道出血的患者，如果全部都按经脉曲张破裂出血治疗，导致治疗时间的延长和用药费用的增加，从而增加病人的经济负担。
在医疗费用能接受的情况之下，明确出血原因对于治疗有着非常重要的意义。
自我院在2006年1月——2009年12月就诊的136例肝硬化合并上消化道出血的患者临床诊断来看，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组患者为2006年1月——2009年12月来我院就诊的136例肝硬化合并上消化道出血的患者。
其中，男性患者90例，女性患者46例，患者的平均年龄在33-76岁之间，所有的患者肝硬化诊断均明确，其中肝炎后肝硬化81例，酒精性肝硬化30例，乙型肝炎后肝硬化13例，丙型肝炎后肝硬化12例。
表现均为吐血和黑便。
1.2检查方法所有患者在发病时候均进行胃镜检查，但检查时间是在出血后的24-48小时之内，防止患者在检查期间出现休克、大量出血等状况，预先做好输血、止血等补救措施。
1.3出血原因肝硬化及慢性肝病病人较常见的是食管静脉曲张出血，它会造成吐血及便血；因为出血量相当大；死亡率可达60%。
一、肝硬化消化道出血止血后会再次复发吗肝硬化消化道出血止血后是有可能会再次复发的。
因为肝硬化引起消化道出血，最主要是因为门静脉高压症导致胃食管静脉曲张破裂出血，通过钛夹止血等手术治疗后，仍不能达到根治，有可能再次破裂出血可能；另一方面，肝脏又参与凝血因子的合成，以及引起脾大、脾功能亢进，出现血小板减少，这些都是导致消化道出血点原因，但是都不能达到根治，所以肝硬化消化道出血止血后是有可能会再次复发的，需要积极预防：1、胃食管静脉曲张：肝硬化患者由于肝脏组织纤维化后，会引起肝细胞排列紊乱，会影响肝血管的通畅性，从而会使静脉血回流受阻，淤滞在门静脉系统，引起门静脉高压，随着病情发展，从而也会引起胃食管静脉分支压力增高，出现曲张淤血，可能会血管破裂出血，从而出现胃出血，常需要内镜下行套扎止血治疗，但是不能根本上解决胃食管静脉曲张，当食用难以消化食物，反复摩擦刺激后，仍可再次复发；2、凝血功能障碍：肝硬化是多种原因导致的肝脏组织纤维化，如慢性肝炎、酒精肝等，从而使肝脏细胞受到损伤，出现肝功能异常后会导致肝脏合成凝血因子的功能下降，从而出现凝血因子缺乏，表现为凝血功能障碍，就会出现胃出血，治疗上予血凝酶积极处理后，可止住血，但是没有方法使肝硬化逆转，所以达不到根治，有可能再次出现复发；3、血小板减少：肝硬化患者出现门静脉高压后，也会出现脾大、脾功能亢进，代谢增强后会导致大量细胞破坏，从而表现为血小板数量下降，如果血小板下降明显时，也会容易出现胃出血等症状，治疗上需要则主要予输液血小板处理可止血，但是血小板仍可持续性下降，达不到根治，下降一定程度后，仍可引起出血；所以，肝硬化消化道出血止血后是有可能会再次复发的，需要积极甘草酸甘等护肝、以及饮食上避免难以消化食物，减轻胃肠道负担，可以更好防止再次出血可能。
二、肠梗阻通便后一直拉水肠梗阻通便后一直拉水，一方面有可能是由于灌肠或者使用一些通便的药物导致的生理性症状，不需要特殊治疗，也有可能是合并引起了急性胃肠炎，需要积极抗感染治疗，所以需要具体情况、具体分析，并且积极的治疗：1、生理性因素：肠梗阻的治疗中会使用一些导泄药物，比如乳果糖、大黄以及蓖麻油，从而达到润滑肠道，以及使大便不成形，可以更好解除肠道梗阻，肠道通畅后，这些不成形大便可排出体外，出现拉水症状，此时是生理性腹泻，腹泻次数较少，量少，患者也无其他临床症状，完善粪便检查中也无白细胞，短时间内可自行恢复，此时一般不需要特殊处理，饮食上多注意清淡，待胃肠道功能恢复后，症状可自行缓解；2、急性胃肠炎：对于肠梗阻患者，由于大便不能及时排出，食物残渣反复发酵会产生毒素，被胃肠黏膜吸收后，会出现炎性渗出，从而出现胃肠炎并发症，当梗阻通畅之后，大量的分泌物排出体外，出现水样便，此时大便次数较多，量多，而且常伴有腹部疼痛、畏寒、发热，肠鸣音亢进等症状，完善粪便检查中，可见大量白细胞，此时治疗上最主要是以抗生素抗感染，比如氧氟沙星等，以及使用蒙脱石散保护胃黏膜达到止泻的效果，以及注意内环境的稳定，定期复查电解质等；所以，肠梗阻通便后一直拉水，需要联系具体的临床症状，以及完善粪便常规、血常规等相关检查明确病因，遵医嘱规范化治疗，以免延误病情。
肝硬化合并上消化道出血如何治疗？肝硬化是一种因为肝炎、酒精中毒、代谢因素等病因引起的一种慢性的肝病，临床症状常见有身体疲劳、水肿、皮肤巩膜黄染等症。
肝硬化是一种一直会变化的慢性疾病，且会容易引发众多并发症，最常见的并发症即肝硬化合并上消化道出血，这种并发症有威胁患者生命健康的风险。
在治疗方法上，有药物治疗、手术治疗等，随医学的发展还出现了介入治疗的方式，这些治疗手段有效减轻了肝硬化合并上消化道出血的死亡率[1]。
1、引起肝硬化合并上消化道出血的原因研究发现关于肝硬化合并上消化道的主要原因是食管胃底静脉曲张出血，这是因为肝硬化会导致门静脉高压，从而导致食管和胃底的血管血液流通有问题致使静脉曲张，当发生静脉曲张的血管发生破裂就引发了上消化道出血。
所以定期胃镜检查食管底静脉曲张情况，必要时采取非选择性β受体拮抗剂降低门静脉系统压力、食管曲张静脉套扎、或胃底食道曲张静脉硬化剂注射治疗可以预防肝硬化合并上消化道出血[2]。
除了静脉曲张出血会导致上消化道出血，消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、贲门黏膜撕裂等均会造成上消化道出血。
2、肝硬化合并上消化道出血的症状肝硬化患者常见死亡原因就是发生上消化道出血，发生时间突然且出血量大，会造成患者休克等现象。
肝硬化合并上消化道出血常有两种典型症状即呕血和黑便。
患者呕血前常有恶心、腹部不适感加重等感觉，患者呕出血的颜色常常是鲜红色或暗红色，如果患者呕血颜色是鲜红色则表明是急性呕血。
而呕出的血是暗红色时，表明在出血后血液滞流在胃部一段时间。
患者在呕血后可能会出现头晕眼花、面色苍白等症状，若出血量超过一千五百毫升时则发生休克，此时患者会四肢冰凉、脉搏微弱、血压快速下降等。
另外，出血量小的患者会有大便呈现黑色的情况，粪便还会又稀又粘，可能会有血腥的味道[3]。
3、肝硬化合并上消化道出血的急救措施由上文我们可知肝硬化出血的患者出现上消化道出血是一种危及生命的急症，日常生活中不会出现出现明显症状，一旦发病会很突然，所以掌握急救措施可以为患者争取治疗时间。
上消化道出血原因及处理-V1
上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，其原因多种多样，处理方
法也各不相同。
本文将从以下几个方面分别介绍。
一、原因
1. 消化道溃疡：胃和十二指肠溃疡是上消化道出血的最主要原因之一。
因为消化道溃疡会导致黏膜损伤和出血，严重时可引起慢性失血性贫血。
2. 慢性胃炎：胃粘膜受损或炎症病变也可能导致上消化道出血。
慢性
胃炎常见于长期饮食不规律、过度饮酒和长期使用非甾体抗炎药等人群。
3. 食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃部通过食管孔进入胸腔。
此时胃的
酸性内容物容易倒流到食管，在食管黏膜上造成溃疡和出血。
4. 肝硬化：肝硬化导致门脉高压，血流量增加，易引起上消化道静脉
曲张，出现食管或胃底静脉曲张破裂出血。
二、处理
1. 药物治疗：对于胃和十二指肠溃疡引起的上消化道出血，可以使用
止血药物如噻吗洛尔控制出血，并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑制酸。
同时注意抗生素的使用，防止感染。
2. 内镜止血：当药物治疗无效时，内镜可用于标记和止血，如应用内
镜下注射和烧灼技术。
内镜止血成功率较高，但需要专业的技能和设
备支持。
3. 外科手术：当非内镜手段不能控制出血时，可以考虑手术。
手术治疗通常适用于肝硬化引起的上消化道静脉曲张出血的患者。
总之，上消化道出血原因复杂，处理方法也需因病制宜。
及早发现和治疗可以避免出现严重后果。
中西医结合医师-消化系统疾病-肝硬化练习题及答案解析一、A11、肝硬化患者出血倾向的最主要原因是A、毛细血管脆性增加B、凝血因子合成障碍C、维生素K缺乏D、肝脏解毒功能不良而致毒性反应E、血小板功能不良2、肝硬化患者最严重的并发症和最常见的死亡原因是A、上消化道出血B、原发性肝癌C、感染D、肝肾综合征E、肝性脑病3、下列哪项是肝硬化门脉高压症的表现之一A、黄疸B、出血倾向C、恶心、呕吐D、静脉曲张E、疲乏无力4、肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为A、输血B、升压C、止血D、补充液体E、人工冬眠5、肝硬化患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是A、脾功能亢进B、大量腹水C、感染D、肝肾综合征E、上消化道出血6、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A、营养吸收障碍B、上消化道出血C、脾功能亢进D、血容量增加E、肝肾综合征7、男性肝硬化患者常出现性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣。
主要是由于A、垂体功能减低B、雌激素过多C、孕激素过多D、肾上腺皮质激素过多E、以上均不是8、以下病因中，与肝硬化无明显关系的是A、酒食不节B、情志失调C、感染血吸虫D、黄疸、积聚日久E、感受外邪二、A21、男性，56岁，肝硬化腹水患者。
1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，踝部可凹性水肿。
腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109／L，白细胞数0.5×109／L，分类：中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。
可能诊断是A、肝硬化顽固性腹水B、肝硬化合并肝癌C、肝硬化合并结核性腹膜炎D、肝硬化合并自发性腹膜炎E、肝肾综合征2、男性患者，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次／分，血pH7.5，CO2CP：30mmol／L；HCO3-：31mmol/L，K+：3mmol／L，Cl-：90mmol／L，Na+：145mmol ／L，Ca2+：3.5mmol／L，尿pH：5.0。
胃出血是怎么回事
一、胃出血是怎么回事二、胃出血怎么办三、胃出血的饮食禁忌
胃出血是怎么回事1、胃出血是怎么回事
胃出血俗称上消化道出血,40%以上是由胃,十二指肠溃疡导致,工作过度劳累,日常饮食不规律,情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血,这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。
另外是肝硬化导致的胃出血,肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物,情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。
胃出血的死亡率高达10%。
切莫小看胃出血。
如果出现呕血或黑便时,就要考虑胃,十二指肠溃疡出血的可能。
有些人仅以黑便为主诉,有些病人则表现为突然晕厥,甚至休克,送医院急症后经过一系列检查才发现是胃,十二指肠溃疡出血。
2、胃出血的饮食调理
经常喝牛奶可预防上消化道出血。
溃疡病所致的上消化道出血,多因酸性胃液销蚀胃壁,损伤血管所致,为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可保护胃黏膜并中和胃酸,并可有效地预防反复发作的胃出血。
宜多吃新鲜蔬菜和水果。
凡有出血倾向者,宜多吃含维生素C、维生素 K 食物,绿叶蔬菜中维生素中C含量很丰富,柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。
菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素 K 的含量较高。
多吃含维生素C、维生素 K 新鲜水果和蔬菜, 能改善毛细血管的渗透性,降低。
胃出血该如何治？教你正确“呵护”你的胃胃出血是一种较为常见的胃部疾病，患者待患上该病后，会有一些不适症状，如大便发黑、呕吐鲜血等。
若发生胃出血的患者未及时接受有效的治疗，会为患者身体造成较为严重的损害，胃出血对患者影响如此严重，发生后要如何怎么处理呢，下文对其进行简要讲述。
一、胃出血是什么？胃出血主要指由胃部疾病所引发的胃脏出血，该病与上消化道出血属于两种不同概念，后者涉及的范围更广，如十二指肠、食管等部位出血。
胃出血多由急性出血性胃炎、胃溃疡等疾病引发。
出血量较少不会危及患者生命，但若出血过多，则需及时接受有效救治，否则易引发窒息、失血性休克等严重状况，危及生命。
二、发生胃出血后会产生哪些症状？1、全身症状：如果患者出血量较少且速度较慢，通常不会产生明显的全身症状，仅于长期出血后产生贫血。
如果患者出血量较大且速度较快，则易产生出冷汗、心慌等表现，甚至会出现血压骤降等急性失血症状。
2、呕血与黑便：只要出血后受血液刺激而引发恶心呕吐的，均存在呕血表现。
如果出血后立即将血液呕出，血液通常会呈现出鲜红色；如果血液于胃内留滞一段时间，受胃酸作用后再将其呕出，血液则会呈现出棕褐色。
血液从人体排出方式除吐出外，更多从肠道排出。
因血红蛋白经肠内硫化物作用会产生黑色硫化铁，因此，经肠道排出的血液往往均为柏油样黑便。
仅当出血量过大，血液于肠道内迅速通过时，排出的血液才会呈现出暗红色，偶尔也会呈现出鲜红色。
一般状况下，若出血量较高，黑便、呕血同时存在；若出血量小，则往往仅存在黑便。
若出血处位于十二指肠，通常不会产生呕血表现。
三、胃出血的病因（一）过度劳累过度劳累为引发胃出血的一个重要原因，自身因素往往也会疾病发病风险提高。
大部分人在过度劳累后并未充分休息，此种状况会造成人体负担加重，其会在无形中使胃部功能降低，进而增加疾病发生风险。
因此，平时不可过0度劳累，应劳逸结合，如此才可避免产生胃出血状况。
（二）胃部疾病胃出血的产生受多方面因素影响，如局部溃疡，此为胃出血发病的主要原因。
肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应1. 引言1.1 介绍肝硬化上消化道出血患者肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，主要是由于肝细胞受损，造成肝脏组织纤维化和硬化。
肝硬化患者常常伴随着门脉高压、腹水、肝性脑病等并发症。
肝硬化患者中10%-30%发生上消化道出血，是其最常见的严重并发症之一。
肝硬化上消化道出血是指由于门静脉高压引起食管静脉丛曲张，导致食管静脉曲张破裂出血或胃底静脉曲张破裂出血。
上消化道出血的症状严重，不仅会危及患者生命，而且易复发。
对于肝硬化患者来说，上消化道出血的治疗至关重要。
肝硬化上消化道出血的治疗主要包括止血治疗、预防再出血、改善肝功能和预防并发症等方面。
在临床治疗中，奥曲肽联合埃索美拉唑已经被广泛应用于治疗肝硬化上消化道出血患者，取得了良好的疗效。
接下来将介绍奥曲肽和埃索美拉唑的作用机制，以及它们在治疗肝硬化上消化道出血患者中的应用。
1.2 奥曲肽和埃索美拉唑的作用机制奥曲肽和埃索美拉唑是目前常用于治疗肝硬化上消化道出血患者的药物。
奥曲肽是一种合成的生长激素释放肽类药物，通过刺激垂体分泌生长激素，促进肠道蠕动，降低门脉压力，从而减少出血风险。
而埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，预防消化道出血。
奥曲肽的作用机制主要是通过与垂体生长激素释放激素受体结合，刺激垂体释放生长激素，促进胃肠道平滑肌收缩，增加蠕动，提高胃肠道通透性，改善肠道通透性，增加微循环血流速度，减少胃肠道蠕动，降低肝静脉压力。
埃索美拉唑的作用机制则是通过抑制胃壁的质子泵，减少胃酸的分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激，从而减少消化道出血的风险。
埃索美拉唑能够有效地降低胃酸对胃壁的损害，保护胃粘膜，减少出血的发生。
在患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血时，两者的作用机制互补，能够更加有效地预防和治疗出血并提高患者的生存率。
2. 正文2.1 奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的疗效在治疗肝硬化上消化道出血患者方面，奥曲肽联合埃索美拉唑能有效控制出血病情，减少出血次数和出血量，提高患者的生存率。
肝硬化合并上消化道出血的临床探讨【摘要】目的分析肝硬化合并上消化道出血的临床诊治方法和疗效。
方法收集并回顾性分析2011年2月至2012年6月期间我院收治的肝硬化合并上消化道出血的60例患者的临床资料。
结果对肝硬化合并上消化道出血的患者行纤维胃镜检查，患者出血的原因有肝硬化门脉高压所致的胃出血、食管静脉曲张破裂、重症胃粘膜疾病、消化道溃疡以及消化道肿瘤等，患者人数及所占比例分别为29人（4833%）、18人（3000%）、6人（1000%）、4人（667%）、3人（500%）。
所有患者均行止血治疗，其中55人治疗有效，止血有效率为9167%，其余5人中，2例死亡，剩余3例行再次止血成功。
结论导致肝硬化合并上消化道出血的主要原因包括有肝硬化门脉高压所致的胃出血、食管静脉破裂、重症胃粘膜疾病和消化道溃疡等，临床诊治应以纤维胃镜为主要手段，及时判定出血程度以及出血的部位和原因等，行针对性止血措施并对患者进行严密监测。
【关键词】肝硬化；消化道；出血；诊治作者单位：461000 河南省许昌市人民医院消化内科肝硬化具有发病率高且易引起多种严重并发症的特点，在我国常见有肝硬化性上消化道出血、肝性脑病、腹膜炎、肝肾综合征以及肝功能衰竭等，其中以上消化道出血最为多见且程度较为严重。
可发生由于短期内大量出血引起失血性休克或引发急性肝性脑病而导致患者死亡。
现收集并回顾性分析2011年2月至2012年6月期间我院收治的肝硬化合并上消化道出血的60例患者的临床资料，作如下报告。
1 资料与方法11 一般资料收集2011年2月至2012年6月期间我院收治的肝硬化合并上消化道出血的患者60例。
其中男43例，女17例；患者年龄为29～46岁，平均年龄为（313±78）岁；患者均以大量呕血或大便颜色暗红作为首发症状就诊。
依据每日出血量的多少，分为轻度出血（每日出血量低于600 ml）、中度出血（每日出血量在600～1000 ml之间）和重度出血（每日出血量>1000 ml），分别有26例、32例和2例。
案例分享！36岁男子，因肝硬化并发症离世家住四川的老胡，曾患有肝炎，他跟妻子离婚后，每日都喝的烂醉才回家，任凭家里人怎么劝，都不听，就这样又过了近十年。
过年前的一天，他照旧喝的烂醉回家，倒头就睡，第二天一早，家里人喊他吃饭，发现他的身体已经凉透了，年仅36岁。
医生诊断后，才得知是肝硬化引发的胃出血，但因喝的烂醉，无法及时发现，及时就医，才丢了性命。
喝酒为什么导致肝硬化？长期酗酒，肝细胞会发生脂肪变性，导致肝细胞坏死、再生，坏死、再生，久而久之导致肝脏纤维化，变硬。
酒精性肝病有病理三部曲：脂肪肝——肝炎——肝硬化。
除酒外，这3个因素也会引发肝硬化因素1、熬夜熬夜严重影响了肝脏的自我修复以及代谢排毒能力。
晚上23点到凌晨的3点，是肝脏代谢排毒以及进行自我修复的最佳时间，并且需在人处于深度睡眠时进行。
若长期熬夜，使体内毒素无法正常排出，肝细胞也无法修复受损细胞，导致体内毒素堆积，细胞破坏严重，引发肝硬化等疾病。
因素2、病毒性肝炎病毒性肝炎得不到控制，就会发生肝硬化。
患者体内的肝炎病毒长期存在，病毒会进入肝细胞，在肝细胞内复制病毒，在细胞浆里包上外壳，对免疫系统产生刺激。
因素3、血吸虫感染血吸虫病晚期会形成肝硬化。
血吸虫在体内寄生，繁殖大量的虫卵，当虫卵在汇管区沉着，发生结缔组织增生，出现肝纤维化，引起门静脉高压，形成肝硬化。
肝硬化为何会并发胃出血？当出现静脉破裂，会出现呕血。
肝脏硬化，会引起门静脉高压，使食管胃底静脉曲张破裂，导致出血，若不及时治疗，则会危及生命。
肝硬化出血怎么治？1、通过神阙穴源头给药,药物分子通过肝胆经可直达肝脏病灶部位，打通肝脏五大通路(肝脏胆管、血管、微管、淋巴管、神经纤维)，培补元气，刺激自身元气的生成和运转，固本扶元，恢复自身免疫，推动气血运行，恢复机体气血通畅,源头阻断肝细胞受损。
2、肝硬化晚期患者由于长期的反复损伤导致肝内环境紊乱，体内毒素瘀积，从而造成细胞再生困难，患者的免疫系统和细胞因子的功能严重不足，“龟源治肝法”，中药合剂通过萃取提炼，能把药物分子更有效、直接的分离，全面激活机体因子功能，恢复自身抗病毒能力，清除代谢产物、自由基和坏死组织，重建正常的通路结构，全面修复体内受损肝细胞组织，促进肝细胞活化与再生，软肝散结，解决门脉高压、胃底静脉曲张出血、食管静脉曲张出血、脾大、腹水等系列并发症，阻断肝纤维化路径，抑制肝硬化，防止肝癌变。
胃出血应该如何处理作者：张振宇来源：《幸福家庭》2020年第14期胃出血是上消化道出血中的一种。
通常引起胃出血的原因是溃疡病，患上胃出血的病人都会十分疼痛并且对其产生恐惧的心理。
所以，当人们遇到胃出血时，应该怎么样去处理呢？常说的胃出血就是上消化道出血。
一般来说，诱发该病的大部分原因都是胃或十二指肠的溃疡病。
因为现在很多人都有消化道病史，加上工作过于劳累、饮食搭配不当、饮食不规律、饮食刺激性过强、精神压力过大等原因，所以很容易患发胃出血。
另外急性出血性胃炎也会引发胃出血，以上两种出血原因患者基本都可以通过正规治疗得以好转并痊愈。
除了上述病因之外，肝硬化也可能会诱发胃出血，因为肝硬化的患者大多数都会有食管胃底静脉曲张的毛病，如果患者在这样的情况下，精神压力过大、精神受到刺激或食用质地很硬的食物都会导致食管胃底的静脉血管爆裂，从而引发胃出血。
胃出血是一种比较紧急和严重的疾病。
如果患者没有得到及时、有效救治，就可能会有生命的危险。
所以，遇到胃出血，应该怎样处理呢？（一）胃出血的常规处理方式在患发胃出血时，患者不能乱动，需要保持平卧的姿势，如果患者非常躁动、难以安静，可以先为患者肌肉注射10mg的安定。
如果患者有呕血的症状出现，不要让患者再进食任何东西，如果患者只是单纯的黑粪，可以让患者食用一些流质食物。
如果患者病情十分严重，医生应该考虑让患者吸氧并且为患者放置胃管，将患者胃里面的积血吸出来，必要时医生还需要往其胃中灌注药物。
护理人员及家属应该加强对患者的护理工作，避免患者的呕出物反被吸入其呼吸道，诱发窒息或是肺炎，还要加强对患者的心理护理工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（二）使用止血剂医生需要根据患者的具体情况选用氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡巴克洛等药物，并将其加在患者的补液中，利用滴注的方式为患者给药，达到止血的目的;通过胃管将去甲肾上腺素（浓度为80mg/L）或凝血酶灌注给患者，达到止血的目的;利用喷洒止血剂，例如甲肾上腺素（浓度为80mg/L）或凝血酶，通过胃镜给药，达到局部止血的目的;为患者分点注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加10%10mL盐水，达到止血的目的;还可用微波、激光、高频电凝等方式，达到止血目的。
肝硬化的并发症〔一〕食管胃底静脉曲张破裂出血为最常见并发症。
多突然发生呕血或黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。
在血压平稳、出血暂停时内镜检查可以确诊。
局部肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因如消化性溃疡、门脉高压性胃病引起，内镜检查可资鉴别。
(二) 感染肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染，如呼吸道、胃肠道、泌尿道等而出现相应病症。
有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎，自发性细菌性腹膜炎是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的一种严峻的并发症，其发病率颇高。
病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌。
临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检觉察轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。
血常规检查白细胞升高。
局部患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病，应予注意。
腹水检查如白细胞﹥500*106/l或多形核白细胞>250*106/l，可诊断自发性细菌性腹膜炎，腹水细菌培养有助确诊〔三〕肝性脑病是本病最严峻的并发症，亦是最常见的死亡原因，主要临床表现为性格行为常、意识障碍、昏迷。
〔四〕电解质和酸碱平衡紊乱：1低钠血症：长期钠摄入缺少、长期利尿或大量放腹水导致钠丧失、抗利尿激素增多致水出溜超过钠出溜〔稀释性低钠〕.2低钾低氯血症：钾的摄入缺少、呕吐腹泻、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，均可促使或加重血钾和血氯降低，低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病。
3酸价平衡紊乱：肝硬化时可发生各种酸价平衡紊乱，其中最常见的是呼吸性价中毒或代谢性碱中毒，其次是呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
〔五〕原发性肝细胞癌肝硬化特别是病毒性肝炎肝硬化和酒精性肝硬化发生干细胞癌的危险性明显增高。
当患者出现肝区疼痛、肝大血性腹水、无法解释的发热时要考虑此病，血清甲胎蛋白升高及B超提示肝占位性病变时应高度疑心，CT可确诊。
必要时行肝动脉造影检查。
胃出血的原因是什么胃出血的原因是什么胃、十二指肠疾病(20%)：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。
食管疾病(20%)：食管胃底静脉曲张、食管贲门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。
血管病变(15%)：主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。
肝胆胰疾病(15%)：肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。
全身性疾病和其他(10%)：流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病。
胃出血的护理方法1.充分休息，避免熬夜及过度劳累。
2.三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食。
3.戒烟、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。
4.进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。
5.生活规律，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼。
6.以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等。
胃出血的饮食保健胃出血是溃疡病常见的并发症。
胃出血时一般来说，只要无呕血，都可以进食。
但是，呕血的病人一定要禁食，以防进食呕吐或呕血造成窒息。
通常在停止呕血12小时后，不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。
如又有呕血，则再次禁食。
胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则：开始以进食流质、米汤、藕粉较好，饮用牛奶要适量。
不要饮用太酸太甜的食物，这些均使产酸增多。
要少量多餐，饮食温热，过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张，不利于止血。
浓茶、浓咖啡均应避免。
如食物清淡无味时，添加少许食盐无害。
肝硬化患者怎样预防胃出血?作者：暂无来源：《祝您健康》 2016年第10期肝硬化患者怎样预防胃出血？我今年55岁，患有肝硬化。
不久前在家搬重物后突然吐血不止，胃镜检查证实是胃底和食道静脉曲张破裂出血，经手术治疗出院。
我真担心今后会再出血，请问怎样预防？山西严格严格读者：肝脏的门静脉负责收纳来自胃、食管下段与肠道的静脉血。
正常情况下，这些血容易进入肝脏，经肝脏代谢后，再流经肝静脉和下腔静脉回到心脏。
但肝硬化后，肝内静脉系统遭到破坏，血流受阻，形成门静脉高压。
原本流向肝脏的静脉血会反流，导致静脉侧支循环形成，并引起胃底和食管下段静脉曲张。
若饮食不当或腹压升高，极易造成静脉破裂出血。
肝硬化患者预防上消化道出血应做到4点。
1.忌粗糙坚硬食物。
胃底与食管下段静脉曲张后，表面仅有薄薄一层黏膜覆盖，易受粗糙及坚硬食物损伤而出血。
所以患者应避免进食粗糙、煎炸、坚硬和辛辣食物，主食要软，肉类食品要煮透炖烂。
牛奶有助于保护胃黏膜，可适当多饮。
选择香蕉、西瓜、猕猴桃、火龙果等软质水果，或将苹果、梨等硬脆水果做成果汁食用。
大便干结多吃香蕉蜂蜜，忌酒与浓茶。
2.避免剧烈活动。
剧烈活动，尤其是会使腹压突然增高的活动，会促使门脉压力增高，诱发胃底和食管下段静脉曲张破裂出血。
不可参加各种体育竞技比赛和需爆发力的体育活动，如举重、跳高、跳远。
可选择散步、做操、打太极拳、舞剑等慢运动。
不能肩挑重担或搬重物。
3．保持情绪稳定。
情绪波动会使交感神经兴奋，引起血压（含门脉压）迅速增高，增加出血危险。
肝硬化患者应保持良好心态，做到喜不亢奋、恼不焦躁。
情绪激动难以控制时，可做深呼吸或暂时离开，以转移注意力。
4．谨慎使用药物。
若患者有反酸、暖气，可服抑酸药，以减少胃酸对胃黏膜的腐蚀。
慎用抗凝血药与活血化瘀药，如阿司匹林、复方丹参等。
解热镇痛药如扑热息痛、布洛芬、消炎痛，应少用或不用。
如确需用，宜在饭后服用。
肝硬化患者,吃饭一定要细嚼慢咽作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第8期⊙四川省攀枝花市西区疾病预防控制中心张晓萍冯大爷从ICU病床上睁开双眼的那一刻，回想起前一晚发生的事情，仍心有余悸。
“总算捡回了一条命”，他发自内心地感慨道。
不怪冯大爷如此紧张，谁也没想到，平时吃饭快、不仔细咀嚼的小习惯，竟然引来了威胁生命的大麻烦。
原来，张大爷确诊肝硬化十几年，现在已经到了中晚期程度。
普通人吃饭着急通常没啥大毛病，但对于已经出现肝功能减退、脾脏增大、腹水等症状的张大爷来说，吃饭时囫囵吞枣，结果导致门静脉破裂，引起上消化道大出血，幸亏送医及时，保住了性命。
那么，肝硬化为何会导致消化道出血呢？门静脉又是什么？门静脉是指肝脏入口处的一支较大的静脉，它是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而形成的，在肝门分成两支进入肝脏。
肝脏的血液75%来自门静脉，25%来自肝动脉。
正常情况下，门静脉压力为0.7～1.5千帕，患上肝硬化后，患者肝内或肝外门静脉血流受阻，就会导致门静脉压增高。
另外，先天发育不良，畸形或压迫等也可使门静脉压力增高。
这些病变均可造成肝小叶实质性损害，如肝细胞变性坏死、毛细血管网破坏，继以肝内结节及结缔组织、纤维组织增生。
久而久之则使肝内血管变形、梗阻、中断，血流淤积。
肝细胞缺血缺氧，加重了肝细胞的坏死，使肝内阻力增大。
在此情况下，门静脉只能以增加自己的收缩压力，增粗血管来进行代偿，由此则形成门静脉高压。
门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张，腹壁及直肠静脉曲张。
当食管及胃底静脉曲张达到一定程度，在外界因素作用下，即可破裂，引起上消化道大出血。
这种出血速度快、血量大，一般都在1000～2000毫升，而一般胃出血在400毫升以上就可以算作“大出血”。
因此，患者一旦出现这种症状的消化道出血，常常会迅速出现失血性休克。
而肝硬化同时还会导致凝血功能下降，更加大了治疗难度。
这就提示肝硬化患者，要想办法降低食管胃底静脉破裂出血这个并发症的发生概率，具体应该做到——1.吃饭要细嚼慢咽细嚼慢咽本来就是一种良好的饮食习惯，对于肝硬化患者而言，更是要不遗余力地将其发扬光大。
胃底静脉曲张出血多久能止住一、胃底静脉曲张出血的介绍胃底静脉曲张是指由于肝硬化等原因，导致门静脉的血流受阻，进而引起胃底静脉的丛集和扩张，造成静脉曲张。
在胃底静脉曲张的病人中，30%-50%的病人出现过消化道出血。
胃底静脉曲张出血是肝硬化患者最常见的并发症之一，也是最危险的并发症之一。
如果出血过多，会危及生命。
二、胃底静脉曲张出血的症状胃底静脉曲张出血的症状包括：1.呕吐鲜红色或咖啡色血液2.黑便3.嗜睡、乏力、晕厥等三、胃底静脉曲张出血多久能止住胃底静脉曲张出血的停止时间不尽相同，通常会在4-5天内停止，但是有些人需要更长时间，有些人则会在1-2天内自行停止。
四、胃底静脉曲张出血的治疗方法1.药物治疗药物治疗是胃底静脉曲张出血的首选治疗方法，药物包括：1）血液循环系统药物：维生素K，血管紧张素转换酶抑制剂，血小板聚集抑制剂等。
2）抗胃酸药：如质子泵抑制剂等。
3）硝酸甘油：可下降门静脉压力，增加门-体的血流平衡。
4）抗菌药物：常常使用药物有氨基糖苷类和第三代头孢菌素类。
2.内镜治疗内镜治疗是对于停止不了出血的患者的一种有效方法，内镜治疗方式包括：1）内镜下止血内镜下止血包括内镜套管下止血和内镜引导下射频麻点、激光光凝等等。
2）硬化剂治疗在出血影像检查的同时，可以使用硬化剂黏着剂制剂经内镜引导通过特殊的针头注射到出血部位。
3）经静脉内沈默或覆膜放置支架在进行胃镜检查时，也可以利用特殊的支架将胃底静脉曲张隔离，以达到治疗的目的。
3.手术治疗手术治疗是一种类似于内镜治疗的方法，一般是在内镜止血无效的情况下使用的。
手术方法包括：1）脾切除术2）侧位脾切除术3）TIPS术4、胃底静脉曲张出血的注意事项1.保持休息、饮食。
2.避免剧烈运动。
3.注意观察出血情况。
4.遵医嘱及时服用药物。
5.及时就诊，接受药物治疗、内镜及外科治疗。
5、总结胃底静脉曲张出血对一些肝硬化患者而言是一个危险且常见的并发症。
治疗方式包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
肝硬化导致的胃出血的原因
在我们生活中总是有一些人被疾病所困扰，也有一些人再长期与病魔作斗争，我们的身体是比较复杂的结构，往往很容易出现一些疾病，肝硬化是生活中比较常见一种疾病，同时也是一种比较严重的疾病，对我们的健康有很大的影响，如果没有得到及时治疗可能会影响到生命，通常患有肝硬化会导致胃出血，下面我们一起了解下肝硬化导致的胃出血的原因。
肝硬导致化胃出血的原因有哪些
肝硬化的出现会导致门静脉高压的发生，而肝硬化形成的门静脉高压症有几个部位很容易产生血管扩张，最主要的就是食管由于压力高很容易鼓出来，容易造成胃出血的情况。
具体
原因是什么呢?
1、肝硬化引发胃出血最主要的原因就是食管由于压力高很容易鼓出来，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。
肝硬化病人平时没明显症状，只会觉得乏力，如果抢救不及时，病情过于严重，可能会出现多脏器的功能衰竭最终死亡。
2、肝硬化胃出血另一个原因是肝硬化时骨髓功能受抑制，也可使血小板的数量减少，功能异常。
血小板在整个止血过程中占有重要地位，其质与量的下降均不利于止血。
严重肝硬化时往往伴有脾肿大和脾功能亢进，使大量血小板滞留脾内，破坏加快。
生活中有些疾病是我们无法避免的，那么我们就要保
持良好的心态去应对疾病，患有肝硬化我们也不要直接给自己判上死刑，要及时到专科医院进行治疗，肝硬化导致的胃出血的原
因有很多，它的危害也是特别大的，为了避免疾病的发生，我们平时一定要保持良好的生活习惯。
