《急救医学》教学课件-创伤急救
- 格式:pdf
- 大小:2.92 MB
- 文档页数:33
急诊医学课件第八章创伤急救•创伤急救概述•现场初步处理•转运途中监护与治疗•常见创伤类型及处理原则目录•特殊情况下创伤急救策略•总结回顾与展望未来进展方向01创伤急救概述定义与分类定义创伤急救是指针对各种急性创伤事件,采取及时、有效的紧急医疗措施,以挽救生命、减轻伤残和痛苦的过程。
分类根据创伤的性质和部位,可分为开放性创伤、闭合性创伤、内脏创伤、多发伤、复合伤等。
发病原因及危险因素发病原因交通事故、坠落、撞击、挤压、刀割、枪弹伤等。
危险因素高能量损伤、高龄、并存疾病、环境因素等。
临床表现与诊断依据临床表现疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
诊断依据病史询问、体格检查、影像学检查等。
02现场初步处理止血措施直接压迫止血用干净纱布或布料直接压迫在出血部位,以减少血流量。
升高伤肢止血将受伤肢体抬高,降低血液流向伤口的速度。
止血带止血对于无法控制的出血,可使用止血带在伤口近端扎紧,阻断血流。
但需注意定时放松,避免长时间使用导致肢体坏死。
01 02 03环形包扎法适用于肢体粗细均匀的部位,如手腕、小腿等。
用绷带作环形重叠缠绕,每一圈均覆盖前一圈的1/2或2/3。
螺旋形包扎法适用于肢体粗细不均或呈螺旋状伤口的部位。
绷带自下而上作螺旋状缠绕,每一圈均压住前一圈的1/2或2/3。
“8”字形包扎法适用于关节部位的包扎。
在关节上方作环形包扎数圈,然后向关节下方斜行缠绕,一圈在关节下缠绕,两圈在关节凹面交叉,反复进行,逐渐离开关节,每圈压住前一圈的1/2或2/3。
包扎方法三角巾固定将三角巾折叠成适当宽度,围绕肢体一周打结固定。
适用于上肢或小腿的骨折固定。
夹板固定用木板、竹板等坚硬材料制成夹板,将伤肢固定在夹板上,避免骨折端移动造成二次损伤。
躯干固定对于胸腰椎骨折或怀疑有脊髓损伤的患者,需保持脊柱的稳定性。
可使用担架、木板等将患者躯干整体固定,避免搬运过程中造成二次损伤。
固定技术03转运途中监护与治疗保持呼吸道通畅确保患者头部处于稳定位置,避免颈部过度活动,以防加重颈椎损伤。
急诊医学课件:创伤急救xx年xx月xx日•创伤总论•常见创伤•创伤的救治•创伤的预防目录01创伤总论机体遭受外界各种有害因素打击后产生的组织形态学改变,伴有相应的功能障碍。
创伤定义开放性创伤(擦伤、撕裂伤、切伤、开放性骨折等)和闭合性创伤(挫伤、挤压伤、扭伤等)。
分类创伤的定义与分类创伤引起局部炎症反应,导致血管通透性增加、炎性细胞浸润和渗出。
创伤的病理生理机制局部炎症反应创伤引起全身反应,如应激反应、高代谢状态、免疫抑制等。
全身反应创伤后继发性损伤,如感染、血栓形成、组织坏死等。
继发性损伤急救原则紧急评估、稳定生命体征、减少进一步损伤、明确治疗方案。
急救流程快速评估患者伤情,处理危及生命的问题(如控制出血、解除气道梗阻等),然后进行必要的检查(如心电图、X光等),制定进一步治疗方案。
根据患者病情,可采用手术治疗或非手术治疗。
创伤的急救原则与流程02常见创伤颅脑创伤短暂的意识丧失或近事遗忘,伴有头痛、恶心和呕吐。
脑震荡脑挫裂伤硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑实质损伤,常伴头痛、呕吐和意识障碍。
出血聚集于硬脑膜外,引起颅内压增高和意识障碍。
出血聚集于硬脑膜下,引起颅内压增高和意识障碍。
胸部创伤胸部肋骨骨折可引起胸壁疼痛、呼吸困难和紫绀。
肋骨骨折胸膜破裂导致气体进入胸腔,引起呼吸困难、发绀和血压下降。
气胸胸膜破裂导致血液进入胸腔,引起呼吸困难、出血和休克。
血胸心脏破裂、心包损伤等心脏损伤,病情危急,需及时救治。
心脏损伤肝脏破裂,可引起内出血、胆汁外漏和休克。
肝损伤脾脏破裂,可引起内出血、腹腔出血和休克。
脾脏损伤肠破裂、肠系膜损伤等,引起腹腔内出血、感染和腹膜炎。
肠损伤膀胱破裂,引起尿液外渗、腹腔出血和休克。
膀胱损伤腹部创伤四肢骨折上臂骨骨折,可引起疼痛、肿胀、活动障碍和畸形。
肱骨骨折前臂骨折股骨骨折胫腓骨骨折前臂骨骨折,可引起疼痛、肿胀、活动障碍和畸形。
大腿骨骨折,可引起疼痛、肿胀、活动障碍和畸形。
小腿骨骨折,可引起疼痛、肿胀、活动障碍和畸形。
创伤急救
PDF pdfFactory
主讲 赵雷
Company
LOGO
创伤
是指各种机械性致伤因素作用于 机体,造成组织结构完整性损害 或相关脏器功能障碍
创伤急救
是急诊医学的重要组成部分, 反映了现代医学进步和经济发 展的必然需求
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
分类
• 致伤原因 • 受伤部位和组织器官 • 伤后皮肤是否完整 • 伤情轻重
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
创伤的诊断
• 救治同时进行病史采集 • 主要询问致伤经过、伤后表现及演变、
既往史 • 从生命体征入手进行全面检查 • 根据受伤部位进行相关检查 • 伤口和创面详细检查
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
辅助检查
• CT平扫可对实质性脏器的损伤作出全 面快速的评估。
• 诊断性穿刺简单、快速、安全,能对闭 合性创伤作出迅速诊断。
• 常规实验室检查是判断伤情必不可少的。
• 不同的影像学检查优势互补,对伤情作
出准确评估。
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
胫腓骨双骨折
PDF pdfFactory
左颞顶部硬膜外血肿
左侧血气胸
岳阳医院 急诊医学科
创伤的救治
• 现场急救 • 院内治疗 • 批量患者的救治
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
现场急救的主要内容
• 院前评分和分拣 • 创伤基本生命支持
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
PDF pdfFactory
现场脱险
先救命后治伤
现场抢救原则
途中监护
消毒隔离工作
岳阳医院 急诊医学科
CRMAS评分法
指标
循环(C)
呼吸(R) 胸腹(A) 运动(M) 语言(S)
2
毛细血管充盈正常 SBP>100mmHg 正常 无压痛 正常 正常
分值 1
毛细血管充盈迟缓 SBP 85~99mmHg
费力,浅或>35次/分 有压痛
只对疼痛刺激有反应 言语错乱,语无伦次
0
无毛细血管充盈 SBP<85mmHg
无自主呼吸 连枷胸、板状腹或有穿通伤
无反应 说话听不懂或不能发音
总分9~10为轻伤,7~8为重伤,6分为极重度伤
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
创伤基本生命支持
通气
搬运
止血 包扎
创伤
固定
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
保持气道通畅
清除口腔异物
抬举下颌法
开放气道
PDF pdfFactory
气管插管
环甲膜穿刺
岳阳医院 急诊医学科
止血
1.指压法 2.加压包 扎止血法
3.填塞止血法
5.钳夹止血法 4.止血带法
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
指压法
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
加压包扎止血法
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
填塞止血法
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
止血带法
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
钳夹止血法
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
包扎法
• 包扎的材料
PDF pdfFactory
绷带
三角巾
岳阳医院 急诊医学科
绷带包扎法(1)
环形包扎法
螺旋包扎法
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
绷带包扎法(2)
回返包扎法
“8”字包扎法
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
三角巾包扎法
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
固定术(1)
1
固定原则 注意伤员全身情况, 对外露的骨折端暂不 应送回伤口,对畸形 的伤部也不必复位, 固定要牢靠,松紧要
适度
2
固定目的 限制受伤部位的活动 度,避免再伤,便于 转运,减轻在搬运与 运送中增加伤者的痛
苦
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
固定术(2)
• 固定材料 ①夹板 ②敷料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材,如木棒、
树枝
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
常见骨折固定术(1)
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
常见骨折固定术(2)
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
搬运
1
及时、迅速、安 全地将伤员搬离 事故现场, 避免 伤情加重,并迅 速送往医院进一 步救治
2
急救人员应考虑的 因素 伤者伤势,必 须在原地检伤、包 扎止血及简单固定 后再搬运
3
转运伤员的注意事项 (1)凡怀疑有脊柱、脊 髓伤者,搬运前先固定。
搬动时将伤者身体以长 轴方向拖动,不可从侧 面横向拖动 (2)严密观察伤者生命 体征,维持呼吸通畅,防 止窒息,注意保暖
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
PDF pdfFactory
徒手搬运方法(1)
1
扶行法
2
背负法
3
拖行法
4
轿杠式
5
双人拉车式
岳阳医院 急诊医学科
徒手搬运方法(2)
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
徒手搬运方法(3)
PDF pdfFactory
岳阳医院 急诊医学科
院内治疗•急救程序
掌握患者生命体征,迅速评估伤情
迅速反应,稳定生命体征
迅速细致地分析受伤情况
迅速地诊断
迅速进行确定性手术
院内治疗•伤情判断
致命性创伤
生命体征稳定的患者
潜在性创伤
•维持重要脏器功能
以呼吸和循环支持为主
•镇静止痛和心理治疗•防治感染
•支持对症治疗
批量患者的救治
•按“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作。
•按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑四种颜色,对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。