【育儿知识】警惕小儿恶性肿瘤

儿童发烧不适别忽视谨防恶性肿瘤入侵
今年年初3岁大的小西西(化名)时常感到身体不适，反复发烧，起初家人并没有太紧张，然而不久发现孩子的腹部有个肿块。

到医院一查，结果令全家人大惊失色，西西不幸患上了神经母细胞瘤，甚至已经发展到了第四期的高危阶段。

经过几个疗程的大剂量化疗，2016年11月1日，首都儿科研究所附属儿童医院血液科为小西西进行了自体脐带血联合外周血的造血干细胞移植手术，移植后孩子目前的情况比较稳定。

对于大多数独生子女家庭来说，孩子的健康往往牵动着整个家庭的幸福。

许多儿童易感易发的恶性疾病常对孩子年幼的身体造成极大的侵害和威胁，所以家长们一定要严加关注。

据了解，神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，是一种儿童较为常见的恶性肿瘤。

因死亡率高，治疗难度大，被称为儿童肿瘤之王。

有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内。

神经母细胞瘤的初发症状并不明显，因此在早期患病时不容易被家长及时发现和送医治疗，等到有明显症状时，肿瘤细胞往往早已在孩子的身体中扩散了。

首都儿研所血液科师晓东主任表示，根据个人身体的情况，神经母细胞瘤发病初期比较常见的症状包括发烧、腹痛等。

家长如果发现孩子出现上述症状，最好及时去医院进行血常规和腹部B超的检查，以免错过最佳的疾病治疗时机。

师晓东主任介绍，国际上神经母细胞瘤的治疗通常是进行自体造血干细胞移植。

造血干细胞的来源有外周血、骨髓血和脐带血。

在患儿患病后，外周血即使经过。

警惕儿童患肿瘤的讯号作者：易善永来源：《家庭医学》2015年第06期儿童肿瘤的恶性程度高、转移率高，因此做到早发现、早治疗非常重要。

由于临床症状和一些常见病非常相似，儿童肿瘤很容易被误诊。

此时，家长就要承担起“监护人”的重责。

儿童患肿瘤后，可在皮肤、淋巴结、五官及神经等方面有相应的症状出现。

父母平时要多注意观察儿童的异常症状，争取做到儿童肿瘤早发现、早诊断、早治疗。

一旦发现有可疑症状，应立即带孩子到医院就医。

“补”不好的贫血或出血：孩子不明原因的面色苍白，常伴有倦怠、乏力、食欲不振，或出现不明原因的出血，包括牙龈出血、鼻出血，皮肤有出血点或瘀斑时，应及时化验检查以排除白血病等疾病。

肿瘤性贫血与营养障碍性贫血不同，后者在适当补充造血所需原材料（如铁剂、维生素和蛋白质）后，贫血就能基本得到改善。

而前者不经过正规化疗，即使服用再多的营养保健品，也是“石沉大海”，徒劳无功。

持续低热：一般感冒、肺炎发热，几天就会好。

但是，倘若不明原因发热持续1周以上还不见好，特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的，就不能再一味地在家吃药对付了，应及早就医。

因为这很可能是恶性肿瘤的临床表现。

恶性肿瘤的发热多呈反复的不规则性低热，病人的体温通常在38℃以下波动。

在此提醒大家，当出现反复不规则发热时，最好不要随意使用退热药，以免掩盖病情。

及时就医，查出病因，方为上策。

淋巴结肿大：因各种病原微生物感染引起的局部或全身的淋巴结肿大，患儿会有压痛感或其他不适。

如果淋巴结长期肿大，且无压痛感，应详细检查，警惕肿瘤可能。

不明原因的肿块：在儿童的颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现肿块，必须查明原因。

白血病的淋巴结肿大一般不会引起疼痛，但越是这种看似良性的“无痛性肿块”，越要引起警惕。

建议家长在孩子睡觉后抚摸其全身，一旦摸到疙瘩或硬块，应警惕肿瘤可能。

四肢、躯干异常肿大：一些骨癌或横纹肌肉瘤都是以四肢或躯干肿大为征兆，莫把其草率地视为外伤。

儿科肿瘤知识点总结一、儿科肿瘤概述肿瘤是指机体组织中某一部分细胞因异常生长而形成的肿块。

儿科肿瘤是指发生在儿童以及青少年身上的恶性肿瘤，呈现出一些特殊的病理生物学特点。

儿科肿瘤种类繁多，按照组织学分类可分为实质性肿瘤和间叶源性肿瘤两大类。

实质性肿瘤包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等，间叶源性肿瘤包括骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤等。

儿科肿瘤发病率呈上升趋势，由于儿童体质弱、免疫系统不成熟，因此儿童患上肿瘤后危害更大。

二、常见儿科肿瘤类型及临床表现1、神经母细胞瘤神经母细胞瘤是一种来自神经创面或婴儿小脑的恶性肿瘤，是儿科最常见的恶性实质性肿瘤之一。

患有神经母细胞瘤的儿童常常表现出头痛、呕吐、视力模糊、共济失调等症状，如果病情恶化还可能引起视神经萎缩、眼球震颤、视网膜变性等视力障碍。

2、肾母细胞瘤肾母细胞瘤是一种来源于肾脏幼胶质组织的恶性肿瘤，是常见于儿科的恶性实质性肿瘤之一。

患有肾母细胞瘤的儿童表现出腹部肿块、腹痛、高血压等症状，有时也可出现发烧、贫血、腹泻等全身症状。

3、肝母细胞瘤肝母细胞瘤是一种发生在肝脏的恶性实质性肿瘤，主要影响儿童，约占儿童肝脏肿瘤的80%以上。

患有肝母细胞瘤的儿童表现出腹部肿块、腹痛、发热、黄疸等症状。

4、骨肉瘤骨肉瘤是一种来源于骨组织的恶性间叶源性肿瘤，发生在儿童和青少年身上较为常见。

患有骨肉瘤的儿童表现出疼痛、肿胀、骨折（发生于肿瘤部位），以及全身性症状如发热、乏力、食欲不振等。

5、软组织肉瘤软组织肉瘤是一种来源于软组织的恶性间叶源性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的5-15%。

患有软组织肉瘤的儿童表现出软组织肿胀、无痛性肿块、肢体活动受限等症状。

6、恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性间叶源性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。

患有恶性淋巴瘤的儿童表现出不规则的淋巴结肿大、发热、体重下降、皮肤瘙痒等症状。

三、儿科肿瘤的诊断和治疗1、诊断儿科肿瘤的诊断主要依靠临床症状、实验室检查、影像学检查和病理学检查。

肿瘤科科普知识-关于儿童恶性肿瘤的几点问题之前总听说都是老年人得肿瘤，怎么《送你一朵小红花》剧中的女主角马小远5岁时就得了胶质瘤啊？有哪些是儿童常见的恶性肿瘤呢？专家：不同的癌种有不同的高发人群，目前儿童恶性肿瘤发病率逐渐上升，是儿童除意外死亡外的第二大致死原因，但是儿童恶性肿瘤发病率总体还是较低，大约7-16/10万。

病种主要为血液淋巴系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）和起源于中外胚层的非上皮性肿瘤（如脑瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等）。

这么小的孩子得肿瘤是遗传的吗？会不会是孩子在成长环境中接触了什么有毒有害物质造成的呢？专家：儿童肿瘤主要和遗传因素相关，包括基因突变和染色体的异常，存在染色体异常的患儿常伴随其他的发育异常。

因儿童发病年龄小，与外界环境接触时间短，怀孕期间在母体内判定儿童暴露水平较困难，再加上儿童肿瘤病例数较少，环境因素与儿童肿瘤发病之间的关系尚不确切。

平时生活中观察到孩子哪些变化，应该引起警惕呢？专家：因为儿童语言表达及生长发育等特殊性，平时父母应多多观察孩子，有以下情况需要特别注意：1、不明原因的脸色苍白、出血；2、不明原因的反复或持续的发热；3、不明原因的反复或持续的疼痛；4、可触及的肿块；5、淋巴结肿大；6、反复的腹胀或呕吐；7、四肢、躯干异常肿大；8、眼球前凸、眼睛疼或者眼睛有异常反射光；9、神经方面的症状：无故呕吐、走路不稳、头痛、颜面神经麻痹等。

体检做好身体一线防控都说这年龄过了40岁身体体能、代谢都在急剧下降，疾病也随之接踵而至，如何做到早期发现疾病，是决定预后至关重要的因素。

全球常见的癌症为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、宫颈癌。

中国最常见的癌症为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌。

2020年中国男性新发癌症病例数248万，其中肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌发病数最多。

2020年中国女性新发癌症病例数209万，乳腺癌、肺癌、结直肠癌发病人数最多。

警惕小儿的肾脏恶性肿瘤*导读：肾脏恶性肿瘤，大家总以为是大人得的病，其实小孩和大人一样，他们的肾脏里也会长恶性瘤子。

据统计，肾脏肿瘤占小儿恶性肿瘤的20%左右，肾胚胎瘤（又名魏姆氏病）是最为常见的小儿肾脏恶性肿瘤，它是一种肾脏胚胎性肿瘤，瘤组织里面有时可见平滑肌、横纹肌、骨或软骨组织，而且常常与某些先天性畸形如尿道下裂、隐睾症、无虹膜症（是一种遗传性眼病）等同时存在，但有人统计，约有38%的肾胚胎瘤为遗传性的，而非遗传性则占62%。

……肾脏恶性肿瘤，大家总以为是大人得的病，其实小孩和大人一样，他们的肾脏里也会长恶性瘤子。

据统计，肾脏肿瘤占小儿恶性肿瘤的20%左右，肾胚胎瘤（又名魏姆氏病）是最为常见的小儿肾脏恶性肿瘤，它是一种肾脏胚胎性肿瘤，瘤组织里面有时可见平滑肌、横纹肌、骨或软骨组织，而且常常与某些先天性畸形如尿道下裂、隐睾症、无虹膜症（是一种遗传性眼病）等同时存在，但有人统计，约有38%的肾胚胎瘤为遗传性的，而非遗传性则占62%。

发病年龄肾胚胎瘤为小儿时期特有的肿瘤，在成人则极为少见，发病大多在5岁以下，尤其是2～3岁的幼儿，在广西医科大学附院诊治的病儿中，年龄最小的是27天的新生儿。

随着年龄的增长，患病者也逐渐减少。

无论男孩或女孩都可得病。

肾胚胎瘤可发生在一侧肾脏，少数也可累及双侧。

此病生长非常迅速，常在最初症状出现后，一年内即发生转移及死亡。

但是年龄越小，特别是新生儿，由于肿瘤组织分化得越好，故生长速度较慢，因而早期治疗效果较好。

早期线索肾胚胎瘤在初期及肿瘤较小的时候，可以没有什么不适。

最初大多是由家人发现的，少数则是在定期体格检查或因其他疾病就医时发觉的。

主要表现是孩子的腹部可见或触及一个肿块，有时在短时间内肿块发展得很大，质地比较坚硬，压之无疼感。

所以，对小孩腹部的检查，对于早期诊断肾胚胎瘤有很大帮助。

但是，一旦发觉腹部有肿块存在时，切忌反复触压，因为腹部加压可促使瘤细胞扩散。

此外，患儿还可出现贫血，以及原因不明的发热和腹痛，约有1／4患儿还可出现血尿。

恶性肿瘤患儿发现时往往已到晚期
据中国抗癌协会调查数据显示，由于传染病被有效遏制，我国14岁以下儿童的死亡原因中，恶性肿瘤已排到第二位，仅次于意外死亡。

越越多含苞待放的孩童，早早就被象征死亡杀手的肿瘤缠身。

持续低烧、淋巴结肿大、有可触及的肿块等，要及时带孩子就诊。

早发现早治疗，七成肿瘤患儿可治愈。

恶性肿瘤患儿发现时往往已到晚期
一个多月，9岁的童童总是低烧不断，村诊所的医生诊断为感冒，可一连治疗了10多天，他的病情时好时坏；后，医生怀疑童童患有贫血，就让他吃了一段时间的补铁制剂，但他仍然面色苍白、低烧不止。

没办法，医生建议家长带童童到省城大医院检查，一验血，竟是白血病。

儿童肿瘤尤其是白血病，近5～10年发病率明显上升。

除遗传因素外，儿童肿瘤不断增多可能和装修、大气污染、食品安全等有一定关系。

郑大三附院儿内科主任医师、小儿血液病专家王西阁说。

目前，每100万儿童中就有12个恶性肿瘤患儿，全国每年有3万儿童被诊断出恶性肿瘤。

仅我们科室，一周至少做2～3例儿童恶性肿瘤手术。

然而，让郑州市儿童医院儿外科主任医师侯广军忧心的是，这些恶性肿瘤患儿一发现，往往到了晚期。

持续低烧、淋巴结肿大、不明疼痛密切观察儿童肿瘤信号
为啥儿童肿瘤常常发现较晚？郑大三附院儿外科主任医师陈琦分析，孩子不像大人那样每年定期进行健康体检，加上他们诉说病情能力较差，对疼痛的敏感度也不如大人强。

因此，往往需要家长对患儿仔细观察才能发现，比如较小的腹部肿块，多是父母为孩子洗浴或睡眠抚摩时偶然发现的。

正因为此，侯广军、王西阁提醒家长，孩子出现以下症状须高度警惕。

儿童预防肿瘤需要注意什么文章目录*一、儿童预防肿瘤需要注意什么*二、儿童出现这些表现要当心肿瘤*三、儿童常见易患肿瘤儿童预防肿瘤需要注意什么1、儿童预防肿瘤需避免环境的污染父母接触的油漆、石油产品、溶剂、农药、颜料、焊接气溶胶等有害物质会通过胎盘影响胎儿的发育,家居装修中的苯、甲醛、氡等有毒气体等,空气、水污染等也是致癌的罪魁祸首。

婴幼儿长时间暴露于烟草烟雾污染下,也会造成儿童肿瘤发病率的上升。

因为烟草中含有的尼古丁、一氧化碳、氰化物等致瘤物质对儿童的健康会造成更大的威胁。

2、儿童预防肿瘤需避免先天因素儿童肿瘤的发病机制中涉及更多的是先天性因素,基因突变是恶性肿瘤发生发展的基础,因此对儿童肿瘤的预防应从年轻父母着手。

母亲从妊娠期开始,就要十分注意避免生物、化学和物理的致癌因素。

保持均衡的饮食、良好的生活习惯及乐观的情绪,做好孕前检查、产前检查对胎儿的健康发育是非常有利的。

等宝宝出生后,同样要尽量避免与上述各种致癌因素接触。

3、儿童预防肿瘤需避免营养不良营养不良的预防:一部分小学生喜欢吃些外卖的小吃或袋装的小食品,这些食品除了存在食品安全隐患以外,还导致水果及正餐摄入量减少,造成营养不均衡,免疫力下降,进而导致淋巴瘤发生率增高。

部分住校的学生,包括大学生,饮食的随意性太大,偏食严重,同样造成营养不均衡。

4、儿童预防肿瘤需注意病毒感染的防治病毒感染的防治:经常熬夜、营养不均、学习压力过大、缺乏运动多种因素导致免疫力下降,容易导致病毒的反复感染或经久不愈,特别是EB病毒感染,有可能诱发淋巴瘤。

儿童出现这些表现要当心肿瘤1、持续低烧。

一般感冒、肺炎发烧,几天就会好。

但是,倘若不明原因发烧持续1周以上还不好,特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的,应及早就诊。

2、淋巴结肿大。

淋巴结肿大长时间下不去,脖子上有很多淋巴结,或淋巴结短时间增大,要警惕肿瘤可能。

3、可触及的肿块。

在孩子颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现肿块,须查明原因。

儿童恶性肿瘤高发原因，家长切勿疏忽！尽管当下医学检测和治疗在不断飞速发展，恶性肿瘤仍然是人们较为害怕听见的病症判断，我们常以为癌症是成人的病症，其实不然，儿童也有着不低的患癌风险，家长可通过了解这篇儿童恶性肿瘤高发原因，去了解潜在未知的风险！一、儿童时期为什么患恶性肿瘤？①遗传因素：如果家族中有较多的人较年轻患有癌症，遗传给下一代的几率通常较高。

一些肿瘤的发生可能与单基因所致，例如李法美尼症候群，来自父母遗传，或者发生在胚胎细胞上的p53蛋白质基因突变，患者在70岁前患癌的几率会增加90%。

但更多的肿瘤发生是受内外环境多种因素调控的遗传基因突变。

②不良生活习惯：如果儿童长期生活在二手烟环境当中，或者经常饮用污染水，吃霉变食物，可能会增加患癌症的几率。

③环境因素：空气、饮水、食物的污染会对儿童身体健康造成严重危害。

如果儿童长时间接触致癌性物质，比如化学物质和放射线，可能会通过呼吸道和消化道进入到体内，容易诱发癌症的发生。

二、儿童时间患癌人数多吗？其实儿童早年患上癌症的个案实属罕见，大多数的案例都可追溯到由遗传性癌症基因突变所造成的悲剧，由此敲响了大众预防癌症的警钟，不止是成年人所需要面对的危机，而是全年龄段都可能面临的重大疾病。

香港中环专科首席医生建议，如果家中曾有不明原因的散发或者群发癌症的情况，可为孩子进行早期遗传性癌症筛查。

现在通过中环专科官网或v信（tchchk）预约PanHERED遗传性癌症基因组合筛查，查清涵盖17个主要器官的癌症，众多罕见且致死风险高的破坏性恶性肿瘤有关的基因突变，可一并检测清楚。

儿童恶性肿瘤高发原因主要可以分为三类：遗传因素、环境因素和不良生活习惯。

不过，值得注意的是，儿童患癌的主要原因偏向于遗传性因素的基因突变，拥有这配置的孩子虽然少见，但已经出现的案例都表现严重，值得引起重视。

儿童肿瘤儿童恶性肿瘤指年龄范围≤14岁，青少年恶性肿瘤指年龄范围15岁-19岁。

美国儿童恶性肿瘤发生率为：14/10万，青少年恶性肿瘤：20/10万，即：15岁以下儿童每476人中1人发病，0-19岁则为每333人中1人发病。

儿童恶性肿瘤是15岁以下儿童的主要死因之一，仅次于意外事故,排列第二。

儿童恶性肿瘤集中在造血系统、中枢和交感神经系统、间叶组织；多源于胚胎残留组织和中胚层，从未成熟的细胞发生，少见上皮来源的肿瘤。

常见的儿童肿瘤为白血病、脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、视网膜母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。

自从上世纪60年代早期采用有效的化学治疗以来，儿童白血病和实体瘤的治愈率已获得明显改善。

随着现代医学研究的进步，目前，采用标准的治疗策略和治疗方案，儿童急性淋巴细胞白血病可获得70%以上的治愈率；急性粒细胞白血病可获得40%左右治愈率，采用异基因造血干细胞移植可达60%；霍奇金病治愈率已达80%；非霍奇金淋巴瘤也达70%以上。

实体肿瘤通过多学科的综合治疗治愈率可达60%以上。

以下简述各种常见儿童恶性肿瘤的临床表现、诊断、治疗方法和治愈率。

儿童白血病白血病又称血癌，是儿童常见的恶性肿瘤。

发生率位于儿童恶性肿瘤第一位。

随着医学研究不断发展，儿童白血病的治愈率已获得明显提高。

过量的辐射（如原子弹爆炸或核电厂意外）、致癌的过滤性病毒或药物可能与白血病的病因有关。

此外，唐氏综合征儿童患此病的机会也较高。

然而，大多数白血病儿童的发病原因不明。

常见的儿童白血病可分为以下三类：急性淋巴细胞白血病（简称ALL）约占患者总数的80%；急性非淋巴细胞白血病，或称急性髓性白血病（简称AML）约占患者总数的15%；慢性粒细胞白血病（简称CML）约占患者总数的5%。

[症状]白血病细胞在骨髓中不断分裂，影响骨髓的正常功能，同时还随着血液循环，蔓延至全身。

常见的症状有：1、易受细菌或病毒感染，持续发烧。

莫忽视儿童恶性骨肿瘤*导读：由于恶性骨肿瘤早期表现无特异性，发病时往往不易引起患儿及家长注意，许多患儿就诊较晚，失去了早期治疗的机会，预后较差。

对于恶性骨肿瘤，和其他肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键。

……由于恶性骨肿瘤早期表现无特异性，发病时往往不易引起患儿及家长注意，许多患儿就诊较晚，失去了早期治疗的机会，预后较差。

对于恶性骨肿瘤，和其他肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键。

原发恶性骨肿瘤，俗称骨癌，发病率占儿童恶性肿瘤的5%，多发生于10～20岁生长发育旺盛的青少年，其中尤文氏肉瘤的发病年龄较骨肉瘤更为年轻，多发于5～30岁。

恶性骨肿瘤虽然发病率不高，但是恶性度高，病死率和致残率高，家长应该给予足够重视和警惕。

容易与生长痛混淆恶性骨肿瘤早期主要症状为局部疼痛，多好发于股骨(大腿)、胫骨(小腿)和肱骨等长管状骨，以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见。

患者疼痛程度各不相同，有的只有轻微的酸痛或不适;有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去有轻微疼痛;有些误认为是风湿样痛，休息时也痛;有的患儿表现为夜间痛，常常在睡梦中疼醒，这时家长应高度重视。

因为患儿处于生长发育期，膝关节周围容易发生胫骨结节骨骺炎，即所谓生长痛，尽管该病发病率远高于骨肿瘤，但也一定要小心。

胫骨近端恶性骨肿瘤的早期表现有时和生长痛很相似，容易混淆而延误治疗。

随病情进展，疼痛呈进行性加重，疼痛部位固定，局部可逐步出现肿胀，皮肤温度高于对侧，有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等。

如出现这些症状，应该尽快就诊，明确诊断。

术前术后化疗是唯一有效办法恶性骨肿瘤的诊断主要依靠临床表现、X线检查和病理检查，三者结合方可明确诊断。

对于恶性骨肿瘤的治疗，近20年来的主要进展在于术前化疗和保肢手术、人工肿瘤假体的植入。

早期有效正确的化疗和彻底的手术切除，极大地提高了患者的生存率，最大限度地保留了肢体功能。

但是由于肿瘤本身极度恶性的生物学特征，决定了恶性骨肿瘤预后差，具有肺转移率高的特点。