试议清燥救肺汤中人参的作用

广州中医药大学方剂学试题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共150分)1、平胃散与藿香正气散共有的药物是（）A 白术、茯苓、甘草 B陈皮、厚朴、甘草 C 厚朴、陈皮、藿香D 苍术、白术、甘草E 苍术、厚朴、甘草答案：B2、天王补心丹中配伍茯苓的用意是A、健脾B、宁心C、消痰D、渗湿E、利水答案： B解析：天王补心丹组方中：玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气生血，安神益智；五味子敛心气，安心神；丹参清心活血，使补而不滞；朱砂镇心安神，共为佐。

3、桃核承气汤证临床表现不包括的是A、胁肋疼痛B、至夜发热C、脉象沉实D、少腹急结E、神志如狂答案： A解析：桃核承气汤【主治】下焦蓄血证。

少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

4、大建中汤出自（）A济生方 B伤寒论 C金匮要略 D千金要方 E内外伤辨惑论答案：C5、乌梅丸主治病证的病机是（）A 中焦虚寒，蛔虫上扰B 寒热错杂，蛔虫上扰C 肝胃热盛，蛔虫上扰D 肝肾虚寒，蛔虫上扰E 脾肾阳虚，蛔虫上扰答案：B6、以祛风散邪为主，配伍补血、活血、益气、清热之品组方的方剂是（）A 大秦艽汤 B独活寄生汤 C消风散 D玉真散 E川芎茶调散答案：A答案分析：大秦艽汤主治风邪初中经络证，口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

治宜疏风清热，养血活血。

全方用药以祛风散邪为主，配伍补血、活血、益气、清热之品，疏养结合，邪正兼顾，共奏祛风清热，养血通络之效。

7、具有益气生津，敛阴止汗功用的方剂是（）A 四君子汤B 炙甘草汤C 生脉散D 大补阴丸E 玉屏风散答案：C8、以下关于藿香正气散和香薷散说法不正确的是A、均可治夏月感寒伤湿，脾胃失和之证B、香薷散药宜于外感于寒，内伤暑湿之证C、藿香正气散解表散寒与化湿和中之力皆胜于香薷散D、藿香正气散多治夏季之阴暑，香薷散四时感冒皆宜E、藿香正气散宜于外感风寒，内伤湿滞之重证答案： D解析：本题考查的是藿香正气散和香薷散的鉴别。

清燥汤医方集解功能：清金润燥出典：东垣方组成：黄耆、苍朮、白朮、陈皮、泽泻、人参、茯苓、升麻、当归、生地黄、麦冬、甘草、神曲、黄蘗、猪苓、柴胡、黄连、五味子。

(18)主治：治肺金受湿热之邪，痿躄喘促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，身痛肢倦，口渴便秘[1]。

方义：手足太阴阳明药(1)肺属辛金而主气，大肠属庚金而主津，燥金受湿热之邪，则寒水[2]生化之源绝，源绝则肾水亏[3]，而痿蹩诸证作矣，金者水之母也，气者水之源也。

(2)黄耆：益元气而实皮毛，故以为君(特考-84,检核-85 -2)。

(3)二朮、参、苓、甘橘、神曲：健脾燥湿，理气化滞，所以运动其土，土者金之母。

(4)麦冬、五味：保肺以生津。

(5)当归、生地：滋阴而养血。

(6)黄蘗、黄连：燥湿而清热[4]。

(7)升麻、柴胡：所以升清。

(8)猪苓、泽泻：所以降浊，使湿热从小便出。

(9)则燥金肃清[5]，水出高原，而诸证平矣[6]。

口诀：生脉散＋二妙散＋四苓＋财神当地骑匹马连赶(柴神当地耆皮麻连甘)注：(1)经曰：「肺也者，传相之官也，治节出焉。

火盛克金，则肺热叶焦，气无所主，而失其治节，故肢体或纵或缩而成痿躄也。

火上逆肺，故喘促。

肺主皮毛，故色白毛败。

湿热填于膈中，故胸满；壅于阳明则食少；上升于头则眩；注于身则体重；流于关节则身痛。

肺受火伤，天气不能下降，膀胱绝其化源，故口渴便赤。

」(2)膀胱。

(3)金不能生水。

(4)黄蘗合苍朮，名二妙散，治痿证药。

加牛膝，名三妙散。

(5)肺为高清之脏。

(6)喻嘉言曰：「燥与湿相反者也。

方名清燥，而以去湿为首务，非东垣具过人之识，不及此矣。

」朱丹溪曰：「今世风病，大率与诸痿证混同论治。

古圣论风痿，条目不同，治法亦异。

夫风病外感，善行数变，其病多实，发表行滞，有何不可﹖诸痿起于肺热，传入五脏，散为诸证：其昏惑瘈瘲瞀闷，暴病郁冒，蒙昧暴瘖，皆属于火；其四肢不举，足痿舌强，痰涎有声，皆属于土。

悉是湿热之病，当作诸痿论治，大抵祇用补养，若以外感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎﹖或曰：内经治痿，独取阳明，何也﹖曰：只诸痿生于肺热一语，已见大意。

清燥救肺汤的临床应用举例上海市虹口区中心医院中医科龚文德整理清燥救肺汤是清代医家喻嘉言所创，列于《医门法律·秋燥论》中，用治“诸气膹郁”及“诸痿喘呕”之证。

析其方义，用人参、甘草益气生津，配麦冬、麻仁、阿胶滋阴：则火热必衰；取桑叶、夻仁、枇杷叶宜降肺气，则燥火得泄，津液乃布，加石膏清彻燥火，则津液可保。

先师张凤郊先生临证善用此方。

张师认为，喻氏立此方，虽重在治外感温燥，但亦可用治咳喘、呕吐、呃忒、咯血、鼻衄、呕血、尿血、癃闭、便秘、痿躄等症，属燥盛津竭，肺气膹郁者。

其辨证关键，当抓住口干、咽燥、鼻燥、舌红光剥、脉细数等特征。

现举数例，以示其化裁该方的经验。

病例：哮喘沈××，男，61岁。

1961年12月7日初诊。

素有肺气肿史，半月前曾发高热，经注射青、链霉素后，热减未净，每天体温仍在37～38℃之间，咳嗽、气喘甚用，痰少不易咯出，口渴欲饮，胸中知焚，舌红光剥，脉细数。

温邪上受，耗竭肺阴，燥热炽盛，清肃失令。

治拟清燥救肺汤加味。

处方：西洋参9克（另煎冲），鲜石斛12克，麦冬9克，炙桑皮9克，甜杏仁12克，生石膏15克（先煎），火麻仁12，枇杷叶9克（去毛包煎），清炙草3克，陈阿胶9克（烊化分二次冲）。

服上方二剂，咳减喘平，热退未净，续与原方加减，服药九剂，体温正常，病情趋于稳定。

按：本例患者，始虽上受温热之邪，然以热势炽盛，速耗肺津，乃转肺燥之证。

故当首从清燥着手，冀肺津得救，咳喘乃治。

方歌：清燥救肺汤（喻嘉言）滋燥清火。

清燥救肺参草杷石膏胶杏麦芝麻经霜收下干桑叶解郁滋干效可夸本方用冬桑叶三錢，石膏二錢五分，阿胶八分，人参、杏仁（去皮尖）各一錢，麦冬一錢二分，甘草、黑芝麻各一錢，枇杷叶一片（去毛、蜜炙），水煎热服。

治肺脏被燥邪所伤，头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽于鼻燥，口渴心烦，舌边尖俱红苔白薄而干等症。

桑叶宣肺，石膏清热，杏仁、枇杷叶润肺降逆，麦冬、阿胶、黑芝麻滋阴润燥，人参、甘草健脾益气。

卫生资格考试中药学中级主管中药师基础知识考前测试姓名分数一、单选题(每题1分,共90分)1、蓝黑墨水的制造是利用鞣质与什么作用而呈色A、蛋白质B、生物碱C、铁氰化钾D、石灰水E、三氯化铁答案： E解析：鞣质的水溶液与FeCl3作用，产生蓝黑色或绿黑色反应或产生沉淀。

蓝黑墨水的制造就以鞣质为原料。

2、下列除哪项外，均为瓜蒌的作用A、润肠通便B、利湿退黄C、清热化痰D、宽胸散结E、消痈肿答案： B解析：瓜蒌功能清热化痰、宽胸散结、润肠通便，用于肺痈、肠痈、乳痈、胸痹、结胸，痰热咳喘等，因此答案是B。

3、既可以治疗阴虚盗汗，又可以治疗小儿惊痫的是A、琥珀B、酸枣仁C、柏子仁D、首乌藤E、合欢皮答案： C解析：柏子仁应用：1.心悸失眠。

用于心阴不足，心血亏虚以致心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠等。

2.肠燥便秘。

3.阴虚盗汗、小儿惊痫。

4、芍药汤中用量最大的药物是（）A大黄 B黄连 C 芍药 D 黄芩 E 木香答案：C5、橘皮竹茹汤的功用是 ( )A．降逆止呕，益气和胃 B．降逆止呕，益气温中 C．降逆止呃，益气清热D．降逆止呕，益气养阴 E．降逆止呕，益气祛痰答案：C6、白僵蚕表面的白色粉霜是A.加工时的粉尘B.菌丝C.气生菌丝和分生孢子D.掺伪物E.折出的蛋白质结晶7、下列哪项不是虎杖的主治病证A、水火烫伤B、热结便秘C、湿疹瘙痒D、湿热黄疸E、肺热咳嗽答案： C解析：虎杖应用：1.湿热黄疸，淋浊，带下。

2.水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。

3.经闭，癥瘕，跌打损伤。

4.肺热咳嗽。

5.热结便秘。

8、症见身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，治宜用（）A 桑杏汤B 清燥救肺汤C 杏苏散D 桑菊饮E 麦门冬汤答案：B9、大孔树脂的分离原理是A、吸附与分子筛B、分配C、氢键吸附D、分子排阻E、离子交换答案： A解析：大孔树脂是一类没有可解离基团，具有多孔结构，不溶于水的固体高分子物质。

它可以通过物理吸附有选择地吸附有机物质而达到分离的目的。

清燥救肺汤《医门法律》[组成] 桑叶经霜者，去枝梗，三钱（9克）石膏锻，二钱五分（8克）甘草一钱（3克）人参七分（2克）胡麻仁炒，研，一钱（3克）真阿胶八分（3克）麦门冬去心，一钱二分（4克）杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分（2克）枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄（3克）[用法] 水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。

[功用]清燥润肺。

[主治] 温燥伤肺证。

头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈满闷，舌干少苔，脉虚大而数。

[方解] 本方所主系燥热伤肺之重证。

秋令气候干燥，燥热伤肺，肺合皮毛，故头痛身热；肺为热灼，气阴两伤，失其清肃润降之常，故干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥；。

素问·至真要大论》说：“诸气贲郁，皆属于肺”，肺气不降，故胸膈满闷。

治宜清燥热，养气阴，以清金保肺立法。

方中重用桑叶质轻性寒，清透肺中燥热之邪，为君药。

温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则宜于润，故用石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺；共为臣药。

《难经·第一十四难》说：“损其肺者益其气”，而胃土又为肺金之母，故用甘草培土生金，人参益胃津，养肺气；麻仁`阿胶养阴润肺，肺得滋润，则治节有权。

《素问·藏气法时论。

说：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，故用杏仁`枇杷叶之苦，降泄肺气，以上均为佐药。

甘草兼能调和诸药，以为使。

如此，则肺金之燥热得以清宣，肺气之上逆得以肃降，则燥热伤肺诸证自除，故名之曰“清燥救肺”。

本方与桑杏汤虽均治温燥；但本方以清肺燥与养气阴的药物组成，较桑杏汤的养阴润肺作用为强。

故温燥外袭；肺津受灼之轻证，症见身热不甚，十咳少痰，右脉数大者，宜桑杏汤；若燥热甚而气阴两伤之重证，症见身热，干咳，气逆而喘，胸膈满闷，脉虚大而数者，宜用清燥救肺汤。

[运用]１．本方为治燥热伤肺重证之主方。

以身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为证治要点。

２．若痰多，加川贝`瓜蒌以润燥化痰；热甚者，加羚羊角`水牛角以清热凉血。

徐州卫生系统招聘2022年考试真题及答案解析【版】1：直线相关分析中，如总体相关系数P0，则从总体中抽出的样本（）。

单项选择题：A、r0B、r0C、r=0D、r可大于0，等于0或小于0E、以上都不对2：以下治疗咳喘疾患的中成药中，不含有麻黄碱成分的是单项选择题：A、止咳定喘膏B、防风通圣丸C、通宣理肺丸D、蛇胆川贝液E、消咳宁片3：具有温肺化饮，宣通鼻窍作用的药物是单项选择题：A、白芥子B、半夏C、生姜D、细辛E、橘皮4：可用于治疗哮喘的药物种类有多项选择题A、糖皮质激素B、β2受体感动剂C、白三烯受体阻断剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、抗胆碱药5：急性再生障碍性贫血的早期突出表现为单项选择题：A、贫血B、黏膜溃疡C、出血与感染D、骨髓增生减低E、食欲减退6：依据下面资料，回答{TSE}题患者男，65岁，支气管扩张症。

今日劳作后消失恶心、胸闷。

反复咯血，24小时出血量约800ml。

{TS}该患者的咯血程度属于单项选择题：A、痰中带血丝B、微小量咯血C、小量咯血D、中等量咯血E、大量咯血7：在孕期或分娩期，病原体从母体传给子代称为（）。

单项选择题：A、血源性传播B、遗传性传播C、垂直传播D、水平传播E、Z型传播8：某患者，36岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈淡薄状且有腥臭味。

应建议她到医院做单项选择题：A、阴道分泌物悬滴检查B、子宫颈刮片C、子宫颈管涂片D、阴道侧壁涂片E、阴道窥器检查9：不是鉴定金黄色葡萄球菌的依据为单项选择题：A、葡萄状排列的革兰阳性球菌B、产生金黄色色素C、血平板消失透亮溶血环D、血浆凝固酶阳性E、发酵菊糖10：用于浸泡金属器械的高效类消毒剂是单项选择题：A、0．5％过氧乙酸B、2％戊二醛C、0．1％苯扎溴铵D、3％漂白粉澄清液E、70％乙醇11：关于养分性缺铁性贫血的病因，下列提法哪项不妥单项选择题：A、先天储铁不足B、铁的摄入不足C、铁需要量增加D、红细胞破坏过多E、铁的丢失过多12：据统计，1957年我国城市人\\群前五位死因依次为：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、心脏病、脑血管病。

古代经典名方解，清肺润燥的清燥救肺汤清燥救肺汤组成：桑叶9g，煅石膏9g，甘草3g，人参3g，胡麻仁3g，阿胶3g，麦门冬6g，杏仁2g，枇杷叶3g。

水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。

（现代用法：水煎，频频热服）。

功效：清肺润燥，养阴益气。

主治：温燥伤肺，气阴两伤证。

症见头痛身热，干咳无痰，干咳气喘，胸满胁痛，心烦口渴，咽干鼻燥，舌干无苔，脉虚大而数。

清燥救肺汤源自《医门法律》。

本方所治乃燥热外袭，燥邪入里, 温燥犯肺，火热灼肺, 耗气伤阴, 肺失宣降。

外燥宜宣，温热宜清，阴伤宜润，气虚宜补，气逆宜降，故治宜清肺润燥，益气养阴之法。

方中重用桑叶质轻性寒，轻宣凉润，宣散温燥，透邪外出，直清肺金之燥热为君药。

石膏辛甘而寒，清泄肺热，止渴除烦，煅用不碍桑叶轻宣，无伤胃之忧。

麦冬甘寒，养阴润肺，量少不妨君药之外散。

共为臣药，亦治内燥。

君臣相伍，宣中有清，清中有润，清宣润肺者也。

杏仁、枇杷叶降泄肺气，阿胶、胡麻仁甘润助麦冬润肺养阴，人参益气生津合甘草养胃使土旺金生，以上六味均为佐药。

甘草健脾和药，兼为佐使。

诸药相伍，，宣清润降，补益气阴，培土生金，肺胃同治，伤肺可复。

本方专解肺病缘温燥重伤之症，治燥热伤肺重证之主方，治疗秋燥致病的名方，治疗燥邪伤肺的经典方剂，临床以身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为辨证要点。

临床常用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、间质性肺炎、肺结核、肺间质纤维化、不明原因的肺内结节、肺癌及肺癌放疗术后放射性肺炎、顽固性咳嗽、鼻炎、喉炎、咽炎、干眼症、干燥综合征、口唇皲裂、老年性便秘、手足皲裂症、慢性荨麻疹等。

外感风邪者加荆芥、防风；若燥热偏盛，身热较重者，加水牛角；肺热壅盛加黄芩，青天葵；肝火盛者加羚羊骨、海蛤壳；痰多难咯者加贝母、瓜蒌；咳吐脓痰量多者加鱼腥草；咳痰带血者加白茅根、三七粉；咳嗽咯血者去人参，加水牛角、白及、生地黄；头痛者加川芎、白芷；燥热咽干者加玄参、桔梗、生地黄；咽痛咽红者加玄参、马勃；咽痒咽干者加白蒺藜、地龙；失音加胖大海、牛蒡子；胸闷喘促甚则加枳壳、旋覆花；便秘者加火麻仁、郁李仁；失眠、盗汗加酸枣仁、远志、牡蛎。

第十四章治燥剂习题一、填空题1.燥证有_______ 和_______ 之分。

前者是_______ 所致,后者是_______ 所致。

2.治燥剂分为_______ 和_______ 两类。

3.杏苏散主治_______ 证，桑杏汤主治_______ 证。

4.清燥救肺汤具有_______ ，_______ 功用。

主治_______ ，_______ 证。

5.治疗虚热肺痿的常用方是_______ 。

6.增水行舟法的代表方剂是_______ 。

7.麦门冬汤的药物组成是麦冬、粳米、大枣、_______ ，_______ ，_______ 。

8.百合固金汤具有_______ ，_______ 功用。

二、选择题(一)A1型题1.清燥救肺汤之君药是（）A.桑叶B.桑叶、麦冬C.枇杷叶D.石膏E.杏仁、桑叶2.症见喉间起白如腐,不易拭去,咽喉肿痛,鼻干唇燥,呼吸有声,似喘非喘,脉数无力。

治当首选（）A.麦门冬汤B.玉液汤C.杏苏散D.清燥救肺汤E.养阴清肺汤3.症见咳逆上气,或咳吐涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数。

治当首选（）A.杏苏散B.增液汤C.养阴清肺汤D.麦门冬汤E.六味地黄汤4.症见身热头痛,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥,胸膈满闷,舌干少苔,脉虚大而数。

治当首选（）A.杏苏散B.清燥救肺汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.百合固金汤5.依据“燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛”理论而组方的是（）A.桑杏汤B.百合固金汤C.杏苏散D.桑菊饮E.清燥救肺汤6.杏苏散的功用是（）A.宣利肺气,疏风止咳B.宣肺解表,祛痰止咳C.发散风寒,降气化痰D.轻宣凉燥,理肺化痰E.发汗解表,宣肺平喘7.清燥救肺汤证的病机是（）A.温燥伤肺,气阴两伤B.温燥外袭,肺津受灼C.凉燥外袭,肺失宣降D.肺肾阴虚,虚火上炎E.胃阴不足,虚火灼肺8.清燥救肺汤中用量最大的药物是（）A.石膏B.麦冬C.人参D.阿胶E.桑叶9.麦门冬汤、炙甘草汤、旋覆代赭汤三方含有的相同药物是（）A.麦冬、大枣、人参B.大枣、人参、甘草C.人参、甘草、半夏D.半夏、甘草、桂枝E.甘草、桂枝、生姜10.治疗外感温燥证,下列方中宜首选（）A.麻黄汤B.桂枝汤C.桑杏汤D.桑菊饮E.杏苏散11.增液汤的药物组成是（）A.人参、麦冬、生地B.玄参、麦冬、生地C.人参、天冬、生地D.沙参、麦冬、生地E.人参、麦冬、熟地12.下列药物不属于清燥救肺汤组成的（）A.桑叶、石膏B.杏仁、胡麻仁C.人参、甘草D.薄荷、桔梗E.阿胶、麦冬、枇杷叶13.具有增液润燥功用的方剂是（）A.黄龙汤B.疏凿饮子D.五仁丸E.增液汤14.症见头微痛,恶寒无汗,咳嗽稀痰，鼻塞咽干,苔白脉弦。