清燥救肺汤加减治疗干燥综合症34例疗效观察

清燥救肺汤临床应用【主治】主治头痛身热，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数。

【临床医案】临床主要用于治疗慢性支气管炎急性发作、放射性肺炎、干燥综合征等病症。

1.慢性支气管炎急性发作：采用清燥救肺汤加减治疗单纯型慢性支气管炎急性发作期60例，与棕色合剂治疗60例作对照，疗程7日。

以原有症状基本消失，总积分≤1分为临床控制：结果：治疗组总有效率95.0%，对照组86.7%。

(《中华中医药杂志》2005年第1期)2.放射性肺炎：在糖皮质激素治疗的基础上，采用清燥救肺汤治疗放射性肺炎32例，对症口服复方甘草片及咳必清治疗20例作对照。

以咳嗽、喘息、胸痛等症状消失，胸部X线片示阴影基本消散为治愈标准。

结果：治疗组总有效率96.7%，对照组85%。

(《辽宁中医杂志》2006年第11期)3.干燥综合征：清燥救肺汤合大黄蜇虫丸治疗干燥综合征26例，与左旋咪唑治疗12例对照，疗程1个月。

以临床症状消失，实验室检查基本恢复正常为显效标准。

结果：治疗组总有效率88. 5%，对照组58.3%。

(《浙江中医杂志》2000年第2期)【方解】本方具有清宣燥热，养阴益气之功，主治燥邪伤肺的病证，是治疗秋燥致病的名方。

方中重用桑叶轻清亘泄肺中燥热，并可止咳；以石膏、麦冬清肺经之热，调肺经之燥，宣中有清，清中有润，主在清宣燥热，有以宣为清之妙；杏仁、枇杷叶利肺气，使肺气肃降有权；阿胶、胡麻仁润肺养阴；甘草、人参益气和中，培土生金。

诸药相合，燥邪得宣，肺热得清，气阴得复，共奏清燥救肺之功。

【现代研究】临床报道也见于治疗咳嗽变异性哮喘、不明原因肺内结节、放射性肺炎、特发性肺纤维化、妊娠恶阻、小儿百日咳、支气管扩张、上感后顽固性咳嗽等症属温燥伤肺的病症。

【方歌】清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。

清燥救肺汤的临床运用（附5例报告）关键词清燥救肺汤临证治疗验案清燥救肺汤出自《医门法律·秋燥论》，由清代医家喻家言所创。

用治“诸气喷郁”及“诸痿喘呕”之证。

由石膏、桑叶、麦冬、火麻仁、阿胶、枇杷叶、杏仁、人参、甘草组成。

具有清热润肺、滋阴功效。

主要用于温燥伤肺，症见头痛身热、干咳无痰、气逆而喘、咽喉干燥、鼻燥、胸满胁痛、心烦口渴、舌干红少苔、脉细数等。

但在临床运用中，笔者认为除此之外，只要出现与肺功能有关的病证如痿证、咳喘、呃逆、鼻衄、咯血、隆闭、便秘、尿血等属燥盛津竭，肺气喷郁者，出现口干、咽燥、鼻燥、舌红光剥，脉细数等症，均可用此方化裁，疗效皆佳。

例1：痿病。

男，42岁，1999年12月6日就诊。

自述双下肢软弱无力月余，伴口干欲冷饮，咽干、呛咳无痰，鼻腔干燥，有时鼻涕带血丝，大便干，小便黄少。

在某医院服中药治疗1周效果不佳，今来我科求治。

问其病史，1个月前因患流感引起高热，体温高达39~41℃，持续1周，经住院治疗1周后体温逐渐下降。

10天后体温正常出院。

出院后自觉双下肢软弱无力，自认为高热后体虚所致。

调理数日后会自行恢复，但近1周来双下肢软弱无力，行走困难，需要搀扶。

查之皮肤干燥，舌红苔少，脉细数。

根据脉证病史诊断为“痿病（肺热伤津）”，治以清热润肺，濡养筋脉为法。

方药，清燥救肺汤加减：西洋参、杏仁、阿胶、川贝各12g，桑白皮、麦冬、枇杷叶、玉竹、花粉、沙参各15g，生石膏20g，甘草6g，每日1剂，连服10剂后咽干呛咳，鼻涕带血丝消失，口干欲冷饮明显好转，舌脉变化不大。

前方去川贝，守方连服30剂后可自行行走，但活动后仍感下肢无力，食欲稍差，大便溏，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

属邪热已去，津液得复，肺脾气虚之象。

后以健脾补肺调之，病获痊愈。

按：本例属温热邪毒犯肺，燥热炽盛，烁津灼筋而致，故此方之清热润燥，濡养筋脉而治痿废之疾。

例2:呃逆。

女，66岁。

2000年11月28日就诊，素有肺气肿病史，经常咳嗽咳痰，胸闷气喘。

清燥救肺汤《中医治法与方剂》清燥救肺汤(《医门法律》)【组成】冬桑叶10g杏仁10g枇杷叶(刷去毛)3片真阿胶(烊化)6g 麦门冬6g胡麻仁(炒研)3g人参10g甘草3g石膏15g【用法】水煎，频频热服。

【主治】温燥伤肺，气阴两虚，头痛身热，鼻燥咽干，干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔。

【证析】此为温燥伤肺而设。

多因初秋久晴无雨，空气干燥，肺吸燥热之气，灼烁肺津，影响肺气正常宣降而成。

燥伤肺经气分，则头痛身疼；肺气不利，则干咳无痰；燥邪伤津，肺系失満，则鼻干、舌干、咽燥；邪热伤气，则肺气亦为之损伤。

综上，此证的基本病理是：温燥犯肺，宣降失常，津气两虚。

【病机】温燥伤肺，津气亏损。

【治法】清宣燥热，养阴益气法。

【方义】温燥犯肺，津气两伤，法当清宣燥热，养阴益气，使感受燥热得清，痹郁肺气宣降，损失津气得补，诸证才可向愈。

此方用桑叶清宣燥气，杏仁、枇杷叶宣降肺气，石膏清解肺热，是为消除病因，调理功能而设。

阿胶、麦冬、胡麻滋润肺阴，人参、甘草补益肺气，是为津气两虚而设。

合而成方，能呈清宣燥热，津气双补功效。

此方配伍宣肺、清热、益气、滋阴四类药物，展示了宜中有清，泻中有补，祛邪扶正，津气兼顾的配伍形式。

治疗温燥犯肺何以要配宣降肺气药物？宣降肺气何以不用麻黄而用桑叶？须知燥邪犯肺，也要引起肺气郁而不宣，逆而不降，如不配伍宣降肺气药物，也就不能恢复肺卫功能。

但因肺阴已为燥邪所伤，辛温在所当禁，喻昌有感于辛温药物绝非肺感燥气所宜，才用桑叶宣散燥邪，辅以清润，只此一变，遂开治疗外燥犯肺先河。

【应用】1.此方首开治疗外感燥热之端，凡燥热伤肺，热象显著，即可使用。

痰多可加贝母、瓜蒌清热化痰；血枯可加地黄滋阴补血；心肝火旺，木火刑金，可加水牛角、羚羊角或牛黄清心肝之火。

亦不限于外燥，审其肺阴亏损，宣降失常，均可使用。

2.印会河以咳喘白沫为主症，不论其为肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿等病，见此证即用此方，效果非常明显，虽不能尽愈请疾，但对缓解证象有比较满意的疗效。

干咳克星清燥救肺汤，对肺炎、肺结核、肺癌都有一定的作用最近温差突然拉大，咳嗽的人也多了起来。

咳嗽患者里，干咳占很大一部分，而且有一定的治疗难度。

然而，在几百年前，有一个中医专家，发明了一个很不错的方子，对于干咳的治疗，可谓是四平八稳，药到病除。

那么，这个方子是什么呢？它就是明末清初著名医学家喻嘉言在《医门法律》中记载的清燥救肺汤。

清燥救肺汤的作用是清燥润肺，养阴益气。

针对温燥伤肺，气阴两伤证，主治身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

清燥救肺汤治疗温燥，对由感受温燥而见发热、咳喘并津亏者有治疗作用。

中医辨证为燥热犯肺、气阴两伤者亦可使用。

首都国医名师印会河先生在谈到此方时，还提到：凡是病中以咳喘吐白沫不爽为主症的，则不论其病为肺炎、肺结核、老慢支，肺气肿以及肺癌等等，见此症即用此方，效果非常明显。

虽不能尽愈诸病，但对缓解症状，延长生命期，有时能起到十分满意的疗效（包括肺癌在内）。

配方：桑叶三钱、石膏二钱五分、甘草一钱、人参七分、胡麻仁一钱、真阿胶八分、麦门冬一钱二分、杏仁七分、枇杷叶一片。

此方虽然用药不多，但对药材的炮制比较严格。

桑叶要经霜收下，还要去枝、梗；比如说石膏要煅，胡麻仁要炒，还要研为细末，麦门冬要去心，杏仁要先泡，去皮尖，再炒黄；枇杷叶要先刷去毛，再蜜涂炙黄。

书里记载的方法为水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。

现在可以用水250毫升，煎至150毫升，分二至三次热服。

方中重用桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出，为君药。

温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则干宜润，故臣以石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺；胡麻仁、阿胶助麦冬养阴润肺，肺得滋润，则治节有权，为佐药。

人参益气生津，合甘草以培土生金；用少量杏仁、枇杷叶苦降肺气为佐药。

甘草兼能调和诸药，是为使药。

此方宣、清、润、降四法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈。

同时，此方在用量上也十分精妙。

清燥救肺汤（古代经典名方1099）治肺癌干咳
清燥救肺汤出自清代喻嘉言所著《医门法律》卷四伤燥门。

功效为清燥润肺、益气养阴，主治温燥伤肺重证，可见气阴两伤者。

方中重用霜桑叶为君，取其质轻寒润入肺，以清泄宣发肺中燥热。

石膏辛甘大寒，善于清气分之热兼生津止渴，煅用使其不过于寒凉且有收敛之效；麦冬甘寒，养阴润肺生津，两者相伍共为臣药。

胡麻仁、阿胶滋阴养血润燥；杏仁、枇杷叶肃降肺气，化痰止咳平喘；人参、甘草益气和中，健脾益肺，培土生金，上六味共为佐药。

甘草调和药性，兼为使药。

本方宣、润、降、清、补五法并用，补泻兼施。

宣中有清，清中有润，润中又兼补，使气阴得复，诸症自除。

清燥救肺汤临床使用以身热、干咳、少痰、气逆而喘、舌红少津少苔、脉虚大而数为辨证要点。

现代临床，清燥救肺汤用于治疗支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌、顽固性咳嗽、干眼症、干燥综合征、口唇皲裂、手足皲裂症、荨麻疹等病症。

随证加减：痰多者，加川贝母、瓜萎皮；咳嗽痰血者，加生藕节、侧柏叶、三七粉；痰热壅肺者，加葶苈子、鱼腥草、黄芩；燥热咽干者，加玄参、桔梗、生地黄；失眠盗汗者，加酸枣仁、远志、牡蛎；失音者，加胖大海、牛蒡子；胃蒸潮热者，加青蒿、地骨皮。

清燥救肺汤中人参性温易滞气化火，可用太子参或党参代替，或从小剂量开始使用；胡麻仁润肠通便，大便稀溏者不用；阿胶性味甘平，滋腻易滞气上火，虚火较盛者不建议使用。

清燥救肺汤方释，临床运用及名家经验清燥救肺汤桑叶（经霜者得金气而柔润不凋取之为君去桔梗净叶）三钱（10g）石膏（禀清肃之气极清肺热）二钱五分（20g）甘草（和胃生金）一钱（5g）人参（生胃之津，养肺之气）七分（15g）胡麻仁（炒、研）一钱（15g）真阿胶八分（10g）麦门冬（去心）一钱二分（20g）杏仁（去皮尖，炒黄）七分（10g）枇杷叶（刷去毛，蜜涂，炙黄）一片（10g）水一碗，煎六分，频频2、3次滚热服（现代用法：水煎服，频频热服）。

【原方证治】本方清燥润肺，养阴益气，《医门法律》谓：“大意谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒。

然秋不遽燥也，大热之后，继以凉生，凉生而热解，渐至大凉，而燥令乃行焉。

”【制方背景】1．对温病的防治渐脱离伤寒之论经两宋金元的医学探索与理论探究，至明清时，温病学渐已成形，医家对温病的认识，渐脱离伤寒之论，对温病的防治亦有较深认识，喻氏提出“未病前饮芳香正气汤，则邪不能入，此为上也”，并提出了“上焦治宜升而逐之，兼以解毒，中焦疏而逐之，兼以解毒，下焦决而逐之，兼以解毒”。

为后世温病学芳香化浊法和三焦辨证奠定了基础，喻氏对温病的认识和研究，为研究燥证病机奠定了基础。

2．精研燥证病机喻氏精研内、难、伤寒，以严谨的治学态度和丰富的临床经验，敢于纠正《内经》“秋伤于湿”之误，并结合前贤论述，深入研究燥证之邪气生成、病邪性质、致病特点、临床表现、治疗原则等，可谓是燥证理论研究之大家，为创制清燥救肺汤奠定了理论基础。

【制方要旨】治燥之法，《内经》谓“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”，法以苦温，喻氏谓“盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳，倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？”可见，以苦清其热者，选药亦不可过用苦寒之品，一者防其自伤及肺金，且苦寒伤胃，则津液难生，取其温者非热药之意也，实是“冷热和平”之意，调和之意也。

可见苦温之意，宜选平寒之品，而非以燥近热，过用苦寒之药。

清燥救肺汤该方剂有一定的抗病原微生物、抗炎、抗氧化损伤、祛痰、止咳平喘作用，故对急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘应该有一定治疗作用。

部分药物理论上具有抗癌作用，但其真正的疗效还有待探讨。

该方剂在促进和调节免疫功能，调节神经、内分泌及代谢功能方面力度较大，同时对心脏功能、血液流变学有积极影响，这可能是其治疗“脉虚、口渴、咽干”的主要机理。

其退热作用虽无多数药物支持，但多数药能促进肾上腺皮质激素分泌，因而具有强力的解热抗炎作用；抗病原微生物力度虽不大，但其促进免疫功能作用较大。

[1]3.1 方名清燥救肺汤3.2 别名清燥汤3.3 组成桑叶（去枝梗）3钱，石膏（煅）2钱5分，甘草1钱，人参7分，胡麻仁（炒、研）1钱，真阿胶8分，麦门冬（去心）1钱2分，杏仁（泡去皮尖，炒黄）7分，枇杷叶1片（刷去毛，蜜涂炙黄）。

桑叶（经霜者，去枝梗）9g、石膏（煅）8g、甘草3g、人参2g、胡麻仁（炒，研）3g、真阿胶3g、麦门冬（去心）4g、杏仁（泡，去皮尖，炒黄）2g、枇杷叶（一片，刷去毛，蜜涂，炙黄）3g。

[2]3.4 功用主治具有清燥润肺之功效。

主治清燥伤肺证。

头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈满闷，舌干少苔，脉虚大而数。

[2]3.5 用法用量上以水1碗，煎6分，频频2-3次滚热服。

3.6 方解[3]本方所主系燥热伤肺之重证。

秋令气候干燥，燥热伤肺，肺合皮毛，故头痛身热；肺为热灼，气阴两伤，失其清肃润降之常，故干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥；治宜清燥热，养气阴，以清金保肺立法。

方中重用桑叶质轻性寒，清透肺中燥热之邪，为君药。

温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则干宜润，故用石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺，共为臣药，而胃土又为肺金之母，故用甘草培土生金，人参益胃津，养肺气；麻仁、阿胶养阴润肺，肺得滋润，则治节有权；杏仁、枇杷叶味苦，降泄肺气，以上均为佐药。

甘草兼能调和诸药，以为使。

清燥救肺汤加减治疗小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽的临床体会【摘要】目的：研究清燥救肺汤加减治疗小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽的临床体会。

方法：抽取2014年至2017-5期间于我院呼吸内科接受治疗的80例小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽患者，应用名方“清燥救肺汤”按照患者实际情况适当加减调整组方进行治疗，连续用药治疗10天。

观察患者临床症状改善情况，统计其临床治疗效果。

结果：56例患者临床症状消失，X线检查无异常，治愈率70%，20例患者临床症状显著改善，但听诊可闻粗糙呼吸音，影像检查无异常，有效率为25%，仅有4例患者临床症状未见明显改善，视为治疗无效。

可见经清燥救肺汤治疗，其临床疗效可达95%。

结论：清燥救肺汤在用于治疗小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽可取得较为理想的治疗效果，具有较高的推广价值。

清代医著《医门法律》第四卷明确记载清燥救肺汤主要用于温燥伤肺导致的诸气愤郁，诸痿喘呕等重症，其方由枇杷、杏仁、门麦冬、阿胶、胡麻仁以及甘草、人参、石膏、桑叶等9味中药组成，具有润肺止咳、清宣燥热、益气生津、降逆平喘等功效[1]。

现代临床大量资料显示，加减清燥救肺汤在消化、呼吸以及五官、皮肤等多个系统30余种疾病中治疗效果显著，应用范围远超出原方所涉及到的病症范围[2]。

急性喘息型支气管炎主要症状为刺激性干咳，或伴有清晨或夜晚咳喘加重以及呼吸困难等症，慢性干咳患者多表现为剧烈、频繁咳嗽，对轻微刺激及无害刺激均会引起不适当的咳嗽。

清热救肺汤是临床治咳有效的中医名方之一。

本文作者为研究清燥救肺汤加减治疗小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽的临床体会，抽取2014年至2017-5期间于我院呼吸内科接受治疗的80例小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽患者开展研究，并作如下报道：1 资料与方法1.1资料抽取2014年至2017-5期间于我院呼吸内科接受治疗的80例小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽患者开展研究，其中患者50例为男性，30例为女性，年龄均在6月龄~80岁之间，平均（34.43±8.75）岁，经过临床详细病史询问及相关X线检查证实为急性喘息型支气管炎或慢性咳嗽，患者多表现为流鼻涕、发热、胸闷、不同程度咳嗽等，支气管炎患者经实验室检查发现其中性粒细胞与白细胞数量明显升高。

清燥救肺汤对肺手术后病人的临床观察目的：观察清燥救肺汤加减治疗肺手术后病人的疗效。

方法：34例明确诊断的肺手术后患者，均有不同的咳嗽、咳痰、气急等症状，全部采用清燥救肺汤治疗，每日一剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服，5剂为1疗程，连续3个疗程后评价疗效。

结果：临床治愈3例，显效10例，有效18例，无效3例。

结论：清燥救肺汤加减治疗肺手术后病人疗效较佳。

标签：清燥救肺汤；肺手术后病人；中医药疗法清燥救肺汤出于清代医家喻嘉言的《医门法律》。

该方由桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦门冬、杏仁、枇杷叶组成。

本方常用于温燥伤肺证，治疗“肺痿喘呕”的病人。

从2008年10月至2011年3月，笔者运用清燥救肺汤治疗肺手术后病人34例，报道如下：1临床资料选择我院呼吸科自2008年10月至2011年3月门诊收治的肺手术后34例患者，男22例，女12例；年龄70.6岁。

所有患者均行肺叶、肺段或一侧肺切除手术，并附有病理诊断；所有患者均有不同症状：咳嗽、咳痰、气急、呼吸困难、胸闷等。

同时患者不存在严重肝肾功能不全、中风、心肌梗死、严重的呼吸衰竭、大咯血以及不愿意合作的患者。

2治疗方法选取清燥救肺汤原方为主方：桑叶10g、生石膏12g（先煎）、炙甘草3g、党参15g、胡麻仁10g、阿胶6g（另烊）、麦门冬10g、杏仁10g、枇杷叶10g。

加减法：痰多加贝母、瓜蒌；津伤甚者加沙参、玉竹；痰中带血加白茅根、侧柏叶。

中药每天一剂，水煎，分2次服。

5剂为1疗程，连续3个疗程。

3疗效观察标准临床治愈：咳、喘、痰症状消失，2周以上未有发作；显效：咳、喘、痰症状明显好转；有效：咳、喘、痰症状好转；无效：咳、喘、痰症状无变化或加重。

4治疗结果与数据分析临床治愈3例，显效10例，有效18例，无效3例。

5讨论随着医疗水平、医疗技术的不断提高，需要行肺叶、肺段，甚至一侧肺切除的病人不断增多，通过手术切除不仅可以确诊疾病、治疗疾病，对很多恶性、晚期病人是延长生命的唯一治疗措施，但术后患者常遗留很多不适症状，往往被医生所忽视。

中医治疗干燥综合征（完整版）（一）辨证分型治疗1．燥邪犯肺证：主症：口鼻干燥，干咳无痰或痰少粘稠，不易咯出。

常伴有胸痛、发热头痛，周身不爽等，舌红苔薄黄而干或舌干苔薄白，脉细数或浮数。

治法：清燥润肺止咳。

方药：清燥救肺汤加减。

桑叶10g，石膏20g，甘草10g，人参须10g，火麻仁15g，阿胶10g，麦冬20g，杏仁10g，枇杷叶10g，茯苓20g，南沙参、北沙参各10g。

加减：兼有风热表证者，宜疏风润肺，方用桑杏汤。

2．阴虚内燥证：主症：口干咽燥，目涩而干，咽部胀梗，头昏且痛，耳鸣耳聋，形弱体倦，五心烦热，颧红盗汗，腰膝关节疼痛，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔或光剥质于，脉细数。

治法：滋阴润燥，补肝益肾。

方药：一贯煎合杞菊地黄汤加减。

生地黄15g，沙参12g，麦冬12g，枸杞子12g，川楝子10g，当归15g，山药12g，山茱萸12g，牡丹皮12g，泽泻10g，茯苓12g。

加减：若关节痛者可加秦艽、独活、寄生以祛风胜湿，舒筋活络。

3．气阴两虚证：主症：口唇干燥，声音嘶哑，双目干痒，视物模糊，鼻干不适，面色无华，少气乏力，午后低热或手足心热，舌淡红苔少质干，脉细数。

治法：益气养阴。

方药：六味地黄汤合四君子汤。

熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，党参15g，白术12g，甘草10g。

加减：若症见低热持续不退，可加银柴胡、鳖甲、青蒿、胡黄连、地骨皮等以清退虚热。

4．血虚生燥证：主症：头晕目涩，面色无华，唇淡舌干，皮肤干燥，经血稀少，心烦不寐，脉细数。

治法：养血润燥。

方药：四物汤加减。

熟地黄15g，当归10g，白芍20g，川芎10g，枸杞子15g，百合20g，阿胶15g，莲子15g，炒枣仁10g，甘草5g。

加减：眼干涩，视物模糊者，加石斛；口燥咽干甚者酌加芦根、乌梅等。

5．气滞血瘀证：主症：口干舌燥，双目异物感，胁肋胀满，刺痛阵发，面色晦暗，皮肤可见紫红色斑丘疹，按之不褪色，关节疼痛麻木，腹部不适或可触及症积包块，腹满而胀，时而作痛。

清燥救肺汤加减治疗慢性咳嗽临床分析【摘要】目的：研究分析慢性咳嗽患者采用清燥救肺汤加减治疗的效果。

方法：根据数字随机法将2021年1月-2022年1月期间医院收治的慢性咳嗽患者94例分为两组，其中给予对照组常规西药治疗，而观察组在此基础上，再运用清燥救肺汤加减治疗，比较两组治疗效果。

结果：与对照组比较，观察组的呕吐、咳嗽、乏力以及咽痛评分均较低，组间对比有差异（P<0.05）；观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）；但是两组的不良反应反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：通过将清燥救肺汤运用在慢性咳嗽患者中，不仅可以减轻患者症状，提高治疗效果，还不容易出现不良反应，值得推广。

【关键词】慢性咳嗽；清燥救肺汤；百令胶囊咳嗽是临床上比较常见的一种症状，可存在于多种疾病中，如支气管炎、肺炎以及慢性阻塞性肺疾病等，大部分会随着基础疾病的好转而消失，但是一些患者由于治疗不当或者基础疾病不明确而长期存在咳嗽症状，并且形成慢性咳嗽，严重危害患者身心健康[1]。

当前在治疗慢性咳嗽时，主要采用对症治疗方案，即运用镇咳、止咳或者祛痰药物，但是不能彻底根除病因，停药后具有较高的复发率。

而在慢性咳嗽的治疗中，中医积累的经验丰富，在剖析病机的基础上，给予患者辨证论治，可以实现标本兼治的目标。

因此，本文对清燥救肺汤加减治疗在慢性咳嗽患者治疗中的临床价值进行了分析，具体如下。

1.资料和方法1.1一般资料选择医院2021年1月-2022年1月期间收治的94例慢性咳嗽患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组47例。

纳入标准：（1）与《咳嗽基层诊疗指南（2018年）》中关于慢性咳嗽的诊断标准相符；（2）病程≥8周；（3）临床资料完善；（4）患者意识清醒，且可以正常沟通和交流。

排除标准：（1）合并其他炎性疾病；（2）严重精神异常或者意识障碍者；（3）哺乳期或者妊娠期女性；（4）家属不愿意参与研究或者中途退出研究者。

清燥救肺汤加减治疗干燥综合症34例疗效观察发表时间：2011-04-26T16:40:31.500Z 来源：《求医问药》2010年第12期供稿作者：吴振成1徐秀云2 [导读] 清燥救肺汤加减治疗干燥综合症疗效确切，见效迅速，治愈后不易复发，值得临床推广。

吴振成1徐秀云2(1山东省临清市刘垓子镇中心卫生院山东临清,252660;2山东省临清市松林镇中心卫生院山东临清252652) 【摘要】目的：观察清燥救肺汤加减治疗干燥综合症的效果。

方法：将68例干燥综合症的患者随机分为治疗组34例，予以清燥救肺汤加减方治疗；对照组34例，予以口服强的松片治疗，疗程4周。

通过量化计分，比较治疗组和对照组的临床疗效。

结论：清燥救肺汤加减治疗干燥综合症疗效确切，见效迅速，治愈后不易复发，值得临床推广。

【关键词】清燥救肺汤;干燥综合症;疗效观察【中图分类号】R289.5【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0136-01 干燥综合症是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病，以中年后女性发病居多。

目前国内外现代医学没有效治疗药物。

在发生严重的功能改变及广泛的系统累及以及伴同其他结缔组织病时，可采用皮质类固醇、免疫抑制剂，血浆置换治疗等。

但是疗效不佳。

本人自1992年8月至2010年6月，采用清燥救肺汤治疗干燥综合症 34例，并且与临床常规服用糖皮质激素的患者治疗效果比较，现报告如下。

1临床资料诊断标准：根据1992年董怡等提出的诊断标准：①干燥性角结膜炎;②口干燥症;③血清中有下列一种抗体阳性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20具有上述3条，并除外其他结缔组织病和淋巴瘤，AIDS和GVH等疾病者可以确诊。

68例干燥综合症患者，男22例，女66例，年龄11至82岁，平均年龄63.5岁，干燥综合症病程28天至25年，平均7.6年。

将患者随机分为观察组和对照组各34例，一般资料具有可比性。

清燥救肺汤的临床应用举例上海市虹口区中心医院中医科龚文德整理清燥救肺汤是清代医家喻嘉言所创，列于《医门法律·秋燥论》中，用治“诸气膹郁”及“诸痿喘呕”之证。

析其方义，用人参、甘草益气生津，配麦冬、麻仁、阿胶滋阴：则火热必衰；取桑叶、夻仁、枇杷叶宜降肺气，则燥火得泄，津液乃布，加石膏清彻燥火，则津液可保。

先师张凤郊先生临证善用此方。

张师认为，喻氏立此方，虽重在治外感温燥，但亦可用治咳喘、呕吐、呃忒、咯血、鼻衄、呕血、尿血、癃闭、便秘、痿躄等症，属燥盛津竭，肺气膹郁者。

其辨证关键，当抓住口干、咽燥、鼻燥、舌红光剥、脉细数等特征。

现举数例，以示其化裁该方的经验。

病例：哮喘沈××，男，61岁。

1961年12月7日初诊。

素有肺气肿史，半月前曾发高热，经注射青、链霉素后，热减未净，每天体温仍在37～38℃之间，咳嗽、气喘甚用，痰少不易咯出，口渴欲饮，胸中知焚，舌红光剥，脉细数。

温邪上受，耗竭肺阴，燥热炽盛，清肃失令。

治拟清燥救肺汤加味。

处方：西洋参9克（另煎冲），鲜石斛12克，麦冬9克，炙桑皮9克，甜杏仁12克，生石膏15克（先煎），火麻仁12，枇杷叶9克（去毛包煎），清炙草3克，陈阿胶9克（烊化分二次冲）。

服上方二剂，咳减喘平，热退未净，续与原方加减，服药九剂，体温正常，病情趋于稳定。

按：本例患者，始虽上受温热之邪，然以热势炽盛，速耗肺津，乃转肺燥之证。

故当首从清燥着手，冀肺津得救，咳喘乃治。

方歌：清燥救肺汤（喻嘉言）滋燥清火。

清燥救肺参草杷石膏胶杏麦芝麻经霜收下干桑叶解郁滋干效可夸本方用冬桑叶三錢，石膏二錢五分，阿胶八分，人参、杏仁（去皮尖）各一錢，麦冬一錢二分，甘草、黑芝麻各一錢，枇杷叶一片（去毛、蜜炙），水煎热服。

治肺脏被燥邪所伤，头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽于鼻燥，口渴心烦，舌边尖俱红苔白薄而干等症。

桑叶宣肺，石膏清热，杏仁、枇杷叶润肺降逆，麦冬、阿胶、黑芝麻滋阴润燥，人参、甘草健脾益气。

『呼吸门』阴虚干咳清燥救肺汤加减清燥救肺汤加减(源于《医门法律》，印氏加减)[方药组成] 冬桑叶lO克，桑白皮15克，杏仁10克，麦冬12克，阿胶珠10克，枇杷叶lO克，沙参l5克，黑芝麻l0克(打)，生石膏30克(先下)，石斛10克。

[功用] 清热润肺。

[主要症状] 咳喘无痰，或咳吐白色泡沫，质轻而粘，甚难咳出，咽干口燥，颊热面赤，口渴思饮，舌质红，舌苔少，脉细数。

[辨证要点] 本证因燥热伤肺，故咳喘无痰，肺热伤阴，致“肺热叶焦因而成痿”。

故咯吐白沫。

其白沫的特点：第一是中间不带痰块；第二是胶粘难出，第三是必须同时伴有口燥咽干；第四是白沫之泡，小于粟粒，轻如飞絮，结如棉球，难以咯出。

必须与痰饮严格区分。

水泡之痰，咳之易出，落地成水，乃水饮所成，因寒而生；白色泡沫，系蕴热耗伤肺阴所致。

质轻而粘，甚难咳出，比之干咳无痰，燥热更甚。

故痰饮与白沫，一水一沫，一为寒湿，一为燥热，临床必须详细辨识，不可混淆。

[适应证] 急、慢性支气管炎，喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，弥漫性肺间质纤维化，肺部肿瘤行放射治疗后等。

[加减法] 鼻塞流涕、咽痛，可加山豆根10克，鱼腥草30克，以清热解毒。

如咳喘阵作，可加僵蚕10克，全蝎6克，蜈蚣2条，地龙15克(以上可任选一、二味)，以定风脱敏。

[验案] 陈某，男．3O岁，中日友好医院病案号556692。

初诊：1992年4月14日。

主诉：感冒咳嗽1O余天。

病史：因感冒后咳嗽10余天x线胸透(一)，诊断为上呼吸道感染、急性支气管炎。

予抗生素、止咳药等效果不佳。

现症干咳无痰，由于剧咳，彻夜不能眠．受寒后咳嗽尤甚，检查：x线胸片示：急性气管,支气管炎。

血常规：WBC8.7×109 ／L，N 0．76，L 0．23，E 0．1，Hb 151g／L。

听诊：两肺呼吸音粗糙。

舌尖红，舌苔薄白，脉浮滑.辨证；肺热燥咳。

冶法：清肺润燥止咳处方；桑叶10克，桑白皮12克，杏仁10克。

地沙参1 5克，生石膏3O克(先下)，浙贝母10克，阿胶珠10克，炙枇把叶12克，麦冬12克，黑芝麻10克(打)，桔梗1O克．生甘草l0克。

清燥救肺汤治疗小儿支气管肺炎34例疗效观察许平【摘要】近年来笔者采用清燥救肺汤治疗小儿支气管肺炎34例取得一定疗效，现报道如下。

【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2006(027)003【总页数】1页(P26-26)【关键词】清燥救肺汤;小儿支气管肺炎;疗效观察【作者】许平【作者单位】云南省澄江县中医医院,云南,澄江,652500【正文语种】中文【中图分类】R2近年来笔者采用清燥救肺汤治疗小儿支气管肺炎34例取得一定疗效，现报道如下。

1.1 一般资料本组34例患儿均为门诊病例，年龄最大8岁，最小2岁，2～5岁有28例，6～8岁有6例；病程最短11d，最长35d。

1.2 诊断标准根据《中医儿科学》。

(1)临床表现：咳嗽、咯痰、痰黄稠，发热，气促，舌红少苔，脉弦细。

(2)体征：双肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音，体温均在37.6℃～39.4℃之间。

(3)实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高。

X线示：支气管肺炎。

采用清燥润肺、益气养阴之清燥救肺汤治疗，方药组成：霜桑叶15g，生石膏20g，党参15g，炒胡麻仁10g，杏仁5g，麦冬10g，炙枇杷叶10g，阿胶(烊化)10g，炙冬花10g，炙甘草3g。

水煎内服，每2日1剂，日煎2次取汁混合成100ml，分3次服用。

7d为1个疗程。

3.1 疗效标准治愈：咳嗽，咯痰及其他症状均消失，双肺呼吸音清晰，未闻及湿性罗音，血常规化验正常，X线示：双肺未见异常；有效：咳嗽、咯痰明显减轻，双肺呼吸音粗糙，未闻及湿性罗音，X线示：双肺未见异常；无效：服药后症状、体征及X线均无改善。

3.2 治疗结果本组34例中，治愈31例，有效3例，治愈率为91.2%。

小儿支气管肺炎起病急，多因感冒受凉后发病，常伴有高热等症状，大多数患儿首先西医抗感染、对症、支持等治疗，疗效不佳转中医药治疗，故病程多数在10天以上。

小儿支气管肺炎属中医学咳嗽等范畴。

多由温燥伤肺，气阴两伤，肺失宣降而成，治以清燥润肺，益气养阴之清燥救肺汤。