中医内科学——肺痿虚热证——麦门冬汤合清燥救肺汤——阴阳解析

北京中医药大学《中医内科学》病证治方一、感冒1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散或荆防风达表汤若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤2. 风热证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散阳虚--再造散5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽A 外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、哮证A. 发作期1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3寒包火证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮证三子养亲汤痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹5虚哮平喘固本汤附：喘脱回阳救急汤合生脉饮如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹B.缓解期1肺脾气虚：补肺固卫六君子汤2肺肾气虚：生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证A.实喘1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤2 表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤3 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子B.虚喘1 肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散3正虚喘脱 -参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：清肺解表银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤合桔梗杏仁煎六、肺痨1 肺阴亏损：滋阴润肺月华丸咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。

肺系疾病感冒：感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。

暑湿新香气参苏，阴虚加减葳蕤汤.风寒束表—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散.风热犯表—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表—清暑祛湿解表—新加香薷饮.气虚感冒—益气解表-参苏饮。

阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤。

咳嗽：咳嗽七证需分明,风寒三拗止嗽平。

风热犯肺桑菊饮,风燥桑杏杏苏灵。

痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻.肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。

外感咳嗽：风寒袭肺—疏风散寒，宣肺止咳-三抝汤合止嗽散。

风热犯肺—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮。

风燥伤肺—疏风清肺,润燥止咳-桑杏汤。

内伤咳嗽：痰湿蕴肺-燥湿化痰，理气化痰—二陈平胃散合三子养亲汤。

痰热郁肺—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤肝火犯肺-清肺泻肝,顺气降火—黛蛤散合加减泻白散。

肺阴亏耗—滋阴润肺，化痰止咳-沙参麦冬汤哮证:冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。

寒包热哮青龙石,风痰哮证三子从。

虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。

缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。

发作期：冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤.热哮证—清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤。

寒包热哮—解表散寒，清热化痰—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。

风痰哮证—祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤。

虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤.喘脱危证—补肺纳肾,扶正固脱-回阳救急汤合生脉饮。

缓解期:肺脾气虚-健脾益气,补土生金—六君子汤.肺肾两虚-补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎.喘证：喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。

痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。

肺气郁痹五磨饮,肺虚生脉补肺哀。

肾虚金肾参蛤散,喘脱参附锡蛤来.实喘:风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散.表寒肺热—解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤.痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤。

痰浊阻肺—祛痰降逆,宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤。

肺气郁痹—开郁降气平喘—五磨饮子。

虚喘：肺气虚耗—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤.肾虚不纳—补肾纳气—金贵肾气丸合參蛤散。

大发汗后,因复下之,则亡津液,而小便反利者,此为上 虚不能制于下也。虚邪中于肺,肺痿之病也。
欲咳而不能,唾浊涎沫,此为肺痿之病也。
历史沿革
《千金要方》
将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类，认为“肺痿 虽有寒热之分，从无实热之例”。
还提出虚寒肺痿可用生姜甘草汤，虚热肺痿可用炙 甘草汤，麦门冬汤等。
历史沿革
——预后不良
预防调护
重点在于积极治疗咳喘等肺部疾患，防止其向肺痿转变 慎起居，生活规律，视气候随时增减衣服 安心养病，不可急躁， 注意耐寒锻炼，适应气候变化 戒烟 饮食宜甘淡，忌寒凉油腻 居处要清洁，避免烟尘刺激
THANKS
2021
肺痿
保定市第一中医院
定义
肺痿是以咳吐浊唾 涎沫为主要临床表现 的病症 多由其他肺系疾病迁延不愈或失治误治， 耗伤肺气、灼伤肺津，致使肺虚，津气亏 损失于濡养，导致肺叶萎弱不用而得，为 肺脏的慢性虚损性疾患。
历史沿革
《金匮要略》
该书最早将肺痿列为专篇，对肺痿的主症特征、病 因、病机、辨证均做了较为系统的介绍。
病因
久
痰热久咳 耗伤阴津
病
损
肺
大病久病 耗伤阳气
误治伤津
津气严重耗伤
阴肺 损失 及濡 阳养
肺叶枯痿
病因
外
感
邪从口 入里
伤津
六
鼻而入 犯肺
耗气
淫
肺
肺
叶
失
枯
濡
痿
养
内伤七情
脏腑 气机逆乱
劫伤肺络 之气
病机
01
津气亏损
02
肺失濡养
病因
本脏自病 失治误治 他脏之病
虚热肺痿
病机

内科学——肺胀（二）肺痿1.肺痿的治疗原则A 疏风解表B 温肺化饮C 补肺生津D 纳气定喘E 止咳化痰2.下列哪一个不是肺胀后期所出现的病症A 心悸B 水肿C 悬饮D 臌胀E 消渴3.不属于肺痿虚热证的症状是A 气急喘促B 午后潮热C 皮毛干燥D 舌质淡E 舌红而干4.肺痿上热下寒的治疗方剂是A 清金化痰汤B 麻黄升麻汤C 小青龙汤D 泻白散E 麦门冬汤5.肺痿的治疗原则是A 疏风解表B 温肺化饮C 补肺生津D 纳气定喘E 止咳化痰答案与解析1、【正确答案】 C答案解析：肺痿基本病机为肺虚，津气大伤。

对应治则为补肺生津。

故选择C。

2、【正确答案】 E答案解析：肺胀病程缠绵，时轻时重，经久难愈。

日久可见心慌心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、臌胀、癥积、神昏、谵语、痉厥、出血等症。

故选择E。

3、【正确答案】 D答案解析：舌质淡应属于虚寒证的表现，其余选项均属于虚热证表现。

故选择D。

4、【正确答案】 B答案解析：肺痿上热下寒证治以寒热平调，清温并用，故选用麻黄升麻汤治疗。

故选择B。

5、【正确答案】 C答案解析：肺痿基本病机为肺虚，津气大伤。

对应治则为补肺生津。

故选择C。

细目七肺胀（续）1.肺肾气虚证证候: 胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。

证机概要:肺肾两虚，气失摄纳。

治法:补肺纳肾，降气平喘。

代表方:平喘固本汤合补肺汤加减。

常用药:党参(或人参)、黄芪、冬虫夏草、熟地黄、胡桃肉、脐带、五味子、灵磁石、沉香、紫菀、款冬、苏子、半夏、橘红、炙甘草。

加减:肺虚有寒，怕冷，舌质淡，加肉桂、干姜、钟乳石温肺散寒;兼有阴伤，低热，舌红苔少，加麦冬、玉竹、生地养阴清热;气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显，加当归、丹参、苏木活血通脉。

如见喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。

中医内科学——汗证、痿证1、痿证日久不愈肢体软弱无力可见A、关节肿大变形B、肢体瘦削枯萎C、两者均有D、两者均无2、痿证后期表现为A、肢体关节疼痛B、肢体削瘦，软弱无力C、两者均有D、两者均无3、痿证的病理特点为A、寒证为多B、热证为少C、虚证为少D、虚证为多4、患者发热后突发下肢痿软无力，咽干呛咳，心烦口渴，舌红苔黄，脉细数。

其辨证是A、肺热津伤证B、湿热浸淫证C、脾胃亏虚证D、肝肾亏损证5、治疗肺热津伤之痿证，宜选A、清燥救肺汤B、麦门冬汤C、二者均是D、二者均非答案与解析1、【正确答案】 B[答案解析] 痿证是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

其病变部位在筋脉肌肉，但根源在于五脏的虚损致筋脉失养。

痿证日久不愈，机体虚极，则可见肢体瘦削，软弱无力，甚则肌肉萎缩（B 对）。

关节肿大变形，是痹证的典型表现之一（A错）。

2、【正确答案】 B[答案解析] 痿证是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

其病变部位在筋脉肌肉，但根源在于五脏的虚损致筋脉失养。

至后期，机体虚极，则可见肢体瘦削，软弱无力（B对），甚则肌肉萎缩。

肢体关节疼痛，是痹证的典型表现之一（A错）。

痛与不痛也是痹证和痿证的主要鉴别要点。

3、【正确答案】 D[答案解析] 痿证是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

其病变部位在筋脉肌肉，但根源在于五脏的虚损致筋脉失养，故该病以虚证为多（D对）。

4、【正确答案】 A[答案解析]患者突发下肢痿软无力，可辨病为痿证；发热，咽干呛咳，心烦口渴，舌红苔黄，脉细数，可辨证为肺热津伤证（A对）。

湿热浸淫证，主要表现为肢体困重，痿软无力，兼见手足麻木，足胫蒸热，或有全身发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数等（B 错）。

脾胃虚弱证，主要表现为神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色白或萎黄无华，舌淡苔薄白，脉细弱等（C错）。

中医内科学——肺痿虚热证——麦门冬汤合清燥救肺汤——阴阳解析肺痿虚热证是中医学中常见的一种疾病，主要表现为肺气虚弱，热邪内生，导致阴阳失衡。

在中医内科治疗中，常用麦门冬汤合清燥救肺汤来调理患者的身体。

本文将从阴阳角度来解析麦门冬汤合清燥救肺汤对于肺痿虚热证的治疗作用。

一、阴阳观念在中医内科学中的应用中医内科学以阴阳理论为依据，通过调节阴阳平衡来治疗疾病。

阴阳即“相反而又相成”的两种对立且统一的力量，患者的健康与疾病的产生都与阴阳失调有关。

在治疗中，阴阳的平衡调控具有重要意义。

二、肺痿虚热证的病因和症状肺痿虚热证是由于多种原因导致的肺气虚弱，热邪内生的疾病。

肺气虚弱指的是肺脏功能减退，气血运行不畅；热邪内生指的是体内热毒聚积，引起体内阳热之象。

患者常出现咳嗽，气短，虚热症状明显，如口干、咽喉燥热、盗汗等。

三、麦门冬汤的功效与应用麦门冬汤作为中医内科治疗肺痿虚热证的常用方剂，其主要作用是清热润肺，解热解毒，调理阴阳平衡。

麦门冬汤具有滋阴清热、润燥救肺的功效，可以有效缓解患者的病情。

四、清燥救肺汤辨证论治在治疗肺痿虚热证时，可将麦门冬汤与清燥救肺汤相结合，以进一步强化治疗效果。

清燥救肺汤是一味温润清燥的药方，可以增强阳热病邪对肺脏的伤害，从而加速病情好转。

五、阴阳解析与调理策略针对肺痿虚热证的阴阳失调，治疗中应采取相应的调理策略。

对于虚热明显，且阴损阳亢者，可采用滋阴清热的麦门冬汤为主；而对于痰热壅盛、肺气亏虚者，宜以清燥救肺汤为主，温润肺脏。

六、结语肺痿虚热证是中医内科常见的肺脏疾病，治疗该证时，麦门冬汤合清燥救肺汤可以根据患者的具体情况进行辩证论治，从而达到平衡阴阳、疏导气血的效果。

阴阳平衡是中医内科治疗的核心理念，通过调整阴阳平衡，可以有效治疗疾病，提高患者的生活质量。

通过阐述中医内科学中阴阳观念的应用，分析肺痿虚热证的病因和症状，介绍麦门冬汤和清燥救肺汤的功效与应用，以及阐述阴阳解析与调理策略，本文对于肺痿虚热证的治疗提供了较为系统和全面的认识。

中医执业医师考试第二试内科学试题：肺系病证-肺痿一、A11、治疗肺痿之肾虚血瘀证，应首选的方剂是A、麻黄升麻汤B、甘草干姜汤C、清燥救肺汤D、七味都气丸合柴胡疏肝散E、麦门冬汤2、肺痿的治疗原则是A、疏风解表B、温肺化饮C、补肺生津D、纳气定喘E、止咳化痰3、肺痿上热下寒证的治疗方剂是A、清金化痰汤B、麻黄升麻汤C、小青龙汤D、泻白散E、麦门冬汤4、不属于肺痿虚热证的症状是A、气急喘促B、午后潮热C、皮毛干燥D、舌质淡E、舌红而干5、治疗肺痿虚寒证，应首选的方剂是A、七味都气丸B、麦门冬汤C、麻黄升麻汤D、甘草干姜汤E、清燥救肺汤6、下列关于肺痿治疗的各项叙述中，错误的是A、重视调理肝肾B、以补肺生津为原则C、不可妄投燥热，以免助火伤津D、忌苦寒滋腻碍胃E、慎用祛痰峻剂7、肺痿的病位在肺，与( )密切相关A、脾、心、肾B、脾、胃、肾C、脾、肝、肾D、脾、肾E、脾、胃8、肺痿的特征性症状是A、咳大量脓血痰B、胸胁饱满，咳唾引痛C、咳吐浊唾涎沫、气短D、胸部膨满，憋闷如塞E、咳嗽、咳血、潮热、盗汗二、A21、王某，男性，75岁。

反复咳喘30年多。

现症：咳吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱。

其治疗应首选( )A、麻黄升麻汤B、生姜甘草汤C、清燥救肺汤D、七味都气丸E、麦门冬汤三、B1、A.竹茹、竹叶B.天花粉、川贝母C.沙参、玉竹D.地黄、当归E.银柴胡、地骨皮<1> 、肺痿虚热证，出现虚烦、呕逆者，应加用A B C D E<2> 、肺痿虚热证，出现津伤甚者，应加用A B C D E2、A.咳吐涎沫，咽干，下利泄泻，形寒肢凉B.咳吐涎沫，短气，呼多吸少，动辄尤甚C.咳吐黏稠涎沫，口渴咽燥，午后潮热，皮毛干枯D.咳吐涎沫，神疲体弱，气短懒言，唇面青紫E.咳吐清稀涎沫，形寒，小便频数或遗尿<1> 、肺痿虚寒证的特点是A B C D E<2> 、肺痿虚热证的特点是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】肺痿之肾虚血瘀证证候主症：咯吐涎沫，喘促短气，呼多吸少，动辄尤甚，唇面青紫，舌质暗红或有瘀斑，脉虚而涩。

一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防）2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银）3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）-------------------------------------------------------- 二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳）2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三）5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金）6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛）7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙）--------------------------------------------------------------------三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射）2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定）3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石）4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）缓解期6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六）7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）--------------------------------------------------------四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖）2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘）3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮）4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三）5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨）虚喘1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉--------------------------------------------------------------------------------------------------五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如）3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏）---------------------------------------------------------------------------------------------------六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸------------------------------------------------------------------------------------------------七、肺胀痰浊苏子痰热婢，水泛真苓肺肾平1痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤2 痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤3阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散4肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤----------------------------------------------------------------------------------八、肺痿肺痿虚热门清燥，虚寒甘姜生姜甘，上下麻升瘀都气1.虚热证：滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减2.虚寒证：温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤加减3.上热下寒证：寒热平调，清温并用—麻黄升麻汤加减4.肾虚血瘀证：纳气定喘，活血化瘀—七味都气丸合柴胡疏肝散加减--------------------------------------------------------------------------------------九、心悸悸怯定志血归脾，阴天阳桂凌苓桂，瘀桃痰火黄连温1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤3.心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤5.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 十、胸痹胸痹淤血浊瓜夏，寒枳滞柴气生脉，心肾阴天阳参附1心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤（府）2气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散（疏肝）3痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（白半+涤）4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（白桂+逆）5气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤（脉+荣）6心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤（天王+炙）7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮（参附+右）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 十一、真心痛真心瘀保寒当逆，虚阳脱逆人参汤1.气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤加减2.寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤加味3.正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤加减----------------------------------------------------------------------------------十二、不寐不寐火龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神－龙胆泻肝汤（龙胆）2痰热扰心：清化痰热，和中安神－黄连温胆汤（黄胆）3心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤（归脾）4心肾不交：滋阴降火，交通心肾－六味地黄丸合交泰丸（六+交）5心胆气虚：益气镇惊，安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤（志+酸）------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 十三、头痛头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，血虚头痛四物汤外感头痛1风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（茶）2风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤（芎芷）3风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤（活湿）内伤头痛4肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮（天钩）5血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤（加四）6痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤（半天）7肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎（大补）5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤（痛血）-------------------------------------------------------------------------------------十四、眩晕眩亢麻亏归浊夏，肾精左右瘀通窍1肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮（天钩）2气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤（归脾）3肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（左）｛阴虚：补肾滋阴－左归丸。

感冒外感六淫、时行病毒病肺卫；病机六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。

实1.风寒束表：辛温解表—荆防败毒散2.风热犯表：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表：清暑祛湿解表—新加香薷饮虚 1.气虚感冒：益气解表—参苏饮2.阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤咳嗽肺失宣降，肺气上逆作声有声无痰为咳，有痰无声为嗽外感六淫，内邪干肺。

病机为邪犯于肺，肺气上逆。

外感 1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤内伤 1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤5.肺气虚寒：补气温肺，化痰止咳—温肺汤哮病发作性的痰鸣气喘疾患。

喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧病因：外邪侵袭，饮食不当，体虚病后病机痰阻气道，肺失宣降。

以痰为主。

“发时治标，平时治本”为基本原则发作期1.寒哮：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤，主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。

咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，天冷或受寒易发，面色青晦。

舌苔白滑，脉弦紧或浮紧2.热哮：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤。

主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作。

咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，汗出，面赤，身热，有好发于夏季。

舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。

4.风哮：祛风涤痰，降气平喘—华盖散主证：喉中哮鸣有声，呼吸急促，反复发作，时发时止，止时有如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏等，舌淡苔白脉浮5.虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤诊断要点1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。

由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累诱发。

2.反复发作性。

3.发时突然，鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷先兆。

喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。

中医内科学（肺系病症）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题1．治疗感冒暑湿伤表证，应首选( )(2009年第69题)A．荆防败毒散B．银翘散C．新加香薷饮D．参苏饮正确答案：C解析：此题考查感冒的辨证论治，属于识记型考题。

感冒暑湿证临床选用清暑祛湿解表的新加香薷饮治疗，而荆防败毒散用于治疗风寒感冒，银翘散用于治疗风热感冒，参苏饮用于治疗气虚感冒。

故选C。

2．身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，鼻流浊涕，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄白而腻，脉濡。

其证候是( ) (2006年第57题) A．风寒证B．风热证C．暑湿证D．暑热证E．寒湿证正确答案：C解析：此题考查感冒的辨证论治，属于应用型考题。

身热，微恶风，汗少，肢体酸重，是暑湿伤表、卫表不和的表现，风暑夹湿上犯清空则头身重胀痛，暑湿中阻，气机不畅故胸闷，暑热内扰、热灼津伤故小便短赤，舌脉均为暑湿之征。

故选C。

3．下列哪项不是感冒的特征( )(2005年第72题)A．恶寒发热B．呈流行性C．头身疼痛D．鼻塞流涕E．喷嚏频作正确答案：B解析：此题考查感冒的特征以及与时行感冒的鉴别，属于理解型考题。

恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏频作都是感冒的特征，而B选项流行性是时行感冒的特征，而非感冒的特征。

故选B。

4．身热，汗少，头昏，肢体酸重，心烦口渴，苔黄腻，脉濡数。

治疗宜用( )(2005年第57题)A．荆防败毒散B．藿香正气散C．玉屏风散D．新加香薷饮E．连朴饮正确答案：D解析：此题考查感冒的辨证论治，属于应用型考题。

夏季感冒，感冒当令之暑邪，暑多挟湿，暑湿伤表，表卫不和，故身热汗少，肢体酸重；暑热内扰，热灼津液则心烦口渴；湿热阻滞，气机不展故胸闷口黏；舌苔黄腻，脉濡数为暑热挟湿之证，临床选用新加香薷饮治疗。

故选D。

5．风寒感冒出现恶寒发热的病理为( ) (1999年第55题)A．热淫肌肤B．邪热入里C．卫阳被遏D．卫气不固E．卫表失和正确答案：C解析：此题考查感冒的病机，属于理解型考题。

肺系病证一．感冒1.风寒束表证——荆防达表汤荆防败毒散2.风热犯表证——银翘散葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证——新加香薷饮附虚体感冒1.气虚感冒——参苏饮2.阴虚感冒——加减葳蕤汤二．咳嗽（一）外感咳嗽1.风寒袭肺证——三拗汤止嗽散2.风热犯肺证——桑菊饮3.风燥伤肺证——桑杏汤（二）内伤咳嗽1.痰湿蕴肺证——二陈平胃散三子养亲汤2.痰热郁肺证——清金化痰汤3.肝火犯肺证——黛蛤散加减泻白散4.肺阴亏耗证——沙参麦冬汤三．哮病（一）发作期1.冷哮证——射干麻黄汤小青龙汤2.热哮证——定喘汤越婢加半夏汤3.寒包热哮证——小青龙加石膏汤厚朴麻黄汤4.风痰哮证——三子养亲汤5.虚哮证——平喘固本汤附喘脱危证——回阳救逆汤生脉饮（二）缓解期1.肺脾气虚证——六君子汤2.肺肾两虚证——生脉地黄汤金水六君煎四．喘证（一）实喘1.风寒壅肺证——麻黄汤华盖散2.表寒肺热证——麻杏石甘汤3.痰热郁肺证——桑白皮汤4.痰浊阻肺证——二陈汤三子养亲汤5.肺气郁痹证——五磨饮子（二）虚喘1.肺气虚耗证——生脉散补肺汤2.肾虚不纳证——金匮肾气丸参蛤散3.正虚喘脱证——参附汤黑锡丹蛤蚧粉五．肺痈1.初期——银翘散2.成痈期——千金苇茎汤如金解毒散3.溃脓期——加味桔梗汤4.恢复期——沙参清肺汤桔梗杏仁煎六．肺痨1.肺阴亏损证——月华丸2.虚火灼肺证——百合固金汤秦艽鳖甲散3.气阴耗伤证——保真汤参苓白术散4.阴阳虚损证——补天大造丸七．肺胀1.痰浊壅肺证——苏子降气汤三子养亲汤2.痰热郁肺证——越婢加半夏汤桑白皮汤3.痰蒙神窍证——涤痰汤4.阳虚水泛证——真武汤五苓散5.肺肾气虚证——平喘固本汤补肺汤八．肺痿1.虚热证——麦门冬汤清燥救肺汤2.虚寒证——甘草干姜汤生姜甘草汤心系病证一．心悸1.心虚胆怯证——安神定志丸2.心血不足证——归脾汤3.阴虚火旺——天王补心丹朱砂安神丸4.心阳不振证——桂枝甘草龙骨牡蛎汤参附汤5.水饮凌心证——苓桂术甘汤6.瘀阻心脉证——桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证——黄连温胆汤二．胸痹1.心血瘀阻证——血府逐瘀汤2.气滞心胸证——柴胡疏肝散3.痰浊闭阻证——栝蒌薤白半夏汤涤痰汤4.寒凝心脉正——枳实薤白桂枝汤当归四逆汤5.气阴两虚证——生脉散人参养荣汤6.心肾阴虚证——天王补心丹炙甘草汤7.心肾阳虚证——参附汤右归饮附真心痛1.气虚血瘀——保元汤血府逐瘀汤2.寒凝心脉——当归四逆汤3.正虚阳脱——四逆加人参汤三．不寐1.肝火扰心证——龙胆泻肝汤2.痰热扰心证——黄连温胆汤3.心脾两虚证——归脾汤4.心肾不交证——六味地黄丸交泰丸5.心胆气虚证——安神定志丸酸枣仁汤附健忘1.心脾不足证——归脾汤2.肾精亏耗证——河车大造丸3.痰浊扰心证——温胆汤4.血瘀痹阻证——血府逐瘀汤附多寐1.湿盛困脾证——平胃散2.瘀血阻滞证——通窍活血汤3.脾气虚弱证——香砂六君子汤4.阳气虚衰证——附子理中丸人参益气汤四．癫狂（一）癫证1.痰气郁结证——逍遥散顺气导痰汤2.心脾两虚证——养心汤越鞠丸（二）狂证1.痰火扰神证——生铁落饮2.痰热瘀结证——癫狂梦醒汤3.火盛阴伤证——二阴煎琥珀养心丹五．癎（痫）病1.风痰闭阻证——定痫丸2.痰火扰神证——龙胆泻肝汤涤痰汤3.瘀阻脑络证——通窍活血汤4.心脾两虚证——六君子汤归脾汤5.心肾亏虚证——左归丸天王补心丹六．痴呆1.髓海不足证——七福饮2.脾肾两虚证——还少丹3.痰浊蒙窍证——涤痰汤4.瘀血内阻证——通窍活血汤七．厥证（一）气厥1.实证——通关散五磨饮子2.虚证——生脉注射液参附注射液四味回阳饮（二）血厥1.实证——羚角钩藤汤通瘀煎2.虚证——独参汤人参养营汤（三）痰厥——导痰汤一．胃痛1.寒邪客胃证——香苏散良附丸2.饮食伤胃证——保和丸3.肝气犯胃证——柴胡疏肝散4.湿热中阻证——清中汤5.瘀血停胃证——失笑散丹参饮6.胃阴亏耗证——一贯煎芍药甘草汤7.脾胃虚寒证——黄芪建中汤附吐酸1.热证——左金丸2.寒证——香砂六君子汤附嘈杂1.胃热证——温胆汤2.胃虚证——四君子汤3.血虚证——归脾汤二．痞满（一）实痞1.饮食内停证——保和丸2.痰湿中阻证——二陈平胃汤3.湿热阻胃证——泻心汤连朴饮4.肝胃不和证——越鞠丸枳术丸（二）虚痞1.脾胃虚弱证——补中益气汤2.胃阴不足证——益胃汤三．呕吐（一）实证1.外邪犯胃证——藿香正气散2.食滞内停证——保和丸3.痰饮内阻证——小半夏汤苓桂术甘汤4.肝气犯胃证——四七汤（二）虚证1.脾胃气虚证——香砂六君子汤2.脾胃阳虚证——理中汤3.胃阴不足证——麦门冬汤四．噎膈1.痰气交阻证——启膈散2.瘀血内结证——通幽汤3.津亏热结证——沙参麦冬汤4.气虚阳微证——补气运脾汤附反胃脾胃虚寒证——丁香透膈散1.胃中寒冷证——丁香散2.胃火上逆证——竹叶石膏汤3.气机郁滞证——五磨饮子4.脾胃阳虚证——理中丸5.胃阴不足证——益胃汤橘皮竹茹汤六．腹痛1.寒邪内阻证——良附丸正气天香散2.湿热壅滞证——大承气汤3.饮食积滞证——枳实导滞丸4.肝郁气滞证——柴胡疏肝散5.瘀血内停证——少腹逐瘀汤6.中虚脏寒证——小建中汤七．泄泻（一）暴泻1.寒湿内盛证——藿香正气散2.湿热伤中证——葛根芩连汤3.食滞肠胃证——保和丸（二）久泻1.脾胃虚弱证——参苓白术散2.肾阳虚衰证——四神丸3.肝气乘脾证——痛泻要方八．痢疾1.湿热痢——芍药汤2.疫毒痢——白头翁汤芍药汤3.寒湿痢——不换金正气散4.阴虚痢——黄连阿胶汤驻车丸5.虚寒痢——桃花汤真人养脏汤6.休息痢——连理汤九．便秘（一）实秘1.热秘——麻子仁丸2.气秘——六磨汤3.冷秘——温脾汤半硫丸（二）虚秘1.气虚秘——黄芪汤2.血虚秘——润肠丸3.阴虚秘——增液汤4.阳虚秘——济川煎肝胆病证一．胁痛1.肝郁气滞证——柴胡疏肝散2.肝胆湿热证——龙胆泻肝汤3.瘀血阻络证——血府逐瘀汤复元活血汤4.肝络失养证——一贯煎二．黄疸（一）阳黄1.热重于湿证——茵陈蒿汤2.湿重于热证——茵陈五苓散甘露消毒丹3.胆腑郁热证——大柴胡汤4.疫毒炽盛证（急黄）——《千金》犀角散（二）阴黄1.寒湿阻遏证——茵陈术附汤2.脾虚湿滞证——黄芪建中汤（三）黄疸消退后的调治1.湿热留恋证——茵陈四苓散2.肝脾不调证——柴胡疏肝散归芍六君子汤3.气滞血瘀证——逍遥散鳖甲煎丸三．积聚（一）聚证1.肝气郁结证——逍遥散木香顺气散2.食滞痰阻证——六磨汤（二）积证1.气滞血阻证——柴胡疏肝散失笑散2.瘀血内结证——膈下逐瘀汤六君子汤3.正虚瘀结证——八珍汤化积丸四．鼓胀1.气滞湿阻证——柴胡疏肝散胃苓汤2.水湿困脾证——实脾饮3.水热蕴结证——中满分消丸茵陈蒿汤4.瘀结水留证——调营饮5.阳虚水盛证——附子理苓汤济生肾气丸6.阴虚水停证——六味地黄丸一贯煎五．头痛（一）外感头痛1.风寒头痛——川芎茶调散2.风热头痛——芎芷石膏汤3.风湿头痛——羌活胜湿汤（二）内伤头痛1.肝阳头痛——天麻钩藤饮2.血虚头痛——加味四物汤3.痰浊头痛——半夏白术天麻汤4.肾虚头痛——大补元煎5.瘀血头痛——通窍活血汤六．眩晕1.肝阳上亢证——天麻钩藤饮2.气血亏虚证——归脾汤3.肾精不足证——左归丸4.痰湿中阻证——半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍证——通窍活血汤七．中风（一）中经络1.风痰入络证——真方白丸子2.风阳上扰证——天麻钩藤饮3.阴虚风动证——镇肝熄风汤（二）中腑脏1.闭证（1）痰热腑实证——桃仁承气汤（2）痰火瘀闭证——羚角钩藤汤（3）痰浊瘀闭证——涤痰汤2.脱证（阴竭阳亡）——参附汤生脉散（三）恢复期1.风痰瘀阻证——解语丹2.气虚络瘀证——补阳还五汤3.肝肾亏虚证——左归丸地黄饮子八．瘿病1.气郁痰阻证——四海舒郁丸2.痰结血瘀证——海藻玉壶汤3.肝火旺盛证——栀子清肝汤消瘰丸4.心肝阴虚证——天王补心丹一贯煎九．疟疾1.正疟——柴胡截疟饮截疟七宝饮2.温疟——白虎加桂枝汤白虎加人参汤3.寒疟——柴胡桂枝干姜汤截疟七宝饮4.瘴疟（1）热瘴——清瘴汤（2）冷瘴——加味不换金正气散5.劳疟——何人饮肾系病证一．水肿（一）阳水1.风水相搏证——越婢加术汤2.湿毒侵淫证——麻黄连翘赤小豆汤五味消毒饮3.水湿浸渍证——五皮饮胃苓汤4.湿热壅盛证——疏凿饮子（二）阴水1.脾阳虚衰证——实脾饮2.肾阳衰微证——济生肾气丸真武汤3.瘀水互结证——桃红四物汤五苓散二．淋证1.热淋——八正散2.石淋——石韦散3.血淋——小蓟饮子4.气淋——沉香散5.膏淋——程氏萆薢分清饮6.劳淋——无比山药丸附尿浊1.湿热下注证——程氏萆薢分清饮2.脾虚气陷证——补中益气汤3.肾虚不固证——知柏地黄丸鹿茸固涩丸三．癃闭1.膀胱湿热证——八正散2.肺热壅盛证——清肺饮3.肝郁气滞证——沉香散4.浊瘀阻塞证——代抵当丸5.脾气不升证——补中益气汤春泽汤6.肾阳衰惫证——济生肾气丸附关格1.脾肾阳虚，湿浊内蕴证——温脾汤吴茱萸汤2.肝肾阴虚，肝风内动证——杞菊地黄丸羚角钩藤汤3.肾气衰微，邪陷心包证——急用参附汤苏合香丸涤痰汤四．阳痿1.命门火衰证——赞育丸2.心脾亏虚证——归脾汤3.肝郁不舒证——逍遥散4.惊恐伤肾证——启阳娱心丹5.湿热下注证——龙胆泻肝汤五．遗精1.君相火旺证——黄连清心饮三才封髓丹2.湿热下注证——程氏萆薢分清饮3.劳伤心脾证——妙香散4.肾气不固证——金锁固精丸附早泄1.肝经湿热证——龙胆泻肝汤2.阴虚火旺证——知柏地黄丸3.心脾亏损证——归脾汤4.肾气不固证——金匮肾气丸气血津液病证一．郁证1.肝气郁结证——柴胡疏肝散2.气郁化火证——丹栀逍遥散3.痰气郁结证——半夏厚朴汤4.心神失养证——甘麦大枣汤5.心脾两虚证——归脾汤6.心肾阴虚证——天王补心丹六味地黄丸二．血证（一）鼻衄1.热邪犯肺证——桑菊饮2.胃热炽盛证——玉女煎3.肝火上炎证——龙胆泻肝汤4.气血亏虚证——归脾汤（二）齿衄1.胃火炽盛证——加味清胃散泻心汤2.阴虚火旺证——六味地黄丸茜根汤（三）咳血1.燥热伤肺证——桑杏汤2.肝火犯肺证——泻白散黛蛤散3.阴虚肺热证——百合固金汤（四）吐血1.胃热壅盛证——泻心汤十灰散2.肝火犯胃证——龙胆泻肝汤3.气虚血溢证——归脾汤（五）便血1.肠道湿热证——地榆散槐角丸2.气虚不摄证——归脾汤3.脾胃虚寒证——黄土汤（六）尿血1.下焦湿热证——小蓟饮子2.肾虚火旺证——知柏地黄丸3.脾不统血证——归脾汤4.肾气不固证——无比山药丸（七）紫斑1.血热妄行证——十灰散2.阴盛火旺证——茜根散3.气不摄血证——归脾汤三．痰饮（一）痰饮1.脾阳虚弱证——苓桂术甘汤小半夏加茯苓汤2.饮留胃肠证——甘遂半夏汤己椒苈黄丸（二）悬饮1.邪犯胸肺证——柴枳半夏汤2.饮停胸胁证——椒目瓜蒌汤十枣汤控涎丹3.络气不和证——香附旋复花汤4.阴虚内热证——沙参麦冬汤泻白散（三）溢饮.表寒里饮证——小青龙汤（四）支饮1.寒饮伏肺证——小青龙汤2.脾肾阳虚证——金匮肾气丸苓桂术甘汤四．消渴（一）上消.肺热津伤证——消渴方（二）中消1.胃热炽盛证——玉女煎2.气阴亏虚证——七味白术散（三）下消1.肾阴亏虚证——六味地黄丸2.阴阳两虚证——金匮肾气丸五．自汗、盗汗1.肺卫不固证——桂枝加黄芪汤玉屏风散2.心血不足证——归脾汤3.阴虚火旺证——当归六黄汤4.邪热郁蒸证——龙胆泻肝汤六．内伤发热1.阴虚发热证——清骨散2.血虚发热证——归脾汤3.气虚发热证——补中益气汤4.阳虚发热证——金匮肾气丸5.气郁发热证——丹栀逍遥散6.痰湿郁热证——黄连温胆汤中和汤7.血瘀发热证——血府逐瘀汤七．虚劳（一）气虚1.肺气虚证——补肺汤2.心气虚证——七福饮3.脾气虚证——加味四君子汤4.肾气虚证——大补元煎（二）血虚1.心血虚证——养心汤2.肝血虚证——四物汤（三）阴虚1.肺阴虚证——沙参麦冬汤2.心阴虚证——天王补心丹3.脾胃阴虚证——益胃汤4.肝阴虚证——补肝汤5.肾阴虚证——左归丸（四）阳虚1.心阳虚证——保元汤2.脾阳虚证——附子理中汤3.肾阳虚证——右归丸八．肥胖1.胃热滞脾证——小承气汤保和丸2.痰湿内盛证——导痰汤3.脾虚不运证——参苓白术散防己黄芪汤4.脾肾阳虚证——真武汤苓桂术甘汤九．癌病（一）脑瘤1.痰瘀阻窍证——通窍活血汤2.风毒上扰证——天麻钩藤饮黄连解毒汤3.阴虚风动证——大定风珠（二）肺癌1.瘀阻肺络证——血府逐瘀汤2.痰湿蕴肺证——二陈汤瓜蒌薤白半夏汤3.阴虚毒热证——沙参麦冬汤五味消毒饮4.气阴两虚证——生脉散百合固金汤（三）大肠癌1.湿热郁毒证——槐角丸2.瘀毒内阻证——膈下逐瘀汤3.脾肾双亏证——大补元煎4.肝肾阴虚证——知柏地黄丸（四）肾癌、膀胱癌1.湿热蕴毒证——八正散龙胆泻肝汤2.瘀血内阻证——桃红四物汤3.脾肾两虚证——大补元煎4.阴虚内热证——知柏地黄丸肢体经络病证一．痹证（一）风寒湿痹1.行痹——防风汤2.痛痹——乌头汤3.着痹——薏苡仁汤（二）风湿热痹——白虎加桂枝汤宣痹汤（三）痰瘀痹阻证——双合汤（四）肝肾两虚证——补血荣筋丸二．痉证1.邪壅经络证——羌活胜湿汤2.肝经热盛证——羚角钩藤汤3.阳明热盛证——白虎汤增液承气汤4.心营热盛证——清营汤5.痰浊阻滞证——导痰汤6.阴血亏虚证——四物汤大定风珠三．痿证1.肺热津伤证——清燥救肺汤2.湿热浸淫证——加味二妙散3.脾胃虚弱证——参苓白术散补中益气汤4.肝肾亏损证——虎潜丸5.脉络瘀阻证——圣愈汤补阳还五汤四．颤证1.风阳内动证——天麻钩藤饮镇肝熄风汤2.痰热风动证——导痰汤羚角钩藤汤3.气血亏虚证——人参养荣汤4.髓海不足证——龟鹿二仙膏大定风珠5.阳气虚衰证——地黄饮子五．腰痛（一）寒湿腰痛——干姜苓术汤（二）湿热腰痛——四妙丸（三）瘀血腰痛——身痛逐瘀汤（四）肾虚腰痛1.肾阴虚——左归丸2.肾阳虚——右归丸。

清燥救肺汤治疗肺萎肺痿，系咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱，临床表现主要以气虚，咳吐浊唾涎沫，反复发作为特点。

肺痿病首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇，篇中对肺痿的主症特征、病因、辨证、治疗都做了较为系统的介绍。

后世医家在此基础上予以引申阐述，认为本病多发生于许多慢性肺系疾病久治不愈以后，其病理因素以肺燥伤津为主。

《外台秘要·肺痿》引《千金》：“其人病咳，口中反有浊唾涎沫何也？师曰：此为肺痿之病，肺痿之病，何以得之？师曰：病热在上焦，咽咳而肺痿。

”《丹溪手镜·肺痿》：“热在上焦，其病多涎唾，小便反难而数，大便如豚脑，欲咳不咳，咳而干沫。

”《证治准绳·诸气门》：“肺布叶焦，而上焦不通，荣卫不散，热气在中。

”《临证指南医案·肺痿》：“多由汗下伤正所致……肺热干萎，则清肃之命不行，水津四布失度，脾气难散，津液上归于肺，而肺不但不能自滋其干，亦不能内洒陈于六腑，外输精于皮毛也，其津液留停胸中，得热煎熬，变为涎沫。

”《医门法律·肺痈肺痿门》也说：“肺痿者……总由胃中真液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。

”总之，肺之燥热，多发于它病之后，如痰热久嗽，热灼肺阴；或肺痨久嗽，痨热熏肺，灼伤肺阴；或热病之后，邪热耗津，津液大亏，肺失濡养；或肺痈日久，余毒未消，正气虚损，灼伤肺阳；或误汗、吐、下致津液大伤。

上述原因，可直接或间接损伤肺、胃之阴，胃津不能上输，津伤肺失濡养，则上焦生热，以致肺燥津枯，燥热日益耗阴，其阴难复，肺失清肃，宣降失司，津液不布，则咳而吐痰沫，虚热肺痿乃成。

金匮治法，贵得其精意，主要以生胃津、润肺燥、补肺气。

以通其肺之小管；辅以清肺热，以复肺之清肃。

所以《外台》用炙甘草汤，在于益肺气之虚，润肺金之燥；《千金》用炙甘草汤、生姜甘草汤，用参甘以生津化热，姜枣以宣上焦之气，使胸中之阳不滞，而阴火自熄。

用甘缓理虚，甘芍理脾，以补肺金，是仲景之意。

麦门冬汤治疗肺痿
肺痿病的主证为：咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。

治则：润肺益胃，降逆下气。

麦门冬汤组成：麦门冬100g，半夏10g，人参10g，粳米10g，大枣10枚，甘草9g。

方解：方中重用麦门冬为君，甘寒质润，归肺、胃经，既能清热养阴润肺，又能益胃生津。

臣以半夏降逆下气，兼化痰涎，其性虽燥，但与大量麦门冬相伍，则燥性制而降逆之性存，且麦冬得半夏则滋而不腻。

佐以人参补中益气，与麦门冬相伍，大有补气生津之功。

复加甘草、粳米、大枣益胃气，养胃阴，使中气充盛，则土旺金生，肺胃共得滋润。

甘草调和诸药，兼以为使。

心得：肺胃之阴得以濡养，方能使肺气得以宣发肃降，气喘可止。

中医上讲痰属脾土，如果没有风、水、气、火的运动，土是不会被消除的，现在我们滋肺阴来“补水”，因为水可以把土带走，起到了化痰祛痰的作用。

中医内科学必背重点笔记上篇总论1.西周时期有“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”的分科，其中疾医可谓最早的内科医师。

2.《黄帝内经》最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治。

3.《伤寒杂病论》以六经论伤寒，以脏腑论杂病。

4.葛洪《肘后方》，记载了许多简便有效的方药，如用海藻、昆布治疗瘿病，用槟榔祛寸白虫，用青蒿治疗疟疾。

5.隋代巢元方《诸病源候论》是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著，指出瘿病的发生与水土和情志有关。

6.《千金要方》提出了苦参治疗痢疾。

7.金元四大家：刘完素---火热论；张从正---攻邪派；李杲---脾胃内伤学说；朱丹溪---阳常有余，阴常不足。

8.薛己《内科摘要》首先用内科命名的医书。

第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。

临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

本病一年四季均可发生，尤其以春冬两季为多。

二、源流：1、《内经》提出病因和主证。

2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。

3、《诸病源候论》提示其属于时行病，具有较强传染病。

4、《仁斋直指方●诸风》首提感冒病名。

5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出辛温、辛凉治疗大法。

6、《类证治裁●伤风》提出时行感冒之名。

7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。

三、病因病机：（一）病因：六淫、时行邪毒病位：肺、肌表（二）病机：邪犯卫表，肺卫失和。

外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。

（三）病理性质有寒热两类：（四）预后良好，少有传变。

四、诊查要点（一）诊断依据：1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒、或发热等。

2.时行感冒多呈流行性、在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。

肺痿（甘草干姜汤，麦门冬汤，炙甘草汤，甘草汤，生姜甘草汤，桂枝去芍药加皂荚汤，）一、“肺痿”的概念所谓“肺痿”，是指肺叶痿弱不用，为肺脏的慢性虚损性疾患。

临床以咳吐浊唾涎沫为特征，相当于西医的某些慢性肺实质性病变如肺纤维化、肺硬化、肺不张等。

二、“肺痿”的发病原因久病损肺，误治津伤，肺脏虚损，津气严重耗伤，以至肺叶枯萎，发为本病。

本病病位在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关，病理性质有虚热、虚寒之分。

邪热耗津，误治伤阴，可导致肺澡津枯，发为肺痿；如肺痿日久，大病以后，耗伤气阳，气不化津，肺失所养。

三、“肺痿”的辨证论治肺痿辨证应分清虚热虚寒之不同，治疗上以补肺生津为主。

具体分型证治如下：虚热证：咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌质红而干，脉虚数；为肺阴亏耗、虚火内炽、肺失肃降所致，治疗以滋阴清热、润肺生津为主，方药选用麦门科汤合清燥救肺汤加减：麦冬、人参、半夏、粳米、桑叶、生石膏、胡麻仁、阿胶、杏仁、枇杷叶、甘草、大枣等。

虚寒证：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱；为肺气虚寒，气不化津，当反为涎所致，治疗以温肺益气为主，方药选用甘草干姜汤加减：甘草、干姜等；或生姜甘草汤加减：生姜、人参、甘草、大枣等。

虚热①症状:咳吐浊唾涎沫,其质粘稠,不易咯出,胶粘长丝不断,或痰中带有血丝,或咳甚而咯血,其色鲜红,咽干而燥,渴喜凉饮,形体消瘦,皮毛干枯,舌红质干,脉象虚数。

兼肾阴亏损者,可同时有潮热盗汗,手足心热,腰膝酸软,遗精尿频等症。

兼心阴不足者,可见心悸虚烦,健忘少寐,失眠易惊,多梦纷扰等症。

②病机分析:肺阴不足,虚火内炽,热灼津液,故见咳吐浊唾涎沫粘稠;热伤血络,故痰中带血,或有咯血;阴津不足,津失上承,故咽干而燥,渴喜凉饮;阴血枯竭,内不能洒陈脏腑,外不能充身泽毛,故形体消瘦,皮毛干枯;阴虚内热,故舌红质干,脉象虚数。

肺痿的中医辨证和治疗肺痿，指肺叶痿弱不用，为肺脏的慢性虚损性疾患。

临床以咳吐浊唾涎沫为主症。

《金匮要略．肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》说；“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫……为肺痿之病。

”病名释义；肺指肺叶，痿义同萎。

草木枯槁不荣曰“萎”，引伸到肺病，肺叶失润，不能发挥正常功能者曰“肺痿”，属于人体生病之萎证，故去“帅”从“广”，名为“肺痿”。

清．尤在泾《金匮要略心典．肺痿肺痈咳嗽上气》篇注云；“痿者萎也，如草木之枯而不荣。

用形象比拟之法以释其义。

[历史沿革)本病病名首见于东汉《金匮要略。

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇，篇中对肺痿的主症特征、病因、辨证、治疗，做了较为系统的介绍。

历代医家多在金匮的基础上予以引伸阐述，明确指出总属肺虚不尽之疾，认为该书篇中的麦门冬汤即为治虚热肺痿而设，《千金。

肺痿门》出甘草干姜汤、生姜甘草汤以治虚寒肺痿，《外台秘要。

肺痿门》倡用炙甘草汤以治肺痿涎唾多，心中温温液液者，喻嘉言《医门法律》对本病的理论认识和治疗原则作了进一步的发挥，此后，有的医家主张用他创制的清燥救肺汤治疗虚热肺痿，张璐《张氏医通》列有肺痿专篇，详述证治方药，对临床颇多启迪，叶天士《临证指南医案。

肺痿门)对本病的发病机理及治疗，提出了精辟的论述，指导实践颇有裨益。

由于仲景翠后世医家，共同认识到肺痿是多种肺系疾病的慢性转归，故常与相关疾合并叙述，单独立论者较少，并且提示肺痈，肺痨，久嗽，喘哮等伤肺，均有转化成为肺痿的可能。

如《外科正宗．肺痈论》中说s。

久嗽劳伤，咳吐痰血，寒热往来，形体消削，咯吐瘀脓，声哑咽痛，其候转为肺痿。

指出肺痈溃后，热毒不净，伤阴耗气，可以转为肺痿；《外台秘要。

咳嗽门》引许仁则论云；。

肺气嗽经久将成肺痿，其状不限四时冷热，昼夜嗽常不断，唾自如雪，细沫稠粘，喘息上气，乍寒乍热，发作有时，唇口喉舌干焦，亦有时唾血者，渐觉瘦悴，小便赤，颜色青白，毛茸，此亦成蒸。

”说明肺痨久嗽，劳热熏肺，肺阴大伤，进一步发展则成肺痿，他如内伤久咳，或经常喘哮发作，伤津耗气，亦可形成肺痿。

第一章肺系疾病—、感冒1.风寒感冒:辛温解表，宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散或荆防达表汤2.风热感冒:辛凉解表，清肺透邪-银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮4.体虚感冒1）气虚感冒:益气解表-参苏饮2）阴虚感冒滋阴解表-加减蔵蕤汤二、咳嗽1•外感咳嗽1）风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2）风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3）风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤2.内伤咳嗽1）痰湿蕴肺:燥湿化痰，理气止咳-二陈汤（二陈平胃散）合三子养亲汤2）痰热郁肺:清热化痰，肃肺止咳-清金化痰汤3）肝火犯肺:清肺泻肝、化痰止咳-（加减）泻白散合黛蛤散4）肺阴亏耗养阴清热润肺止咳-沙参麦冬汤三、哮证1•发作期1）寒哮（冷哮证）：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风哮:疏风宣肺，化痰平喘m华盖散痰（浊）哮:化浊除痰，降气平喘m二陈汤合三子养亲汤风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮1）肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2）睥虚证健脾化痰-六君子汤3）肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸4肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤5）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1•实喘1）风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤（合华盖散）2）表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤3）痰热遏肺:清泄痰热-桑白皮汤4）痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺（肺气郁痹症）：开郁降气平喘m五磨饮子6）水气凌心:温阳利水，泻壅平喘m真武汤合葶苈大枣泻肺汤1）肺气虚:补益肺气-补肺汤合玉屏风散（或合生脉散）2）肾气虚:补肾纳气-金贵肾气丸合参蛤散肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈1•初期:分散风热清肺散邪-银翘散加减2.成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散加减3.溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤加减4•恢复期:养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六、肺痨⑵1）肺阴亏损:滋阴润肺，清热杀虫-月华丸加减2）阴虚火旺（虚火灼肺证）：补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3）气阴耗伤:养阴润肺，益气健脾-保真汤（或参苓白术散）4）阴阳两虚:温补脾肾，滋润精血-补天大造丸加减七、肺胀1）外寒里饮:温肺散寒，涤痰降逆m小青龙汤2）痰浊阻肺:化痰降逆m三子养亲汤合二陈汤（或合苏子降气汤）3）痰热郁肺:清肺化痰，降逆平喘m越婢加半夏汤（或桑白皮汤）4）痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘-补肺汤合参蛤散（或合平喘固本汤）6）阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散八、肺萎⑵1）虚热证：滋阴清热，润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤2）虚寒证：温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤第二章心系病证―、心悸1）心虚恐惧:镇惊定志、养心安神-安神定志丸（加琥珀、磁石、朱砂）2）心脾两虚（或心血不足）：补血养心，益气安神m归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾、养心安神m—贯煎合酸枣仁汤加山萸肉、黄连温胆汤、天王补心丹、朱砂安神丸阴虚火旺证：天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振温补心阳m桂枝甘草龙骨牡蛎汤（合参附汤）5）水气凌心:振奋心阳，化气利水m苓桂术甘汤6）血瘀气滞:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎（合桂枝甘草龙骨牡蛎汤）7）痰浊阻滞:理气化痰，宁心安神m导痰汤（黄连温胆汤）8）邪毒犯心:清热解毒，益气养阴m银翘散或合生脉散加减二、胸痹1）心脉瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤2）痰浊内阻:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤（合涤痰汤）3）阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香（瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤）4）气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养荣汤5）心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-左归饮（天王补心丹合炙甘草汤）6）心肾阳虚益气壮阳、温络止痛-参附汤合右归饮7）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散附：真心痛1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛-保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉-当归四逆汤3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱-四逆加人参汤三、不寐1）心脾两虚:补养心脾、以赌气血-归脾汤2）阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄连阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹3）心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸（合酸枣仁汤）4）痰热内扰化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、瓜蒌（黄连温胆汤）5）肝郁化火清肝泻火、佐以安神-龙胆泻肝汤加减引心肾不交：滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸四、癫狂1.癫证1）痰气郁结:疏肝解郁、化痰开窍-顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲（或合逍遥散）2）气虚痰结:益气健脾，涤痰宣窍m四君子汤合涤痰汤加减3）心脾两虚:益气健脾养血安神-养心汤（合越鞠丸）2.狂证1）痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮2）阴虚火旺:滋阴降火、安神定志-二阴煎送服定志丸（或琥珀养心丹）3）气血呆滞（痰热瘀结）：活血化瘀m癫狂梦醒汤加减，送服大黄蛰虫丸五、痫病1•发生期1）阳痫:开窍醒神，泻热涤痰熄风-黄连解毒汤合定痫丸2_阴痫:温阳除痰，顺气定痫m五生饮合二陈汤2•休止期1）脾虚痰盛:健脾化痰m六君子汤2）肝火痰热:清汗泻火、化痰宁心-龙胆泻肝汤合涤痰汤3）肝肾阴虚:滋养肝肾-大补元煎丄）风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫-定痫丸2）痰火扰神：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络:活血化瘀，息风通络-通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹六、痴呆1）髓海不足:补肾益髓、填精养神m七福饮2）气血亏虚:益气养血、安神宁志m归脾汤3）痰浊蒙窍:健脾化浊、豁痰开窍m洗心汤（涤痰汤）4）瘀血内阻：活血化瘀、通络开窍m通窍活血汤5）心肝火旺:清热泻火、安神定志m黄连解毒汤引脾肾两虚：补肾健脾，益气生精-还少丹七、厥证1气厥1）实证:顺气开郁-五磨饮子（合通关散）2）虚证:益气回阳-四味回阳饮（生脉注射液、参附注射液）2•血厥1）实证:理气活血-通瘀煎或羚角钩藤汤2）虚证:益气养血-独参汤、人参养荣汤3.痰厥行气豁痰-导痰汤加减4•食厥消食和中m神术散合保和丸5•暑厥开窍醒神，清暑益气m牛黄清心丸或紫雪散、白虎汤或清暑益气汤6气厥7•蛔厥八、心衰第三章脾胃系病证—、胃痛1）胃气壅滞:理气和胃止痛m香苏散加减2）肝胃气滞疏肝和胃、理气止痛-柴胡疏肝散加减3）胃中蕴热:清胃泻热、和中断痛m泻心汤合金铃子散4）肝胃郁热清肝泻热和胃止痛m化肝煎加减5）瘀血阻滞:理气活血、化瘀止痛-失笑散合丹参饮6）胃阴不足:生津养阴、缓急止痛m芍药甘草汤合益胃汤（或合一贯煎）7）脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤8）寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛-香苏散合良附丸9）饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛-保和丸10）湿热中阻：清化湿热，理气和胃-清中汤二、痞满1）邪热内陷:泻热内陷、和胃开结m大黄黄连泻心汤加味2）饮食积滞:消食导滞、行气除痞m保和丸3）痰湿内阻:除湿化痰、理气宽中m平胃散合二陈汤4）肝郁气滞:疏肝解郁、理气消痞m四逆散合越鞠丸加减5）脾胃衰弱并取健脾、升清降浊m补中益气汤加减引湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞-泻心汤合连朴饮7）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳术丸8）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞-益胃汤三、呕吐1•实证1）外邪犯胃解表疏邪、和胃降逆-藿香正气散2）饮食停滞消食导滞、和胃降逆-保和丸3）痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃疏肝理气、和胃止呕-半夏厚朴汤合左金丸（四七汤）2•虚证1）脾胃虚寒益气健脾、跟胃降逆-理中丸脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆-理中汤2）胃阴不足:滋养胃阴、降逆止呕m麦门冬汤四、噎膈（2）1）痰气交阻开郁化痰、润燥降气-启膈散2）津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮（沙参麦冬汤）3）瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤4）气虚阳微温补脾肾、益气回阳m温脾补气运脾汤、温肾右归丸五、呃逆（2）1）胃冷气逆温中散寒、降逆止呃-丁香散2）胃火上逆:清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤3）气滞痰阻:理气化痰、降逆止呃-旋复代赭汤（五磨饮子）4）脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤加丁香、白豆蔻5）胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤（合橘皮竹茹汤）六、腹痛1）寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2）湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛-小建中汤4）饮食停滞:消食导滞m枳实导滞丸4）气机郁滞疏肝解郁、理气止痛m柴胡疏肝散6）瘀血阻滞:活血化瘀-少腹逐瘀汤七、泄泻1暴泻1）寒湿泄泻:芬芳化湿、疏表散寒m藿香正气散2）湿热内盛:清热利湿-葛根黄苓黄连汤3）暑湿泄泻:清暑化湿m黄连香苏饮4）食滞胃肠:消食导滞-保和丸2•久泻5）肝气乘脾抑肝扶脾-痛泻要方6）脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻-四神丸八、痢疾1）湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤2）疫毒痢:清热解毒、凉血止痢-白头翁汤（合芍药汤）3）寒湿痢:温化寒湿、调气活血-胃苓汤-泽泻、猪苓+芍药、当归（不换金正气散）4）阴虚痢:养阴清肠m驻车丸（合黄连阿胶汤）4）虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤5）休息痢：发作期：温中清肠、调气化滞-连理汤缓解期：⑴脾气虚弱补中益气、健脾升阳m补中益气汤⑵脾阳虚衰：温阳祛寒、益气健脾m 附子理中汤⑶寒热错杂:温中补虚、清热燥湿m乌梅丸（4）瘀血内阻:活血祛瘀、行气止痛m膈下逐瘀汤九、便秘1.实秘1）胃肠积热（热秘）：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2）气机郁滞（气秘）：顺气导滞降逆通便-六磨汤3）冷秘：温里散寒，通便止痛-温脾汤合半硫丸2.虚秘：1）气虚便秘:补气健脾、润肠通便-黄芪汤2）血虚便秘:养血润燥、滋阴通便-润肠丸3）阳虚便秘温阳通便m济川煎4阴虚秘：滋阴通便-增液汤第四章肝胆病证—、胁痛1）肝气郁结疏肝理气-柴胡疏肝散2）瘀血阻络:祛瘀通络m旋复花汤（血府逐瘀汤或复元活血汤）3）肝经湿热清热利湿-龙胆泻肝汤4）胆腑瘀热:清热利胆m清胆汤5）肝阴不足（肝络失养）：养阴柔肝-一贯煎1）热重于湿:清热利湿、佐以泻下-茵陈蒿汤2）湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散（合甘露消毒丹）3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤2.急黄（疫毒炽盛）：清热解毒、凉营开窍-犀角散加减3.阴黄:1）寒湿阻挠:温化寒湿、健脾退黄-茵陈术附汤2）血淤肝郁:活血化瘀、疏肝解郁m鳖甲煎丸3）脾虚湿滞：健脾羊血，利湿退黄-黄芪建中汤4.虚黄:补气养血、健脾柔肝m小建中汤5■黄疸消退后：1）湿热留恋：清热利湿-茵陈四苓散2）肝脾不调：调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀，逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚1）肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-发作时木香顺气散加减、缓解时逍遥散化裁2）食滞痰阻:行气化痰、导滞通腑-六磨汤2.积证1）气滞血阻:理气活血、通络消积-失笑散合金铃子散（或合柴胡疏肝散）2）瘀血内结祛瘀软坚、调节脾胃-膈下逐瘀汤、六君子汤3）正虚瘀结:大补气虚，化瘀散结m八珍汤合化积丸四、鼓胀1.早期气滞湿阻:疏气活血、行湿散满-木香顺气散、胃苓汤（柴胡疏肝散合胃苓汤）2中期1）:瘀结水留：化瘀行水m调营饮2）寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮3）湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤4阳虚水盛：温补脾肾，化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸5）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎3.晚期1）正虚邪恋:温补脾肾m附子理中丸合济生肾气丸化裁，或以滋补肝肾为主m麦味地黄丸或滋水清肝饮为主2）鼓胀出血:泄热宁络、凉血止血m泻心汤或大黄白芨三七粉调服;气血耗伤合益气固脱m独参汤或生脉、参附打针液3）鼓胀神昏:醒神开窍m珍宝丹、苏合香丸变证：1）大出血：犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭2）昏迷：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛1,外感头痛1）风寒头痛疏风散寒-川芎茶调散2）风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤3）风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤2.内伤头痛2）肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩滕饮2）气虚头痛:益气升清m顺气和中汤3）血虚头痛:滋阴养血-加味四物汤4）肾虚头痛:补肾填精-大补元煎5）痰浊头痛:燥湿化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤6）瘀血头痛:活血化瘀、行气止痛-通窍活血汤六、眩晕1）肝肾阴虚（肾精不足）：滋补肝肾、养阴填精m左归丸2）肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮3）气血亏虚补养气血、健运脾胃-归脾汤4）痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤5）瘀血阻窍:祛瘀生新、通窍活络m通窍活血汤七、中风1•中经络1）肝阳暴亢:平肝熄风潜阳m天麻钩藤饮2）风痰阻络:化痰熄风通络m化痰通络汤（真方白丸子）3）痰热腑实:通腑泄热化痰m星蒌承气汤4）气虚血淤:益气活血通络m补阳还五汤5）阴虚风动:滋阴潜阳、镇肝熄风-镇肝熄风汤2•中脏腑1）闭证:（1）风火闭窍:清热熄风、醒神开窍-天麻钩藤饮合紫雪散或安宫牛黄丸（2）痰火闭窍:清热涤痰、醒神开窍m羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸（羚角钩藤汤）（3）痰湿蒙窍:燥湿化痰、醒神开窍m涤痰汤合苏合香丸4痰热腑实：通腑泻热，息风化痰-桃仁承气汤2）脱证元气没落益气回阳、扶正固脱-参附汤（合生脉散）3•后遗症1）半身不遂：①气虚血滞、脉络瘀阻:益气活血、化瘀活络-补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤2）语言不利：①风痰阻络、舌强语謇:祛风化痰、宣窍通络-解语丹, ②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子3）口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散八、瘿病1）痰气热结:解郁化痰、清热散结m丹栀逍遥散合消瘰丸2）肝火上炎:清肝泻火m龙胆泻肝汤加减（栀子清肝汤合消瘰丸）3）心肝阴虚:益阴养血、宁心柔肝m天王补心丹或一贯煎4）气阴两虚:益气养阴m生脉散加味5）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿-四海舒郁丸引痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿-海藻玉壶汤九、疟疾⑵1）正疟祛邪截疟、和解表里-达原饮合小柴胡汤（柴胡截疟饮或截疟七宝饮）2）温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤（或白虎加人参汤）3）寒疟:和解表里、温阳达邪m柴胡桂枝干姜汤（合截疟七宝饮）4）热瘴:除瘴解清热保津m清瘴汤毒、5）冷瘴:解毒除瘴、芳化湿浊m不换金正气散6）劳疟:益气养血、扶正祛邪m补中益气汤或何人饮或小营煎7）疟母:祛瘀化痰、软坚散结、调益气血m鳖甲煎丸第五章肾系病证一、水肿1.阳水1）风水泛滥:散风清热、宣肺行水-越婢加术汤2）湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮2）肾阳衰微温肾助阳、化气行水m济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结：活血祛瘀，化气行水-桃红四物汤合五苓散二、淋证1）热淋:清热利湿通淋-八正散2）石淋:清热利湿、通淋排石-石苇散3）气淋:实证:利气通淋m沉香散虚证:补中益气m补中益气汤4）血淋:实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸5）膏淋:实证:清热利湿、分清泄浊m程氏萆薢分清饮虚证:补虚固涩m膏淋汤6）劳淋:健脾益肾m无比山药丸加减三、癃闭1•实证1）膀胱湿热清热利湿、通利小便-八正散2）肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮3）肝郁气滞疏调气机、通利小便-沉香散4）浊瘀阻塞阻:行瘀散结、通利水道-代抵当丸2.虚证1）脾气不升:升清降浊、化气利尿m补中益气汤合春泽汤2）肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿m济生肾气丸附：关格1）脾肾亏虚、湿热内蕴:健脾益肾、清热化浊m无比山药丸合黄连温胆汤2）脾肾阳虚寒湿内蕴温补脾肾、化湿降浊m温脾汤合吴茱萸汤3）肝肾阴虚,肝风内动:滋补肝肾、平熄肝风m六味（杞菊）地黄丸合羚羊钩藤汤4）肾病及心邪陷心包豁痰降浊、辛温开窍m涤痰汤合苏合香丸（参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤）四、阳痿（2）1）命门火衰：温肾壮阳-赞育丸2）心脾亏虚：补益心脾-归脾汤3）肝郁不舒：疏肝解郁-逍遥散4）惊恐伤肾：益肾宁神-启阳娱心丹5）湿热下注：清利湿热-龙胆泻肝汤五、遗精⑵1）心肾不交（君相火旺）：滋阴清热、交通心肾m黄连清心饮合三才封髓汤2）湿热下注:清热利湿m程氏萆薢分清饮3）劳伤心脾:调补心脾、益气摄精m妙香丸4）肾虚不固：金锁固精丸（1）肾阴亏虚:滋阴补肾、佐以固涩m六味地黄丸或左归丸⑵肾阳虚衰温肾助阳、固涩止遗m右归丸第六章气血津液病证一、郁证1）肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2）气郁化火:疏肝解郁，清肝泻火-丹栀逍遥散合左金丸3）血行郁滞:理气解郁，活血化瘀m血府逐瘀汤4）痰气郁结行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤5）.心阴亏虚滋阴养血补心安神m天王补心丹心肾阴虚-天…合六味地黄丸6）心脾两虚:健脾养心、补益气血-归脾汤7）肝阴亏虚:滋养阴精、补益肝肾-滋水清肝饮8）心神失养:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤二、血证1.鼻衄1）邪热犯肺:清肺泻热，梅花鹿养殖，凉血止血m桑菊饮2）肝火上炎:清肝泻火，凉血止血m栀子清肝汤或龙胆泻肝汤3）胃热炽盛:清胃泻火，凉血止血m玉女煎4）气血两亏:益气摄血m归脾汤2.齿衄1）胃火内炽:清胃泻火，凉血止血mm加胃清胃散（合泻心汤）2）阴虚火旺:滋阴降火，凉血止血m知柏（六味）地黄丸合茜根散3■咳血1）燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤2）肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血-百合固金汤4■吐血1）胃中积热:清胃泻热、凉血止血-泻心汤合十灰散2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤3）气虚血溢:益气摄血-归脾汤5.便血1）肠道湿热:清热化湿，凉血止血m地榆散（合槐角丸）2）脾胃虚寒温阳健脾养心止血m黄土汤3）气虚不摄：益气摄血-归脾汤6尿血1）下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2）阴虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3）脾不统血:补脾益气生血-归脾汤4）肾气不固补益肾气、固摄止血-无比山药丸7.紫斑1）热盛迫血:清热解毒，凉血止血m清营汤或十灰散2）阴虚火旺:滋阴降火，宁络止血m茜根散3）气不摄血：补脾益气摄血m归脾汤1•痰饮1）饮停于胃和中蠲饮-小半夏加茯苓汤2）饮留于肠:攻逐水饮-已椒苈黄丸饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤合己椒苈黄丸3）饮邪化热:清热逐饮m甘遂半夏汤4脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2■悬饮1）邪犯胸肺和解少阳宣利枢机-柴枳半夏汤2）饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤（椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹）3）气滞络痹（络气不和）：理气和络-香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热-泻白散合沙参麦冬汤3.溢饮解表化饮m小青龙汤4•支饮1）寒饮伏肺：宣肺化饮m小青龙汤2）脾肾阳虚：温脾补肾，以化水饮-金贵肾气丸合苓桂术甘汤1）上消：肺热津伤：清热润肺，生津止渴：消渴丸、玉泉丸+二冬汤2）中消:（1）胃热炽盛：清肺泻火，养阴增液：玉女煎/增液承气汤/白虎加人气汤（2）气阴两虚：益气健脾，生津止渴：七味白术散3）下消:（1）肾阴亏虚：滋阴固肾：六味地黄丸/知柏地黄丸（2）阴阳两虚：滋阴温阳补肾：金匮肾气丸五、自汗、盗汗自汗1）营卫不和:协调营卫-桂枝汤2）肺气虚衰（肺卫不固）：益气固表-玉屏风散或桂枝加黄芪汤3）心肾亏虚:益气温阳m保元汤或芪附汤加味4）热郁于内清热泻里m竹叶石膏汤5）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营-龙胆泻肝汤盗汗1）心血不足:补气养心m归脾汤2）阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤脱汗益气回阳固脱m参附汤加味战汗扶正祛邪m参附汤、生脉饮黄汗清热利湿m茵陈五苓散六、内伤发热1）肝郁（气郁）发热:疏肝理气、清肝泻热-丹栀逍遥散2）瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤3）湿阻发热:芳化宣畅、除湿清热m三仁汤4）气虚发热健脾益气、甘温除热-补中益气汤5）血虚发热:益气补血-归脾汤6）阴虚发热:滋阴清热-清骨散7）阳虚发热温阳补肾、引火归元m金匮肾气丸8）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤七、虚劳气虚肺气虚：补肺汤脾气虚：加味四君子汤/补中益气汤心气虚：七福饮肾气虚：大补元煎心血虚:养心汤、归脾汤肝血虚:四物汤/大黄蛰虫丸阴虚:肺阴虚：沙参麦冬汤心阴虚:天王补心丹脾胃阴虚:益胃汤肝阴虚:补肝汤肾阴虚:左归丸阳虚心阳虚：保元汤脾阳虚：附子理中汤肾阳虚:右归丸人肥胖⑵1）胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导-小承气汤合保和丸2）痰湿内盛:燥湿化痰，理气消痞-导痰汤3）脾虚不运：健脾益气，渗利水湿-参苓白术散合防己黄芪汤4）脾肾阳虚：温补脾肾，利水化饮-真武汤合苓桂术甘汤九、癌病（2）1脑瘤1）痰瘀阻窍-通窍活血汤2）风毒上扰-天麻钩藤饮合黄连解毒汤3）阴虚风动-大定风珠2肺癌1）瘀阻肺络-血府逐瘀汤2）痰湿蕴肺-二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3）阴虚毒热-沙参麦冬汤合五味消毒饮4）气阴两虚-生脉散合百合固金汤3•肝癌1）肝气郁结-柴胡疏肝散2）气滞血瘀-复元活血汤3）湿热聚毒-茵陈蒿汤4）肝阴亏虚-—贯煎4•大肠癌1）湿热郁毒-槐角丸2）瘀毒内阻-膈下逐瘀汤3）脾肾双亏-大补元煎4）肝肾阴虚-知柏地黄丸5•肾癌、膀胱癌1）湿热蕴毒-八正散或龙胆泻肝汤2）瘀血内阻-桃红四物汤3）脾肾两虚-大补元煎4）阴虚内热-知柏地黄丸第七章肢体经络病证―、痹证1）行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤加减2）痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤加减3）着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤加减三者为风寒湿痹4）风湿热痹:清热通络、祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤5）肝肾亏虚补肾散寒、涤痰化饮、搜风通络m独活寄生汤加减6）痰瘀闭阻：化痰行瘀，蠲痹通络-双合汤二、痉证1）邪壅经络:祛风散寒、除湿通络-羌活胜湿汤2）肝经热盛:清肝泻火、熄风潜阳-羚羊钩藤汤3）阳明热盛清胃泻热m白虎汤合增液承气汤。