针刀治疗腰椎间盘突出症，定点口诀！

浅谈腰椎间盘突出的针刀治疗定位与操作技巧
许振南
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2009(29)1
【摘要】从针刀治疗腰椎间盘突出的机制,腰突症的诊断思路,病变部位的定位,针刀操作技巧及手法治疗的方法等方面探讨了腰椎间盘突出症的针刀治疗思路,为临床治疗腰椎间盘突出症提供一定参考价值。

【总页数】2页(P46-47)
【关键词】腰椎间盘突出;针刀治疗;定位;操作技巧
【作者】许振南
【作者单位】江苏省兴化市第三人民医院骨伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.浅谈颈椎病的针刀治疗定位与操作技巧 [J], 许振南
2.中国穴位埋线疗法系列讲座(四十一)杨氏3A+疗法“突五针”埋线针刀治疗腰椎间盘突出症 [J], 李冲锋;高敬辉;宋建成;于灵芝;常建全;侯玉玲;田瑞瑞;马重兵;李登科;杨才德;包金莲;芦红;祁文;陆天宝;杨永兵;王立红;张玉忠
3.水针刀合温针综合治疗腰椎间盘突出症的临床价值研究 [J], 赵祖峰
4.针刀及针刀联合其他疗法治疗腰椎间盘突出症效果比较的网状meta分析 [J], 王德祥;王世轩
5.自拟升降定痛汤配合整脊针刀治疗腰椎间盘突出症80例 [J], 陈荣鑫;付安锁;王银仓
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小针刀治疗腰椎间盘突出症--发布时间：2022-09-22T06:50:34.933Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：夏安勇[导读]小针刀治疗腰椎间盘突出症夏安勇（眉山市中医医院；四川眉山620010）腰椎间盘突出症是一种现代人常见的腰椎疾病，病因是人体的脊柱上的腰椎间盘出现了退化，进而发病，同时在不良工作和生活习惯、外伤及劳损等各种因素的共同作用下，患者腰椎间盘受到了挤压而突出，严重时腰椎间盘纤维环破裂，里面的髓核便因此破裂而出来，进而使旁边的神经根受到了刺激和压迫，患者便出现了明显的腰腿痛症状，病情严重的患者，还会出现下肢麻木和肌肉萎缩现象。

下面一起来分析一下腰椎间盘突出的原因以及治疗方法。

一、腰椎间盘突出的病因一般认为腰椎间盘突出是椎间盘退变所导致的，加上患者长期不良的工作和生活习惯，特别是腰椎遭受了严重的外伤则很容易引发本病，比如患者在工作和生活中长期的久坐、久站、久行、弯腰、负重、劳损、挤压等等，因此，腰椎间盘纤维环则由里面向外面开始出现裂隙，长期经受这种挤压便使得纤维环变得越来越薄弱。

如果患者再遭受一次或多次腰椎外伤，便导致腰椎间盘压力不断增加，进而出现积累性的纤维环破裂，椎间盘里面的髓核便因此破裂而出，此时，纤维环损伤本来就会引起患者出现腰痛现象，加上突出物对神经根的刺激和压迫，周围微循环的改变，此时患者腰部便出现明显的疼痛感，并伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛。

二、小针刀治疗小针刀治疗法为一种新型治疗方式，是结合了传统的针灸疗法和现代的手术疗法的一种治疗方式，为一种闭合性的微创松懈手术。

小针刀治疗腰椎间盘突出症是在患者的腰部进行的一种操作治疗，治疗时直接将针刀刺入患者病变部位，然后对病变周围组织进行切割和剥离，具有操作简单，手术时间短，费用低廉、疗效显著的特点。

而且，小针刀治疗对患者造成的创口面积小，减少了并发症的发生，不用缝合，对于人体也不会造成较大的损伤，所以感染率也极低。

小针刀治疗腰椎间盘突出需要几次
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，会引起腰部疼痛、下肢放射痛等症状，给患者的生活和工作带来一定的困扰。

传统的治疗方法包括用药、物理疗法等，但效果有限。

而近年来，小针刀治疗腰椎间盘突出逐渐受到关注，其微创、无创、恢复快的特点备受患者青睐。

小针刀治疗是一种通过电磁波和高频热量聚焦于患处，使病变组织被凝固、坏死、缩小而达到治疗的目的。

虽然治疗方法简单，但是患者需要多次治疗才能取得良好的效果。

具体来说，小针刀治疗腰椎间盘突出通常需要3到5次的治疗方能显著减轻疼痛，恢复患者的正常生活。

每次治疗之间一般需要间隔一周左右的时间，以保证患者身体有足够的时间适应和恢复。

治疗过程中，患者可能会感到一定的疼痛或不适，但这是正常的生理反应，不必过分担心。

在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，保持良好的作息和饮食习惯，帮助促进康复。

总的来说，小针刀治疗腰椎间盘突出是一种安全有效的治疗方法，但也不是一劳永逸的治疗方案，需要患者在医生的指导下坚持完成所有的治疗过程，以获得最佳的效果。

通过几次小针刀治疗，患者可以逐渐感到疼痛减轻、功能恢复，重拾健康生活。

小针刀治疗腰间盘突出后的腰椎养护
在现代医学中，小针刀被广泛应用于治疗腰椎间盘突出症状。

经过小针刀手术
治疗后，患者需要进行一系列腰椎的养护工作，以帮助腰部尽快康复，避免再次出现腰椎问题。

如何养护腰椎
1. 合理的睡姿
睡姿对于腰椎的养护至关重要。

建议睡眠时选择一个较硬的床垫，保持腰部的
自然弧度，避免睡眠时腰椎处于扭曲状态。

可以在腰部放置一个腰枕，用以支撑腰椎。

2. 科学的体位
日常生活中，尽量减少腰部受力的情况。

在长时间站立或坐着时，间隔一定时
间做一些腰部伸展动作，有助于缓解腰部疲劳。

避免突然弯腰或转身，以免造成腰部再次受伤。

3. 合理的体育锻炼
适当的体育锻炼有助于增强腰部肌肉，提高腰椎的稳定性。

建议选择一些适合
腰椎康复的运动，如瑜伽、游泳等。

避免剧烈运动或长时间负重锻炼，以免对腰椎造成额外的损伤。

4. 注意饮食
保持均衡营养，摄入足够的维生素D和钙，有利于骨骼健康。

避免摄入过多的高糖高脂食物，以减少腰部脂肪堆积，降低腰椎受力。

5. 定期复查
定期复查腰椎的情况，关注腰椎的健康状况。

及时发现问题并进行有效的治疗，有利于保持腰椎的健康稳定。

腰椎是人体重要的支撑结构，腰部的健康与我们的生活质量息息相关。

通过以
上几点养护措施，可以帮助腰椎尽快康复，并预防腰部问题的再次发生。

愿每个人都拥有一个健康的腰椎，享受舒适的生活！。

腰椎间盘突出症小针刀疗法腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是临床上常见的腰腿痛疾病之一，是由于纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根，产生以腰腿痛为主要表现的疾病。

本病好发于〜岁的体力劳动者，男性多于女性。

临床上以腰〜、腰〜骶发病率最髙，约占。

腰椎间盘各部分退行性改变，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，压迫腰椎神经．而出现腰部疼痛，或一侧下肢或双下肢放射痛、麻木、双腿无力等一系列临床症状。

所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛”、“痹证”范畴。

中医对腰椎间盘突出很早就有论述。

《素间•刺腰痛》就提到“衡络之脉令人腰痛，不可以仰俯，仰则恐仆，得之举重伤腰”。

中医学认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹证”的范畴。

腰为肾之府，由肾之精气灌注，肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经过此处，此外，任、督、冲、带等经脉也分布于此，所以腰痛与肾脏及这些经脉相关。

腰痛多由于肾精气亏虚，腰府失于濡养和温煦作用所致。

精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，阳虚则腰府不能得以温煦，所以发生腰痛。

风、寒、湿、热邪气合而为痹，外邪痹阻经脉，气血运行不畅。

寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭经络，郁遏卫阳，使腰部气血不通。

湿邪侵袭，其性重浊、黏滞，痹阻气血，热邪可与湿邪相合，郁而发热，留滞于腰部，发生腰痛，内外二因相互影响，痹阻经脉，产生腰痛。

正如《杂病源流犀烛•腰脐病源流》所说：“腰痛，精气虚而邪客病也。

”另外跌仆损伤等因素也是导致腰痛的原因，损伤过后，腰部气血运行不畅，气滞血瘀，凝涩经脉，不通则痛。

腰椎间盘突出症小针刀疗法一针刀定点：腰〜骶的棘突间和棘突上治疗点。

操作规程：患者采用俯卧位。

松解腰〜骶的棘突间和棘突上治疗点，使针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，刺入约达棘突间隙，将刀口线旋转°，垂直于肌腱韧带纤维方向，切开松解，如果有黄韧带肥厚，可将黄韧带切开。

正骨顺口溜颈腰椎病定歌一三七颈难前后，二五六椎侧弯难。

唯有颈二旋转难，颈椎有病垂先变，腰一有病前弯难，腰二病难左右弯。

腰三左右难转动，腰五不敢往后弯前后左右都难动。

必是腰四病无疑。

颈椎四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。

触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。

胸椎咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。

胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。

气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。

咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。

胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。

胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。

腰椎腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，血压变化必参与，结石无它难形成。

腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，站起身来天地转，睁眼看事更不行。

阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。

腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。

腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。

上楼难把台阶迈，天气变化更严重。

骶尾椎站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。

连接全靠四个一，各司其职更甭提，临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，要注意：骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，手法施治应禁止，否则将会憾终生。

当然，这些只是一部分。

中医典籍《医宗金鉴》中，写明了正骨心法要旨。

简单来说就是：一摸、二接、三端、四提、五按、六摩、七推、八拿。

道医治疗骨伤，通过手法诊断和整复进行，整体效果要优于西医，治疗康复所需时间比西医短，病人痛苦比西医少。

在道医正骨中，点滴细节都是学问。

腰痛也是中医骨科治疗的常见病、多发病。

在道医正骨科，躺着进来站着出去的患者不在少数，这种患者往往是急性腰痛患者，每个人疼痛的性质不同，部位也不一样。

针刀治疗要点规程之定点定位（附操作视频）张天民教授：膝关节五指定位法针刀治疗时，需遵循四步进针刀规程，即定点、定向、加压分离和刺入。

定点，是指在确定病变部位和搞清该处的解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部碘伏消毒，覆盖上无菌洞巾。

因此针刀治疗点的掌握至关重要。

今天为大家整理了针刀相关适应症治疗点的总结。

一、颈椎病针刀治疗要点针刀治疗颈椎病临床教学视频颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。

类型不同，针刀主要治疗点也各不相同。

1、颈型颈椎病：针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。

用针刀斜刺术效果较好，且安全无痛。

2、神经根型颈椎病：针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；3、脊髓型颈椎病：针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；4、椎动脉型颈椎病：针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；5、交感型颈椎病：针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。

其中，肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。

颈椎横突侧方入路依据和安全性：颈椎横突较短小，位于关节突前方，与关节突几乎是在一个矢状位上，所以很难保证从后位入路针到的是横突。

而侧卧位横突更容易暴露、触及。

颈椎的神经根出椎间孔后绕行于椎动脉后、外侧方，其前支出横突前、后结节之间的脊神经沟往前下，椎动脉其实被神经根包绕保护，侧位针横突后结节，针刀若要刺到椎动脉必须先过神经根这一关！而前结节只要针刀往后外侧方靠，也不会刺中椎动脉。

所以，术前精确定位，术中轻巧操作，是不会损伤椎动脉的。

椎枕区（颅底枕骨上下项线之间）浅层：由内向外分别有项韧带、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌附着深筋膜：有数条往上的皮神经穿行而过，由内往外分别是：第三枕神经、枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经在穿行（出）椎枕部时容易受到来自椎枕部紧张挛缩的肌腱、筋膜的卡压、刺激深层下项线：枕下肌群止点，头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三肌围成枕下三角，椎动脉在此过C1后弓椎动脉沟进入枕骨大孔，椎枕肌的损伤，寰枕、寰枢关节的错位，容易卡压、刺激椎动脉致椎动脉供血不足而引发眩晕。