药物外渗的护理

住院病人发生药液外渗护理应急预案
1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。

有以下情况的病人，应通知医生行深静脉穿刺或安排专业护理人员实施PICC：
2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。

另外开放静脉通道继续用药。

3、报告护士长，护士长报告科护士长、护理部。

4、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。

5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。

6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

冷敷期间应加强观察，防止冻伤。

7、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。

8、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。

9、护士长填写药物外渗报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。

10、讨论分析原因，提出改进措施。

临床常用药液外渗的护理概述：药液外渗是指药物通过血管外渗漏到周围组织间隙的现象，常见于静脉输液、静脉注射等治疗过程中。

药液外渗不仅会导致药效减退或无效，还可能给患者带来不必要的疼痛和不良反应。

因此，护理人员在临床操作中应加强对常用药液外渗的护理，确保药液正常输送，提高治疗效果。

一、原因分析：1. 药液输注速度过快：药物在快速输注过程中，造成静脉内压力过大，导致药液通过静脉壁渗漏至周围组织间隙。

2. 静脉穿刺不到位：静脉穿刺时，穿刺点未完全进入静脉腔，导致药物不经过静脉腔被输送至周围组织。

3. 加压不当：输液过程中，护士忘记及时停止加压，药液以较大压力输入导致外渗。

4. 静脉血管壁破损：在穿刺或注射过程中，静脉血管壁被损伤，导致药液渗漏。

二、预防措施：1. 规范操作流程：操作前认真查看医嘱，确认药物种类和剂量。

穿刺时正确选择穿刺点，保证针头完全进入静脉腔。

2. 缓慢输注：药物输注时要缓慢进行，调整输液速度，减少注射压力和静脉壁的刺激。

3. 定期巡视：输液过程中，护士应定期巡视输液情况，观察药液输液部位是否有红肿、硬结等异常现象，及时发现并处理。

4. 加压恰当：输液过程中，若需进行加压，应掌握适当时间和力度，不过度加压，以免造成药液外渗。

5. 注意静脉通畅：保持患者静脉通畅是避免药液外渗的基础。

遵循静脉穿刺操作规范，避免造成静脉血管破损。

三、处理步骤：1. 发现药液外渗：护理人员应在输液过程中密切观察，一旦发现药液外渗，应立即停止输液，并将输液装置与静脉置换装置拆开，以避免药物进一步外渗。

2. 按规范处理：观察穿刺点周围有无红肿、硬结等异常症状。

若有异常，应嘱患者暂时不要活动该肢体，并向医生报告情况。

3. 给予患者病情安抚：药液外渗容易引起患者的不安和疼痛，护理人员应及时给予患者安抚和支持，告知患者外渗并不是严重的并发症，有时可由自身消化吸收。

4. 根据医嘱重新输液：医生根据患者的情况重新制定输液计划，包括剂量、速度和药物选择等。

儿童药物外渗的护理措施1、一般护理在静脉输液的过程中一旦发现输液外渗或疑似应立即停止静脉输液，48h内可以抬高外渗的肢体，促进外渗药液的吸收。

普通药物外渗早期可以使用30～42℃的热毛巾热敷以促进渗出的吸收，减缓症状，但是发泡剂外渗早期首选冰敷治疗。

若出现水疱，小水疱可以使用碘伏进行外涂无需将其刺破，若是大水疱可以用碘伏消毒后，使用无菌注射器将水疱内的渗出液抽出，再用碘伏外涂、外敷，促进水疱的吸收消退。

全面掌握各种药物使用的注意事项确保用药安全，并建立三级监控管理定期检查，发现问题持续改进。

2、外敷药物治疗①喜辽妥加芦荟外用：使用喜辽妥轻轻涂抹于肿胀的部位，范围大于外渗区域2cm，并稍加按摩3～5min ，每6h一次，再将新鲜芦荟切成薄片外敷于红肿处，其消肿的时间较50%硫酸镁湿敷更短，且消肿效果更佳。

但需注意外敷芦荟前需先取一小块于前臂做皮试，观察有无过敏。

②中药外敷：（1）药外敷治疗葡萄糖酸钙外渗后产生的硬结效果优于喜辽妥。

（2）研究表明六神丸蜂蜜膏具有清热、消炎、消肿、镇痛活血的功能，对于高渗性药物外渗的治愈率高于50%硫酸镁外敷。

（3）山莨菪碱为抗胆碱药可以扩张局部浅表血管。

研究表明使用复方丹参或联合山莨菪碱湿敷可以降低小儿静脉输液渗漏的发生率。

（4）用如意金黄散加食醋搅拌调制成糊状外敷于外渗的部位，发现其治疗时间短于50%硫酸镁外敷，且更便于操作。

③肝素软膏外用：将肝素软膏均匀地涂抹在外渗部位，并沿血管的方向螺旋式按摩，每天3次或4次，取得满意的效果。

有出血性疾病、新生儿颅内出血者禁用。

④局部封闭疗法：采用2%利多卡因1ml＋地塞米松1mg＋生理盐水1ml进行局部封闭的方法治疗多巴胺外渗的患儿，结果显示对多巴胺外渗晚期的患儿效果尤为明显。

一旦发现多巴胺局部外渗后，若静脉穿刺处有回血，予立即拔除，并按压10min，以穿刺点为中心向周围做环形注射，直至局部形成皮丘，若无回血，直接由穿刺针中注入封闭液。

引言：药液外渗是指在给药过程中，药物液体从血管内逸出至周围组织间隙的现象。

这种情况可能会引发一系列的并发症，包括药物浪费、药物相关性毒性和组织损伤等。

因此，在临床护理中，对于药液外渗的护理措施和预防措施显得尤为重要。

本文将从五个大点来阐述药液外渗的护理措施和预防措施。

概述：药液外渗是一种常见的护理问题，在给药过程中可能出现。

它可能导致药物不被充分吸收或浪费，还可能引发药物相关性毒性和组织损伤等不良反应。

因此，护士应该密切关注药液外渗情况，及时采取相应的措施。

下面将详细介绍药液外渗的护理措施和预防措施。

正文：一、确保正确的插管位置1.静脉穿刺要准确：在给药前，护士需要正确地选择静脉通道，并确保穿刺操作正确无误。

插管时应遵守无菌原则，避免污染和感染。

2.确认插管位置：在插管后，护士应通过观察血液回流，使用血液抽取试验和X线检查等方法，确保插管位置的准确性。

3.静脉通道固定：使用透明固定贴或绷带固定静脉通道，防止插管移位，进一步减少药液外渗的风险。

二、药液输注监测1.观察输注速度：护士应根据药物的性质和患者的情况，合理控制药液输注速度。

过快的输注速度可能增加注射压力，导致药物外渗。

2.观察输注部位：护士应定期观察输注部位的情况，检查是否有药物外渗的迹象，如局部红肿、疼痛、肿胀等。

3.定期更换输液管路：护士应定期更换输液管路，避免长时间使用老化或受损的输液管路，减少外渗的风险。

三、合理调整药物浓度和剂量1.药物充分溶解：护士在给药前应确保药物充分溶解，避免药物沉淀或结块，以减少外渗的风险。

2.合理调整药物剂量：根据患者的体重、年龄和肾功能等因素，合理调整药物的剂量，避免过量给药导致药物外渗。

3.定期监测药物血浆浓度：护士应定期监测药物的血浆浓度，确保药物在有效范围内，避免因过高或过低的药物浓度而引发外渗。

四、药物注射技术注意事项1.快速注射避免：药物快速注射可能增加输注压力，导致药物外渗。

护士应在给药前将药物缓慢注入，避免快速注射。

药物外渗护理工作流程
一、外渗护理前准备
1.患者评估
（1)评估患者病情
（2)确定外渗部位及情况
2.护理计划制定
（1)制定个性化护理方案
（2)确定护理频次及持续时间
3.设备准备
（1)准备外渗护理器材
（2)检查器材完好性
二、外渗护理操作
1.洗手及穿戴无菌手套
（1)洗手程序
（2)佩戴无菌手套
2.清洁外渗部位
（1)选择合适清洁液
（2)用无菌棉球轻柔擦拭
3.放置敷料
（1)选择合适敷料
（2)确保敷料贴合外渗部位
4.固定外渗装置
（1)使用透明胶布固定装置（2)避免压迫外渗部位
三、外渗护理后处理
1.记录护理过程
（1)记录外渗量及性质
（2)记录患者反应及不适情况2.清洁器材
（1)丢弃一次性器材
（2)对可重复使用器材进行消毒3.患者教育
（1)向患者及家属解释护理过程（2)提供患者家庭护理指导
四、注意事项
1.定期观察外渗情况
（1)注意外渗量变化
（2)观察外渗颜色及性质
2.注意患者反应
（1)注意患者是否出现感染迹象（2)询问患者是否有不适感觉
3.注意外渗部位护理
（1)避免外渗部位受到摩擦或碰撞（2)定期更换敷料并清洁外渗部位。

药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。

这可能会导致药物浪费、感染等问题。

以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。

2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。

3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。

如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。

4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。

5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。

6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。

7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。

总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。

化疗药物渗漏患者护理常规
【护理问题/诊断】
1.损伤
2.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理
指导患者进食可口的食物
2.活动与休息
卧床并抬高患肢（至少在48小时内）
3.治疗与护理
1）应立即停止注药，保留针头并接注射器回抽残留药液（以3-5ml为宜），用生理盐水冲洗静脉。

2)局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml（用量根据外渗范围）封闭，以减轻疼痛及组织坏死。

3）化疗药物外渗24小时内局部冷敷（奥沙利铂外渗忌冷敷）：植物碱类(长春新碱等)局部热敷。

4）化疗药物外渗24小时后，局部予以50%硫酸镁湿敷，喜辽妥软膏、如意金黄散外用。

5）水疱大于2cm者用无菌注射器抽去液体，避免去表皮。

4.观察要点观察静脉注射局部有无红肿、坏死，以及
范围。

5.健康教育与出院指导
1）在输注化疗药物时减少穿刺侧手臂的运动，指导患者如何正确移动穿刺侧手臂，减少化疗药物外漏的可能。

2）出院前继续观察局部情况，遵医嘱局部湿敷或涂抹喜辽妥软膏。