化疗药物外渗的处理的护理

住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序应急预案：一、应立即停止化疗药物的输注,并报告医师和护士长，二、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质。

三、护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的10%，再重新输注时应遵医嘱补足损失量。

四、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。

护士长或值班医生指导护士立即应用0．5％的利多卡因给患者做皮下封闭。

五、对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为宜，第二天1—2天次，以后酌情处理。

同时要将过程记录在护理记录中。

六、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二.三天各2次,时间间隔以6—8小时为宜,以后酌情处理。

护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况,如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。

七、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围2—3ｃm,湿敷时间应保持２4小时以上。

八、局部也可中药外敷:将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用皮肤覆膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果，敷药时间应保持２4小时以上。

九、外敷时,注意保持患者衣服、床单的清洁、干燥。

十、患者自感外渗部位有外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。

十一、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医师及时给与清创、换药处理。

十二、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。

下肢药液外渗时，应让患者卧床休息,床位抬高1５度。

上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担。

十三、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

十四、护士在整个化疗药液外渗处理过程中,要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。

【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时报告医生→抬高患肢→做好心理护理。

化疗药物外渗的护理常规【观察要点】评估易引起药物外渗的原因。

（1）药物因素：药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。

（2）血管因素:多次静脉穿刺、以往进行过化疗均可使血管脆性增加。

血管栓塞、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。

（3）操作因素：穿刺技术的不熟练、一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确。

（4）患者因素：营养状况低下、糖尿病、水肿等患者自身的血管状况、患者不合作而穿破血管、针头滑脱、患者血小板数量少、静脉注射部位活动弯曲。

【护理措施】1.预防措施（1）要减少抗癌药物的外渗，关键要加强对使用抗癌药物的医生和护士进行专业培训。

使用腐蚀性抗癌药物时，避免外渗的发生重在预防。

选择一条合适的静脉。

根据药物选择血管：发泡性、刺激性强的化疗药物不宜选手、足背小血管，最佳的血管选择是深静脉（CVC、PICC）置管，必须使用外周静脉时的顺序是：前臂→手背→手腕→肘关节。

长期化疗的患者，建立系统的静脉使用计划。

有上腔静脉综合征者，应选择下肢静脉输液。

（2）用一次性头皮套管针建立静脉通路。

避免在24小时内经穿刺过的静脉的下方穿刺，防止化疗药物从前一次穿刺点外渗。

（3）用一次性注射器冲入8～10ml生理盐水，检查注射部位有无红肿、疼痛、回血情况，确认静脉回血通畅，才可接上稀释好的抗癌药物，药物使用的前10～15分钟要特别认真观察。

（4）如果同时使用多种药物，先注入非发泡性药物；如两种均为发泡性，先注入量少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道。

缓慢注射，阻力要小。

每注射1～2ml应检查有无回血。

有任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查原因。

如发现或疑似外渗，应立即另选注射部位，避免使用同一静脉远端。

原注射部位必须按外渗处理。

2.外周静脉发生外渗的处理（1）如果患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。

（2）发生外渗应立即停止化疗药物的输注，根据需要原位保留针头。

化疗药物外渗应急预案1. 引言化疗药物外渗是指在给药过程中药物不经意间从病人体内外渗漏的情况。

这种情况可能发生在静脉留置针、装置不正常或损坏等原因导致的药物漏出。

化疗药物外渗可能会对患者的健康造成严重的不良影响，因此制定一个应急预案并加以实施是至关重要的。

2. 化疗药物外渗应急预案的目标化疗药物外渗应急预案的主要目标是保护患者的安全，尽可能减少药物外渗所造成的不良影响。

通过早期发现、快速响应和正确处理最小化患者可能面临的风险。

3. 化疗药物外渗应急预案的步骤步骤1: 迅速停止药物注射一旦发现化疗药物外渗，立即停止药物的注射。

可以选择将药物停留在针管内。

步骤2: 留置器固定和保护如果留置针存在松动或移位的情况，应立即修复或更换新的留置针以确保留置针稳固。

如果存在破损的情况，则应立即更换留置针。

步骤3: 快速判断药物外渗使用观察的方法判断药物是否外渗。

观察病人的注射部位是否出现红肿、疼痛或渗液等症状。

对于化疗药物，可能出现化学性药物灼伤的症状，如皮肤发红、疼痛、水泡、糜烂等。

如果有疑问，应立即通知医生。

步骤4: 护理药物外渗部位如果发现化疗药物外渗，应迅速处理外渗部位。

首先使用无菌纱布轻轻擦拭药物外渗处，避免过度刺激。

然后用无菌盖带盖住药物外渗处以保护皮肤，并减少药物外渗扩散到其他皮肤区域。

步骤5: 密切观察病情药物外渗后，应密切观察患者的病情变化，包括患者的体温、心率、呼吸以及外渗部位的情况等。

同时，必须记录这种类型的事件，包括时间、外渗药物的种类等。

记录这些信息对于后续的处理和随访是必要的。

步骤6: 寻求医生的帮助无论化疗药物外渗的情况如何，都应立即寻求医生的帮助。

医生会根据情况决定是否采取进一步的处理措施，如调整药物剂量、更换药物等。

步骤7: 后续处理和随访化疗药物外渗后，应进行相应的后续处理和随访。

包括关注患者的身体状况和心理状态，提供必要的支持和关怀。

同时，将化疗药物外渗的情况记录在护理记录中，以便参考和未来的事后评估。

一、背景化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于各种原因导致化疗药物渗漏至周围组织，引起局部皮肤、肌肉、神经等组织的损伤。

化疗药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。

因此，制定化疗外渗应急预案，对于保障患者安全具有重要意义。

二、应急预案目标1. 确保患者安全，最大限度地减轻化疗药物外渗带来的伤害。

2. 提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力。

3. 规范化疗药物外渗的处理流程，确保及时、有效、有序地处理突发事件。

三、应急预案内容1. 预防措施（1）加强医护人员培训，提高对化疗药物外渗的认识和防范意识。

（2）合理选择穿刺血管，避开关节、神经、血管密集区域。

（3）严格执行无菌操作，避免污染。

（4）严密观察患者输注化疗药物的过程，发现异常情况及时处理。

2. 应急处理流程（1）发现化疗药物外渗，立即停止输注化疗药物，并报告上级医生。

（2）评估外渗范围和程度，采取相应的应急措施。

（3）局部封闭：采用普鲁卡因或地塞米松进行局部注射，以减轻药物外渗对周围组织的损伤。

（4）局部冷敷：使用冰袋或冷敷贴，减轻局部肿胀和疼痛。

（5）抬高患肢：促进血液循环，减轻局部肿胀。

（6）密切观察患者病情变化，如出现皮肤破溃、感染等，及时处理。

（7）记录处理过程，包括时间、用药、症状等。

3. 后续处理（1）根据患者病情，给予相应的抗感染、止痛等治疗。

（2）必要时，进行外科清创、植皮等手术。

（3）加强心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

四、应急预案实施1. 加强组织领导，成立应急预案领导小组，负责组织实施和监督。

2. 定期开展应急预案演练，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力。

3. 完善应急预案，根据实际情况及时调整和完善。

4. 加强宣传教育，提高患者和家属对化疗药物外渗的认识。

五、总结化疗外渗应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力，保障患者安全。

在实际工作中，医护人员应严格遵守应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。

药物外渗的处理加强输液患者病情观察,对特殊用药甘露醇七叶皂多巴胺等要更加仔细,一旦出现外渗按以下步骤处理1.当输液致药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害;2.根据药物性质不同选择不同的处理方法;3.选用喜疗妥软膏外涂皮肤患处,包括脂肪乳外渗时也可以使用,效果很好;苏打外渗: 局部用利多卡因+vatC封闭,再用硫酸镁湿敷甘露醇外渗：普鲁卡因封闭,再用硫酸镁湿敷化疗药外渗：局部用芦荟汁外敷化疗药物外渗的处理：1 用注射器连接头皮针将药物回抽,以减少化疗药的渗出量,回抽的血液药物以3－5ml为宜;2 可选择性的注入25mg氢化考的松,然后拔掉针头;3 保留针头,用2％普鲁卡因2ml加的塞米松1ml进行局部封闭;4 可用95％酒精,呋喃西林湿敷或冰敷;5 抬高患肢;6 避免局部按压,密切观察;7 如出现组织破坏或溃疡时,应考虑手术切除;酒精+云南白药湿敷效果不错把土豆切成薄片敷上,干了在换一片对于药物外渗致组织严重损伤甚至坏死,可选用短波紫外线疗法进行治疗,效果也很好,这种处理方法已有报道;在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项,取得患者的配合,加强巡视,尽量不要发生药物外渗的情况,以保护患者的血管,减少对患者的伤害;用仙人掌的肉不要皮,刺敷在渗出部,冷藏后更好药物外渗的处理加强输液患者病情观察,对特殊用药甘露醇七叶皂多巴胺等要更加仔细,一旦出现外渗按以下步骤处理1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可,常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右,10-15分钟观察皮肤情况; 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷,硫酸镁效果比较好但冷结晶;喜疗妥膏剂使用方便;局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛;抬高患肢增加热敷擦药的次数;2、输入特殊药物时,化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗;3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害;根据药物性质的不同选择不同的处理方法4、局部封闭：用5-10ml注射针头,在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭;进针深度以15—20°为宜,注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤,进针长度以针尖最好在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散;根据情况2—3天封闭1次,一般封闭3—5次;5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等,立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭;6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭;7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等,立即停止给药,给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭;8、红霉素、安定：冷敷9、化疗药物：一般处理：立即停止给药,保留静脉通路要更换输液器;立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入,以稀释局部药液浓度;拔针并按压针眼2—5分钟;冰袋冷敷1 5—30分钟,3天内每天4次,并抬高患肢,以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛;一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1;具体的化疗药物按照受控文件方法进行．10、出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮;发生任何不良反应,都应采取积极的补救措施,减少进一步的损害;6 护理对策小范围外渗 1外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的,如普通的溶液、辅助治疗的药液,可以用湿热敷,或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多,可以一边观察,一边湿敷,如不再继续外渗,可以坚持到输液完成;2输入的药液为血管活性药,局部肿胀虽不明显,但发红、苍白、疼痛明显的,必须立即更换注射部位,局部可用95%酒精持续湿敷,红肿也会很快消失;大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液,如在四肢,局部制动,抬高患肢,用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷,配合理疗,局部封闭,亦可用相对应的药物相拮抗,如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松,钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱654-2湿敷,也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷;化疗药物外渗化疗药物外渗时应立即停止滴入,用生理盐水皮下注射加以稀释,并局部冷敷,以防止局部疼痛、肿胀、坏死;药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破,可用无醇碘伏外涂;水疱大的,碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液,再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的;。

化疗药物外渗是导致患者发生严重并发症的重要原因之一，护理部门在日常工作中需要加强对化疗药物外渗的预防和管理。

为此，我们制定了一系列整改措施，以提高对患者的护理质量，减少化疗药物外渗的风险。

以下是我们护理部的整改措施：一、建立完善的化疗药物外渗预防制度1. 制定化疗药物外渗预防操作规程，明确职责分工和流程要求。

2. 加强对护理人员的相关培训，提高其对化疗药物外渗的认识和防范意识。

3. 定期开展化疗药物外渗预防知识培训和考核，确保护理人员掌握相关知识和技能。

二、规范化疗药物外渗的处理流程1. 建立化疗药物外渗事件报告和处理制度，要求所有外渗事件必须及时报告并进行记录。

2. 配备专门的化疗药物外渗处理设备和药物，确保外渗事件能够及时得到处理。

3. 设立化疗药物外渗事件的查找和分析机制，及时发现问题并采取措施解决。

三、加强对患者的个体化护理1. 根据患者的病情和生理特点，制定个性化的化疗方案和护理计划。

2. 加强对患者的观察和监测，及时发现可能出现的化疗药物外渗风险，并采取相应的防范措施。

3. 加强对患者的健康宣教，提高其对化疗药物外渗的认识和防范意识，积极配合护理工作。

四、建立和健全化疗药物外渗事件的跟踪和评估机制1. 对化疗药物外渗事件进行全面的跟踪和评估，找出存在的问题和不足，并制定相应的整改措施。

2. 定期进行化疗药物外渗事件的统计和分析，及时发现趋势和规律，为后续的工作提供数据支持和决策参考。

通过上述整改措施的实施，我们护理部门将严格管理和监督化疗药物的使用，加强对患者的个体化护理，规范外渗事件的处理，最大限度地降低化疗药物外渗的发生率，确保患者的安全与健康。

我们也将不断总结经验，提高对化疗药物外渗的防范和管理水平，为患者提供更加优质的护理服务。

经过护理部整改措施的不断实施和加强，我们取得了一定的成效。

下面将继续介绍护理部门在化疗药物外渗预防和管理方面所进行的创新举措及其取得的效果。

一、引入先进的技术设备为了进一步提高对化疗药物外渗的预防和管理水平，护理部引进了先进的技术设备。