刺激性药物外渗的护理措施

药物外渗的防控措施药物外渗/渗出是指由于静脉输液过程中，药液由血管内渗入周围组织，引起局部发红、疼痛、肿胀、发热或发凉等现象，是静脉输液治疗中常见的不良事件。

药物外渗/渗出是静脉输液治疗的常见并发症，发现药物外渗，临床护理人员除了积极采取措施进行处理外，落实预防外渗的措施显得尤为重要。

1、选择合适的输注方式：静脉给药前，先评估输注药物的性质、输液量、输液时间、患者的血管及基础疾病等，再选择输注的方式，有条件者尽量选用中心静脉导管。

当输注pH<5或pH>9、渗透压＞600mOsm/L 的药物时，可以在24h内形成化学性静脉炎，故该类药物严禁采用外周静脉通路输入。

2、选择合适的输注部位：外周静脉输注时，安全性最高的静脉输注部位在前臂，手背部次之，肘部内侧最差。

同时，应避免反复、多次穿刺及在48h内同一侧静脉穿刺点下方重新穿刺。

除了上腔静脉压迫症外，不应选择下肢静脉途径行静脉输液，应尽可能避免在发生淋巴水肿的四肢和存在神经功能障碍的位置行静脉输液。

3、提高穿刺技术：应加强对低年资护理人员的静脉穿刺技术培训，以提高其穿刺成功率。

一旦出现穿刺失败，应换人、换部位再行穿刺，避免反复穿刺造成血管机械性损伤。

4、加强巡视并记录：临床护士应加强静脉输液患者的巡视并做好相关记录。

对于输注高危药物、老年、危重、静脉循环差的患者，输液架上要挂警示标识，护理人员每30分钟观察输液部位，做到每班有交班记录。

每次观察时应检查静脉回血情况，重视患者的主诉，一旦发现药物外渗应立即停止输液，并采取相应措施。

5、建立不良事件上报系统：药物外渗是静脉输液治疗中常见的不良事件，目前主要靠护士主动填报，流程过于复杂，容易出现漏报或上报不及时的情况。

质管部门可建立药物外渗不良事件信息上报系统，系统采集数据以便于更客观、准确、实时的信息汇总及分析，同时也可实现智能提醒、自动收集及分析数据，以提供护理决策支持。

6、做好健康教育：静脉输液前应先向患者及照顾者讲解静脉输液的注意事项，嘱患者保持局部制动，告知其输液部位出现肿胀、疼痛等异常情况应及时通知护理人员。

药物外渗的护理一、临床表现：1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。

甚至累及深层组织。

二、预防措施：1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。

选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。

防止药物外渗。

2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，临床上有一些出现坏死病例都是由于前期未引起重视。

3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。

询问病人有无胀痛感。

挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。

三、方法1、一般肿胀：输入的一般性药物给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。

可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。

喜疗妥膏剂使用方便。

局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

抬高患肢增加热敷擦药的次数。

使用透明贴效果也不错。

2、输入特殊药物时如化疗药物、升压药、高渗性药物等出现外渗应立即采取封闭治疗。

3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。

根据药物性质的不同选择不同的处理方法4、局部封闭：用5ML注射器针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。

进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。

根据情况每天封闭1次，一般封闭3—5次。

药物出现外渗的防范及应急预案一、药液渗漏的防护1正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜重复使用，也不宜在同一部位长期持续，滴入超过24小时，即使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察的部位穿刺。

2使用静脉留置针，对于长期输液、化疗的病人，鼓励留置PICC或CVC，减少对病人浅表静脉的破坏3加强巡视：对于婴儿、老年人、麻醉未清醒的病人，由于痛觉不敏感，护士应加强输液中的巡视，对于输入高危药物时重要的是巡视到位，每10-20分钟巡视一次，观察输液速度，输液部位有无肿胀、外渗，并耐心询问、倾听患者的主诉。

4组织护理人员学习静脉用药相关知识：让护士了解药理知识和输液安全知识，发现外渗及时对症处理，减少损坏。

5提高护士责任心教育：在护理工作中，护士对患者的用药安全一定要有责任心，对高危药物的危害和严重性要高度警惕，严密观察穿刺部位的皮肤，怀疑外渗的通道要重新建立，不能姑息或报侥幸心理。

6拔针的方法：先揭去胶布，轻按穿刺点上方，拔出针头瞬间立即按压，使针头在没有压力情况下退出血管腔，可以减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。

二、输液外渗后的护理1进行生理盐水稀释：高危药物外渗后应立即停止该药物，在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸，将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出，在沿静脉通路注入生理盐水5-10毫升后拔出针头，因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度，以减少药物对局部组织刺激，减轻损伤。

2 封闭：（1）普鲁卡因局部封闭：其方法用1%普鲁卡因5-10毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘，然后用棉签轻按皮丘以利扩散和吸收。

此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。

（2）利多卡因、地塞米松封闭：疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0.5%利多卡因5毫升，地塞米松5毫克皮下环形注射，可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等症状。

药物出现外渗得防范及应急预案一、药液渗漏得防护1正确选择血管:应用高危药物时,穿刺部位得血管不宜重复使用,也不宜在同一部位长期持续,滴入超过24小时,即使滴入顺利局部无外渗,也应该更换输液部位,应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察得部位穿刺。

2使用静脉留置针,对于长期输液、化疗得病人,鼓励留置PICC或CVC,减少对病人浅表静脉得破坏3加强巡视:对于婴儿、老年人、麻醉未清醒得病人,由于痛觉不敏感,护士应加强输液中得巡视,对于输入高危药物时重要得就是巡视到位,每1020分钟巡视一次,观察输液速度,输液部位有无肿胀、外渗,并耐心询问、倾听患者得主诉。

4组织护理人员学习静脉用药相关知识:让护士了解药理知识与输液安全知识,发现外渗及时对症处理,减少损坏。

5提高护士责任心教育:在护理工作中,护士对患者得用药安全一定要有责任心,对高危药物得危害与严重性要高度警惕,严密观察穿刺部位得皮肤,怀疑外渗得通道要重新建立,不能姑息或报侥幸心理。

6拔针得方法:先揭去胶布,轻按穿刺点上方,拔出针头瞬间立即按压,使针头在没有压力情况下退出血管腔,可以减轻甚至去除了针刃对血管造成得机械性损伤。

二、输液外渗后得护理1进行生理盐水稀释:高危药物外渗后应立即停止该药物,在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸,将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出,在沿静脉通路注入生理盐水510毫升后拔出针头,因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度,以减少药物对局部组织刺激,减轻损伤。

2 封闭:(1)普鲁卡因局部封闭:其方法用1%普鲁卡因510毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘,然后用棉签轻按皮丘以利扩散与吸收。

此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。

(2)利多卡因、地塞米松封闭:疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0、5%利多卡因5毫升,地塞米松5毫克皮下环形注射,可阻止药物与组织细胞相结合,减轻局部组织反应,减少渗出、水肿,改善红、肿、热、痛等症状。

药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。

这可能会导致药物浪费、感染等问题。

以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。

2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。

3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。

如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。

4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。

5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。

6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。

7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。

总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。

药液外渗整改措施_药物外渗的整改措施药物外渗是指药物在输液过程中，由于各种原因，从血管内渗出到周围组织间隙或体腔内，导致局部组织炎症、损伤甚至坏死等不良反应。

药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能影响治疗效果，甚至危及生命。

为了降低药物外渗的发生率，提高护理质量，本文从以下几个方面提出整改措施。

一、加强护理人员培训1. 提高护理人员对药物外渗的认识，加强药物外渗相关知识的学习，包括药物外渗的原因、表现、预防及处理方法等。

2. 加强护理操作技能培训，提高穿刺成功率，减少因穿刺不当导致的药物外渗。

3. 定期举办护理知识讲座和技能竞赛，激发护理人员的学习兴趣，提高护理水平。

二、完善药物管理制度1. 加强药物储存管理，确保药物在适宜的温度、湿度条件下保存，避免药物降解、污染等导致外渗的因素。

2. 制定严格的药物领用、分发、使用和回收制度，确保药物在运输、使用过程中的安全。

3. 对易发生外渗的药物，如化疗药物、高渗性液体等，应在标签上注明注意事项，提醒护理人员在输液过程中加强观察。

三、优化输液操作流程1. 提高输液穿刺成功率，避免重复穿刺，减少药物外渗风险。

2. 合理选择输液途径，对于容易发生外渗的患者，如儿童、老年人、血管条件差的患者，应优先选择中心静脉置管等安全可靠的输液途径。

3. 加强输液过程中的巡视，及时发现并处理药物外渗。

四、加强患者教育及家庭支持1. 向患者及家属普及药物外渗的知识，提高他们的自我防范意识。

2. 指导患者正确配合输液操作，如保持穿刺部位清洁、干燥，避免剧烈运动等。

3. 加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

五、建立健全护理不良事件上报及反馈机制1. 制定护理不良事件上报标准及流程，鼓励护理人员主动上报药物外渗事件。

2. 对发生的药物外渗事件进行分析，找出原因，制定针对性的整改措施。

3. 定期对整改措施的实施效果进行评估，持续改进护理工作。

六、加强护理科研与技术创新1. 鼓励护理人员参与药物外渗相关的研究，提高护理科研水平。

特殊药物外渗的处理：
①血管收缩药：
多巴胺、间羟胺、垂体后叶素：可用5 mg 酚妥拉明加生理盐水20 mL 局部封闭，或用10 mg 山莨菪碱加生理盐水1 mL 配成0.5% 的稀释液湿敷。

②去甲肾上腺素：
同多巴胺的处理方法，不能使用50% 的硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。

③刺激性药物：
如葡萄糖酸钙、氯化钙、七叶皂甙，可用50% 的硫酸镁湿热敷3 ～ 4 次/d（硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗）或0.5% 的利多卡因封闭。

④氯化钾：
可用1% 普鲁卡因做局部封闭，50% 的硫酸镁湿敷。

⑤20% 甘露醇外渗：
可用25% 的硫酸镁湿敷24 ～48 小时使肿胀消退。

⑥静脉炎：
水胶体透明贴、金黄散加蜂蜜、新鲜土豆片、白萝卜片外敷等，效果不错。

局部外敷方式
根据化疗药选用
1. 冷敷
蒽环类抗肿瘤药、紫杉醇、氮芥等化疗药渗漏早期（24 h 内），局部首选冰敷，可减少渗出药物的吸收，灭活某些药物的局部破坏作用。

同时，冰敷可减轻疼痛及对组织细胞的损害。

2. 热敷
对于长春碱、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨等药物在发生外渗后的24～48 h 内每天至少4 次热敷，每次15 ～30 min。

局部加热可使血管扩张，促进药物分布和吸收，有助于药物在损伤部位的扩散，通常用于非DNA 结合型药物外渗。

3. 湿敷
长春新碱、柔红霉素、吡喃阿霉素、阿克拉霉素、表阿霉素、米托蒽醌、足叶乙甙外渗后（24 h）可选用50% 硫酸镁湿敷，以促进液体吸收。

一、概述药物外渗是指在药物输注过程中，由于输液管理不当，药物进入周围组织而非血管通路，造成局部皮肤或组织的损伤。

为有效预防和应对药物外渗事件，确保患者安全，特制定本预案。

二、应急预案1. 预防措施（1）严格执行药物配置和输注操作规程，规范输液操作。

（2）对输注药物进行仔细核对，确保药物名称、剂量、浓度和给药途径正确。

（3）加强巡视，密切观察患者输液情况，及时发现并处理药物外渗。

（4）对高渗、刺激性、腐蚀性药物，应选择合适部位输注，并加强局部皮肤保护。

2. 应急处理（1）发现药物外渗后，立即停止药物输注，告知患者并安抚情绪。

（2）立即通知值班医生及护士长，启动应急预案。

（3）根据药物外渗程度，采取以下措施：a. 轻度外渗：局部湿热敷，观察皮肤颜色、温度、疼痛程度，必要时给予止痛药物。

b. 中度外渗：局部湿热敷，使用50%硫酸镁湿热敷、喜辽妥外用、消肿垫外敷、局部冰敷制动，观察皮肤颜色、温度、疼痛程度，必要时给予止痛药物。

c. 重度外渗：根据药物性质，采取以下措施：- 强碱性药物外渗：局部湿热敷，使用维生素C或利多卡因局部环封。

- 高渗性药物外渗：局部湿热敷，使用0.2%利多卡因、透明质酸酶局部封闭。

- 阳离子药物外渗：局部湿热敷，使用0.2%利多卡因、透明质酸酶局部封闭。

- 刺激性药物外渗：局部湿热敷，使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。

（4）持续观察患者病情变化，做好记录。

（5）根据患者病情变化，调整治疗方案。

（6）安慰患者，做好心理疏导。

三、后期处理1. 对药物外渗患者进行健康教育，告知预防措施和注意事项。

2. 分析药物外渗原因，总结经验教训，加强护理质量监控。

3. 对相关责任人进行培训，提高护理人员的业务水平。

四、附则1. 本预案由护理部负责解释。

2. 本预案自发布之日起实施。

3. 各科室应根据本预案制定具体实施方案，并定期组织培训和演练。

药物外渗详细处理方式药物外渗是指药物在注射或输液时溢出血管外，导致药物无法迅速进入循环系统的现象。

这种情况可能会导致药物治疗效果不佳或产生不良反应。

因此，对于药物外渗现象，需要采取适当的处理方式。

1. 增强注射技能首先，要提高护士的注射技能和操作水平，以减少服药患者外渗的概率。

在注射过程中，需要仔细检查注射部位是否合适，针头是否清洁干净，注射速度是否过快等问题。

如果护士发现外渗现象，应该立即中止注射，并采取相应的处理措施。

2. 采用正确姿势和操作方法在注射前，需要先准确计量药物，清洁注射区域，采用正确的姿势和操作方法，以确保药物的准确注射。

不同类型的药物，如胰岛素、肌肉注射、皮下注射等，需要采用不同的注射方法和姿势。

3. 及时处理药物外渗如果药物外渗，需要及时处理。

处理措施的选择根据外渗的情况及范围不同。

3.1 对局部外渗的处理如果药物只在局部外渗，应该及时清除药物液体。

一般来说，可以用棉球或消毒纱布清洗局部，并保持局部清洁干燥。

如果外渗液体较多，可以用无菌纱布加以压迫，直至外渗停止。

3.2 对大范围外渗的处理如果药物液体外渗范围较大，需要及时采用紧急抢救措施。

例如，可以用相关药物进行治疗，同时可进行输液或者静脉注射维持生命体征，避免因药物过多造成过敏反应等危险情况。

若需要，可以及时紧急转诊到相关医院进行进一步处理。

4. 加强护士培训最后，还需要加强护士的培训工作，提高护士对于药物外渗的认识和掌握相关处理方式的技能水平。

同时，还要建立科学的药物管理制度，加强药物操作规范，确保患者的用药安全。

药物外渗是药物输液时常见的情况，不仅会影响药物的治疗效果，还可能导致不良反应。

因此，在护理患者时，应该注意药物的标准使用和注射技巧，同时要了解药物外渗的处理方式及时采取相应的处理措施。

医院患者发生化疗药物外渗的应急预案
1.立即停止化疗药物注入，保留针头连接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头，向皮下注入解毒剂，不同药液选用相应的解毒剂，如阿霉素及柔红霉素选用碳酸氢钠和地塞米松等。

2.发生化疗药物外渗后要及时报告主管医生及护士长。

3.立即行局部封闭。

一般化疗药物用2%的利多卡因4m1+生理盐水6m1+地塞米松5mg环形封闭，封闭的范围应大于化疗药液外渗的范围。

强刺激性药物（长春瑞宾、多柔比星等）外渗建议局部封闭每8h1次，持续3天，一般药物局部封闭1次。

局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。

4.外渗局部24h内可用冰袋冷敷,冷敷期间应加强观察,防止冻伤。

冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5.抬高患肢，避免局部受压。

外渗局部肿胀严重的可选用50%硫酸镁、中药、喜疗妥、蜂胶等湿敷或外涂，交替使用。

湿敷面积应超过外渗部位外围2〜3cm。

6.外渗局部有破溃、感染时，应报告医生，及时给予清创、换药处理。

7.加强交班，严密观察患者皮肤颜色、温度、弹性及疼痛的程度等的变化，做好护理记录。

8.做好心理护理，减轻患者的恐惧感。

9.填写护理不良事件报告单并上报。

药物外渗的应急预案1.发现药物外渗立即停止药物的注入。

2.及时由针眼处挤压外渗药物，尽量将外渗在组织间隙的药液通过针眼挤出。

3.了解外渗药物的种类、名称、性质：1）强碱性：碳酸氢钠注射液；2）高渗液体：脂肪乳、15%氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、硫酸镁注射液、甘露醇注射液、甘油果糖、人血白蛋白注射液，果糖注射液、50%葡萄糖注射液等；3）血管活性药：去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、盐酸肾上腺素、间腔胺、多巴胺、阿斯克丁、垂体后叶素、硝酸甘油、硝普钠等；4）阳离子钙剂：葡萄糖酸钙注射液等；5）化疗药物等4.评估发生药物外渗的部位是否在关节处；局部皮下组织的厚度、面积；外渗药物的量、皮肤颜色、温度；疼痛的性质胀痛、刺痛、烧灼感和程度。

5.根据外渗药物的性质、种类、刺激强度给予以下适当的处理措施并记录过程，如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。

（1）一般药物（机化液）局部用浸泡硫酸镁注射液纱布湿敷；（2）血管收缩药外滲使用地塞米松5mg+生理盐水5ml沿外渗面积以外1-2cm处环行封闭（环形皮内注射）后用桐叶烧伤油纱布外敷以扩张血管、改善局部血液循环、减轻局部缺血缺氧；硝酸甘油、硝普钠外渗无需封闭治疗；（3）阳离子药物如钙剂、氯化钾外渗使用50%的硫酸镁湿敷（硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗) ；或利多卡因2ml+透明质酸局部环形封闭以促进药物的扩散、稀释和吸收；（4）强碱性药物外渗如碳酸氢钠使用利多卡因2ml+地塞米松5mg-10mg局部湿敷或局部环形封闭；（5）高渗性药物如脂肪乳剂、甘露醇、 50%葡萄糖等外渗使用利多卡因2ml+0.9%生理盐水2ml+地塞米松5mg-10mg沿外渗面积以外1-2cm处局部环形封闭后用桐叶烧伤油纱布外敷；（6）化疗药物外渗使用利多卡因0.1g+地塞米松5mg沿外渗面积以外1-2cm处局部环形封闭，封闭后冷敷24-48h；6.抬高患肢促进局部血液循环减轻局部水肿禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消褪前继续进行输液治疗。