2014年一季度医疗质量检查反馈科室：内儿科检查时间：2014年4月15日一、传染病管理专项检查：1、内科应有传染病管理领导小组，欠职责和制度、工作流程。
2、欠传染病月分析，无一季度传染病漏报及漏登病人。
3、欠传染病知识培训记录。
4、传染病知识应知应会：提问传染病处理流程3人，只有1名医护人员能回答。
5、欠科内自查内容的资料。
提出整改意见：1、建立管理小组。
2、补充1-3月的传染病工作分析。
3、补充传染病培训工作。
4、加强传染病流程的学习。
二、医疗质量与安全管理专项检查：八大本建立情况：1、建立有齐全的八大工作记录本，但检查到医生交接班记录本中3月15日、16日、17日，只有1名医师值班签字。
3月21日、23日、27日、29日、30日、31日，4月3日漏记交接班记录。
2、业务学习记录本，有学习计划，但内容不全，欠传染病学习内容，记录中欠学习组织情况，欠考核资料，欠总结。
3、死亡讨论记录本：1季度无死亡记录。
4、危重症抢救记录本，抢救记录内容欠过多。
5、疑难病例讨论记录本，欠1季度疑难病例讨论记录。
6、质量控制记录本：欠3月份的质控内容。
7、差错事故记录本：无差错事故。
8、科务会记录本：有记录，只有3次，与院开会内容相差过多。
三、医疗质量（一）、住院诊疗管理与持改1、出院指导与随访工作无2014年的相关记录。
出院指导内容不足，对随访工作没有追踪记录。
2、对住院时间超过30天的患者无记录本，没有进行管理评价。
3、有质量与安全工作小组，职责，工作计划。
但质量与安全工作小组无会议记录。
4、病房运行住院病历环节质控未做。
终末病历质控率达100%，但是无反馈与整改的记录。
5、无2014年质量与安全管理培训和教育工作记录。
（有2013年的）6、内科平均住院天数为11.5天，无对入出院诊断符合率的统计。
（二）、急诊医学管理与持改1、有转诊转院登记本，但无2014年的转诊转院的记录。
2、随机抽查提问一名医师，不能正确回答转诊转院流程。
