中风后遗症治疗经验谈

中风患者出院指导
中风（脑卒中）是一种常见的急性神经系统疾病，对于中风患者的出院后，正确的指导和康复措施是非常重要的。

以下是一些建议和指导，帮助中风患者在出院后更好地康复和管理自己的健康。

药物管理
1. 确保按照医生的嘱咐正确地服用处方药，并按时服药。

2. 如果有任何药物副作用或疑问，及时咨询医生。

3. 不要随意停止使用药物，除非得到医生的指示。

饮食建议
1. 遵循健康的饮食惯，摄入均衡的营养。

2. 减少高脂肪、高盐和高胆固醇的食物摄入。

3. 增加新鲜水果和蔬菜的摄入。

4. 控制饮酒，戒烟。

5. 饮食可以根据自身情况在医生的指导下进行调整。

生活方式
1. 避免过度劳累，注意合理安排活动和休息。

2. 保持适当的体重，避免肥胖。

3. 定期进行体育锻炼，根据医生的建议选择合适的运动方式。

4. 注意保持良好的心理状态，减少压力和焦虑。

5. 跟随医生的治疗计划定期复诊，及时了解自身病情。

家庭照料
1. 为患者提供一个安全、整洁和舒适的居住环境。

2. 协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食和穿衣。

3. 定期帮助患者检查血压、血糖等指标，并记录下来。

4. 鼓励患者积极参与康复训练和活动。

以上建议和指导旨在帮助中风患者在出院后更好地康复和管理自己的健康。

每个患者的情况各不相同，建议在进行任何调整或采取新的措施之前，先与医生进行咨询和讨论。

中风后遗症（脑梗死后遗症）中医诊疗方案中医病名：中风后遗症（编码为：A07.01.01.05 ）西医病名：脑梗塞后遗症（编码为：I69.300）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2．西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。

（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT 或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。

2．恢复期：发病2周至6个月。

3．后遗症期：发病6个月以后。

（三）证候诊断1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

2.痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

4.阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

5.气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

二、治疗方案（一）中医经典【文献摘要】《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。

中风后遗症中医药康复治疗方案中风造成的功能障碍一般来讲有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、心理障碍等，治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。

（一）药物治疗坚持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支循环的形成和丰富，改善脑血流循环和脑缺氧状态；激活和修复受损脑细胞，清除脑组织代谢产物；清除自由基，建立脑组织功能代偿；同时对降低血粘度和高脂血症，对硬化动脉有软化作用，可以达到标本兼治和预防中风复发的双重目的。

中药汤药常分两型：气虚血瘀型方用补阳还五汤，中成药可用华佗再造丸、三七总甙片等；阳亢络阻型方用镇肝熄风汤，中成药可用太极通天口服液等。

（二）功能康复锻炼1、肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增加关节活动范围。

方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动，个别不能活动的患者可采用意识锻炼。

2、平衡和步行训练：包括坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静态、动态平衡等，患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行，当站立平衡后方可进行步行训练，训练应循序渐进，不能运动过度，以免造成新的伤害。

3、日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。

作业疗法：患者有目的进行动作训练，尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。

（三）理疗电疗、磁疗、高压氧治疗等，结合中医的针灸、推拿按摩。

针灸一般取穴百会、风俯、内庭、太冲。

上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外关；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑；口眼歪斜加地仓、颊车、合谷、四白；舌强语涩加廉泉、通里。

推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法，其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。

一般操作如下：1、患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴。

中风后的恢复方法中风又称脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，引起中风的主要原因是大脑供血不足或大脑血管破裂。

据统计，中风是全球导致死亡的前三大疾病之一，而且中风所带来的后遗症和生活质量损失更是无法估计。

因此，对于患有中风的人群来说，早期的康复和恢复至关重要。

一、康复医疗的重要性对于患有中风的人群来说，康复医疗是非常必要的。

康复医疗的主要目的是恢复患者的生活能力，包括日常生活技能、语言和认知能力等。

在中风恢复康复医疗的过程中，需要形成一个多学科的团队，包括神经科医生、康复医师、营养师、语言治疗师等。

康复医疗的理念是「早期干预，全面治疗」。

因为中风发病后，身体的恢复速度是很快的，而早期干预不仅可以防止患者生命体征的不稳定，也可以尽快恢复患者的活动能力。

而全面治疗包括康复医疗、药物治疗、预防二次中风等，多种治疗的综合作用可以更好地促进中风患者的快速康复。

二、中风后的康复方法1.物理疗法物理疗法主要包括推拿、按摩、理疗、体育锻炼等。

该方法可以从调整神经系统、膜结构、筋骨肌肉等不同角度实现功能的恢复。

通常来说，物理疗法需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的身体状态，调整治疗的强度和时间。

2.语言康复中风可能会影响到患者的语言能力，包括口语表达、听力和理解等。

在此情况下，语言康复是非常必要的，可以帮助患者尽快恢复正常的语言能力。

语言康复的具体方法包括锻炼喉部肌肉、增加语言刺激等，通常来说需要长期、持续的训练。

3.营养饮食中风后患者的身体状况比较虚弱，需要注意合理的饮食，以帮助身体更快地恢复。

首先，需要避免高糖、高盐、高脂肪的饮食，这些食物会对患者的身体恢复带来不好的影响；其次，需要保持膳食均衡，多吃蔬果、全谷物等食物，让身体得到充分的营养。

4.药物治疗药物治疗主要是通过药物来控制脑血管的疾病进展，以避免产生二次发作。

常用的药物包括抗高血压药、抗血小板药等。

但是，需要注意的是，在使用任何药物治疗前，都需要先进行医生的咨询和建议。

中风后遗症的康复方作者：汤铁城来源：《老友》2021年第11期脑出血、脑栓塞、脑血栓均可导致半身不遂、语言障碍等后遗症。

中医称之为“偏枯”，是“窍闭络阻”使人体气血精津升降出入障碍的恶果。

历代中医为此不懈寻求恢复生理功能和优化生命质量的康复手段，更强调早治不误。

本文列举数方，供患者参考。

中风后半身不遂、口眼歪斜、言语不清、口角流涎、大便干结，或见遗尿与小便不禁，舌紫暗有瘀点、脉弦细涩等。

证属气血亏虚、瘀阻脑络。

宜益气活血、行瘀通络。

主以补阳还五汤（黄芪30～60克，赤芍、归尾、桃仁各9克，地龙、川芎各6克，红花5克），每日1剂，水煎2次合并过滤液，上、下午分服。

舌为心之苗窍，中风后舌强不语或语言不清、口眼歪斜、口流涎多，舌淡苔厚、脉多浮滑。

证属风痰壅盛、滞阻心窍。

宜祛风逐瘀、豁痰开窍。

主以神仙解语丹（制禹白附、石菖蒲、远志、天麻、羌活、胆星各30克，全蝎12克，木香15克，共研为末，做成蜜丸，每次服6克，每日2次，取薄荷10克、生姜2片煎汤送服）。

中风后半身不遂、肌肉酸痛、肩臂麻木，舌淡脉虚，以及其他体质虚弱的风湿痛患者。

证属血虚有寒、气虚络痹。

主以黄芪桂枝五物汤（黄芪15克，桂枝、白芍、生姜各9克，大枣5枚），每日1剂，用米酒酿与清水各半煎2次，合并过滤液，上、下午分服。

中风后经脉空虚，卫外不固，突发口眼歪斜、肌肤麻木、语言失利，舌淡脉虚。

证属卫弱气虚、风邪中络。

宜实卫调营、祛风通络。

主以大秦艽汤（秦艽15克，独活、白术、茯苓、生熟地各12克，羌活、防风、白芷、当归、黄芩各10克，石膏16克），每日1剂，水煎2次，合并过滤液，上、下午分服。

中风后头晕目眩、耳鸣目糊、心烦口苦、血压增高、眼底动脉硬化、舌红脉弦。

证属肝阳上亢、化火动风。

宜育阴制阳、清热息风。

主以天麻钩藤饮（天麻9克，钩藤12克，生石决、夜交藤、益母草各15克，怀牛膝、黄芩、茯神各9克，栀子6克，杜仲、桑寄生各10克）。

如上法用水煎服。

中风后遗症艾灸治疗，选好这些⽳位最重要病因病机中风后遗症是由于脑出⾎、脑⾎栓、脑栓塞发作，所造成的⼿脚⿇⽊，活动不利，说话不清，吞咽困难等后遗症，和痰湿瘀阻经络有直接的关系。

⾼⾎压、动脉硬化、各种脑⾎管病,以及风湿性⼼脏病、⼼房纤颤、细菌性⼼内膜炎等形成脑⾎栓、脑栓塞,均可发⽣中风。

配⽳印堂⽳：位于⼈体的⾯部，两眉头连线中点。

⽔沟⽳：位于⾯部⼈中沟中。

合⾕⽳（双侧）：位于⼿背虎⼝处，当拇指、⾷指合拢时，在肌⾁的最⾼处。

丰隆⽳（双侧）：位于外膝眼与外踝尖连线的中点。

⾜三⾥⽳（双侧）：位于⼩腿前外侧，外膝眼下4指宽，距胫⾻前缘⼀横指。

三阴交⽳（双侧）：位于内踝尖直上4指宽，胫⾻后缘。

太冲⽳（双侧）：位于⾜背侧，第⼀、⼆跖⾻结合部之前凹陷处。

太溪⽳（双侧）：位于⾜内侧，内踝后⽅，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

说话不清，吞咽困难，加：廉泉⽳：位于颈部，结喉上⽅。

上肢活动不利，加：肩井⽳（双侧）：位于肩上，在脖⼦根与肩峰连线的中点。

曲池⽳（双侧）：位于肘横纹外侧端与肱⾻外上髁连线中点。

⼿三⾥⽳（双侧）：位于前臂背⾯桡侧，肘横纹下3指宽处。

外关⽳（双侧）：位于⼿背腕横纹上3指宽。

下肢活动不利，加：环跳⽳（双侧）：位于臀外下部，当股⾻⼤转⼦最凸点与骶管裂孔连线的外1／3交点处。

阳陵泉⽳（双侧）：位于⼩腿外侧上部，腓⾻头前下⽅凹陷处。

悬钟⽳（双侧）：位于⼩腿外侧，外踝尖上4指宽。

昆仑⽳（双侧）：位于外踝后⽅，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

原理：印堂⽳、⽔沟⽳可通调脑络，减轻中风对脑部的损伤；合⾕⽳、丰隆⽳化痰熄风，疏通被堵塞的经络；⾜三⾥⽳补⽓⾎，三阴交⽳、太溪⽳、太冲⽳，滋补肝肾，缓解由于中风⽇久造成的⾝体虚弱。

中风后遗症的康复训练：中风是中⽼年⼈容易患上的疾病之⼀，近年来中风的发病率增加，因此中风后遗症也在所难免。

对于中风后遗症患者来说，把握好中风后的前三个⽉内的康复治疗⾮常重要，它是治疗的最佳时机。

但对于病程较长的患者来说，长期的康复治疗是关键。

中风的治疗方法
急性期治疗，中风的急性期治疗是指在中风发作后的最初几个小时内进行的紧
急救治措施。

这一阶段的治疗目标是尽快恢复脑部供血，减少脑损伤。

首先是静脉溶栓治疗，通过溶解血栓来恢复脑血流。

其次是急诊介入治疗，包括血管内治疗和血管外治疗，通过介入手术来清除血栓，恢复脑血流。

此外，还包括对症治疗，如控制高血压，纠正血液高粘度等，以减少脑损伤。

恢复期治疗，中风的恢复期治疗是指在急性期治疗后的康复阶段，主要目标是
促进患者的功能恢复和生活质量的提高。

首先是康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗，通过训练来恢复患者的肌肉功能、言语能力和日常生活能力。

其次是药物治疗，如抗凝治疗、抗血小板治疗、脑血管舒张剂等，可以预防再次中风的发作，减少并发症的发生。

此外，还包括心理治疗和营养支持，帮助患者调整心理状态，保持良好的营养状态。

除了传统的治疗方法，近年来，一些新的治疗方法也逐渐应用于中风的治疗中。

例如，干细胞治疗、脑电刺激治疗、磁刺激治疗等，这些新的治疗方法在一定程度上可以促进患者的康复，改善患者的生活质量。

总之，中风是一种严重的脑血管疾病，及时有效的治疗对于患者的康复至关重要。

急性期治疗可以减少脑损伤，恢复期治疗可以促进患者的功能恢复和生活质量的提高。

同时，新的治疗方法也为中风的治疗带来了新的希望。

希望通过不懈的努力，可以为中风患者带来更好的治疗效果，提高他们的生活质量。