中风后遗症的推拿治疗

内蒙古中医药第 40 卷2021 年 4 月第 4 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.4 202141补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗中风后遗症的临床疗效刘伟新(台山市中医院广东台山529200)摘要目的:评价补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗中风后遗症的临床疗效。

方法：选取2017年3月一2020年3月我院收治的80 例中风后遗症患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，各40例。

观察组应用补阳还五汤加减配合针灸推拿疗法治疗，对照组 应用常规西药疗法治疗。

比较两组临床疗效。

结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<〇.〇5)。

观察 组的Bathel指数高于60分的数据优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05);0~40分和41~62分的数据，对照组均优于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05)。

观察组的偏瘫、口舌歪斜、神志昏蒙、语言謇涩等积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论：中风后遗症利用补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗效果显著，值得推广。

关键词中风后遗症；中医；针灸推拿中图分类号：R255.2 文献标识码：B文章编号：1006-0979(2021)04-0041-02“中风”别名“脑卒中”，作为一类老年人群常见的脑血管病，不但发病率较高,而且致死率相对较髙，临床主要症状为偏 身麻木、语言不利、口眼歪斜、半身不遂、突然昏倒等。

其后遗症 更是会对治疗造成消极影响，不但不利于身心健康，还会致使 生活质量严重下降。

有研究显示针灸推拿与补阳还五汤针对该 病有较好的治疗效果,能够提高运动以及生活功能w。

本文立 足于补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗中风后遗症的临床效 果进行探讨，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月一2020年3月我院收洽的80 例中风后遗症患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，各 40例。

中风后遗症中医药康复治疗方案中风造成的功能障碍一般来讲有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、心理障碍等，治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。

（一）药物治疗坚持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支循环的形成和丰富，改善脑血流循环和脑缺氧状态；激活和修复受损脑细胞，清除脑组织代谢产物；清除自由基，建立脑组织功能代偿；同时对降低血粘度和高脂血症，对硬化动脉有软化作用，可以达到标本兼治和预防中风复发的双重目的。

中药汤药常分两型：气虚血瘀型方用补阳还五汤，中成药可用华佗再造丸、三七总甙片等；阳亢络阻型方用镇肝熄风汤，中成药可用太极通天口服液等。

（二）功能康复锻炼1、肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增加关节活动范围。

方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动，个别不能活动的患者可采用意识锻炼。

2、平衡和步行训练：包括坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静态、动态平衡等，患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行，当站立平衡后方可进行步行训练，训练应循序渐进，不能运动过度，以免造成新的伤害。

3、日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。

作业疗法：患者有目的进行动作训练，尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。

（三）理疗电疗、磁疗、高压氧治疗等，结合中医的针灸、推拿按摩。

针灸一般取穴百会、风俯、内庭、太冲。

上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外关；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑；口眼歪斜加地仓、颊车、合谷、四白；舌强语涩加廉泉、通里。

推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法，其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。

一般操作如下：1、患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴。

广东省潮州卫生学校课程教学模式改革校本教材（供选修课用）中风后遗症及腰椎间盘突出症的针推康复治疗龙勇朝柯炎斌编写广东省潮州卫生学校目录第一部分中风后遗症的针灸推拿处理 (3)[工作任务] (3)[工作任务分析] (3)[学习任务分析] (4)[知识技能学习任务] (4)任务一：中风后遗症的四诊与辨证 (4)一、诊查程序 (4)二、相关知识点――中风基础知识 (5)任务二：确定中风后遗症的康复治疗方法 (9)一、针刺推拿康复处方 (9)二、相关知识点 (10)任务三：毫针治疗 (14)一、模拟患者，针刺治疗 (14)二、相关知识点--毫针刺法 (14)附：（一）异常情况的处理及预防 (19)（二）针刺注意事项 (21)任务四：推拿治疗 (21)一、模拟患者，推拿治疗 (21)二、相关知识点 (22)附：学习评价 (25)一、四诊评价 (25)二、取穴操作评价 (25)三、毫针刺法评价 (26)四、推拿手法评价 (26)[学习进程安排] (27)第二部分腰椎间盘突出症的诊断及推拿治疗 (28)[工作任务] (28)[工作任务分析] (28)[学习任务分析] (28)[知识技能学习任务] (29)任务一：收集症状体征 (29)一、诊查程序 (29)二、知识点小结 (30)任务二：作出诊断，与相关疾病的鉴别 (35)一、诊断标准 (35)二、腰椎间盘突出的定位诊断 (36)三、鉴别诊断 (36)四、中医诊断（中医辨证分型） (37)任务三：推拿治疗 (38)一、适应症 (38)二、有效性 (38)三、治则 (38)四、手法 (38)五、部位及穴位 (38)六、推拿操作目的 (38)七、推拿规范化操作步骤及方法 (38)八、操作步骤 (38)任务四：其他治疗方法 (39)一、腰椎牵引 (39)二、药物热敷 (42)三、针灸拔罐 (42)四、物理疗法 (42)五、神经阻滞 (43)六、手术疗法 (43)七、功能锻炼方法 (43)附：评价 (44)小结 (45)第一部分中风后遗症的针灸推拿处理[工作任务]病案导入：病例：洪某，女，59岁，突发左侧肢体无力6小时入院。

中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径（路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者）一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程㈠.适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）㈡.诊断依据1.疾病诊断⑴.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

⑵.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。

2.疾病分期⑴.急性期：发病2周以内。

⑵.恢复期：发病2周至6个月。

⑶.后遗症期：发病6个月以上。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”（见附件）。

中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：⑴.风火上扰证⑵.痰瘀阻络证⑶.痰热腑实证⑷.阴虚风动证⑸.气虚血瘀证㈢.治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。

2.患者适合并接受中医治疗。

㈣.标准住院日为≤28天。

㈤.进入路径标准1.第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者。

2.病期属于恢复期。

3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。

㈥.中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

㈦.入院检查项目1.必需的检查项目⑴.血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。

⑵.肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

⑶.凝血功能。

⑷.心电图。

⑸.胸部透视或X线片。

中风病（中风后遗症)因气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症.病位在脑,涉及肝肾。

临床表现中风后遗症属中医"偏瘫”、"偏枯"、"偏废”等病证范畴。

根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。

（1)、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短,眩晕耳鸣，血压偏低,舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。

（2）、肝阳上亢型表现有高血压病史,常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩,脉弦滑或弦数,苔薄黄或黄腻.(3)、气虚血瘀型表现为半身不遂,口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力,面白少华，头晕心悸,血压偏高或不高,舌质淡或有瘀点,苔薄白，脉沉细或弦细。

护理评估1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2、生活方式及休息、排泄等状况.3、心理社会状况。

4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。

一般护理1 按中医内科急症一般护理常规进行。

2 急性期要求在发病2周以内卧床休息,取适宜体位，避免搬动。

若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。

3 注意患肢保暖防寒，保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。

4 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。

用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

5 伴神昏者参照神昏护理。

病情观察1 密切观察患者意识、生命体征、神智、瞳孔、四肢活动等情况。

2 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理.临症施护1高热者，头部给予冰袋冷敷，可遵医嘱针刺大椎穴或耳尖放血.2元气衰败者,可按摩腹部，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸关元、百会、涌泉穴等救治。

中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。

一、中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。

西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中。

风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急。

性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010 年）2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。

（2）恢复期：发病2周至6个月。

（3）后遗症期：发病6个月以上。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗。

方案”中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：1．风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

2．痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

3．痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

4．阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

5．气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗。

方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63）的患者。

治疗中风偏瘫的小偏方中风偏瘫出现后由于对患者的个人生活影响很多，大部分人都希望能够尽快的解决它，让自己能够恢复以前正常的行动力。

那么治疗中风偏瘫的小偏方有哪些?以下是小编为你整理有关于中风偏瘫的小偏方，希望能帮到你。

治疗小偏方以下偏方需要在医生的指引下使用：1.治中风不省人事，吐字不清晰。

急用针刺十指角离甲1韭叶许，出血立苏。

2.治中风、痰厥、昏迷卒倒，气欲绝者。

用巴豆去壳，纸包捶油出尽，去豆，用纸作捻，或加牙皂末捻烧熏人鼻内即醒可治。

3.治中风闭证，牙关紧闭，气粗痰喘，两手握拳。

用老姜汁、童便灌之最妥，盖姜能豁痰开闭，便能降火下气故也。

4.治中风。

芹菜洗净后打取汁，每服3次，连服一周左右5.紫皮洋葱，清水洗涤干净。

然后用搅拌机搅拌成泥，一个洋葱+2汤匙老陈醋搅拌均匀。

每天早饭和午饭吃到中间，吞2汤匙制作好的洋葱老陈醋泥。

6.萝卜汁粥。

本药膳有消滞化痰作用，对于气滞痰多腹胀的中风患者较为适宜。

7.干菊花粥。

有清肝火、降压作用，对于肝火内盛、血压偏高的中风患者较为适宜。

饮食注意事项限制吃动物脂肪及含胆固醇较多的食物。

如猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏(肝、肾、脑、心等)。

最好食用植物油(如橄榄油、花生油、豆油、麻油、菜籽油等)。

因为植物油主要含有不饱和脂肪酸，可促使血清胆固醇降低。

应有适当的蛋白质。

包括动物蛋白质(如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼，鸡肉等)和植物蛋白质(如豆腐、豆浆、豆芽)等各种豆制品可降低胆固醇;饮用牛奶时最好将奶皮去掉(脱脂牛奶)。

多吃蔬菜和水果。

因蔬菜和水果中含丰富的维生素c和钾、镁等。

维生素c可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性。

中风病人饮食注意少吃甜食。

食物中的单糖和双糖对血甘油三酯有较大的影响，如摄入过多的甜食可使血甘油三酯增高，胆固醇也可增高。

每餐食量要适当，不宜过饱，更不能暴饮暴食。

因为过饱将加重心脏负担。

预防要点1、预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。

金宏柱教授崇“松\顺\动”原则治疗中风后遗症【关键词】松;顺;动;中风后遗症吾师金宏柱教授系南京中医药大学针灸推拿学院院长、博士生导师,从事教学、科研、医疗工作30多年,擅长针灸、推拿和中药等综合疗法诊治伤、外科各种痛症、内、妇、儿各科疑难杂症。

笔者曾师从金宏柱教授,吾师治疗中风后遗症思路新颖,方法独特,疗效显著,现总结如下。

吾师金宏柱教授根据推拿治疗伤筋的“松则通、顺则通、动则通”作用原理,从中、西医对中风后遗症中运动机能障碍的认识入手,结合多年临床经验和研究,将此作用原理进一步深入扩展地应用于中风后遗症运动机能障碍康复中,提出了中风偏瘫运动机能障碍康复治疗应以“松、顺、动”为治疗原则的新的理论观点和思想,对中风后的诸症治疗应当以针灸、推拿和现代康复技术等疗法相结合的综合治疗措施为宜。

偏瘫是中风最突出的后遗症,也是国内外医生感到很棘手的难题。

针灸推拿一直是治瘫的主要手段,也确有良好的疗效,但临床上有一个很明显的现象:对偏瘫的痉挛状态疗效明显差于治疗弛缓状态。

究其原因,除了偏瘫的恢复过程有从弛缓状态到痉挛状态自然发展趋势外,主要是忽视了对两种状态治疗差异上作进一步探讨有关,即常把两者混同一起,概以“痿病”同治。

弛缓状态即中医真正的“痿病”,肢体萎软无力,肌肉弛缓,甚或瘫痿,病位在“肌肉”,其治疗《素问&#8226;痿论》中已提出“治痿独取阳明”的针刺治疗大法,从古至今一直指导着临床实践。

而痉挛状态属于中医“经筋”病的范畴,筋肉拘急、屈伸不利,病位在筋,症状表现归属于经筋的病候,而不属十二正经的病候。

吾师金宏柱教授则根据推拿治疗筋伤疾病的“松则通、顺则通、动则通”作用原理,从中西医对中风偏瘫中运动机能障碍的认识入手,结合多年临床经验和研究,将此作用原理进一步深入扩展地应用于中风偏瘫运动机能障碍康复中,提出了中风偏瘫运动机能障碍康复治疗应以“松、顺、动”为治疗原则的新的理论观点和思想,对中风后的诸症治疗应当以针灸、推拿和现代康复技术等疗法相结合的综合治疗措施为宜。

推拿治疗脑血管意外后遗症摘要】治疗脑血管意外后遗症。

运用推拿点穴拍打。

治疗98例有效率97.96%。

推拿点穴治疗有按摩点穴、针灸、气功、整形的综合作用，它即能疏通经络，行气活血，又可平衡阴阳，扶正祛邪，醒脑开窍，使脏腑气血调和，促进大脑皮层细胞的新陈代谢，从而达到恢复偏瘫肢体功能的作用。

【关键词】脑血管意外后遗症推拿点穴拍打【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0371-02脑血管意外多数留有后遗症，如偏瘫，口眼歪斜，小便失禁等，临床因病变部位不同而异。

经住院治疗病情稳定，恢复期的治疗非常重要，我们应用推拿点穴治疗98例病人，取得满意效果。

1.一般资料98例中，男58例，女40例，最小年龄40岁，最大年龄68岁，病人均系发病后经住院治疗病情基本稳定后，来我科进行治疗。

表现为颈部发僵，患侧肢体疼痛麻木无力，不能翻身与做起，上肢不能抬起下肢不能行走，或需扶拐杖走路。

2.治疗方法病人取俯卧位，术者用双手十指在患者头部进行点揉掐压抓拿，以病人能忍受为度。

开始先从前发际中点向后发际中点做起，然后两手分别再从头颞部发际处向后做起至枕部耳后。

颈部中线从风府至大椎处，侧线从风池沿颈侧到大椎穴两旁，以拇指推揉掐按压点拿为主要手法，反复多次。

使局部产生发热感为佳。

用推揉压点按捏拿等手法，做背部从大椎穴沿督脉中线一直做至尾部二十一椎处，再从大椎旁开始沿华佗夹脊向下做至二十一椎处，再从大椎旁开始沿足太阳膀胱经向下做至尾骶部，再掌揉背部中线及两侧。

掌揉法，揉下肢后面肌肉，拿下肢后面肌肉，用抠捏压点做腿部。

着重对环跳委中以及跟腱双脉等部位进行抠揉点压掐按。

患者取侧卧或仰卧位，做侧面和前面。

用掌根压法，压股根脉，掌揉下肢前面和侧面肌肉，拿下肢前面和侧面肌肉,以双手拇指点揉止尿脉，再捏揉股根脉和股内上脉。

对风市阳陵泉绝骨伏兔足三里解溪等穴位要重点推拿点穴。

以按揉掐点压做足部用摇拔手法活动各足趾。

中风瘫痪针灸秘诀一、中风口眼斜：听会颊车地仓。

凡向左者，宜灸右；向右者，宜灸左，各灸陷中二七壮。

艾炷如麦粒大，频频灸之，取尽风气，口眼正为度。

一法：以五寸长笔管中，插入耳内，外以面塞四围竹管上头，以艾灸二七壮，右灸左，左灸右。

【听会穴】听会，经穴名。

出《针灸甲乙经》。

别名听呵、听河、后关。

属足少阳胆经。

在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。

布有耳大神经，面神经和颞浅动脉。

主治耳鸣，耳聋，齿痛，口眼斜，及中耳炎，腮腺炎，下颌关节炎等。

直刺0.5-1寸。

艾条灸5-10分钟。

〖取穴方法〗该穴位于人体的面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。

〖解剖〗有颞浅动脉耳前支，深部为颈外动脉及面后静脉；布有耳大神经，皮下为面神经。

〖主治疾病〗耳鸣，耳聋，流脓，齿痛，下颌脱臼，口眼歪斜，面痛，头痛。

〖人体穴位配伍〗配颊车穴、地仓穴治中风口眼歪斜；配迎香穴治耳聋气痞；配耳门穴、听宫穴治下颌关节炎。

〖刺灸法〗直刺0.5寸；可灸。

〖别名〗耳门穴，听呵穴，听诃穴，后关穴。

〖穴义〗胆经经气在此化雨冷降。

〖名解〗1）听会。

听会者即耳能听闻声音也，此指穴内的天部气血为空虚之状，无物阻隔声音的传递也。

本穴物质为瞳子髎穴下传的天部寒湿水气，至本穴后，此气吸附了更多的天部寒湿水气并化雨冷降于地，天部气血因而变得虚静，如远处声音听亦能明，故名（除上述解释之外另有一解，此即是从阴阳的角度来解释听会之名。

听的感官过程为耳朵接收外部声音，也就是从外入内、从阳入阴。

由于声音传递的这一过程是从阳入阴，因此，它要求耳部的气血运行变化也要与此同步，表现出由阳向阴的变化转变，如此，人体外部的声音之阳才能进入体内的阴部，声音感受器才能听之而会。

）2）耳门穴。

耳，穴在耳部也。

门，出入的门户也。

名意指胆经气血由此进入耳腔。

如听会之解，本穴的气血变化为气态物散热冷降并化为地部经水，经水则循本穴的地部孔隙进入耳腔，本穴如同胆经气血出入耳的门户，故名耳门穴。

治疗中风的穴位（上）穴位按摩防治中风的原则是：舒筋通络，行气活血。

按摩法治疗中风后遗症的主要方向是溶栓和止血，以解除颈脑血管痉挛和降低颅内压，疏通肢体脉络。

下肢瘫痪：取悬钟，承山，阳陵泉，足三里，伏兔，环跳等穴位，进行点压8-10秒钟。

一、【悬钟穴】悬钟穴(胆经)取穴方法：悬钟穴位于人体的小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。

悬钟穴意义：胆经上部经脉的下行经水在此飞落而下。

功能作用：清热生气。

主治疾病：半身不遂，颈项强痛，胸腹胀满，胁肋疼痛，膝腿痛，脚气，腋下肿。

〖生理解剖〗在腓骨短肌与趾长伸肌分歧处；有胫前动、静脉分支；布有腓浅神经。

二、【阳陵泉穴】阳陵泉穴(胆经)取穴方法：前人依其所在部位而命名（胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉”）。

位于膝盖斜下方，小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷中。

此治疗中风的穴位为胆经气血会合之处，故为胆经合穴。

主治疾病：半身不遂，麻木，脚气，胁肋痛，口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风，破伤风。

腰痛、膝盖疼痛、脚麻痹、消化不良、关节筋迟缓或痉挛肿痛、抽筋、麻痹、腰腿疲劳、胃溃疡、坐骨神经痛、胆囊炎、高血压、遗尿等。

该穴为人体足少阳胆经上的重要穴位之一。

〖生理解剖〗在腓骨长、短肌中；有膝下外侧动、静脉；当腓总神经分为腓浅神经及腓深神经处。

三、【环跳穴】环跳穴(胆经)取穴方法：环跳穴位于人体的股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。

主治疾病：腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹，遍身风疹，挫闪腰疼，膝踝肿痛不能转侧。

〖生理解剖〗在臀大肌、梨状肌下缘；内侧为臀下动、静脉；布有臀下皮神经，臀下神经，深部正当坐骨神经。

四、【承山穴】承山穴(膀胱经)取穴方法：承山穴位于小腿后面正中，委中与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处。

功能作用：运化水湿，固化脾土。

主治疾病：痔疾，脚气，便秘，腰腿拘急疼痛。

中医辨证治中风后遗症中医辨证治中风后遗症___________________________________________________中医辨证治中风后遗症中风是以猝然昏仆、不省人事，伴有口眼口呙斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆而仅以口呙僻不遂为主证的一种疾病。

中医认为，本病多为患者平素气血亏虚，与心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化而风动，血随气逆，上蒙清窍，从而出现是证。

中风后遗证患者，常常伴有半身不遂，语言不利，口眼歪斜等后遗症，必须抓紧时间积极治疗。

在综合治疗的基础上，配合中医辨证施治，有明显效果。

一、半身不遂１．气虚血瘀型：主要表现为偏枯不用，肢软乏力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌淡紫暗或有瘀斑，苔白，脉细弱。

当以益气养血，化瘀通络为治。

可选用补阳还五汤加减，药取黄芪３０克，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、菖蒲、三七、水蛭、党参、伸筋草、桑枝各１０克，水煎服，每日１剂（下同）。

1２．肝阳上亢型：主要表现为半身不遂，患侧僵硬拘挛，头痛头晕，面赤耳鸣，大便秘结，小便短黄，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦滑。

当以平肝潜阳，熄风通络为治，可选用天麻钩藤饮加减，药取天麻、钩藤、山栀、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、竹茹各１０克，竹叶５克，石决明（先煎）３０克。

二、语言不利１．风痰阻络型：主要表现为舌强言蹇，肢体麻木或不遂，舌暗或见瘀点瘀斑，脉弦滑或涩。

当以祛风除痰，宣窍通络为治。

可选用解语丹加减，药取天麻、胆南星、天竺黄、远志、菖蒲、郁金、木香、大贝、前胡、竹茹、水蛭、地龙各１０克。

２．肾精亏虚型：主要表现为舌强言蹇或音喑失语，肢体麻木或不遂，心悸气短，腰膝酸软，舌红少苔，脉细。

当以滋阴补肾，利窍开音为治。

可选用杞菊地黄汤加减，药取枸杞子、菊花、生熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、首乌、故纸、知母、黄精各１０克。

中风后遗症的推拿治疗在社区护理的应用体会【摘要】中风主要后遗症是偏瘫，严重影响人类生活质量。

本文通过本科室对70例患者的推拿治疗对照比较，试图能对推拿疗法治疗中风后遗症在社区的应用起到参考的作用，以促进推拿疗法治疗中风后遗症在社区中运用。

【中图分类号】r587 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0232-021 中风后遗症的中医病因病机中风的发生，根据文献记载归纳起来与虚（阴虚、气血虚）火（肝火、痰火）气（气逆、气陷）血（血瘀），风（肝风）、痰（风痰、湿痰）有关，以其中肝肾阴虚所致的阳亢风动，气虚血逆而形成的本虚标实是本病的根本原因[1]。

中风偏瘫由气虚血瘀，经络不通所致，气虚不能行血，淤血阻滞，经络不通而致半身不遂。

针对中风后遗症的气虚血瘀，经络不通采取活血化瘀，疏经通络的治疗原则。

2 推拿治疗中风偏瘫推拿作用于体表，引起局部经络反应，激发和调整经气，增强气血生成，推动气血运行，祛瘀消滞，濡筋骨，利关节。

与针灸相比，推拿具有无创痛易被患者接受，取穴准确度要求不高而易于操作，不受器械之限制而方便易行等特点，尤其适用于对针灸疗法具有恐惧心理的患者。

3 社区中风后遗症患者的现状社区中风后遗症患者人数多。

而且由于种种原因，病人不能长期住院，常在病情稳定返回家中继续接受康复治疗。

由于家属缺乏家庭康复知识和技能，致使大部分病人错过最佳康复时机，不能在发病6个月内得到治疗。

不仅影响了其自身的工作、生活，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。

因此在社区开展家庭推拿非常重要。

我科室把70例脑中风患者随机分为对照组30例干预组40例，两组同时接受常规治疗，干预组则让患者家属运用中医穴位推拿治疗，随访连续3个月后，干预组总有效率87.5%，对照组总有效率66.7%上下肢肌力生活能力皆优于对照组。

体会总结如下：4 推拿选穴风中偏瘫属“痿证”范畴，因“阳明为宗脉之所聚”“阳明为多气多血之脉”故有“治痿独取阳明之说”。

偏瘫患者康复按摩操作标准
偏瘫患者的康复按摩操作标准如下：
按摩者需要站在偏瘫患者的右侧，首先用右手掌从患者的前胸正中线开始，向下直至脐下3横指处进行按揉，来回按摩3分钟，力度适中，避免让患者感到疼痛。

接着，用两手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌肉，重点按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节，然后用左手托住患者的肘部，用右手揉捏患者的手指，每次5分钟。

对于下肢，同样用两手由上而下捏拿瘫痪的肌肉，重点捏拿和按揉髋、膝、踝关节，然后用手掌将下肢轻抚几遍，每遍5分钟。

在按摩背腰臀时，让患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指按揉其背部脊柱两侧，由上至下进行，并用手掌在腰背部轻抚几遍，每遍5分钟。

然后用两手由上而下拿捏瘫痪的臀部及下肢后侧的肌肉群，轻抚几遍，每遍5分钟。

此外，还可以针对偏瘫患者的具体穴位进行按摩，如上肢的阳池、内关、合谷、曲池等穴位，以及下肢的足三里、解溪等穴位。

按摩时，手法应刚柔兼施，避免动作粗暴。

中医针灸治疗中风后遗症中风是中老年患者常见多发疾病，同时该病具有很高的死亡率与致残率，严重危害患者的生命安全。

近年来，随着临床医学水平的不断提升，中风的死亡率不断下降，但是在临床治疗中还是会出现中风后遗症，这些后遗症会对患者的身体健康和日常生活产生严重的影响。

所以要重视中风后遗症的治疗，提高患者生活质量。

随着中医的不断发展，很多疾病都会选择中医方法治疗并且取得理想效果。

本文对中风后遗症的中医针灸治疗进行了研究分析，希望能够让大家对此有更全面深入的了解。

一、中风的基本介绍（一）中风的病因和诱因中风的发病原因十分复杂，主要由血脂增高和血液粘稠度增高等疾病密切相关。

首先是动脉粥样硬化，根据相关统计数据可知，在中风患者中有70%及以上都患有动脉硬化，而导致动脉硬化的主要原因就是高血脂症。

其次，高血压疾病也是中风的常见发病原因，因为超过90%的脑出血患者都有高血压病史。

最后，中风的发病原因之一还有心脏病，常见的有心内膜炎疾病，该病可能会导致附壁血栓，如果心动过缓就会导致脑供血不足从而导致中风。

另外，糖尿病也与中风具有密切的联系，在中风患者中有30%左右都患有糖尿病。

所以有以上疾病者一定要引起重视，多关注自己身体变化，预防中风。

临床研究证实中风起病急，但是具体的病理过程却比较缓慢，在病理变化的过程之中，中风的诱发因素可能会加快变化过程，最终诱发中风。

如：情绪突然波动，生气、激动等。

还有过度劳累或者是用力过猛也容易突然诱发中风。

还有高血压、糖尿病、高血脂以及心脏病等疾病突然加重，也会加快中风进程。

所以在日常生活中一定要注意控制自己的情绪，如果有基础疾病患者要按时服药，保证病情稳定。

（二）中风发病的三个时期中风发病主要分为三个时期，首先发病后的两周内都是急性期，在此期间患者的病情十分不稳定，并且可能会快速变化。

在这个时期的治疗原则主要是保证患者的生命健康，同时控制病情避免恶化。

其次是发病两周后到发病六个月内，这是中风疾病的恢复期，在此期间患者的病情逐渐稳定，如果治疗及时患者的肢体障碍与语言障碍等症状都能够得到很好的改善，患者病情较轻就能够恢复到正常水平，重症患者的临床症状不会有明显的改善。