吸痰技术操作标准

有创呼吸机吸痰技术评分标准一、操作步骤、注意点及说明
二、相关知识
呼吸机吸痰吸引指征:
1.气道内有可听见、看到的分泌物。

2.听诊可闻及肺部粗湿啰音。

3.考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和（或）血气分析指标恶化。

4.排除呼吸机管路抖动和积水后，呼吸机监测面板上流量和（或）压力波形仍呈锯齿样改变。

5.考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小，或容积控制机械通气时吸气峰压增大。

6.考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等状况时。

7.需留取痰液标本。

呼吸机吸痰的基本要求:
1.应按需实施气道内吸引，应至少每2h通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。

2.应进行气道温湿化，Y型管温度应在34℃-41℃之间、相对湿度100%。

3.应每隔6-8h测量一次气囊压，并使其维持在25-30cmH2O。

4.应遵循无菌原则，手卫生应遵守医务人员手卫生规范的规定。

5.对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照医院隔离技术规范中的规定进行隔离和自我防护。

三、附图
用物准备图片
四、管理单位：护理质量与安全管理委员会。

五、修订记录：
1、2024年2月25日第一版。

医院常见护理操作规范（吸痰法）（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。

2.评估痰液的性质、量及颜色。

3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。

（二）操作要点。

1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。

2.调节负压吸引压力0.02～0.04MPa。

3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。

4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。

5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。

6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。

（三）指导要点。

1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。

2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。

（四）注意事项。

1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。

2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。

3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。

4.掌握适宜的吸痰时间。

5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。

6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。

吸痰法操作并发症【一】低氧血症1.原因（1）吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。

（2）吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。

（3）吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。

（4）吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。

（5）患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。

（6）吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。

（7）使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

吸痰技术操作流程吸痰是一种常见的护理操作，适用于呼吸道分泌物过多或患有呼吸道疾病的患者。

正确的吸痰技术操作流程对于患者的康复至关重要。

下面将详细介绍吸痰技术的操作流程。

1. 准备工作。

在进行吸痰前，护士需要做好充分的准备工作。

首先要洗手，并穿好手套，以免交叉感染。

接着，准备好所需的吸痰管、生理盐水、吸引器、护理垫等器材。

确保吸痰器的吸引力正常，以免影响吸痰效果。

2. 与患者沟通。

在进行吸痰操作前，护士需要与患者进行充分沟通，告知他们即将进行的操作，并征得患者的同意。

同时，要向患者解释吸痰的目的和过程，以减轻患者的紧张和恐惧感。

3. 采取正确体位。

将患者的头部稍微向一侧倾斜，以便于吸痰管顺利进入气道。

在操作过程中，护士需要保持患者的头部稳定，避免患者头部晃动而影响吸痰的准确性。

4. 清洁口腔。

使用生理盐水或漱口水帮助患者清洁口腔，以减少吸痰时吸入口腔内的细菌和分泌物，减少感染的风险。

5. 进行吸痰。

将吸痰管插入患者口腔，进入咽喉部。

在吸痰的过程中，护士需要注意吸痰管的深度，避免刺激患者的气道黏膜。

同时，要控制好吸引器的吸引力，避免对患者的气道造成不必要的伤害。

6. 清理分泌物。

在吸痰的过程中，护士需要通过吸引器将患者口腔和气道内的分泌物吸出。

吸痰结束后，要及时清洁吸痰管，以免细菌滋生。

7. 观察患者反应。

吸痰结束后，护士需要观察患者的呼吸情况和氧饱和度，以确保吸痰操作没有对患者造成不良影响。

如果患者出现呼吸困难、咳嗽等异常情况，要及时采取相应的护理措施。

8. 记录观察结果。

吸痰操作结束后，护士需要将患者的观察结果进行记录，包括吸痰的时间、吸出的分泌物量、患者的反应等情况。

这些记录有助于医护人员及时了解患者的病情变化，为下一步的护理工作提供参考。

总结，吸痰技术操作流程是一项重要的护理工作，正确的吸痰操作可以有效清除患者呼吸道内的分泌物，减少感染的风险，提高患者的舒适度。

护士在进行吸痰操作时，需要做好充分的准备工作，与患者充分沟通，采取正确的体位，注意清洁口腔，掌握吸痰技术的操作要点，及时观察患者的反应，并做好记录工作。

经气管插管或气管切开吸痰法操作规范
（一）工作目标
保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。

（二）工作规范要点
1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。

2.告知患者，做好准备。

3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。

4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。

吸痰管应一用一换。

5.吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟。

6.调节合适的吸痰压力，成人为＜200毫米汞柱。

7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸。

判断吸痰效果。

8.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。

（三）结果标准
1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项，并配合操作。

2.护士操作过程规范、安全、有效。

吸痰考核标准吸痰是指通过人工方式将患者体内的痰液吸出，以改善患者呼吸道通畅，减轻咳嗽和呼吸困难等症状。

吸痰考核标准主要包括操作技术、安全措施和沟通能力等方面，下面将对吸痰考核标准进行详细介绍。

一、操作技术1.正确判断吸痰指征：根据患者的症状和体征，如咳嗽、呼吸困难、胸闷等，正确判断是否需要进行吸痰操作。

2.正确选择吸痰方法：根据患者的实际情况，选择适当的吸痰方法，如咳嗽吸痰、气管切开吸痰、气管内插管吸痰等。

3.正确使用吸痰设备：了解吸痰设备的使用方法，掌握吸痰管、吸痰器、吸痰袋等工具的正确使用方法，以确保操作的有效性和安全性。

4.准确定位吸痰位置：掌握各种吸痰方法的吸痰位置，如通过胃管吸痰时需要准确确定胃管的位置，通过气管切开吸痰时需要准确定位气管切开口等。

5.正确护理吸痰导管：了解吸痰导管的使用方法，掌握导管清洁、更换和保养等技巧，确保导管安全可靠，使用舒适。

二、安全措施1.掌握吸痰操作的禁忌症：了解吸痰操作的禁忌症，如颈椎或颈部严重疾病、近期手术创面等，能够根据患者的病情判断是否适合进行吸痰操作。

2.严格遵守无菌操作：吸痰操作需要进行无菌操作，要求操作者使用无菌手套和口罩，在操作前对工具和环境进行消毒清洁，以减少感染的风险。

3.注意吸痰管的抗菌处理：吸痰管容易感染，操作者需要根据吸痰的频率和患者的情况，定期更换吸痰导管，避免导管的交叉感染。

4.监测患者的生命体征：吸痰过程中需要持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，及时发现异常情况并做出处理。

三、沟通能力1.与患者进行有效沟通：吸痰过程中需要与患者进行有效沟通，了解患者的呼吸感受和痰液的排出情况，根据患者的反应调整吸痰操作的力度和频率。

2.与家属进行沟通：吸痰过程中需要与患者的家属进行沟通，向他们解释吸痰的目的和必要性，告知吸痰操作的注意事项和可能的风险，并解答他们的疑问和担忧。

3.与医护团队进行协作：吸痰操作需要与医护团队进行良好的协作，及时向主治医生报告患者的病情和吸痰的效果，与护士和其他医护人员相互配合，确保吸痰操作的顺利进行。