护理病例讨论急性心梗行溶栓治疗

急性心肌梗死患者应用静脉溶栓治疗的护理【摘要】目的总结急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理体会。

方法对68例救治的急性心肌梗死患者,采用静脉内溶栓治疗手段,在溶栓前后采用不同的护理方法及健康教育。

结果经治疗护理、临床治愈61例，死亡7例，有效率占89．7%。

结论急性心肌梗死患者及时溶栓治疗并在溶栓中及溶栓后给与严密监护、仔细观察及健康教育，能提高急性心肌梗死患者的治愈率，减少并发症。

【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓治疗；护理急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

是心内科常见的危重病症,特点为起病急、变化快、病死率高。

静脉溶栓法是治疗急性心肌梗死的常规疗法，结合高质量、周到和细致的护理可以降低病死率的发生。

我院2004年6月至2007年6月收治患者68例,采用静脉内溶栓治疗,在溶栓治疗前后我们采用了综合的护理方法,加强了治疗质量,效果良好,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料和方法1．1 一般资料本组68例,其中男48例,女20例,年龄38~86岁,平均64．5岁;病变位于前间壁18例,广泛前壁15例,正后壁9例,下壁14例,心内膜下11例，经精心救护,治愈61例,占89．7%,死亡7例,占10．4%。

1．2 方法溶栓治疗尿激酶(UK)150万U溶于5%葡萄糖注射液100 ml中,静脉滴注,30 min内滴完，此后6 h腹壁皮下注射低分子量肝素钠5 000 U,每12 h 1次,连续注射5 d。

辅助用药：患者于溶栓前顿服阿司匹林0．3 g,以后每天口服肠溶阿司匹林1次,100 mg/次。

2 护理2．1 心理护理突发的急性心肌梗死的患者情绪十分紧张与恐惧[1]。

护士应关心、体贴、安慰患者,允许患者说话、呻吟，及时缓解患者的疼痛。

操作时做到从容、镇定,使患者从医护人员身上得到安全感,从而消除不良情绪。

另外对心脏监护可进行简短必要的解释，从而使患者降低疑虑，树立信心，积极配合治疗。

急性心肌梗死论文：急性心肌梗死病人静脉内溶栓治疗的护理[摘要] 目的探讨尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察与护理。

方法在适应症范围内对248例急性心肌梗死患者采用静脉内给药法行尿激酶溶栓治疗。

结果通过溶栓治疗，248例急性心肌梗死病人，其中154例溶栓成功，溶栓再通率为62.1%，仅6人因并发症而死亡，最终242人痊愈出院。

结论在护理过程中，充分做好溶栓前的准备，掌握溶栓的基本方法，做好病人的心理护理，监测病人的心电变化及临床症状，详细做好护理记录，观察病人有无出血倾向，正确指导病人下床活动，是溶栓治疗必不可少的，对溶栓能否顺利进行有重要意义。

[关键词] 急性心肌梗死; 静脉溶栓; 护理急性心肌梗死是心内科常见的急症、重症病人，且发病率高，严重者可发生心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症，甚至导致死亡。

因此，心肌梗死急性期最有效的办法是早期恢复闭塞的冠状动脉血流，进行溶栓治疗，获得成功的再灌注，挽救濒死的心肌，防止梗死面积进一步扩大，降低死亡率。

通过我科2004年4月—2010年4月救治的248例急性心肌梗死病人静脉溶栓的护理，认为在临床护理工作中，只有掌握溶栓的护理要点，制定相应的护理措施，才能提高病人的存活率，降低死亡率，提高病人的生活质量，减少并发症。

现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料2004年4月—2010年4月住院248例心肌梗死患者，男166例，女 82例，年龄为35—70周岁，平均年龄为62.3岁，心电图梗死部位：前、侧壁心肌梗死136例，下壁、后壁心肌梗死112例，按照1997年who制定的ami标准，符合溶栓条件[1]，进行国产尿激酶溶栓，尿激酶生产厂家为辽宁卫星制药厂，批号为031202，再通154例，未通94例，再通率为62.1%，溶栓过程中发生心律失常的158例，其中发生快速型心律失常102例，发生缓慢性心律失常56例，合并心力衰竭42例，合并心源性休克25例，最终242例痊愈出院，仅6人死亡。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗观察及护理体会目的探析急性心肌梗死静脉溶栓治疗观察及护理效果。

方法选取2014年1月～12月我院收治的56例急性心肌梗死患者为研究资料，所有患者均给予静脉溶栓治疗。

按入院时间，将其分为两组，每组28例。

对照组采用常规护理，观察组采用针对性临床护理，对比分析护理效果。

结果两组患者经治疗后均成功，治疗成功率为100%；观察组的并发症发生率为1.79%，优于对照组的8.93%（P＜0.05）；观察组的护理满意度为98.21%，优于对照组的82.14%（P＜0.05）。

结论静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果较为显著，同时实施针对性临床护理，可降低并发症发生率，提高患者满意度，值得在临床上进一步推广和应用。

标签：急性心肌梗死；静脉溶栓治疗；护理效果急性心肌梗死是心血管内科临床上较为常见的疾病，其主要发病原因为冠状动脉持续缺氧导致心肌坏死，具有发病率高、病情发展快、死亡率高的特点，对患者的生命健康造成严重威胁。

本文选取我院收治的56例急性心肌梗死患者为研究资料，急性心肌梗死静脉溶栓治疗观察及临床护理效果进行评价，获得较好的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～12月我院收治的56例急性心肌梗死患者为研究资料，所有患者均符合急性心肌梗死的相关诊断标准[1]，且无溶栓禁忌症。

按入院时间先后将其分为两组，每组28例。

对照组中，男15例，女13例；年龄为52～78岁，平均年龄为（62.54±1.32）歲。

观察组中，男16例，女12例；年龄为53～79岁，平均年龄为（62.78±1.45）岁。

两组患者在基本资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1治疗方法首先给予患者尿激酶（南京南大药业有限责任公司，国药准字H10920040，10万单位）100万混合100 ml生理盐水中泵入，时间为30 min；在此基础上给予患者硝酸甘油（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H14022197，1 ml：5 mg）50 mg混合250 ml生理盐水中泵入，低分子肝素5千单位溶栓后行皮下注射，2次/d，注射时间为7 d。

急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗的重症监护护理分析目的：对急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗的重症监护护理进行分析。

方法：选取80例急性心肌梗塞患者并随机分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规护理措施，观察组则综合采用预见性护理措施，比较兩组护理效果。

结果：观察组并发症发生率为5.0%，显著低于对照组的25.0%（P<0.05）;观察组溶栓成功率显著高于对照组（P<0.05），两组护理满意度差异则无统计学意义（P>0.05）。

结论：在急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗中采取重症监护护理措施，能够减少并发症发生，提高治疗效果，具有重要的临床价值。

标签：急性心肌梗塞患者;静脉溶栓;重症监护护理急性心肌梗塞（AMI）是指冠状动脉持续性、急性缺氧缺血所致的心肌坏死。

目前，静脉溶栓方案是治疗AMI的主要方法，现已在临床得到了广泛的应用。

然而，多项研究发现，静脉溶栓治疗具有一定的风险性，且并发症较多，这对治疗的疗效与安全性造成了不同程度的影响。

因此，采取一种有效护理措施保证AMI行静脉溶栓治疗的有效性与安全性十分必要。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月～2019年2月我院收治的急性心肌梗塞患者80例，均符合WHO对于急性心肌梗塞的诊断标准，病程均在12小时内，均满足溶栓治疗条件;本试验均及时告知患者家属，并签署了知情同意书。

按随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各40例，其中观察组男25例、女15例，年龄40～85（63.5±20.7）岁，病程1～10（4.8±1.3）小时;对照组男24例、女16例，年龄38～87（62.1±19.6）岁，病程2～12（5.1±1.7）小时。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法1.2.1对照组给予常规护理措施：患者入院时，充分了解其基本情况，向患者讲解其疾病的发病机理及静脉溶栓治疗的方法、效果等，耐心解答患者的疑惑，以提高患者的信心;对患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，使其能积极配合治疗，从而有效促进患者康复。

急性心肌梗死患者静脉溶栓的临床护理报告目的：报告急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗过程中的护理体会。

方法：回顾性分析87例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者均进行静脉溶栓治疗，对其进行溶栓前、溶栓中及溶栓后护理。

结果：87例患者中再通63例，临床再通率72.4%，其中19例发病2h内进行溶栓治疗，17例再通，再通率为89.5%，26例为发病4h内进行治疗，21例再通，再通率为80.7%，34例发病6h内进行治疗，22例再通，再通率为64.7%，余者8例在发病超过6h后进行溶栓治疗，4例再通，再通率仅为50%；69例患者中，17例并发轻度出血，比例为19.5%；57例发生再灌注心律失常，比例为93.4%；余者2例室颤合并心力衰竭死亡，病死率2.29%。

结论：针对急性心肌梗死患者及时进行溶栓治疗且在溶栓前、溶栓中及溶栓后采取有针对性的护理措施，可提高溶栓治疗的再通率，降低并发症的发病率。

标签：急性心肌梗死；静脉溶栓；临床护理1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析87例急性心肌梗死患者的临床资料，其中女性39例，男性48例，年龄范围39-76岁，平均年龄63岁；所有患者均与WHO关于急性心肌梗死的诊断标准相符。

其中下壁心肌梗死24例、广泛前壁心肌梗死18例、前间壁心肌梗死36例、下壁并右室心肌梗死6例、下后壁心肌梗死3例；发病后2h 内溶栓治疗者19例，2-4h内溶栓者26例，4-6h溶栓者34例，余者8例溶栓治疗均在6h以后。

1.2 方法所有患者入院后15min内完成诊断及基本检查治疗，包括心电图、出凝血时间、血常规、生化系列及排除溶栓禁忌证，30min内确诊并开始溶栓治疗。

一般治疗措施如下：鼻导管吸氧，建立静脉通道，滴注硝酸甘油；注射吗啡进行镇静止痛，每晚口服辛伐他汀40mg。

溶栓治疗措施如下：即刻嚼服肠溶性阿司匹林0.3g，静脉滴注尿激酶100万IU加生理盐水100ml，30min内滴完；溶栓后每日口服0.1g阿司匹林，12h后皮下注射肝素钙，12h一次，每次7500IU，连用5-7d。

急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析1. 引言1.1 急性心肌梗死的定义急性心肌梗死是由于冠状动脉痉挛或栓塞导致冠脉血流突然中断，引起心肌缺血和坏死的临床综合征。

它通常表现为剧烈的胸痛，常伴有胸闷、气促、恐惧感、恶心、呕吐等症状。

急性心肌梗死是一种急性、严重的心血管急症，如果不及时治疗，可导致严重的心律失常、心源性休克甚至猝死。

急性心肌梗死的诊断主要依靠临床症状、心电图改变和血清心肌标志物的检测。

一旦确诊急性心肌梗死，急诊治疗应尽快展开，其中溶栓治疗是重要的治疗手段之一。

溶栓治疗通过溶解血栓恢复冠状动脉血流，减轻心肌缺血，保护心肌细胞，是急性心肌梗死的关键治疗之一。

急性心肌梗死的定义旨在提醒医护人员要对症抓紧救治，争分夺秒地恢复心肌血供，减少心肌梗死范围，保护心脏功能，降低并发症发生率，提高患者生存率。

对急性心肌梗死的定义的理解和把握，对护理急性心肌梗死患者的重要性不可忽视。

1.2 急性心肌梗死病因及发病机制急性心肌梗死的病因主要是冠状动脉的血液供应不足所导致心肌缺血、缺氧，最终形成心肌梗死。

在发病机制上，主要包括动脉粥样硬化、血栓形成和痉挛等因素。

动脉粥样硬化是最主要的病因之一，它使得冠状动脉的管腔逐渐狭窄，血流受阻，致使心肌供血不足。

而血栓形成则是急性心肌梗死的直接原因之一，通常是在动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂，血小板活化并聚集在斑块处，最终导致血栓形成，堵塞冠状动脉。

血管痉挛也可能是急性心肌梗死的诱因，当患者暴露在寒冷环境中或情绪激动时，血管可能发生痉挛，致使心肌梗死的风险增加。

多种因素共同作用导致了急性心肌梗死病情的发生，而及时的治疗和护理对于患者的生存和康复至关重要。

1.3 溶栓治疗在急性心肌梗死中的作用急性心肌梗死是临床常见的急性心血管疾病，由于其发病突然、发展迅速、病情危重，容易导致严重的心血管并发症，因此及时进行有效的治疗显得尤为重要。

溶栓治疗作为急性心肌梗死的重要治疗手段之一，在临床实践中起到了至关重要的作用。

急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察和护理陈丽娜摘要】目的对急性心肌梗死患者溶栓治疗的配合及护理进行探讨。

方法采用尿激酶对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓，做好溶栓前、中、后的护理。

结果３０例行溶栓治疗后２３例获得再灌注。

结论争取溶栓的时机和护理的配合是心肌梗死治疗成功的关键。

【关键词】急性心肌梗死溶栓治疗护理急性心肌梗死（ＡＭＩ）是指在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌细胞发生持久而严重的缺血缺氧，甚至坏死，是心内科急症。

起病急骤，病死率高，严重危害着患者的生命。

随着心血管疾病诊断治疗技术的提高，尤其是溶栓疗法的开展，使得急性心肌梗死的病死率也逐年下降。

而溶栓治疗的成功与否及并发症的防治与护理密切相关，故我们必须给予高度的重视。

急性心肌梗死一旦确诊，在发病６ｈ内者需立即进行溶栓治疗。

而目前多采用尿激酶进行溶栓。

其特点是直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，降解纤维蛋白凝块，从而发挥溶栓作用。

对新形成的血栓起效快、效果好。

但由于增加纤溶酶活性，溶栓后常伴随出血，血管再通后房性或室性心律失常等危险以及患者可能出现再次梗死等并发症。

因此，溶栓治疗时需做好准备及溶后的严密监护。

２０１３年１月～２０１４年１２月我科采用尿激酶溶栓治疗３０例急性心肌梗死患者，现将护理报告如下。

１资料与方法１．１一般资料２０１３年１月～２０１４年１２月我院符合急性心肌梗死溶栓治疗适应证的患者３０例。

男２２例，女８例［年龄４０～７５岁。

梗死部位：前壁１７例（５６．７％），下壁７例（占２３．３％），广泛前壁６例（占２０％）。

１．２方法采用尿激酶１５０万ｕ＋生理盐水１００ｍｌ静脉滴注，３０ｍｉｎ内滴完，１２ｈ后ｑ１２ｈ皮下注射低分子肝素钙５０００ｕ，使用５天，无禁忌证的患者常规给予阿司匹林３００ｍｇ嚼服，其后每晚１００ｍｇ，根据情况给予氯吡格雷、美托洛尔、硝酸甘油、ＡＣＥＩ、吗啡等药物。

１．３结果１．３．１疗效判断冠脉再通指标采用间接指征：（１）心电图抬高的ＳＴ段在输注溶栓剂后２ｈ内，在抬高最显著的导联ＳＴ段迅速回降≥５０％。

学号专业护理学班级×××年×××月急性心肌梗死溶栓治疗的护理[摘要]目的: 探讨急性心肌梗死患者在溶栓治疗中的护理。

方法:对本组患者在溶栓治疗过程护理观察。

结果:10例患者在预定治疗计划中得到康复。

结论: 在心肌梗死溶栓治疗中护理是成功的关键，也是预防和减少并发症的一项重要工作，同时，护士必须具备良好心理素质和熟练护理技能。

[关键词]：急性心肌梗死;重组人组织型纤溶酶溶栓;护理Nursing care in the treatment of acute myocardial infarction [Abstract] Objective: Nursing care of patients with acute myocardial infarction after thrombolytic therapy.Methods: In this group of patients in thrombolytic treatment process of nursing observation.Results:10 patients in a predetermined treatment plan rehabilitation.Conclusion: In myocardial infarction treatment nursing is the key to success, an important work, is to prevent and reduce complications at the same time, the nurses should have good psychological quality and skilled nursing skills.[Key words] : cerebral hemorrhage; Patients; Psychological care急性心肌梗死溶栓治疗的护理1. 引言急性心肌梗死（AMI）是当今危及人类健康的主要疾病之一，如不及时救治病死率很高，随着心血管疾病诊断治疗技术的提高尤其是溶栓疗法的开展，病死率也逐年下降，重组人组织型纤溶酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低，易被患者接受，成功的溶栓治疗能使管腔通畅，为治疗赢得时间，溶栓治疗的成功与并发症的防治与护理密切相关，必须高度重视。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理作者：闫彩霞来源：《养生保健指南》2015年第10期急性心肌梗死是由冠状动脉供血急剧减少或中断，相应心肌持久的急性缺血，导致心肌细胞死亡。

本病起病急，死亡率高，临床应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死取得较满意的效果，达到了冠脉再通，心肌再灌注的目的，预防和减少了肾衰竭，严重心律失常及心衰的发生，我院心脏监护病房2013～2014年应用尿激酶静脉溶栓治疗26例病人，现将护理体会介绍如下。

1临床资料1.1一般资料本组26例心肌梗死患者，男18例，女8例，年龄38～72岁，前间壁心梗6例，广泛前壁心梗8例，下壁心梗12例。

1.2病例选择（1）心绞痛发作时间超过30min，舌下含服硝酸甘油不能缓解者；（2）心电图有明显的ST段抬高，且伴有相应导联ST段降低；（3）发病6h以内；（4）无溶栓治疗禁忌证者。

1.3用药方法采用静脉给药溶栓法，用100～150u尿激酶溶于0.9%生理盐水100ml中，30min滴完。

2护理2.1心理护理急性心梗发病后，大部分患者都有剧烈的胸痛、胸闷症状，患者总认为自己病情严重，易产生焦虑、恐惧、紧张、悲观心理等，护理要根据病人不同的文化层次，做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰病人不要失望，解除思想顾虑，稳定情绪，有疼痛者，先止痛治疗，简单向患者解释病情，说明应用尿激酶治疗的意义，给患者创造一个安全可信的治疗环境，使之树立战胜疾病的信心，积极配合各种治疗、护理及检查。

2.2溶栓前护理嘱咐病人绝对卧床休息，给予氧气可入4～6L/min，进行心电监护，作全导联心电图检查，询问病史，掌握尿激酶的禁忌证与适应证，抽血检查血常规、血小板、出凝血时间，配血备用，静脉留置针管建立静脉通路，常规备好除颤仪、心电图机、血压计、利多卡因、巴多胺、阿托品等抢救用药。

2.3溶栓对患者监护用0.9%生理盐水100ml将尿激酶粉针准备溶解后，选择较大的血管，以保证以液体输入顺利，滴速为65～70滴/min，30min滴完，用药过程中，应注意观察穿刺部位，皮肤黏膜有无出血，消化道及泌尿道有无出血，特别要注意观察中枢神经症状，意识、瞳孔的反应及呕吐表现，一旦发现颅内出血，应立即采取措施。

浅谈急性心肌梗死溶栓治疗的护理摘要】目的探讨急性心肌梗死溶栓治疗的护理。

方法对我院急性心肌梗死患者的病理及你选哪个回顾性分析。

结论及时采取溶栓治疗尽快使血栓溶解，恢复心肌再灌注，挽救濒临坏死的心肌对维护心室功能，降低并发症的发生，改善预后起到重要作用。

【关键词】急性心肌梗死护理急性心肌梗塞(acute myocardial infarction，AMI)又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。

临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。

心肌梗塞可分为ST段抬高型心肌梗塞和非ST段抬高型心肌梗塞两类。

按病变发展过程，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。

1. 溶栓疗法溶栓疗法是急性心肌梗塞治疗中近20年的重要进展。

血栓形成使冠状动脉急性闭塞，造成心肌严重缺血坏死，及时采取溶栓治疗尽快使血栓溶解，恢复心肌再灌注，挽救濒临坏死的心肌对维护心室功能，降低并发症的发生，改善预后起到重要作用。

临床溶栓疗有两种途径给药即静脉内溶栓和冠状动脉内溶栓。

2. 溶栓治疗应注意的禁忌症2.1近期(14天内)有活动性出血，作过外科手术，心肺复苏术后，不能实施压迫止血的血管穿刺，以及外伤史；2.2严重且未控制的高血压；或怀疑主动脉夹层分离者；2.3有出血性脑血管疾病史，半年内有有缺血性脑血管意外；2.4对扩容和升压无反应的休克；2.5出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能障碍及进展性疾病(如恶性肿瘤)。

3.溶栓适应证3.1反应左室下壁心电活动的3个导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)中有2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联(V1—6)中有2个相邻导联或I和aVL导联的ST段抬高≥0.2mV或出现新的病理性Q波，且含硝酸甘油后，ST段不回降。

3.2心肌缺血性疼痛、持续20分钟以上，含硝酸甘油后症状不缓解。