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急性心梗溶栓治疗观察及护理急性心梗是心血管病中一种严重的疾病，会导致心肌缺血或坏死，甚至危及生命。
对于急性心梗的治疗，溶栓疗法被广泛使用。
本文将就急性心梗溶栓治疗的观察及护理进行深入探讨。
1. 治疗指南及准备工作急性心梗的溶栓治疗需要根据相关的治疗指南进行。
医务人员需要在开始治疗前对患者进行全面的评估，以确定是否适合接受溶栓治疗。
同时，还需评估患者有无出血风险、对药物过敏等情况。
合并其他心脏疾病或有临床禁忌症的患者可能不适合溶栓治疗。
2. 治疗方案选择常见的急性心梗溶栓治疗方案有静脉溶栓治疗和冠状动脉经皮腔内介入（PCI）治疗。
选择治疗方案需要考虑患者的临床情况，如病人的年龄、既往病史、病情稳定性和病变部位等。
对于一些适应于PCI的患者，应及早转运至介入中心接受PCI治疗。
3. 治疗监测与安全性患者在接受溶栓治疗期间需要进行密切的监测。
这包括监测患者的心电图变化，观察是否出现缺血性ST段改变消失等指标的改善情况。
同时，应密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
4. 溶栓治疗后护理患者在溶栓治疗后需要进行严密的护理观察。
这包括密切观察患者的症状变化，如胸痛的缓解情况、疼痛部位的改善等。
此外，还需要注意患者的心电图变化，并进行必要的血流动力学监测，如心率、血压、呼吸等。
5. 并发症的处理与预防溶栓治疗过程中可能会出现一些并发症，如出血、再梗死等。
对于出血风险高的患者，需要密切观察并及时采取相应护理措施，如避免过度活动、保持休息、监测出血点及给予止血药物等。
对于再梗死的风险，需注意患者的血栓抑制治疗，并加强血栓形成的预防。
6. 康复护理及心理支持对于急性心梗的患者，溶栓治疗只是一个开始，康复护理同样重要。
康复护理包括合理的饮食安排、适度的运动、药物治疗等方面。
此外，给予心理支持也是重要的一环，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪，鼓励他们积极面对康复过程。
总结：急性心梗溶栓治疗观察及护理是一个复杂而关键的过程。
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
急性心肌梗死患者发病6～12h内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌症者可进行溶栓治疗，常用药物为尿激酶、链激酶。
[护理措施]
一、溶栓前配合医生做18导联ECG，并进行心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3～5L/min，完善各项术前检查。
二、询问患者是否有脑血管病史、活动出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症。
三、遵医嘱给患者使用静脉溶栓药。
四、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压、心律失常发生。
五、密切观察有无过敏反应，密切观察胸痛减轻程度及缓解时间。
六、密切观察再灌注心律失常出现的时间并记录ECG。
室性心律失常及缓慢型心律失常按心律失常处理。
七、观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、泌尿系及颅内有无出血情况，出血程度及出血量，出血量多时应查血红蛋白。
八、溶栓开始后3h内每半小时记录ECG（12-18导联）一次，以后3日每日记录1次。
第7-14日记录一次ECG。
九、发病6h起每2h抽血查CK、CK-MB，至发病24、48、72小时各抽血1次查CK、CK-MB。
十、溶栓后3日每日抽血查肝功能、血常规、尿常规、大便潜血及凝血因子Ⅰ，如不正常，应随诊复查至正常。
十一、健康指导：指导病人调整生活方式，进食低盐、低脂、低胆固醇饮食，少量多餐，不宜过饱，控制体重，戒烟酒；保持情绪稳定，避免急躁、紧张；防止便秘；坚持康复训练，改善预后；坚持按医嘱服药，定期复查。
[主要护理问题]
1.潜在并发症：出血与使用溶栓药有关。
2. 潜在并发症：猝死与严重心律失常或心肌破裂等有关。
心肌梗死静脉溶栓治疗的观察及护理目的：在临床上，主要分析静脉溶栓配合全方面护理对急性心肌梗死患者的影响情况；方法：本文选取2014年1月-2015年12月于本院进行治疗急性心肌梗死患者共112例，分为对照组（单纯进行静脉溶栓治疗）与观察组（配合全方面护理）分别56例，比较两组护理效果。
结果：经护理后，观察组血管再通人数为45例，再通率为80.3%，明显改善胸痛现象，胸痛缓解率为49例（87.5%），满意率为98%，2例经抢救无效死亡，总之，观察组疗效与护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：给予患者积极采用静脉溶栓配合全方面护理，能明显改善临床症状，最大程度降低并发率，促使患者早日康复，具有临床使用价值。
标签：全方面护理；疗效；静脉溶栓；急性；心肌梗死；观察本文通过选取2014年1月-2015年12月于本院进行治疗急性心肌梗死静脉溶栓患者共112例，作为本次研究对象，在临床上，主要分析静脉溶栓配合全方面护理对急性心肌梗死患者的影响情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文通过选取2014年1月-2015年12月于本院进行治疗急性心肌梗死患者共112例，作为本次研究对象。
入院标准：所有患者均符合冠心病AMI诊断标准[1]；患者及其家属全部签署同意书。
随机分为观察组和对照组。
观察组56例，男39例，女17例，年龄43-81岁，平均年龄（62.5±1.9）岁；对照组56例，男41例，女15例，年龄45-78岁，平均年龄（60.3±2.1）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法对照组：单纯进行静脉溶栓治疗，具体过程：①口服阿司匹林300mg、波立维300mg；②在30min内静脉滴注150万u单位尿激酶溶于0.9%生理盐水（50 ml）；③静脉溶栓前记錄心电图一次，溶栓结束后每隔30min记录一次，共2小时，观察心电图ST段变化；④4小时后给患者皮下注射低分子肝素钙（0.4ml）2次/天，连续注射一周。
急性心肌梗死溶栓的观察与护理急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上,血栓形成并且造成完全或不完全阻塞的一种心血管急症,并发症多、病死率高。
积极减少心肌梗死的面积是抢救该疾病的关键。
溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通,从而挽救濒死的心肌组织,限制梗死范围,维持心肌功能,降低病死率。
在溶栓治疗后,正确、及时、恰当地护理是溶栓成功的一重要环节。
急性心肌梗死,一经确诊早期紧急溶栓是抢救成败的关键。
应在心肌梗死发病后争分夺秒,尽力缩短患者发病至开始溶栓的时间,目的是使梗死的相关血管得以早期、充分、持续再通。
作为护士严密观察患者,密切医护配合十分重要。
现就急性心肌梗死患者溶栓的护理要点谈几点体会。
溶栓适应症与禁忌证:1996年对溶栓治疗参考方案重新修订,入院时已胸痛6～12 h,但仍有ST段抬高或胸痛,可考虑溶栓治疗;年龄＞70岁,也不为溶栓禁忌证。
但据临床研究观察,在年龄不限情况下,6～12 h溶栓与6 h内溶栓的血管再通率(62．5%,71．0%)及病死率(3．1%,6．5%)差异有统计学意义(P＜0．05);年龄≥65岁AMI溶栓的病死率(11．6%)比与之匹配的非溶栓(28．3%)明显降低,P＜0．05。
因此,一旦发生AMI,有条件者应尽早实施溶栓。
用溶栓制剂的剂量与疗效:②尿激酶(UK):AMI患者30 min内给予UK 2．2万IU/kg是一种安全、有效剂量;多中心临床试验表明,予以UK 150万U的血管再通率为60．8%,增加剂量至200万U并不回增加血管通畅率,反而增加出血并发症;②链激酶(SK):30 min内给予SK 150万U静脉滴注,可增加血管再通率而不明显增加出血、过敏反应及低血压等发生;③重组链激酶(r-SK):上海医科大学应用r-SK治疗51例AMI患者,在60 min内滴注150万U,其血管再通率为80．4%,与随机对照的SK组(74．5%)相似;r-SK组的出血发生率为16．4%、再梗死为4．1%、低血压为5．7%,表明为一种安全有效的溶栓剂;④其他:重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)、单链尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂(SCUPA)和乙酰化纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合剂(APSAC),优点是具有高度选择性溶栓作用,不影响全身纤溶系统,血管再通率高,但价格昂贵;多中心临床研究表明,t-PA组梗死相关动脉通畅率显著高于UK组(P=0．000 1);轻度出血发生率亦高于UK组,但严重出血和脑出血发生率两组差异无显著性。
急性心肌梗死静脉溶栓的观察与护理目的探讨急性心肌梗死溶栓治疗的临床观察与护理措施。
方法对40例急性心肌梗死溶栓患者进行前、中、后各项护理。
结果40例患者均痊愈出院，未发生严重不良反应。
结论急性心肌梗死患者行溶栓治疗给予精心护理，效果显著，值得推广应用。
标签：图书馆急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的急性缺血性坏死，病情危重，随时面临生命危险[1]。
我院对收治的40例AMI患者实施溶栓治疗，经过及时准确的病情观察和精心护理取得了较好的疗效，现报道分析如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2011年4月～2014年4月在我院收治的40例急性心肌梗死患者，均符合心肌梗死的诊断标准，而且发病时间在8h内。
其中男26例，女14例，年龄33岁～64岁。
入选标准：严重胸闷，持续性缺血性疼痛>30 min，舌下含服硝酸甘油不能缓解；心电图至少有2个相连肢体导联ST段抬高>0.2 mV；发病时间在12 h以内；年龄<75岁；无溶栓禁忌证。
急性广泛前壁梗死21例，下壁梗死8例，前间壁梗死6例，正后壁梗死2例，下壁合并右室梗死3例。
1.2方法常规吸氧，心电监护，溶栓前给予患者嚼服阿司匹林，将注射用尿激酶150万U溶于100 mL生理盐水中，30 min静滴。
溶栓后12 h腹部皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次/12h，持续5～7d，并在溶栓前、中、后给予综合护理措施。
2 溶栓护理2.1溶栓前护理2.1.1心理护理患者发病突然，剧烈的疼痛和窒息感会导致患者产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
护理人员采用疏导、解释、支持、安慰等措施，减轻其负面情绪，引导患者以积极的态度面对疾病，树立信心，减轻压力，为溶栓成功做出有效保证[2]。
2.1.2一般护理患者到院后应安置在CCU病房，立即给予心电图、血压和血氧饱和度监测，绝对卧床休息，避免翻动，高流量吸氧4～6L/min，迅速建立静脉通道，选择前臂较粗易固定的血管。
急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察和护理前言急性心肌梗死是一种常见而严重的心血管疾病，治疗方法多种多样，其中静脉溶栓治疗是一种常见而有效的治疗方法，但由于药物的副作用和病人的特殊情况，护理工作尤为重要。
本文将对急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察和护理进行详细的介绍。
静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是通过注射溶栓剂，使被血栓阻塞的冠状动脉再次通畅，从而恢复心肌灌注。
常用的溶栓剂有尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂等。
静脉溶栓治疗是一种快速有效的治疗方法，但是也有一些副作用和并发症需要注意。
病人观察在静脉溶栓治疗过程中，对病人的观察是非常重要的。
必要的观察可以及时发现病情变化并进行应对，避免并发症的发生。
具体观察内容如下：血压静脉溶栓治疗可能导致血压下降，因此需要密切观察和监测病人的血压。
如果出现严重的血压下降，需要及时采取措施将其纠正。
心率静脉溶栓治疗可能导致心律失常或加重已有的心律失常，需要密切观察和监测病人的心率，发现异常情况需及时处理。
病情变化静脉溶栓治疗后，部分病人的症状会明显改善，但有些病人的症状会没有明显改善或加重，需要及时评估病情变化并采取措施。
出血静脉溶栓治疗可能导致出血，需要密切观察病人的伤口，皮肤和粘膜是否有出血点，如有出血要及时处理。
护理措施在静脉溶栓治疗过程中，护理工作尤为重要，护士应尽职尽责，认真细致地进行护理工作，避免病人发生并发症和减少药物的副作用。
具体护理措施如下：检测生命体征每隔30分钟至1小时测量一次血压、呼吸和心率等生命体征，如有异常及时记录和纠正。
维持静脉通畅在静脉溶栓治疗期间，需要维持静脉通畅，避免静脉渗漏和栓子堵塞，保证药物的顺利输送。
监测心电图静脉溶栓治疗可能导致心电图异常，每4-6小时对病人进行心电图监测，及时发现心电图异常情况。
提供氧气支持急性心肌梗死病人在静脉溶栓治疗期间需要提供充足的氧气支持，维持良好的氧合状态。
注意饮食在治疗期间应给予低脂饮食，避免高脂和高胆固醇食物，控制总热量的摄入。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察与护理急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察与护理杜莉群王玉蓉关键词：急性心肌梗死；静脉溶栓；护理中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1006―0979(2021)05―0153―02急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血、痉挛等而形成血栓导致冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌细胞发生持久而严重的缺血缺氧甚至坏死，是心内科急诊。
起病急骤，病死牢高，严重危害患者的生命。
随着心血管疾病治疗技术的提高，溶栓疗法的开展使得急性心肌梗死的病死率也逐年下降。
急性心肌梗死一旦确诊，在无条件开展急诊PCI的医院，如无溶栓禁忌症者，在发病6h内需立即进行溶栓治疗。
而目前多采用尿激酶进行溶栓。
其特点是直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，降解纤维蛋白凝块，从而发挥溶栓作用。
对新形成的血栓起效快，效果好。
但由于增加纤溶酶活性，溶栓后常伴随出血，血管再通后房性或室性心律失常等危险以及患者可能出现再次梗死等并发症。
因此，溶栓治疗及溶后需严密监护，我们必须给予高度的视。
1 临床资料2021年1月～2021年12月我院收治83例急性心急梗死并溶栓治疗的病人，其中男性53例，女性3O例，年龄在41～70岁，平均年龄55岁，均在发病6h内就诊，经心电图和心肌酶学检查，均符合世界卫生组织急性心肌梗死诊断标准，无溶栓禁忌证均给予尿激酶溶栓治疗。
梗死部位，前壁28例，前间壁23例，下壁l5例，下壁及正后壁17例，均为溶栓后冠脉再通病人，均痊愈出院。
2 护理方法2．1急性期住院病人的护理：患者均收住CCU病房，给予特级护理；医护人员即刻完成：(1)立即进行心电、血压、监护、持续低流量吸氧2～4升，分；(2)常规检查18导联心电图，并用龙胆紫定位，便于观察心电图动态变化；(3)抽血做血常规，肾功，电解质，血糖，凝血四项，心肌酶，肌钙蛋白等实验室检查；(4)即刻一侧肢体建立静脉通道使患者在病情变化时能够得到及时的药物治疗为患者赢得时间提高抢救成功率．另一侧上肢用于监测血压；(5)予波立维300mg，拜阿斯匹林300mg嚼服，其它治疗按常规；(6)应用国产尿激酶(UK)150万单位加入100毫升生理盐水中于30min内静脉滴注；(7)备好出除颤器及抢救车置于抢救状态。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理心肌梗死是由于冠状动脉流入心脏的血液受到堵塞导致部分心肌缺血坏死的疾病。
如果得不到及时的治疗，可能会导致心力衰竭、猝死等严重后果。
在现代医学中，溶栓治疗已成为急性心肌梗死非常重要的治疗手段之一，而在这一治疗过程中，护士的作用必不可少。
本文将就急性心肌梗死溶栓治疗的护理方面做一些简要介绍和阐述。
溶栓治疗溶栓治疗是通过将溶解栓子药物直接注射到血管中，使得血栓得以溶解解除堵塞，从而恢复心肌组织的血液供应。
这种治疗方法是急性心肌梗死治疗的重要手段之一，也是纠正心肌缺血、延长窗口期的有效方法。
溶栓治疗可以通过经静脉给药（静脉注射）或颞动脉给药（穿刺置管）。
经静脉溶栓也称静脉内溶栓，是指药物直接注射进入患者的静脉中。
颞动脉溶栓也称局部溶栓，是指首先在颞动脉将导管置入近心端，再向心脏灌注药物。
但治疗的过程不是一帆风顺的，同时也存在一些不可预见的风险。
溶栓药物常见的副作用包括出血、过敏反应等。
因此，治疗过程需要严格监测，护士的角色在此显得尤为重要。
治疗前的护理在进行溶栓治疗之前，需要对患者进行全面的护理，包括以下方面。
录入患者基本信息在进行治疗前，需要对患者的基本情况、病史等进行充分掌握，为后续的治疗和护理提供基础的信息。
护士需要对患者进行详细的询问和记录，及时更新患者信息。
心电图的监测和诊断心电图是检查急性心肌梗死的重要手段之一，也是判断患者是否是否适应溶栓治疗的标准之一。
护士需要对患者进行心电图监测，并确认患者是否符合溶栓治疗的标准。
心肌酶谱的检测心肌酶谱能够帮助诊断心肌梗死，并确定缺血程度和病情的严重程度。
护士需要根据医嘱指导患者进行相应的检查和采集样本，并将结果及时反馈给医生。
术前安心溶栓治疗是一项较为复杂的治疗方法，因此，护士要给予患者充分的术前心理护理，减少其内心的不安和紧张。
护士可以通过耐心地沟通，让患者对治疗过程有一个清晰的认识，克服对治疗的恐惧。
治疗中的护理在进行溶栓治疗的过程中，护士承担的任务除了提供必要的护理和保障外，还包括监测患者病情、评估药物疗效、及时处理不良反应等方面的任务。
静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理效果观察目的：对静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理效果进行观察。
方法：选取自2005年到2013年在我科接受静脉溶栓治疗的95例急性心肌梗死病患者，部采用静脉溶栓的治疗方式，对临床护理效果进行观察。
结果：在95例急性心肌梗塞死患者的静脉溶栓治疗过程中，发生心律失常的患者有21例，约占患者总数的22.1%；出现轻度出血的患者有3例，约占患者总数的3.1%，其中皮下出血的患者有1例，牙龈出血的患者有2例，没有出现重度出血的患者；出现过性低血压的患者有5例，约占患者总数的5.2%。
结论：除去出现心律失常的发生率比较高（22.1%）以外，其它类型的并发症出现率都比较低，都不高于5%；在相关护理人员进行细致的病情观察以及预见性护理工作中，能够在发现病情异常后及时地告知相关医师，避免了因并发症导致的死亡病例。
标签：静脉溶栓急性心肌梗死护理效果急性心肌梗死病症指的是冠状动脉因出现斑块破裂、痉挛与出血等情况而形成血栓，进而造成冠状动脉出现血量供应迅速降低甚至中断，导致心肌细胞出现较为严重的且时间较长的缺血缺氧情况，甚至出现坏死，属于心内科的急诊病症。
1 资料与方法1.1 临床资料选取自2012年3月到2013年9月在我科接受静脉溶栓治疗的95例急性心肌梗死病患者，其中男性患者有59例，女性患者有36例，患者年龄集中在39岁到69岁之间，年龄平均值为49岁，全部在发病后7小时内到我院就诊，通过心肌酶学与心电图的全面检查，都与世界卫生组织对于心肌梗死病症的诊断标准相符合，没有溶栓禁忌的患者全部采用静脉溶栓的治疗方式。
患者出现梗死的部位，前壁的有31例，前间壁的有26例，下壁的有15例，正后壁与下壁的有20例，全部是溶栓后的冠脉实现再通的患者，全部痊愈出院。
1.2 护理方法1.2.1 对于急性期住院的心肌梗死患者的护理。
急性期心肌梗死患者全部安排到CCU病房，进行特级护理工作，相关护理工作人员需立即进行如下工作：即刻执行心电、血压的监测，保持低流量供氧（2～4L/min）；对十八导联心电图进行常规检查，通过龙胆紫进行定位，以方便对心电图的实际动态波动进行观察；进行常规的抽血检查；让患者嚼服波立维与阿司匹林各300毫克，其他治疗按照常规进行；使用国产的尿激酶（150万单位）混合100毫升的生理盐水，在半小时内完成对患者的静脉滴注；预备好相关医疗设备做好抢救准备。
急性心肌梗死患者静脉溶栓的观察和护理目的：对急性心肌梗死(AMI)患者应用静脉溶栓治疗进行观察和护理，总结出其临床特点和护理方法。
方法：对164例AMI患者分为溶栓(治疗组)和非溶栓(对照组)两组，对两组心律失常类型、临床症状进行观察对比分析和护理，并总结观察、护理体会。
结果：治疗组的治疗效果优于对照组；优质的护理能更好的降低死亡率，最终治疗组治愈61例(78.21%)，对照组治愈47例(60.25%)。
结论：心肌梗死患者发病早期溶栓治疗是简单易行且疗效较佳的治疗方法，可更好的促进AMI恢复，挽救生命，值得临床推广。
标签：急性心肌梗死；静脉溶栓；护理中图分类号R331.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0088-02目前，静脉溶栓仍是治疗AMI简单易行的主要方式之一，然而静脉溶栓的治疗也依然存在着风险。
对2006年2月-2012年2月笔者所在医院收治164例AMI静脉溶栓患者进行治疗、观察和护理，现将溶栓治疗的观察和护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料观察对象为2006年2月-2012年2月收治抢救的AMI患者164例。
心肌梗死的区域多发于左心室，其中梗死部位在下壁的有52例，前壁57例，高侧壁以及下臂共37例，前壁以及下臂共18例。
将78例病发6 h之内符合溶栓治疗的病例设为治疗组，男45例，女33例，年龄31～71岁，平均60.8岁。
另外78例患者发病在6 h以上的设为对照组，男48例，女30例，所观察治疗的病例均符合AMI诊断和溶栓标准，没有溶栓治疗的禁忌证。
1.2方法两组均先检查以下指标：血型、出血凝血时间、血常规及血小板计数。
给予护理及抗凝、镇痛等药物治疗。
治疗组患者口服阿司匹林片300 mg[1]，滴注尿激酶(UK)150万U，若体重低于50 kg，给予100万U，经0.5 h静滴完全。
待溶栓之后，皮下注射肝素钙5000 U，每隔约12 h注射一次，一个疗程为6～10 d，其他治疗AMI药物和方法按常规继续进行。
急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的护理王元【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2006(000)006【摘要】急性心肌梗塞(A M l)是内科常见急症之一,是由冠状动脉闭塞、血流中断,部分心肌严重而持久的缺血所致。
临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、四肢发冷发绀、血压下降、濒死感和心电图异常的改变。
随着社会的发展,其发病率呈上升趋势。
再灌注治疗是A M I患者最主要的治疗措施。
其中的静脉溶栓治疗因其方法简单易行、疗效确切显著、费用低廉等优势,一直在临床上广泛应用。
我科2003年4月至2004年9月共收治A M I患者11例,实施静脉溶栓治疗,并采取了有效护理措施,收到较好的治疗效果,现报道如下。
1临床资料本组11例患者,其中男性10例,女性1例,年龄45～80岁,平均63岁,符合A M I的诊断根据W H O标准:持续典型的胸痛30m in以上,典型的心电图动态演变,以及心肌坏死物的动态变化,具有以上任何两项即可诊断[1]。
均有胸闷、气短渐加重1～2h,伴濒死感等症状,平卧休息不能缓解,门诊心电图显示“急性下壁心梗”。
行静脉溶栓治疗后,症状缓解,心电图基本正常,病情基本稳定后,满意出院。
2护理措施2.1病情观察:A M I患者心前区疼痛的时间、强度、部位、有无放射、体位及疼痛时的表情,做好护理记录。
2.2环境:立...【总页数】2页(P37-38)【作者】王元【作者单位】陕西省第二人民医院,陕西,西安,710005【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的护理 [J], 贾维洁2.分析预见性护理在急性心肌梗塞患者行静脉溶栓治疗的应用 [J], 刘志霞3.急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的观察与护理 [J], 李肃伟;李慎忠4.急性心肌梗塞病人rtPA静脉溶栓治疗的护理 [J], 曹海燕5.急性心肌梗塞病人rtPA静脉溶栓治疗的护理 [J], 曹海燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
溶栓疗法治疗急性心肌梗塞的观察与护理溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗塞（AMI）的主要方法之一，是将溶解血栓的药物（尿激酶或链激酶）给急性心肌梗塞（AMI）患者在早期（起病3-6h内）从静脉输入，可使闭塞的冠状动脉再通，以挽救濒死的心肌，缩小梗塞面积，改善急性心肌梗塞预后及并发症。
从2001年3月至2005年12月我科共对31例AMI病人进行溶栓治疗，取得满意效果，现总结护理体会如下：1 治疗方法1.1 病例选择1.1.1 选择年龄在65周岁以下，按世界卫生组织的诊断标准，选择发病发病在3h-6h以内的患者。
1.1.2 心电图为超急损伤期。
1.1.3 无抗凝治疗禁忌症如近期有出血性疾病发作、手术、大血管穿刺、活动性溃疡、重度高血压者。
1.2 药物治疗1.2.1 用药前准备1.2.1.1 行心电监护，作12导联心电图，以便与心电图相比较。
1.2.1.2 入院后立即进行血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、血凝系列等检查并配血备用。
1.2.2 用药方法先口服阿司匹林50mg，半小时后尿激酶50-150万U溶于0.9%生理盐水150ml中静点，30min内滴完，14h后化验凝血酶原，待凝血酶原延长1-2倍后，用肝素50-150万U每日一次肌注进行抗凝治疗的维持，5天后停药。
2 护理2.1 溶栓监测2.1.1 心率、心律、血压的观察溶栓过程中，特别是在血栓溶解、冠脉血流再通的瞬间，心律、心率、血压的变化特别明显，在溶栓早期应行心电、血压监护，对心电、血压进行严密监测。
本组病例中，溶栓后均出现不同程度的再灌注心律失常，其中3例出现室颤合并心源性休克，通过及时、反复应用利多卡因缓慢静注及多巴胺静点后，心律失常得以纠正，血压恢复正常。
2.1.2 动态监测心肌酶谱于溶栓前、溶栓后根据病情每隔4h采血测定心肌酶谱，包括磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶，直至心肌酶谱恢复正常。
2.1.3观察胸痛缓解情况溶栓后冠脉再通，血流重新灌注梗塞区，患者胸闷可迅速缓解，本组病例在溶栓4h内胸痛均明显减轻或消失。
急性心肌梗塞静脉溶栓的护理与观察
[ 08-06-23 16:43:00 ] 编辑：studa20
作者：张志芳延建英乔瑞芬
【关键词】心肌梗塞（AMI）溶栓护理
急性心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞、血流中断，引起部分心肌严重而持久的缺血性坏死。
是一种较常见并危及生命的严重心脏疾病，其早期病死率最高。
临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，四肢发冷发绀，血压下降，濒死感和心电图异常的改变。
因此，一旦确诊应紧急处理，保护濒死心肌，缩小梗塞范围，改善预后，静脉溶栓治疗其方法简便易行，费用低廉，疗效确切显著，是大多数医院采用的主要干预手段。
而溶栓治疗的获益与发病至溶栓开始的时间密切相关，溶栓越早，挽救的心肌就越多。
缩短病人至入院和入院至溶栓开始的时间是提高溶栓获益的重要措施。
我院2006年收治AMI患者15例，进行急诊溶栓，取得良好效果，现将溶栓的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组15例患者，男13例，女2例，年龄41～70岁，平均57岁。
急性广泛前壁梗塞6例，下壁梗塞1例，正后壁梗塞2例，前壁加前间壁梗塞1例，下壁正后壁梗塞4例，前间壁梗塞1例。
再通13例，失败2例，再通率为87%。
起病至开始溶栓治疗的时间最短1.19小时，最长6小时。
2 溶栓的护理
2.1 溶栓前的护理
2.1.1 环境立即置病人于抢救室或CCU病房，保持相对安静，专人护理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机均处于备用状态；急救车内备齐各种抢救药品。
2.1.2 吸氧采用鼻导管给氧，流量4～6L/min，吸氧对休克或心功能衰竭的患者特别有益，并改善心肌缺血缺氧，有助于减轻疼痛[1]。
2.1.3 心电监护持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15～30分记录心电图1次，为治疗方案提供客观资料。
2.1.4 迅速建立静脉通路，至少2条一条选用静脉留置针，供溶栓及输注药液；另一条静脉通路可根据血管情况选择，方便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，提高抢救成功率。
2.1.5 遵医嘱给予充分镇静止痛一般用吗啡10mg或度冷丁50～100mg·im，必要时可重复使用。
2.1.6 适时适当给予心理护理由于急性心肌梗塞发病突然，表现为严重而持久的胸前区疼痛，常给患者带来濒死的感觉，产生恐惧心理。
因此，要根据当时患者的心理特点，采用语言或非语言沟通方式，适时适当地有目的地给予安慰和鼓励，解除其紧张心理。
同时医生护士在诊疗活动中紧张有序，忙而不乱，沉着稳重地进行检查、治疗操作可以给病人以依赖感、安全感。
2.2 溶栓治疗的护理主要是按医嘱迅速、准确、安全地将溶栓药物输入患者体内。
2.2.1 尿激酶每次的用量为150万U。
我院常用10万U/支，先用生理盐水溶解，溶解时不可激烈震荡，以免使活力降低，并产生大量泡沫使药液难以抽尽影响剂量准确。
溶药及从安瓿内抽吸药液时应采用斜面背侧加压法[2]，以防瓶塞碎屑注入输液瓶内。
一方面避免造成药液浪费，另一方面如果有异物悬浮于液体中，易造成患者紧张、恐惧甚至引起医疗纠纷。
2.2.2 因尿激酶的半衰期为15min，如果输入过慢会降低疗效[3]。
根据医嘱将尿激酶150万U溶于生理盐水100ml中按要求30min内滴完。
其中前10min输入总药量的2/3，后20min输入总药量的1/3。
2.2.3 辅助抗栓治疗可提高心肌再灌注，减少溶栓后血栓性再闭塞和再梗死。
常用的有口服抗凝剂抗血小板治疗的药物阿斯匹林，最大剂量每日300mg，1次口服，3日后改为75～100mg，1次口服/天；还有皮下注射抗凝剂低分子肝素钠，于溶栓后12h皮下注射5000U，以后每隔12h1次，持续5～
7d。
2.3 溶栓后的护理密切观察药物不良反应及产生的治疗效果。
2.3.1 ①由于尿激酶能直接激活纤溶酶原，使之转化为纤维蛋白溶解酶而降解纤维蛋白和纤维蛋白原，使全身处于高度纤溶状态，各器官系统均有出血倾向甚至危及生命。
因此，必须密切观察出血情况。
如：有无头痛、恶心、意识障碍等脑出血的征兆；有无牙龈出血、呕血、黑便等消化道出血征兆；有无皮肤黏膜出血点等；并注意尿及分泌物变化。
据报道约有11%患者出现出血的并发症[4]。
本组发现尿激酶引起消化道出血1例，由于发现及时迅速应用止血药，出血很快被控制。
②低分子肝素钠具有抗Xa活性，可抑制体内、外血栓和动静脉血栓形成，但不影响因小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。
在发挥抗栓作用时，出血的可能性较小，本组未发现出血倾向。
2.3.2 护士必须熟悉判断再通的指标：①胸痛在溶栓后2h内基本消失；②心电图抬高的ST段于用药后2h内回降大于50%；③用药后2h内出现再灌注心律失常；④血清心肌酶（CR-MB）峰值提前出现（14h内）。
只具备其中
2个即可判断再通。
但①、③两个组合除外，因此要2h监测CR-MB1次，30min 复查心电图1次，随时观察胸痛改善情况。
