急性心肌梗塞静脉溶栓的护理与观察.

急性心梗溶栓治疗观察及护理急性心梗是心血管病中一种严重的疾病，会导致心肌缺血或坏死，甚至危及生命。

对于急性心梗的治疗，溶栓疗法被广泛使用。

本文将就急性心梗溶栓治疗的观察及护理进行深入探讨。

1. 治疗指南及准备工作急性心梗的溶栓治疗需要根据相关的治疗指南进行。

医务人员需要在开始治疗前对患者进行全面的评估，以确定是否适合接受溶栓治疗。

同时，还需评估患者有无出血风险、对药物过敏等情况。

合并其他心脏疾病或有临床禁忌症的患者可能不适合溶栓治疗。

2. 治疗方案选择常见的急性心梗溶栓治疗方案有静脉溶栓治疗和冠状动脉经皮腔内介入（PCI）治疗。

选择治疗方案需要考虑患者的临床情况，如病人的年龄、既往病史、病情稳定性和病变部位等。

对于一些适应于PCI的患者，应及早转运至介入中心接受PCI治疗。

3. 治疗监测与安全性患者在接受溶栓治疗期间需要进行密切的监测。

这包括监测患者的心电图变化，观察是否出现缺血性ST段改变消失等指标的改善情况。

同时，应密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。

4. 溶栓治疗后护理患者在溶栓治疗后需要进行严密的护理观察。

这包括密切观察患者的症状变化，如胸痛的缓解情况、疼痛部位的改善等。

此外，还需要注意患者的心电图变化，并进行必要的血流动力学监测，如心率、血压、呼吸等。

5. 并发症的处理与预防溶栓治疗过程中可能会出现一些并发症，如出血、再梗死等。

对于出血风险高的患者，需要密切观察并及时采取相应护理措施，如避免过度活动、保持休息、监测出血点及给予止血药物等。

对于再梗死的风险，需注意患者的血栓抑制治疗，并加强血栓形成的预防。

6. 康复护理及心理支持对于急性心梗的患者，溶栓治疗只是一个开始，康复护理同样重要。

康复护理包括合理的饮食安排、适度的运动、药物治疗等方面。

此外，给予心理支持也是重要的一环，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪，鼓励他们积极面对康复过程。

总结：急性心梗溶栓治疗观察及护理是一个复杂而关键的过程。

急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
急性心肌梗死患者发病6～12h内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌症者可进行溶栓治疗，常用药物为尿激酶、链激酶。

[护理措施]
一、溶栓前配合医生做18导联ECG，并进行心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3～5L/min，完善各项术前检查。

二、询问患者是否有脑血管病史、活动出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症。

三、遵医嘱给患者使用静脉溶栓药。

四、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压、心律失常发生。

五、密切观察有无过敏反应，密切观察胸痛减轻程度及缓解时间。

六、密切观察再灌注心律失常出现的时间并记录ECG。

室性心律失常及缓慢型心律失常按心律失常处理。

七、观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、泌尿系及颅内有无出血情况，出血程度及出血量，出血量多时应查血红蛋白。

八、溶栓开始后3h内每半小时记录ECG（12-18导联）一次，以后3日每日记录1次。

第7-14日记录一次ECG。

九、发病6h起每2h抽血查CK、CK-MB，至发病24、48、72小时各抽血1次查CK、CK-MB。

十、溶栓后3日每日抽血查肝功能、血常规、尿常规、大便潜血及凝血因子Ⅰ，如不正常，应随诊复查至正常。

十一、健康指导：指导病人调整生活方式，进食低盐、低脂、低胆固醇饮食，少量多餐，不宜过饱，控制体重，戒烟酒；保持情绪稳定，避免急躁、紧张；防止便秘；坚持康复训练，改善预后；坚持按医嘱服药，定期复查。

[主要护理问题]
1.潜在并发症：出血与使用溶栓药有关。

2. 潜在并发症：猝死与严重心律失常或心肌破裂等有关。

心肌梗死静脉溶栓治疗的观察及护理目的：在临床上，主要分析静脉溶栓配合全方面护理对急性心肌梗死患者的影响情况；方法：本文选取2014年1月-2015年12月于本院进行治疗急性心肌梗死患者共112例，分为对照组（单纯进行静脉溶栓治疗）与观察组（配合全方面护理）分别56例，比较两组护理效果。

结果：经护理后，观察组血管再通人数为45例，再通率为80.3%，明显改善胸痛现象，胸痛缓解率为49例（87.5%），满意率为98%，2例经抢救无效死亡，总之，观察组疗效与护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：给予患者积极采用静脉溶栓配合全方面护理，能明显改善临床症状，最大程度降低并发率，促使患者早日康复，具有临床使用价值。

标签：全方面护理；疗效；静脉溶栓；急性；心肌梗死；观察本文通过选取2014年1月-2015年12月于本院进行治疗急性心肌梗死静脉溶栓患者共112例，作为本次研究对象，在临床上，主要分析静脉溶栓配合全方面护理对急性心肌梗死患者的影响情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文通过选取2014年1月-2015年12月于本院进行治疗急性心肌梗死患者共112例，作为本次研究对象。

入院标准：所有患者均符合冠心病AMI诊断标准[1]；患者及其家属全部签署同意书。

随机分为观察组和对照组。

观察组56例，男39例，女17例，年龄43-81岁，平均年龄（62.5±1.9）岁；对照组56例，男41例，女15例，年龄45-78岁，平均年龄（60.3±2.1）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法对照组：单纯进行静脉溶栓治疗，具体过程：①口服阿司匹林300mg、波立维300mg；②在30min内静脉滴注150万u单位尿激酶溶于0.9%生理盐水（50 ml）；③静脉溶栓前记錄心电图一次，溶栓结束后每隔30min记录一次，共2小时，观察心电图ST段变化；④4小时后给患者皮下注射低分子肝素钙（0.4ml）2次/天，连续注射一周。

急性心肌梗死溶栓的观察与护理急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上,血栓形成并且造成完全或不完全阻塞的一种心血管急症,并发症多、病死率高。

积极减少心肌梗死的面积是抢救该疾病的关键。

溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通,从而挽救濒死的心肌组织,限制梗死范围,维持心肌功能,降低病死率。

在溶栓治疗后,正确、及时、恰当地护理是溶栓成功的一重要环节。

急性心肌梗死,一经确诊早期紧急溶栓是抢救成败的关键。

应在心肌梗死发病后争分夺秒,尽力缩短患者发病至开始溶栓的时间,目的是使梗死的相关血管得以早期、充分、持续再通。

作为护士严密观察患者,密切医护配合十分重要。

现就急性心肌梗死患者溶栓的护理要点谈几点体会。

溶栓适应症与禁忌证:1996年对溶栓治疗参考方案重新修订,入院时已胸痛6～12 h,但仍有ST段抬高或胸痛,可考虑溶栓治疗;年龄＞70岁,也不为溶栓禁忌证。

但据临床研究观察,在年龄不限情况下,6～12 h溶栓与6 h内溶栓的血管再通率(62．5%,71．0%)及病死率(3．1%,6．5%)差异有统计学意义(P＜0．05);年龄≥65岁AMI溶栓的病死率(11．6%)比与之匹配的非溶栓(28．3%)明显降低,P＜0．05。

因此,一旦发生AMI,有条件者应尽早实施溶栓。

用溶栓制剂的剂量与疗效:②尿激酶(UK):AMI患者30 min内给予UK 2．2万IU/kg是一种安全、有效剂量;多中心临床试验表明,予以UK 150万U的血管再通率为60．8%,增加剂量至200万U并不回增加血管通畅率,反而增加出血并发症;②链激酶(SK):30 min内给予SK 150万U静脉滴注,可增加血管再通率而不明显增加出血、过敏反应及低血压等发生;③重组链激酶(r-SK):上海医科大学应用r-SK治疗51例AMI患者,在60 min内滴注150万U,其血管再通率为80．4%,与随机对照的SK组(74．5%)相似;r-SK组的出血发生率为16．4%、再梗死为4．1%、低血压为5．7%,表明为一种安全有效的溶栓剂;④其他:重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)、单链尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂(SCUPA)和乙酰化纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合剂(APSAC),优点是具有高度选择性溶栓作用,不影响全身纤溶系统,血管再通率高,但价格昂贵;多中心临床研究表明,t-PA组梗死相关动脉通畅率显著高于UK组(P=0．000 1);轻度出血发生率亦高于UK组,但严重出血和脑出血发生率两组差异无显著性。

急性心肌梗死静脉溶栓的观察与护理目的探讨急性心肌梗死溶栓治疗的临床观察与护理措施。

方法对40例急性心肌梗死溶栓患者进行前、中、后各项护理。

结果40例患者均痊愈出院，未发生严重不良反应。

结论急性心肌梗死患者行溶栓治疗给予精心护理，效果显著，值得推广应用。

标签：图书馆急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的急性缺血性坏死，病情危重，随时面临生命危险[1]。

我院对收治的40例AMI患者实施溶栓治疗，经过及时准确的病情观察和精心护理取得了较好的疗效，现报道分析如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2011年4月～2014年4月在我院收治的40例急性心肌梗死患者，均符合心肌梗死的诊断标准，而且发病时间在8h内。

其中男26例，女14例，年龄33岁～64岁。

入选标准：严重胸闷，持续性缺血性疼痛>30 min，舌下含服硝酸甘油不能缓解；心电图至少有2个相连肢体导联ST段抬高>0.2 mV；发病时间在12 h以内；年龄<75岁；无溶栓禁忌证。

急性广泛前壁梗死21例，下壁梗死8例，前间壁梗死6例，正后壁梗死2例，下壁合并右室梗死3例。

1.2方法常规吸氧，心电监护，溶栓前给予患者嚼服阿司匹林，将注射用尿激酶150万U溶于100 mL生理盐水中，30 min静滴。

溶栓后12 h腹部皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次/12h，持续5～7d，并在溶栓前、中、后给予综合护理措施。

2 溶栓护理2.1溶栓前护理2.1.1心理护理患者发病突然，剧烈的疼痛和窒息感会导致患者产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪。

护理人员采用疏导、解释、支持、安慰等措施，减轻其负面情绪，引导患者以积极的态度面对疾病，树立信心，减轻压力，为溶栓成功做出有效保证[2]。

2.1.2一般护理患者到院后应安置在CCU病房，立即给予心电图、血压和血氧饱和度监测，绝对卧床休息，避免翻动，高流量吸氧4～6L/min，迅速建立静脉通道，选择前臂较粗易固定的血管。

急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察和护理前言急性心肌梗死是一种常见而严重的心血管疾病，治疗方法多种多样，其中静脉溶栓治疗是一种常见而有效的治疗方法，但由于药物的副作用和病人的特殊情况，护理工作尤为重要。

本文将对急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察和护理进行详细的介绍。

静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是通过注射溶栓剂，使被血栓阻塞的冠状动脉再次通畅，从而恢复心肌灌注。

常用的溶栓剂有尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂等。

静脉溶栓治疗是一种快速有效的治疗方法，但是也有一些副作用和并发症需要注意。

病人观察在静脉溶栓治疗过程中，对病人的观察是非常重要的。

必要的观察可以及时发现病情变化并进行应对，避免并发症的发生。

具体观察内容如下：血压静脉溶栓治疗可能导致血压下降，因此需要密切观察和监测病人的血压。

如果出现严重的血压下降，需要及时采取措施将其纠正。

心率静脉溶栓治疗可能导致心律失常或加重已有的心律失常，需要密切观察和监测病人的心率，发现异常情况需及时处理。

病情变化静脉溶栓治疗后，部分病人的症状会明显改善，但有些病人的症状会没有明显改善或加重，需要及时评估病情变化并采取措施。

出血静脉溶栓治疗可能导致出血，需要密切观察病人的伤口，皮肤和粘膜是否有出血点，如有出血要及时处理。

护理措施在静脉溶栓治疗过程中，护理工作尤为重要，护士应尽职尽责，认真细致地进行护理工作，避免病人发生并发症和减少药物的副作用。

具体护理措施如下：检测生命体征每隔30分钟至1小时测量一次血压、呼吸和心率等生命体征，如有异常及时记录和纠正。

维持静脉通畅在静脉溶栓治疗期间，需要维持静脉通畅，避免静脉渗漏和栓子堵塞，保证药物的顺利输送。

监测心电图静脉溶栓治疗可能导致心电图异常，每4-6小时对病人进行心电图监测，及时发现心电图异常情况。

提供氧气支持急性心肌梗死病人在静脉溶栓治疗期间需要提供充足的氧气支持，维持良好的氧合状态。

注意饮食在治疗期间应给予低脂饮食，避免高脂和高胆固醇食物，控制总热量的摄入。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察与护理急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察与护理杜莉群王玉蓉关键词：急性心肌梗死；静脉溶栓；护理中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1006―0979(2021)05―0153―02急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血、痉挛等而形成血栓导致冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌细胞发生持久而严重的缺血缺氧甚至坏死，是心内科急诊。

起病急骤，病死牢高，严重危害患者的生命。

随着心血管疾病治疗技术的提高，溶栓疗法的开展使得急性心肌梗死的病死率也逐年下降。

急性心肌梗死一旦确诊，在无条件开展急诊PCI的医院，如无溶栓禁忌症者，在发病6h内需立即进行溶栓治疗。

而目前多采用尿激酶进行溶栓。

其特点是直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，降解纤维蛋白凝块，从而发挥溶栓作用。

对新形成的血栓起效快，效果好。

但由于增加纤溶酶活性，溶栓后常伴随出血，血管再通后房性或室性心律失常等危险以及患者可能出现再次梗死等并发症。

因此，溶栓治疗及溶后需严密监护，我们必须给予高度的视。

1 临床资料2021年1月～2021年12月我院收治83例急性心急梗死并溶栓治疗的病人，其中男性53例，女性3O例，年龄在41～70岁，平均年龄55岁，均在发病6h内就诊，经心电图和心肌酶学检查，均符合世界卫生组织急性心肌梗死诊断标准，无溶栓禁忌证均给予尿激酶溶栓治疗。

梗死部位，前壁28例，前间壁23例，下壁l5例，下壁及正后壁17例，均为溶栓后冠脉再通病人，均痊愈出院。

2 护理方法2．1急性期住院病人的护理：患者均收住CCU病房，给予特级护理；医护人员即刻完成：(1)立即进行心电、血压、监护、持续低流量吸氧2～4升，分；(2)常规检查18导联心电图，并用龙胆紫定位，便于观察心电图动态变化；(3)抽血做血常规，肾功，电解质，血糖，凝血四项，心肌酶，肌钙蛋白等实验室检查；(4)即刻一侧肢体建立静脉通道使患者在病情变化时能够得到及时的药物治疗为患者赢得时间提高抢救成功率．另一侧上肢用于监测血压；(5)予波立维300mg，拜阿斯匹林300mg嚼服，其它治疗按常规；(6)应用国产尿激酶(UK)150万单位加入100毫升生理盐水中于30min内静脉滴注；(7)备好出除颤器及抢救车置于抢救状态。

急性心肌梗死溶栓治疗的护理心肌梗死是由于冠状动脉流入心脏的血液受到堵塞导致部分心肌缺血坏死的疾病。

如果得不到及时的治疗，可能会导致心力衰竭、猝死等严重后果。

在现代医学中，溶栓治疗已成为急性心肌梗死非常重要的治疗手段之一，而在这一治疗过程中，护士的作用必不可少。

本文将就急性心肌梗死溶栓治疗的护理方面做一些简要介绍和阐述。

溶栓治疗溶栓治疗是通过将溶解栓子药物直接注射到血管中，使得血栓得以溶解解除堵塞，从而恢复心肌组织的血液供应。

这种治疗方法是急性心肌梗死治疗的重要手段之一，也是纠正心肌缺血、延长窗口期的有效方法。

溶栓治疗可以通过经静脉给药（静脉注射）或颞动脉给药（穿刺置管）。

经静脉溶栓也称静脉内溶栓，是指药物直接注射进入患者的静脉中。

颞动脉溶栓也称局部溶栓，是指首先在颞动脉将导管置入近心端，再向心脏灌注药物。

但治疗的过程不是一帆风顺的，同时也存在一些不可预见的风险。

溶栓药物常见的副作用包括出血、过敏反应等。

因此，治疗过程需要严格监测，护士的角色在此显得尤为重要。

治疗前的护理在进行溶栓治疗之前，需要对患者进行全面的护理，包括以下方面。

录入患者基本信息在进行治疗前，需要对患者的基本情况、病史等进行充分掌握，为后续的治疗和护理提供基础的信息。

护士需要对患者进行详细的询问和记录，及时更新患者信息。

心电图的监测和诊断心电图是检查急性心肌梗死的重要手段之一，也是判断患者是否是否适应溶栓治疗的标准之一。

护士需要对患者进行心电图监测，并确认患者是否符合溶栓治疗的标准。

心肌酶谱的检测心肌酶谱能够帮助诊断心肌梗死，并确定缺血程度和病情的严重程度。

护士需要根据医嘱指导患者进行相应的检查和采集样本，并将结果及时反馈给医生。

术前安心溶栓治疗是一项较为复杂的治疗方法，因此，护士要给予患者充分的术前心理护理，减少其内心的不安和紧张。

护士可以通过耐心地沟通，让患者对治疗过程有一个清晰的认识，克服对治疗的恐惧。

治疗中的护理在进行溶栓治疗的过程中，护士承担的任务除了提供必要的护理和保障外，还包括监测患者病情、评估药物疗效、及时处理不良反应等方面的任务。