急性心梗溶栓治疗的护理

3 溶栓期间进行心电图监护
（1）以溶栓前记录心电图为基础值，溶栓后第5 min、15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h分别行全导联心电图检 查。
次日检查全导心电图至少4次。 第3天3次，以后每日1次。
并详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值，特别 注意观察ST-T演变过程，同时注意再灌注心律失常的监测, 以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常。溶栓治疗后 患者常出现心律失常,临床上常表现为频发室早,也可出现 原有的房室传导阻滞消失等。
3. 低血压
低血压可由大面积心肌梗死后心肌收缩力下降， 心输出量减少所致，也可能与血容量不足、再灌 注性损伤、血管扩张药及合并出血有关。
故需严密监测血压的变化，在溶栓的30 min内， 每5～10 min测一次血压。溶栓后3 h内，15 min 测一次，之后1 h测1次，血压平稳后根据病情， 可延长测量间隔时间。
三． 采集血标本，查血常规，血小板计数，心肌酶谱， 出凝血时是突发病，发展迅速，很快危及生命，需接受抢救
治疗，表现为惊恐不安、极度恐惧、难以自拔、紧张慌乱、 有的自感濒于死亡。 AMI患者的主要情绪障碍是焦虑 ，占心理障碍的80%，焦 虑反应多且重于忧郁反应，因此焦虑的程度与患者的梗死 部位、职业及病史有关系。 AMI患者的焦虑情绪可引起交感神经兴奋，通过下丘脑垂 体肾上腺系统释放过多的儿茶酚胺类递质，导致血小板聚 集、血管收缩、血黏度增高，加重心肌缺血缺氧，促使 AMI面积进一步扩大，大面积心肌缺血导致心律失常或致 命性传导紊乱时可发生猝死。
1.3 轻者为局部皮肤黏膜出血，重者可全身出 血，甚至脑出血而危及生命。
应严密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有 无散在的瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰， 以及注射或穿刺局部有无血肿。尽量避免进行动 脉穿刺及肌肉注射。

急性心梗溶栓治疗观察及护理急性心梗是心血管病中一种严重的疾病，会导致心肌缺血或坏死，甚至危及生命。

对于急性心梗的治疗，溶栓疗法被广泛使用。

本文将就急性心梗溶栓治疗的观察及护理进行深入探讨。

1. 治疗指南及准备工作急性心梗的溶栓治疗需要根据相关的治疗指南进行。

医务人员需要在开始治疗前对患者进行全面的评估，以确定是否适合接受溶栓治疗。

同时，还需评估患者有无出血风险、对药物过敏等情况。

合并其他心脏疾病或有临床禁忌症的患者可能不适合溶栓治疗。

2. 治疗方案选择常见的急性心梗溶栓治疗方案有静脉溶栓治疗和冠状动脉经皮腔内介入（PCI）治疗。

选择治疗方案需要考虑患者的临床情况，如病人的年龄、既往病史、病情稳定性和病变部位等。

对于一些适应于PCI的患者，应及早转运至介入中心接受PCI治疗。

3. 治疗监测与安全性患者在接受溶栓治疗期间需要进行密切的监测。

这包括监测患者的心电图变化，观察是否出现缺血性ST段改变消失等指标的改善情况。

同时，应密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。

4. 溶栓治疗后护理患者在溶栓治疗后需要进行严密的护理观察。

这包括密切观察患者的症状变化，如胸痛的缓解情况、疼痛部位的改善等。

此外，还需要注意患者的心电图变化，并进行必要的血流动力学监测，如心率、血压、呼吸等。

5. 并发症的处理与预防溶栓治疗过程中可能会出现一些并发症，如出血、再梗死等。

对于出血风险高的患者，需要密切观察并及时采取相应护理措施，如避免过度活动、保持休息、监测出血点及给予止血药物等。

对于再梗死的风险，需注意患者的血栓抑制治疗，并加强血栓形成的预防。

6. 康复护理及心理支持对于急性心梗的患者，溶栓治疗只是一个开始，康复护理同样重要。

康复护理包括合理的饮食安排、适度的运动、药物治疗等方面。

此外，给予心理支持也是重要的一环，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪，鼓励他们积极面对康复过程。

总结：急性心梗溶栓治疗观察及护理是一个复杂而关键的过程。

急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理摘要】目的总结尿激酶治疗早期急性心肌梗死（AMI）的疗效及总结护理过程中的监护要点。

方法应用尿激酶对36例急性心肌梗死进行早期溶栓治疗，并在治疗中采取相应的护理及监测措施。

结果溶栓治疗后有31例血管再通，3例效果不明显，2例血管未通。

结论早期进行溶栓治疗，并采取积极的护理措施，实施高质量的有效监护，可提高急性心肌梗死患者的治愈率。

【关键词】急性心肌梗死溶栓治疗护理1 临床资料1.1 一般资料本组36例患者中，男34例，女2例，年龄36～68岁。

梗塞部位：前壁8例，前壁加下壁12例，下壁6例，下后壁2例，前壁加侧壁8例，均无溶栓禁忌症。

溶栓成功31例，患者均好转出院，3例效果不明显，2例血管未通，给予支架置入术。

1.2 方法（1）即刻口服肠溶阿司匹林0.3g及氯吡格雷0.3g。

(2）尿激酶150万u用生理盐水100ml溶解静脉滴注，30min滴完。

(3）尿激酶滴完后12h皮下注射低分子肝素钙5000u，每12h 1次，7～10天后停。

2 护理2.1 溶栓治疗前的护理患者进入内科CCU，嘱绝对卧床休息，给予氧气吸入，保持环境安静，谢绝探视，告知患者避免一切用力动作；进行心电监护，定时监测生命体征，心电图情况；建立2条有效的静脉通道，保证药物的顺利输入；抽血急查血清心肌酶谱、肌钙蛋白、血型、血常规、血糖、血脂、电解质、凝血四项；掌握溶栓治疗的禁忌证和适应证，配合医生向患者及家属解释溶栓治疗的必要性、疗效及可能出现的并发症；做好患者的心理护理，消除紧张、恐惧情绪；常规备好除颤器、心电图机及利多卡因、多巴胺、阿托品等抢救用药。

2.2 溶栓治疗过程中的护理2.2.1 准确执行医嘱以确保单位时间内溶栓剂的输入，必要时可用输液泵调节速度。

2.2.2 溶栓过程中持续进行心电监护，严密监测血压、心率、心律的变化。

溶栓前记录心电图作为基础值，溶栓后3h内每30min记录心电图一次，详细记录心电图的时间，ST-T改变情况，以判断溶栓效果和及时发现再灌注性心律失常。

早 期 以鼻 导 管吸 高流 量 氧 （ ～６ ／ ｉ）持续 ｌ ， 正低 氧血 ４ Ｌ ｒｎ ， ａ 周 纠 症， 保证 心脏 ， 脑等重 要器 官的供 氧 ， 必要时加 压给 氧 、 械通 气。 机
１４ 保 持有 效 的畅通 的静 脉通 道 ． 为溶栓 及其它 药物 治疗做 准备 。 １５ 舒 缓疼 痛 ．
【 关键 词 １ Ｊ， 死 溶拴 护理 ． ｌ梗 ￣ｌ
【 图分类号］ ４ ３ ５ 中 Ｒ ． ７
【 献标 识码 ｌ 文 Ａ
【 章 编 号 ｌ ７ － ７ ２２ １ ）８ ａ一 １ ４ Ｏ 文 ｌ ４ ０ ４ （ ０ ＯＯ （） Ｏ 一 １ ６ ５ ２ 溶栓 期 间护 理
溶栓治 疗 可 促进 冠 状 动 脉 再通 ， 救 濒 死 的 心肌 ， 止 心肌 梗 挽 防
较高。 早期 的溶栓 治疗可促 进冠状 动脉再通 ， 救濒死 的心肌 ， 止心 挽 防
死面积增大 ， 解疼 痛。 有溶 栓指征 的患者我 们应该尽快 、 缓 具 尽 快 给 以 溶 栓 治 疗 。 用 ２ 给 药途 径 是 ：１静脉 应 用 溶血 栓 药 物 ， 常 种 （） （） 状 动 脉 内 应 用 溶 血 栓 药 。 内 最 常 用 的溶 栓 药物 是 尿激 酶 ， ２冠 国
１ ３ 供 氧 ．
周后可 换成 软 食 ， 少食 多餐 ， 多食 蔬菜 保 持大便 通畅 。
２ ２ 观 察 出血倾 向 ．
在溶 栓 期间患 者可 并发 出血 ， 密切 观察 患者是 否 有粘膜 出血 、 应
瘀斑 、 呕血 、 黑便 等 情 况 出现 。 有 出血 可 予 以止 血 药 ， 出血 时停 如 大 止溶 栓 。 ２３ 注意 观 察溶 栓 疗效 ． 在滴 完 尿激 酶 的 ３ｒｉ 、 ｈ ２ 分 别 做 心 电 图 ， 在 入 院 后 ０ ｎ １ ｈ ａ 并 ２、 ８ １ 、 ４ 分 别 抽 血 查 心 肌 酶 、 红 蛋 白 ， 了解 酶 峰 时 ４、 、 ２ ２ ｈ 肌 以

溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。

溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。

以下是溶栓后的护理要点。

1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。

2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。

可采取头偏侧位，清洁口鼻。

需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。

3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。

避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。

4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。

严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。

密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。

5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。

建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。

6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。

康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。

7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。

患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。

8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。

及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。

溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。

只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。

希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。

【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。

・
４ ０・ ６
哈尔滨 医药 ２ １ ０ １年第 ３ 卷 第 ６期 １
急性 心 梗溶 栓 治疗 的护 理体 会
孙 月 秀 ・
（ 江苏 省阜 宁县 人 民医院 ， 江苏 阜宁 ２４ ０ ） ２４ ０
摘要 目的 探讨急性心梗患者在溶栓治疗 中的护理 。方 法 对本 组患者在 溶栓治 疗过程 的护理观察 。结 果 ４ ８例 患者在预 定治疗计划 中得到康 复。结论 在心梗溶栓治疗 中， 溶栓越早效果越好 ； 同时， 积极有效的护理 是成功 的关键 ， 是 也 预 防和减少并发 症的一项重要 工作 ， 可提 高患者的生存率和生活质 量。 关 键 词 急 性 心 梗 ； 激 酶 ； 栓 治 疗 ； 尿 溶 护理 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科分类代码 ： ３０ ７２ ２ ． １０
一
Байду номын сангаас
应症及禁忌症 ］ 。④ 采集 血标本 ， 血常规 、 查 血小板计 数 、 出 凝血时 间、 心肌酶谱 、 血型等。 ３ ２ 溶栓治疗 中的护理 ． ３ ２ １ 按医嘱迅速 、 ．． 准确 、 安全地将溶栓药物输入 。用输液 泵调节 滴 速 ， 激 酶需 在 半 小 时 内滴 完 ， 节滴 速 为 ２０ 尿 调 ０ ｍＬ ｈ ／ 。护理人员在 注射溶 栓药 物时要 观察 注射部 位 ， 保证
针 头 在 血管 内 以 防药 液 外 漏 。 ３ ２ ２ 观察疗效 ： ．． 在滴完尿激酶的 ３ ｉ、 ｈ２ｈ分别 做心 ０ｒｎ １ ， ａ 电图 ， 并在人院后 ２ ４ ８ １ 、４ｈ分别抽血查 心肌酶 、 、 、 、２ ２ 肌红蛋 白 ， 了解 酶 峰 时 间 。 以 ３２ ３ 在溶栓过程中， ．． 密切观察患者生命体征变化 ， 尤其在血 栓溶解、 冠脉血 流再通 的瞬间， 心律 、 心率、 血压 的变化更 为明 显。如前壁心梗者 由于血液中儿茶酚胺水平较高 ， 患者可出现 快 速室 眭心律 失常 ， 至发 生室颤 ； 甚 下壁 、 壁 心梗 者 ， 后 由于 迷 走 神经反射作用 ， 常发生窦房阻滞及房室传 导阻滞等缓慢心律失 常， 并伴有血压下降， 因此需持续 心电监护 ， 了解 心 电动态变 化 ， 准 备抗 心律 失 常 药 物 及 除颤 、 外 起 搏 等 ， 时 抢 救 。 并 体 随 ３ ３ 溶 栓 治 疗 后 的护 理 ． ３ ３ １ 胸痛的观察与 评估 ： 续胸痛 常是心梗 病人 及再梗 ．． 持 病人 的主诉。而胸痛 的明显缓解或 消失是溶栓 再通 的主要 临床评价指标 。胸痛 的程 度 、 质 、 性 部位 变化 等是护 理观察 的重要 内容 ， 常可直 观判定 患者病情 的变化 。许多患者在治 疗初期有剧烈胸 痛 ， 栓溶解 后 ， 血 胸痛可 在 ２ｈ内基本 缓解 或消失 ， 应经 常询问病人 的 自觉症状 ， 行评 估。 进 ３ ３２ 并发症 的观察 与护理 ： ．． ①观察 出血倾 向， 尿激酶溶栓 治疗心梗约 １％患者 出现出血 ， １ Ｊ是溶栓治疗最常见 的并 发 症 ， 系 统都 有 出血 的 可 能 。在 溶 栓 期 间 要 监 测 病 人 的凝 血 各 ２ 结 果 经 尿 激 酶 早 期 静 脉 溶 栓 治 疗 （ 病 在 ０ ５—６ｈ内 ） ， 发 ． 后 功能 ， 严密观察病人皮肤 、 黏膜变化 ， 有无血尿 、 呕血 、 黑便 或 特别要 注意神志及瞳孔 的变化 ， 防止严重并发症颅 内出 判断为再通 ３ 例 ， ９ ， ８ 占７ ％ 皮肤黏膜瘀点 、 斑 ４例 ， 血 ２ 瘀 便 咯血 ， 对 例， 心律失常 ２ ３例。所有 患者溶栓治疗后都治愈好转 出院 ， 血的发生。进行各种穿刺 时要延 长局部压迫止血 时间 ， 于 无 ｌ 死亡 。 例 危及生命 的出血 ， 护士要做好抢救 配合 ， 同时终止 溶栓治疗 。 ３ 护 理 体 会 ②再灌注心律失常 ， 再灌注心律失常虽是冠 脉再通 的一个 临 ３ １ 溶 栓治疗前 的护理 ． 床指征 ， 但再灌注时损伤心肌细胞 ， 出现各 种心律失常 ， 易 溶 ３ １１ 心理 护理 ： 梗作 为一 种身 心疾 病 ， 里 状 况 的好 坏 栓 后 ２— ． ． 心 心 ３ ｈ内发 生率 最 高 。 多表 现 为 室 早 等 ， 有 出现 恶 性 也 直 接影 响疾 病的发生 和转归 。心梗患者情绪波动导致心律 、 心律失常 的危 险， 如抢 救不及时可导致猝死 。溶栓患者 必须 血 压 和 心 功 能 的变 化 ， 引起 国 内很 多 学 者 的关 注 ， 虑 占 已 焦 连 续 心 电监 护 ， 时 发 现 心 律 失 常 ， 早 治 疗 。 一 旦 发 生 心 及 及 心理 障碍的 ８ ％ ， ０ 已被 列为引 起住 院心梗 患者 并发 症 的常 室停搏立 即行胸外心脏按压 ， 发生室颤时行 电除颤 。③低 血 见危 险因素之一 。焦虑 、 紧张 、 烦躁等 负性 情绪可加 重心 绞 压心梗时 ， 脏泵血功能的下 降、 心 扩冠药的使 用 、 血容量 的减 痛发作 、 促使心梗面积扩 大 ， 诱发 心律失 常 、 心衰 、 源性猝 少 、 心 剧烈的胸痛等均可 引起低血压 ， 甚至休 克。故应 严密 监 死 等心脏并发症从而恶化心梗 的预后 ， 以 ， 所 做好 患者 的心 测 血 压 的变 化 ， 溶 栓 进 行 的 ３ ｉ 内 ， １ ｉ 量 １ 在 ０ ｒｎ ａ 每 ０ｒ ｎ测 ａ 理 护 理 非 常 重 要 。一 方 面 ， 行 各 项 护 理 操 作 要 轻 、 、 、 进 稳 准 次； 溶栓结束 ３ｈ内， ３ ｉ 测 量 １次 ； 每 ０ｒ ｎ ａ 之后每 １ｈ测量 １ 熟练、 规范 ， 使患 者产生信赖感 、 安全感 ； 另一方面 ， 护士要 多 次， 血压平稳 后根据病 情可延 长测量 间隔时间 。注意病人 可 关 心体 贴、 安慰病人 ， 为患者建立一个整洁舒适 的环 境 ， 创造 能有 的休克早期表现 如烦躁 、 面色苍 白 、 四肢冰冷 、 出汗等 ， 良好 的气氛 ， 耐心细致解释病 情 ， 帮助其建 立战胜疾 病 的信 及早发现异常 ， 及早予 升压 、 扩容等治疗 。④溶栓后再 梗死 ， 心， 使病人有 良好的心理状态 主动配合治疗 、 护理 。 溶栓成功后 ， 冠状 动脉 内仍有残余狭窄 ， 易再发生心梗 ， 故应 ３ １２ 溶栓治疗前 的准备 ： 急性心 梗病人住 院后 应绝对 注 意 观 察 并 记 录 患 者 再 发 生 心 绞 痛 的 时 间 、 位 、 质 及 心 ．． ① 部 性 卧床休 息 ， 病室保持相对安 静 ， 吸氧 、 电监 护 、 电 图检 律失常情况和心 电图改变等 ， 予 心 心 及时 向医生汇报并配合抢救 。 查 。床旁 备呼吸机 、 颤器等抢 救物 品和急救药 品 ， 保持 ４ 讨 论 除 并 其完好应急状态 。② 迅速建立 两条静 脉通路 ， 选用留置针保 经静脉溶栓疗法是挽救心梗 患者生命 的最 简单可 行 的 持静脉通道通畅 。一条作 为溶 栓或急救 药物使 用的 备用通 方 法 ， 在 基 层 医 院 推 广 应 用 。“ 间 就 是 心 肌 ” 一 概 念 可 时 这 路； 另一条通 路方便多种药物液体的输入

部位和性质与心绞痛相同，休息或 含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感。
胸骨后或心前区 剧烈的压榨性疼 痛，可向左上臂、 下颌、颈部、背
或肩部放射
心律失常：以室性心律失常最常见，
室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。 心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多 见和最为严重，是早期死亡的主要原因。 下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室 传导阻滞。
• STEMI溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主要的护理问题，应注 意减轻心脏的前、后负荷，选择适当的体位，观察心衰的症状
护理诊断 护理措施
护理诊断
• 1.疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。 • 2.潜在并发症 心律失常、心源性休克、心力衰竭。 • 3.有出血的危险 与低分子肝素钙、尿激酶使用有关 • 4.活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。
• ③迅速建立两条以上静脉通路，两条选用静脉留置针，方 便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够 得到及时的治疗，提高抢救成功率。
• ④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4 L/min ～6 L/min，吸 氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺 血缺氧，有助于减轻疼痛。
• ⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸 的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必 要时每15 min～30 min记录心电图1次，并固定各导联 位置，以便观察溶栓前后ST-T的动态演变，为治疗方案 提供客观资料。
竭。 • 出血现象能及时发现或预防。 • 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 • 不发生便秘。 • 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。
护理措施
1、卧床休息护理
第一周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。进食、 洗漱、大小便等，一切生活有护理人员协助进行，尽 量避免增加劳力。 第二周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等 轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。 第3-5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动， 运动次数视自身感觉而定，并因人而异逐渐恢复体力，

急性心肌梗死患者的急救与护理在开始说急性心肌梗死患者的急救和护理内容之前，我们首先应该了解一下什么是心肌梗死。

心肌梗死就是冠状动脉血液供应不足或者急剧减少，甚至中断后，使相应心肌发生的持久性且严重的缺血情况，最终导致心肌坏死的形成。

而对于这一急性病症来讲，在临床上较为多见，并且以中老年群体增多，其主要表现在：阵发性的心绞痛，或者是原有心绞痛频繁发作的人群呈现出程度加重的情况，并且持续的时间较长，使用硝酸甘油效果差，同时伴有恶心、大汗、心律失常、心悸、胸闷以及乏力等情况。

随着病情的发展，患者除了疼痛外，还会诱发心源性休克、心力衰竭等严重情况。

对于急性心肌梗死的患者来讲，我们临床干预的原则主要是以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小缺血范围，保护心脏功能，及时处理各种并发症，预防猝死为主，对患者实施临床干预。

就治疗干预手段来讲，主要以达到医院内的30分钟实施溶栓或者90分钟实施PCI为主，并辅以吸氧、硝酸甘油扩张冠状动脉、补液、抗心律失常等方式，改善患者的生命体征，保证患者的健康安全，而在此期间，护理的流程包括：到达急诊科（0-30分钟）（1）询问患者的病史，尽快完成患者的心电图（2）为患者建立静脉通路，置心电监护，测量其生命体征（4）对患者进行体格以及辅助检查（3）评估患者溶栓治疗和PCI治疗的适宜证和禁忌症（5）明确诊断后遵照医嘱对患者实施常规和急救处理（6）确定再灌注治疗方案（7）对直接进行PCI的患者，需要尽早的实施治疗前的准备，并告知患者家属，做好家属同意书，再做安全转送工作，在治疗过程中，密切观察患者的生命体征，待治疗完成后，则需要转送患者，实施重症监护和常规的治疗。

在此期间，护理人员做到的工作包括：保证患者绝对的卧床休息，停止活动，遵照医嘱对患者实施吸氧处理，包含智能血氧饱和度在95%以上，并实施心电监护等，同时做好除颤的准备，此外，还需要遵照医嘱配合相关的急救药物治疗，完善相关的检查工作。

急性心梗实施早期溶栓治疗的相关护理方法【摘要】目的探究急性心梗实施早期溶栓治疗的相关护理方法。

方法以2018年6月到2019年7月在本院接受治疗的100例急性心梗患者作为主要对象，随机将其分为两组，各50例。

两组患者均采取早期溶栓治疗，其中对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上增加急救护理，比较两组的负面情绪、满意度及依从性。

结果观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组，组间比较有显著差异；观察组的满意度明显高于对照组，差异有变化；观察组的用药依从性、生活饮食依从性、康复训练依从性、病情监测依从性均明显高于对照组，两组比较有显著差异。

结论针对急性心梗患者给予急救护理措施，可以提高患者的护理满意度，同时可提高患者的依从性，故值得进一步推广和应用。

【关键词】急性心梗；早期溶栓；护理方法急性心梗（acute myocardial infarction，AMI）是临床上的常见病和多发病，具有较高的致残率和致死率，且多数患者梗死后会伴有心功能不全，再梗死率高[1-2]。

早期溶栓治疗是针对患者的病情制定的一种治疗模式，有利于患者病情的恢复。

为进一步探究急救护理在急性心梗护理中的应用效果，本研究拟以100例急性心梗患者作为主要对象，分析两种护理方式。

现整理报道如下。

1资料与方法1.1一般资料以2018年6月到2019年7月在本院接受治疗的100例急性心梗患者作为主要对象，随机将其分为两组，各50例，先将两组患者之间的基本资料情况进行分析如下。

观察组中：男性与女性病患的人数分别为28例、22例；年龄从25岁到78岁不等，平均为（45.26±3.38）岁。

对照组中：男性与女性病患的人数分别为27例、23例；年龄从26岁到77岁不等，平均为（45.24±3.36）岁。

使用统计学软件分析处理后，发现两组的一般资料比较无显著差异，这说明两组是存在可比性的。

本研究经我院的医学伦理委员会批准通过，且本着患者知情、同意和自愿参与的原则开展。

• 表现为：宽大畸形的QRS波，频率70bpm左右，发作短暂，
预后较好，一般不发展为室颤。
静脉溶栓护理配合及常规
一、溶栓前的准备
1、备除颤仪、抢救车 2、行心电、血压、指脉氧监测 3、 给予氧气吸入 4、尽快建立两条静脉通道，一条专用抽血（务必以生理盐水封管） 另一条输液。 5、做十八导心电图并定标，观察ST段改变。 6、完成溶栓前的各项检查及有关化验。 7、嚼服拜阿司匹林300mg，波立维300mg~~600mg。
静脉溶栓治疗常用药物及用法
1．尿激酶（UK）
• 配制及用法： 0.9%NS100ml uk150万单位
66滴/min
30分钟滴完
溶栓治疗常用药物及用法
2．重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） • 先以肝素5000u静推（遵医嘱） • 配制及用法： rtPA溶媒 50ml 先8mg iv rtPA粉剂 50mg 余42mg以28ml/h静脉泵入 共90分钟泵完
开始用药时：--------------用药后半小时：--------------用药后1小时：---------------
泵肝素后4h----------调肝素后4h------------
用药后1.5小时：---------------
8h：日期--------- 时间--------------
六、并发症的观察 • 心力衰竭
• 心源性休克
• 心律失常 再灌注心律失常及室性心律失常
• 出血 4月15日 20：00 诉大便带血丝，急查大便：潜血 阳性，停用磺达肝葵皮下注射。
管道护理措施
管道护理 1）留置针的护理 2）微量泵的安全使用 3）管道固定良好通畅 4）有效巡视管道
护理病历讨论 -----急性心梗行溶栓治疗护理

龄为 ４— １ 。 ２７ 岁
１ 病例选择 ①两个 或两个 以上相邻 导联 ｓ ． ２ Ｔ段 抬 高 （ 导 联 ／ ， ， 导 联 ｔ０１ ｖ ， 病 史 提 醒 急 性 心 肌 梗 胸 ＞０２ 肢 ｍｙ ＞ ． ）或 ｍ 死伴左束支传导阻滞 ，起病时 间 ＜ ２ 时 ，患者年龄 ＜ ５ １小 ７
岁； Ｓ ② Ｔ段显著抬高的心肌梗死 年龄大 于 ７ ５岁 ， 经慎重权 衡 利 弊 后 仍 可考 虑 ； Ｓ 抬 高 的 心 肌 梗 死 ， 病 时 间 已 ③ Ｔ段 发 达 １— ４ ， 如 有 进 行 性 缺 血 性 胸 痛 ， 泛 ｓ 抬 高 者 可 ２２ｈ但 广 Ｔ段 考 虑 。【］ 无 如 下溶 栓 禁 忌 证 者 ： 两 周 内有 活动 性 出血 ； １ ④ 近 做 过 手 术 或 活 体检 查 ； 心肺 复 苏 术 ； 能 压 迫 部 位 的 血 管 穿 不 刺 和外伤史 ； 控制不满 意的高血压 ； 脑卒 中病史 ； 糖尿病 合 并 视 网膜 病 变 或严 重 肝 肾 功 能 障碍 等 。 １ 方 法 立 即 口服 拜 阿 司 匹 林 ０３ 、 立 维 ０３ ， 激 ． ３ ．ｇ 波 ． 尿 ｇ 素 １０ ２ ０万 Ｕ ０９ Ｓ ０ ｍｌ 脉 ３ ｍｎ内滴 完 。 栓 后 ５—０ ＋ ．％Ｎ １０ 静 ０ｉ 溶 配 合 速 碧 林 ０４ ｌ法 安 明 ５ ＵＱ１ｈ皮 下 注 射 ，拜 阿司 匹 ． ／ ｍ Ｋ ２ 林 Ｏ１ 波立维 ７ ｍ Ｄ 口服。可根据冠脉造影直接判断 ． ｇ、 ５ ｇＱ 溶栓效果 ， 通过如 下指征间接判 断 ： 心电图抬高 的 ｓ 或 ① Ｔ 段２ ｈ内回降大 于 ５ ％ ； ０ ②胸痛 ２ ｈ内基本消失 ； ｈ内出 ③２ 现再灌 注性 心律 失常 ；④血 清 Ｃ — Ｂ酶峰值 提 前 出现 ＫＭ （４ １ｈ内 ） ［ 。２ 】

２ ０ １ ３年 １ ０月
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急性 心梗 溶栓 治疗 后 的护 理
倪 卓旦 顾 文 洁 姚 丽娜
摘

要： 目的 ： 研 究急性 心梗溶 栓治 疗后 的护理 效果 。方法 ： 选择 ２ ０ ｌ １ 年１ 月～ ２ ｏ １ ２ 年１ ２ 月在 我 院接 受溶栓 治疗 的急性 心梗 患者６ ２ 例， 分为
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ １ ５ ３ — ０ １
急性 心梗 是冠状 动 脉发 生急 性 闭塞后 心脏 血 流 中断 ， 导致 心 治 疗 。 肌缺 血性 坏死 的急 性重 症疾 病 ， 该病 发病 急 ， 进 行快 ， 常常 引发 患 １ ． ３ ． １ ． ４再 梗 死护 理 ： 尽 管 患者 接受 了溶 栓治 疗 ， 但是 由于冠 状 动 者心 律失 常 、 心衰 、 休 克 或者 死亡 。 目前 ， 针 对 急性 心梗 患 者最 有 脉 内仍 然 存 留着部分 残余 狭 窄 ， 患 者仍然 存 在再梗 死 的可 能 。为 效 的抢救 方 法 是进 行 溶栓 治 疗 ， 快 速改 变 心肌 缺 血 ， 恢 复心 肌 血 避 免 患 者再 次 发生 梗死 ，护理 人 员 必须 认 真观 察 患者 的 临床 表 液供 应 ， 缩 小梗 死 面 积 ， 挽救 患 者 的生 命 。为 有 效挽 救 患者 的 生 现 ， 如果 患 者再 次 出现 持 续 时间 超过 ３ ０ ｍ ｉ ｎ的胸 痛 ， 使用 硝 酸 甘 命， 提 高 患者 的生 命 质 量 ， 我院于 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 对 油 无 法 缓解 ， 心 电图 心 率 Ｃ Ｋ值 和 ｃ ｌ ＭＢ值 均 升高 ， 则 可 以考 接受 溶栓 治疗 的急 性心 梗患 者 ６ ２例展 开综 合 护理 干 预 ，效 果 显 虑 再 梗死 的发 生 ， 此时 护 理人 员 必须 及 时通 知 医生 ， 并 按 医嘱 给

学号专业护理学班级×××年×××月急性心肌梗死溶栓治疗的护理[摘要]目的: 探讨急性心肌梗死患者在溶栓治疗中的护理。

方法:对本组患者在溶栓治疗过程护理观察。

结果:10例患者在预定治疗计划中得到康复。

结论: 在心肌梗死溶栓治疗中护理是成功的关键，也是预防和减少并发症的一项重要工作，同时，护士必须具备良好心理素质和熟练护理技能。

[关键词]：急性心肌梗死;重组人组织型纤溶酶溶栓;护理Nursing care in the treatment of acute myocardial infarction [Abstract] Objective: Nursing care of patients with acute myocardial infarction after thrombolytic therapy.Methods: In this group of patients in thrombolytic treatment process of nursing observation.Results:10 patients in a predetermined treatment plan rehabilitation.Conclusion: In myocardial infarction treatment nursing is the key to success, an important work, is to prevent and reduce complications at the same time, the nurses should have good psychological quality and skilled nursing skills.[Key words] : cerebral hemorrhage; Patients; Psychological care急性心肌梗死溶栓治疗的护理1. 引言急性心肌梗死（AMI）是当今危及人类健康的主要疾病之一，如不及时救治病死率很高，随着心血管疾病诊断治疗技术的提高尤其是溶栓疗法的开展，病死率也逐年下降，重组人组织型纤溶酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低，易被患者接受，成功的溶栓治疗能使管腔通畅，为治疗赢得时间，溶栓治疗的成功与并发症的防治与护理密切相关，必须高度重视。

急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌细胞发生持久而严重的缺血缺氧，甚至坏死。

随着心血管疾病诊断治疗技术的提高，尤其是溶栓疗法的开展，使得急性心肌梗死的病死率也逐年下降。

标签：急性心肌梗死；溶栓治疗；护理1资料与方法1.1一般资料患者，女性，55岁，因突发胸痛、胸闷3h入院。

化验结果示：心肌酶谱：CK：2607U/L ，CK-MB 187U/L LDH：455U/L，AST：199U/L，肌钙蛋白Ⅰ63.52ǖg/L. 入院后遵医嘱给予盐酸哌替丁注射液50mg肌注止痛，波立维75mg抗凝，多巴胺60mg升压，兰索拉唑30mg抑酸等治疗，待患者血压升至110/70mmHg以上，心率恢复至60次/min以上后给予重组尿激酶原6支，加入0.9%生理盐水100ml，静脉点滴30min溶栓治疗，溶栓后30min及1h分别复查心电图示：抬高的ST段逐渐回落至基线水平，复查心肌酶谱示：cTnI峰值提前至14h，溶栓成功。

1.2方法患者入院后立即入监护室进行监护，并吸氧、止痛、升压、抗凝、溶栓药物治疗，绝对卧床，并缓解患者情绪。

2护理措施2.1一般护理①饮食护理：给予低鹽低脂低糖适量蛋白质清淡易消化饮食。

②活动与休息：绝对卧床休息1w，限制探视，护士协助患者进食、排便、翻身等活动。

③氧疗护理：遵医嘱给予持续高流量（5L/分）氧气吸入，以提高血氧饱和度，保证心脏及重要器官的氧需求。

④心电监护：患者进入监护室后进行心电监护，观察有无心律失常。

⑤疼痛护理：遵医嘱给予杜冷丁止痛，给予硝酸酯类药物缓解心肌缺血，并注意观察有无体位性低血压。

⑥休克的护理：患者入科后心律降至30次/min，血压测不到，考虑患者心梗后合并心源性休克，立即给予休克体位，安慰患者，同时遵医嘱给予多巴胺、参麦注射液升压，严密观察生命体征变化，随时监测血压，待血压稳定后尽快给予溶栓治疗。

用的溶栓药物是尿激酶 ， 一般 １０～１０ １ ０ ５Ｕ ／ ２～１ 小时滴完 。 配合肝素皮下注射 ７ ０ 一Ｉ０ ０ 每 １ｈ一次 ， ５ ０ Ｏ ０ Ｕ， ２ 维持治疗。 ２ 溶栓期 间保 证卧床休息 ， ． ２ 继续 吸高流量氧 ， 一周后 改 为低流量或 间歇 吸氧 （ —３ ／ ｉ）心 电监护 ， １ Ｌｍｎ ， 监测 凝血 全
理工作应以维持患者生命体征平稳为溶栓 前 准 备
套、 血象 、 肾功能 、 肝 电解质等变化 。 ２ 注意饮食 低盐 、 ． ３ 低脂 、 低胆固醇 、 高维生素饮食 ， 周 一 内食 流质或半流质 ， 一周后 可换成软食 ， 少食多餐 ， 多食蔬
同时 白细胞 计数增高 、 血清心肌酶升高 。该病并发症多 ， 死 亡率较高。 早期的溶栓治疗可促进冠状动脉再通 ， 挽救濒死 的心肌 ， 防止心肌梗塞面积增 大， 缓解疼痛 。溶栓期 间的护
应该 尽快 、 尽快 给以溶栓治疗 。常用两 种给药途 径是（） １ 静 脉应用溶血栓药物； ） （ 冠状动脉 内应用溶血栓药 。 内最常 ２ 国
二周可在床 上运动 ， 第三周可轻微下床活动。
１ 进行心 电监 护 密切 观察并记 录心率 、 ． ２ 心律 、 血压 、 脉
观察 患者是否有粘膜 出血 、 瘀斑 、 呕血 、 黑便等情况出现 。 如
有 出血可予 以止血药 ， 出血时停止溶栓。 大 ２ 注意观察 溶栓疗效 在滴完尿激酶 的 ３ ｎ １ ２ｈ ． ５ ０ｍｉ、 ｈ、
溶 栓 治 疗 急性 心 梗 的 护 理体 会
贾娟 孑芬 Ｌ
（ 曲阜市人民医院 ， 山东
曲阜 ，７ １０ ２３０ ）
【 摘要 】 急性心梗是指由各种病 因引起冠状动脉供血严重不足 ， 导致局 部心肌 急性缺血缺氧坏死 。护理心梗 患者应严 密