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二、各项临床技能操作的具体内容内科病历书写的基本要求1、内容应真实、及时和完整。
内容的真实来源于认真而仔细的问诊，全面而细致的体检，辨正而客观地分析，和正确而科学地判断。
2、格式要规范，描述要精练，用词要恰当。
病历书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称、药物名称等可以使用外文；患者诉及的既往疾病名称和手术名称应加引号；各种表格栏内必须按项认真填写，无内容者划“／”或“－”；每张记录纸均须完整填写楣栏及页码；双位以上数字用阿拉伯数字，一位数字用汉字书写；各项记录应注明年、月、日，如2003年7月6日下午3点8分，可记成2003-07-06，15：08；若书写出现错字或错句，应在错字或错句上用双横线标示，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；病历书写应当使用蓝黑墨水书写，需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。
3、遵守病历规范管理制度。
实习医师、试用期医师书写的病历，须经本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名，审查修改应保持原记录清楚可辩，并注明修改时间。
实习医师书写的完整病历仅供实习时练习和培训使用，不能作为患者诊疗和法律仲裁的依据。
完整病历书写的格式与内容姓 名： 性 别： 年 龄： 籍 贯： 职业：婚 姻： 民 族：住址 电话入院日期： 病史陈述者： 可靠程度：主诉：主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
主诉多于一项则按时间发生的先后顺序列出，并记录每个症状的持续时间。
主诉要简明精练，不超过1～2句，20字左右。
在一些特殊情况下，疾病已明确诊断，住院目的是为进行某项特殊治疗（手术、化疗）者可用病名，如白血病入院定期化疗。
现病史：现病史是指患者患病后的全过程，包括疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
内容包括：1．起病情况及患病的时间；2．主要症状特点；3．病因与诱因；4．病情的发展与演变；5．伴随症状；6．诊疗经过；7．病程中的一般情况。
中国医学生临床技能操作指南第三版换药拆线下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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临床医学基本技能操作手册目录I 临床医学技能操作 (4)一、一般洗手技术 (4)二、穿脱手术衣及戴无菌手套 (4)三、穿脱隔离衣 (5)四、换药术 (6)五、吸氧术（单侧鼻导管法） (6)六、吸痰术 (7)七、插胃管术 (7)八、导尿术 (8)九、胸腔穿刺术 (10)十、腹腔穿刺术 (11)十一、腰椎穿刺术 (11)十二、骨髓穿刺术 (12)十三、心包穿刺术 (13)十四、环甲膜穿刺术 (14)十五、中心静脉穿刺术 (14)十六、静脉切开术 (15)十七、开放性伤口的止血与包扎（下颌伤） (16)十八、脊柱损伤的搬运 (16)十九、心肺复苏（单人） (17)二十、除颤术 (18)二十一、气管插管术（明视经口气管内插管法） (19)二十二、呼吸机的使用 (20)二十三、四步触诊 (21)二十四、双合诊 (21)二十五、骨盆外测量 (22)二十六、精神检查 (22)Ⅱ影像医学技能操作 (24)一、影像科诊断报告书写 (24)二、上消化道气钡双对比造影技术 (25)Ⅲ检验医学技能操作 (26)一、白细胞计数 (26)二、尿沉渣有形成分显微镜检查 (26)三、脑脊液细胞计数 (27)四、骨髓涂片铁染色 (28)五、细菌革兰氏染色及形态识别 (29)Ⅳ麻醉医学技能操作 (29)一、腰麻-硬膜外联合阻滞 (29)二、全身麻醉与气管插管术 (30)三、蛛网膜下腔阻滞 (31)四、硬膜外间隙阻滞 (32)五、经皮穿刺颈内静脉置管术 (34)V 临床病理学技能操作 (35)一、病理标本大体观察及取材 (35)二、病理标本接收、登记及处理 (35)三、常规病理切片诊断 (36)病理报告应包括必要的镜下病变要点描述。
(37)Ⅵ临床药理学技能操作 (37)一、门诊处方调剂 (37)二、处方审核 (37)三、处方调剂判断 (39)四、药品采购入库 (39)五、药学服务相关提问 (40)附录一：影像学检查报告书写规范 (40)一、X线诊断报告 (40)二、CT或MRI诊断报告 (41)附录二：影像片质量评价标准 (45)一、X线片平片质量评价标准 (45)二、CT或MR质量评价标准 (45)I 临床医学技能操作一、一般洗手技术【准备】1.个人准备：换好洗手衣裤，将手表等物品摘掉，剪短指甲，戴好口罩、帽子。
临床操作指南完整简介本文档旨在提供一份完整的临床操作指南，帮助医护人员正确执行各种医疗操作，并确保患者的安全和健康。
以下是一些关键操作的步骤和注意事项。
1. 洗手操作- 确保洗手台干净，并准备好温和的肥皂和流动的清水。
- 打开水龙头，用流动的温水湿润双手。
- 取适量的肥皂，搓揉双手至少20秒，包括手腕、指间和指甲间。
- 确保彻底清洗双手并冲洗干净。
- 使用一次性纸巾或洁净的毛巾擦干双手。
2. 静脉采血- 事先准备好采血所需的器材，确保其无菌和完好。
- 找到合适的静脉，用消毒棉球擦拭皮肤。
- 使用无菌注射针穿刺皮肤并将针头插入静脉中。
- 顺利连接采血管或血样，使血液自由流出。
- 采集所需的血量后，拆除连接并轻轻拔出针头。
- 用消毒棉球覆盖针孔，并轻轻按住数秒，确保止血。
- 严格按感染控制措施处理已使用的针头和采血器材。
3. 纠正术后伤口- 术后伤口处于清洁环境中，避免任何污染。
- 戴上适当的防护手套和口罩。
- 检查伤口，清除任何血块或污物。
- 使用无菌生理盐水或指定的清洁剂清洁伤口。
- 轻柔擦拭伤口周围的皮肤，确保干净。
- 根据伤口大小和深度，选择适当的包扎材料进行包扎。
- 确保包扎紧密但不过紧，并定期更换包扎。
4. 呼吸道护理- 检查患者的呼吸道通畅性和呼吸状况。
- 如有需要，使用无菌吸引器清除呼吸道分泌物。
- 确保患者的氧气供应充足，必要时使用氧气面罩或导管。
- 监测患者的呼吸频率和氧饱和度，并及时记录。
请注意，本指南仅提供了一些常见的临床操作步骤和注意事项，并不涵盖所有情况。
在执行任何操作之前，请确保仔细阅读相关的专业培训材料和操作指南，并始终根据实际情况做出独立决策。
对于特定操作的详细步骤，请咨询专业人士或参考可靠的资料。
临床技能操作指南作为医学工作者，我们需要掌握一系列的临床技能，以提供高质量的医疗服务。
本文将为大家介绍一些常见的临床技能操作指南，希望对大家的临床实践有所帮助。
一、静脉输液操作静脉输液是临床常见的治疗手段之一，下面是静脉输液的操作指南：1.检查输液液体的清晰度、颜色和一致性，并与处方进行核对。
2.穿戴好洁净的手套，对患者和自己进行有效的洗手。
3.按照消毒的步骤，对输液部位进行适当的消毒。
4.轻轻扎住患者适当位置的松紧带，帮助血管扩张。
5.抓住患者适当位置的皮肤，插入针头，并将其插入血管。
6.抽回少量的血液，以确保针头已进入血管。
7.将输液管连接到针头上，并检查是否有漏液。
8.打开输液液体的流速控制装置，开始输液。
9.在整个输液过程中，要随时观察患者的情况，包括输液部位有无红肿、疼痛等异常。
10.输液结束后，按照规定的程序拆除输液设备，给予适当止血和敷料。
二、气管插管操作气管插管是常见的巨大临床技能之一，下面是气管插管的操作指南：1.准备好气管插管所需的材料，包括插管、气管扩张器、剪刀、喉镜、吸痰管等。
2.穿戴好洁净的手套，对患者和自己进行有效的洗手。
3.将患者的头部置于适当位置，打开喉镜，观察扁桃体、舌根、声门等结构。
4.用麻醉药喷雾或涂抹患者喉咙和声门附近，减轻患者的不适。
5.使用喉镜进行喉部扩张。
将喉镜插入口腔，沿着舌根轻轻抬起喉头，直到能看到声门。
6.在维持喉镜的同时，将气管插管插入声门，并将其插入气管。
7.确认插管是否正确。
可以通过听呼吸音、观察胸廓起伏等方法进行判断。
8.将插管固定在患者的地位，并连接到呼吸机或人工通气设备上。
9.在整个过程中，要随时观察患者的情况，包括氧饱和度、呼吸频率、心率等。
10.在操作结束后，监测患者的生命体征，并记录相关信息。
三、胸部心肺复苏操作胸部心肺复苏是一种紧急情况下的急救措施，下面是胸部心肺复苏操作指南：1.确认患者的意识和反应，观察是否有呼吸或脉搏。
二、各项临床技能操作的具体内容内科病历书写的基本要求1、内容应真实、及时和完整。
内容的真实来源于认真而仔细的问诊，全面而细致的体检，辨正而客观地分析，和正确而科学地判断。
2、格式要规范，描述要精练，用词要恰当。
病历书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称、药物名称等可以使用外文；患者诉及的既往疾病名称和手术名称应加引号；各种表格栏内必须按项认真填写，无内容者划“／”或“－”；每张记录纸均须完整填写楣栏及页码；双位以上数字用阿拉伯数字，一位数字用汉字书写；各项记录应注明年、月、日，如2003年7月6日下午3点8分，可记成2003-07-06，15：08；若书写出现错字或错句，应在错字或错句上用双横线标示，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；病历书写应当使用蓝黑墨水书写，需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。
3、遵守病历规范管理制度。
实习医师、试用期医师书写的病历，须经本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名，审查修改应保持原记录清楚可辩，并注明修改时间。
实习医师书写的完整病历仅供实习时练习和培训使用，不能作为患者诊疗和法律仲裁的依据。
完整病历书写的格式与内容姓 名： 性 别： 年 龄： 籍 贯： 职业：婚 姻： 民 族：住址 电话入院日期： 病史陈述者： 可靠程度：主诉：主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
主诉多于一项则按时间发生的先后顺序列出，并记录每个症状的持续时间。
主诉要简明精练，不超过1～2句，20字左右。
在一些特殊情况下，疾病已明确诊断，住院目的是为进行某项特殊治疗（手术、化疗）者可用病名，如白血病入院定期化疗。
现病史：现病史是指患者患病后的全过程，包括疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
内容包括：1．起病情况及患病的时间；2．主要症状特点；3．病因与诱因；4．病情的发展与演变；5．伴随症状；6．诊疗经过；7．病程中的一般情况。
目录第一部分临床基本技能操作教程 (2)一、各种注射技术 (2)(一)皮内注射法 (2)(二)皮下注射法 (3)(三)肌内注射法 (3)(四)静脉注射法 (3)(五)动脉穿刺法 (3)二、皮肤试验 (4)(一)青霉素过敏试验 (4)(二)结核菌素试验 (5)三、静脉输液法 (6)(一)目的 (6)(二)操作方法 (6)(三)静脉输液注意事项 (8)四、输血法 (9)(一)输血前准备 (9)(二)静脉输血法 (9)(三)输血反应及处理 (10)五、人工呼吸与体外心脏按摩 (11)(一)目的 (11)(二)方法 (11)(三)注意点 (12)六、气管内插管术 (12)(一)目的 (12)(二)方法 (12)(三)并发症 (13)七、中心静脉压测定 (13)(一)适应症 (13)(二)操作方法 (14)(三)临床判断 (14)(四)注意事项 (15)八、气管切开术后护理 (15)(一)气管切开过大 (15)(二)拔管 (16)九、插胃管法及洗胃术 (16)（一）插胃管法 (16)第一部分临床基本技能操作教程一、各种注射技术(一)皮内注射法操作方法:1.以75%酒精清毒前臂屈侧皮肤，注意勿用碘酒，亦不能用力反复涂擦以免影响观察。
2.取消毒的1m1注射器4（ 1/2）--5号针头，抽吸药液，排尽空气。
3.左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器使针头斜面向上，与皮肤呈15一20角度，刺入皮内，注入药液0.1m1，局部可见半球形隆起。
4.拔出针头后切勿按压，如作皮试，按规定时间观察反应。
(二)皮下注射法操作方法:1.先抽取药液，针尖向上，排尽气体。
常规消毒注射部位皮肤。
2.注射部位以上臂三角肌下缘、股外侧为宜。
3.左手绷紧皮肤，左手持注射器，与皮肤呈30-40度角，斜面刺向皮下，刺入针头的2/3,放开左手固定针栓，抽吸无血，即可注药。
4.注射完毕，快速拔出针判断，用棉签压迫片刻。
(三)肌内注射法操作方法1.抽收药液，排尽气体。
临床医学基本技能操作手册河北省卫生厅医政处河北省医师协会参编人员：赵玲李妍刘小兵王凤安赵晶袁雅冬黄向华施荣富安淑华张淑慧刘保良张俊贞张志清刘怀军冯平勇张祥宏吴文新董振明刘雅李晓松田英平李永军李伟皓陈海英张培红王圆圆牟宇崔炜郝玉明蔡建辉王惠兰程建新井丽娟张会丰庞保东冯志山斯重阳董世民王小玲吕建波王国华于俊荣目录I 临床医学技能操作一、一般洗手技术二、穿脱手术衣及戴无菌手套三、穿脱隔离衣四、换药术五、吸氧术（单侧鼻导管法）六、吸痰术七、插胃管术八、导尿术九、胸腔穿刺术十、腹腔穿刺术十一、腰椎穿刺术十二、骨髓穿刺术十三、心包穿刺术十四、环甲膜穿刺术十五、中心静脉穿刺术十六、静脉切开术十七、开放性伤口的止血与包扎（下颌伤）十八、脊柱损伤的搬运十九、心肺复苏（单人）二十、除颤术二十一、气管插管术（明视经口气管内插管法）二十二、呼吸机的使用二十三、四步触诊二十四、双合诊二十五、骨盆外测量二十六、精神检查Ⅱ影像医学技能操作一、影像科诊断报告书写二、上消化道气钡双对比造影技术Ⅲ检验医学技能操作一、白细胞计数二、尿沉渣有形成分显微镜检查三、脑脊液细胞计数四、骨髓涂片铁染色五、细菌革兰氏染色及形态识别Ⅳ麻醉医学技能操作一、腰麻-硬膜外联合阻滞二、全身麻醉与气管插管术三、蛛网膜下腔阻滞四、硬膜外间隙阻滞五、经皮穿刺颈内静脉置管术V 临床病理学技能操作一、病理标本大体观察及取材二、病理标本接收、登记及处理三、常规病理切片诊断Ⅵ临床药理学技能操作一、门诊处方调剂二、处方审核三、处方调剂判断四、药品采购入库五、药学服务相关提问附录一：影像学检查报告书写规范一、X线诊断报告二、CT或MRI诊断报告附录二：影像片质量评价标准一、X线片平片质量评价标准二、CT或MR质量评价标准I 临床医学技能操作一、一般洗手技术【准备】1.个人准备：换好洗手衣裤，将手表等物品摘掉，剪短指甲，戴好口罩、帽子。
2.物品准备：肥皂或皂液、毛巾或干手器、无菌毛刷等。
临床技能操作手册实习医师临床技能操作手册目录一、要求掌握的基本临床技能操作 (1)二、各项临床技能操作的具体内容 (3) 内科 (4)病历书写的基本要求 (4)完整病历书写的格式与内容 (5)全身体格检查顺序及内容 (13)体格检查规范化操作要点 (19)心肺复苏 (32)胸膜腔穿刺术 (35)腹腔穿刺术 (37)骨髓穿刺术 (39)腰椎穿刺术 (41)心电图检查 (43)外科 (45)洗手、穿衣、戴手套 (45)手术区皮肤消毒、铺巾 (49)切开、止血、缝合 (52)换药术 (55)拆线术 (57)导尿术 (58)石膏固定技术 (60)小夹板固定技术 (62)妇产科 (64)阴道窥器检查 (64)双合诊 (65)三合诊 (66)直肠-腹部诊 (67)产科四步触诊法 (68)骨盆外测量 (69)测量宫高及腹围 (70)胎心听诊 (71)儿科 (72)胫骨穿刺术 (72)鼻导管给氧 (73)吸痰法 (74)三、各项临床技能操作的评分标准 (75)实习医师病历书写评分标准 (76)心肺复苏术考核评分标准 (78)胸穿或腹穿术考核评分标准 (80)骨髓穿刺术考核评分标准 (82)腰椎穿刺考核评分标准 (84)心电图检查考核评分标准 (86)换药术考核评分标准 (88)拆线术考核评分标准 (90)切开、止血、缝合考核评分标准 (92)洗手法、穿手术衣、戴无菌手套考核评分标准 (94) 手术区皮肤消毒、铺巾考核评分标准 (96)导尿术考核评分标准 (98)石膏固定术考核评分标准 (100)小夹板固定术考核评分标准 (102)妇科检查（盆腔检查）考核评分标准 (104)产科腹部检查考核评分标准 (106)产科骨盆外测量考核评分标准 (108)小儿胫骨穿刺术考核评分标准 (110)鼻导管给氧考核评分标准 (112)吸痰法考核评分标准 (114)一、要求掌握的基本临床技能操作内科：病历书写、体格检查、心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压等）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查操作。
中国医学生技能竞赛外科换药操作指南（1）一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。
（2）用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
如伤口内部还有敷料或纱条等引流物，需用一把镊子夹出。
（3）两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。
（4）观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。
若有问题，考虑伤口出现并发症，做相应处理。
（5）擦拭伤口：70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切口3～5cm，擦拭2～3遍。
（6）敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。
贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。
（7）告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。
（8）丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。
临床技能操作手册目录一、要求掌握的基本临床技能操作 (1)二、各项临床技能操作的具体内容 (2)内科 (2)完整病历书写规范 (2)全身体格检查顺序及内容 (7)心肺复苏(CPR) (17)胸膜腔穿刺术 (19)腹腔穿刺术 (20)骨髓穿刺术 (21)腰椎穿刺术 (22)心电图检查 (23)外科 (24)洗手法 (24)穿无菌手术衣及戴无菌手套 (26)换药术 (27)拆线术 (28)导尿术 (29)石膏固定技术 (30)小夹板固定技术 (33)妇科检查（盆腔检查） (35)阴道窥器检查 (35)双合诊 (35)三合诊 (35)直肠-腹部诊 (36)产科检查 (37)产科四步触诊法 (37)骨盆外测量 (37)测量宫高及腹围 (37)胎心听诊 (38)儿科 (39)胫骨穿刺 (39)鼻导管给氧 (40)腰椎穿刺术 (41)吸痰法 (42)一、要求掌握的基本临床技能操作内科：病例书写、体格检查、心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压等）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查操作。
外科：心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压等）、术前无菌操作(洗手、戴无菌手套、消毒铺巾等) 以及手术基本技能（皮肤切开、止血、打结、缝合等）、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、石膏绷带及小夹板固定术；拆线术、换药术。
妇产科：产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量、窥阴器检查、双合诊(必要时三合诊)、拆线、换药、术野消毒、穿手术衣、戴手套。
儿科：吸痰、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压）、鼻导管给氧。
二、各项临床技能操作的具体内容内科完整病历书写规范【目的要求】一、病历书写必须采取严肃认真的态度，要做到实事求是、准确、及时。
总的原则是既要全面、系统，又要精简扼要，重点突出，主次分明，条理清楚。
一份完好的病历记录应具有真实性、完整性、系统性、科学性和逻辑性。
二、在采集病历时，病人可能讲的比较零乱或轻重颠倒，但在编写病历时，绝不能光是把病人口述的发病经过简单地记录下来就算了。
临床技能操作手册要求掌握的基本临床技能操作包括内科、外科、妇产科和儿科的各项操作。
在内科方面，需要掌握病例书写、体格检查、心肺复苏、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查等操作。
外科方面需要掌握心肺复苏、术前无菌操作、手术基本技能、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、石膏绷带及小夹板固定术、拆线术、换药术等操作。
妇产科方面需要掌握产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量、窥阴器检查、双合诊、拆线、换药、术野消毒、穿手术衣、戴手套等操作。
儿科方面需要掌握吸痰、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏、鼻导管给氧等操作。
胸膜腔穿刺术是内科方面的一项操作，适用于诊断性穿刺、减轻肺部压迫、抽吸脓液治疗脓胸以及胸腔内注射药物。
但出血性疾病及体质衰弱、病情危重的患者应慎用。
在操作前需要向患者说明穿刺目的，有药物过敏史者必要时做普鲁卡因皮肤试验。
器械准备包括胸腔穿剌包、无菌手套、治疗盘、椅子、盛放胸水的、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。
如需胸腔内给药，应准备好所需药品。
操作方法包括体位、穿刺点定位、消毒、局部麻醉等步骤。
在穿刺点定位时，可用甲紫在皮肤做标记，选择肩胛下角线、腋后线、腋中线、腋前线等部位进行穿刺。
消毒时需分别用碘油、乙醇在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。
在局部麻醉时，需用2%利多卡因或XXX在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤向胸膜壁层进行局部浸润麻醉，注药前注意回抽，观察有无气体、血液、胸水，方可推注麻醉药。
5、胸腔穿刺操作方法：术者左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针缓慢刺入麻醉部位（与针栓相连的乳胶管应先用止血钳夹闭）。
当针体抵抗感突然消失时，表示已穿入胸腔，接上50毫升注射器，松开止血钳抽液。
助手用止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防止空气进入。
将抽取的液体注入盛液中，计量并送检。
抽液结束后，如果需要注药，则将药物经穿刺针注入。
6、胸腔穿刺术后处理：抽液结束后，拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖，用胶布固定。
临床技能操作手册一、一般洗手技术【准备】1.个人准备：换好洗手衣裤，将手表等物品摘掉，剪短指甲，戴好口罩、帽子。
2.物品准备：肥皂或皂液、毛巾或干手器、无菌毛刷等。
1.洗手前将衣袖向上拉至距肘上约12cm。
【操作】1.打开水龙头用流动水冲洗手部至肘上约12cm，取适量肥皂或皂液作一般洗手并用流动水冲洗干净。
2.刷手（肥皂水刷手法）：用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两侧交替，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处，一次完成后指尖朝上肘朝下用清水冲洗手臂肥皂水，反复刷洗3遍，共约10分钟。
3.泡手：将双手和前臂浸泡在70%的酒精中5分钟，浸泡到肘上6cm处。
4.无菌巾擦干：用无菌毛巾从手到肘擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，一般用两块毛巾。
5.洗手完毕后穿手术衣之前的正确姿势；洗手完毕后要进入手术间，保持拱手位，手臂不能下垂，上不过肩，下不过腰，不能再触及未经消毒的物品。
6.操作过程注意无菌操作。
【注意事项】1．洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲净。
2．注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。
3．洗手后，手上不能检出致病微生物。
4．医务人员在下列情况下应认真洗手：①进入和离开病房前；②接触清洁物品前、处理污染物品后；③无菌操作前后；④接触伤口前后；⑤护理任何患者前后；⑥上厕所前后。
二、吸氧术（单侧鼻导管法）【准备】1.个人准备：穿好工作服，清洁双手，戴好口罩、帽子。
2.物品准备：中心供氧装置、一次性吸氧管、蒸馏水、治疗碗内盛温开水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔。
3.核对病人，向病人解释操作目的，取得病人同意，协助病人取得舒适卧位。
【操作】1.用手电筒检查病人鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，安装氧气表并检查是否漏气。
2.连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量。
3.将鼻导管插入温开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管。
4.断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2/3），将鼻导管轻轻插入。
中国医学生临床技能操作指南一、静脉留置针操作技能静脉留置针是一项常见的医疗技能，以下是中国医学生临床技能操作指南中的部分内容。
1.环境准备（1）检查器材，确保留置针完整、清洁并具备所需物品。
（2）选择合适的插管部位，通常为前臂腹侧，需注意静脉的表现情况。
（3）为患者准备好适当的体位，并告知患者操作步骤与注意事项。
（4）戴上手套，洗手并做好消毒。
2.操作步骤（1）选择适当的穿刺部位，并用消毒棉球擦拭，进行局部麻醉。
（2）将留置针放置在气囊充气位置，用非穿刺手拇指和食指固定皮肤。
（3）稳定插管部位，将留置针与输液管连接，同时保持皮肤的张力。
（4）缓慢将留置针插入皮下，适当角度保持插管部位在静脉腔内。
（5）插管至适当深度后，将气囊充气，顺利固定留置针。
（6）拔出穿刺针，检查皮下无出血现象，并连通适当的输液管。
3.注意事项（1）留置针插入前需核对医嘱，确保操作的正确性。
（2）术前术后要嘱咐患者保持休息，注意穿刺部位的清洁与护理。
（3）定期观察插管部位，检查有无炎症、感染迹象，及时处理并报告医生。
（4）留置针使用完毕或需更换时，要按正确操作流程进行。
二、胸部心肺复苏技能胸部心肺复苏是一项关键的急救技能，以下是中国医学生临床技能操作指南中的部分内容。
1.环境准备（1）确定患者呼吸循环停止，确保周围安全。
（2）叫醒附近人，并呼叫专业急救人员前来协助。
2.操作步骤（1）检查患者的意识和呼吸，观察有无反应和胸廓起伏。
（2）若患者没有意识、没有呼吸或仅有断续不齐的呼吸，需立即开始胸部按压。
（3）双手交叉放置在胸骨下方部位，俯身使胸按压部位垂直落在患者胸骨下缘。
（4）根据操作指南要求，施行胸部按压。
每分钟至少进行100次，按压深度应达到成人5厘米。
（5）将通气器具正确贴合在患者口鼻部位，给予两次有效呼吸。
每次呼吸时间为1秒，呼气时观察有无胸廓起伏。
（6）按照胸按压与人工通气的比例进行操作，保持操作连续并坚持不懈。
3.注意事项（1）在进行胸按压前，要保证患者无意识无反应、无正常呼吸，并叫并报警并呼叫专业急救人员。
临床医学基本技能操作手册目录I 临床医学技能操作 (4)一、一般洗手技术 (4)二、穿脱手术衣及戴无菌手套 (4)三、穿脱隔离衣 (5)四、换药术 (6)五、吸氧术（单侧鼻导管法） (6)六、吸痰术 (7)七、插胃管术 (7)八、导尿术 (8)九、胸腔穿刺术 (10)十、腹腔穿刺术 (11)十一、腰椎穿刺术 (11)十二、骨髓穿刺术 (12)十三、心包穿刺术 (13)十四、环甲膜穿刺术 (14)十五、中心静脉穿刺术 (14)十六、静脉切开术 (15)十七、开放性伤口的止血与包扎（下颌伤） (16)十八、脊柱损伤的搬运 (16)十九、心肺复苏（单人） (17)二十、除颤术 (18)二十一、气管插管术（明视经口气管内插管法） (19)二十二、呼吸机的使用 (20)二十三、四步触诊 (21)二十四、双合诊 (21)二十五、骨盆外测量 (22)二十六、精神检查 (22)Ⅱ影像医学技能操作 (24)一、影像科诊断报告书写 (24)二、上消化道气钡双对比造影技术 (25)Ⅲ检验医学技能操作 (26)一、白细胞计数 (26)二、尿沉渣有形成分显微镜检查 (26)三、脑脊液细胞计数 (27)四、骨髓涂片铁染色 (28)五、细菌革兰氏染色及形态识别 (29)Ⅳ麻醉医学技能操作 (29)一、腰麻-硬膜外联合阻滞 (29)二、全身麻醉与气管插管术 (30)三、蛛网膜下腔阻滞 (31)四、硬膜外间隙阻滞 (32)五、经皮穿刺颈内静脉置管术 (34)V 临床病理学技能操作 (35)一、病理标本大体观察及取材 (35)二、病理标本接收、登记及处理 (35)三、常规病理切片诊断 (36)病理报告应包括必要的镜下病变要点描述。
(37)Ⅵ临床药理学技能操作 (37)一、门诊处方调剂 (37)二、处方审核 (37)三、处方调剂判断 (39)四、药品采购入库 (39)五、药学服务相关提问 (40)附录一：影像学检查报告书写规范 (40)一、X线诊断报告 (40)二、CT或MRI诊断报告 (41)附录二：影像片质量评价标准 (45)一、X线片平片质量评价标准 (45)二、CT或MR质量评价标准 (45)I 临床医学技能操作一、一般洗手技术【准备】1.个人准备：换好洗手衣裤，将手表等物品摘掉，剪短指甲，戴好口罩、帽子。
