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引 子中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接地与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。
脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反映在舌象上。
《内经》记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱、三焦、胃等腑均通过经脉、经别或经筋与舌直接联系。
至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但手足太阴相配、手足太阳相配、手足少阳相配、手足阳明相配，故肺、小肠、胆、大肠之经气，亦可间接通于舌。
舌为心之苗，为脾之外候。
在脏腑中尤以心和脾、胃与舌的关系最为密切。
舌质的血管丰富，与心主血脉的功能有关；舌的灵活运动可调节声音形成语言，又与心主神明的功能有关。
所以，舌象首先可以反映心的功能状态，而心为五脏六腑之大主，全身脏腑气血的病变必然通过心反映于舌。
舌的味觉可影响食欲，与脾主运化、胃主受纳的功能有关。
舌苔为胃气所熏蒸，所以舌象可以反映脾胃的功能状态。
脾胃又为后天之本、气血舌诊脏腑部位分属图生化之源，机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化水谷精微。
舌象通过反映脾胃的功能状态，也代表了全身气血津液的盛衰，所以舌也是五脏六腑的外候。
舌是怎样与脏腑器官产生配属关系呢？中医学认为，舌尖代表心、肺，舌中代表脾、胃，舌根代表肾，舌两侧代表肝、胆。
如果在相应的区域出现异常的舌象，则提示对应的脏腑可能发生了病理改变。
舌中边边舌尖舌根脾（胃）肝胆心（肺）肾KidneySpleen & StomachLiver and Gall bladerHeart & Lung上篇 望舌方法一、正常舌象要分辨异常舌象，首先要认识正常舌象。
正常舌象可概括为“淡红舌，薄白苔”。
具体表现为舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而鲜明；胖瘦、老嫩、大小适中，无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根与舌质如同一体，干湿适中，不黏不腻等。
此为气血充足，见于健康人。
二、望舌质望舌质即望舌的本体，一般分为望舌神、望舌色、望舌形、望舌态等。
【推荐】舌为心窍的原理舌为心窍，亦称心开窍于舌，是指舌的变化与心的功能关系密切，通过对舌的观察可以了解心主血脉及心主神志的生理功能。
窍穴也，空也（《说文》），即孔窍、苗窍。
五脏主五官，是指五脏的功能活动与人体的感觉有关。
人体面部五官七窍，其中目、鼻、耳、口皆为孔窍，为人体的感觉器官，分别为肝、肺、肾、脾所主，而与人体视觉、嗅觉、听觉、味觉有关。
舌为中的主要器官，是有许多横纹肌组成的一个肌性器官。
其虽非孔窍而中医学亦称之为心之窍，其理有四：其一，心与舌体通过经脉相互联系，《灵枢。
经脉》说手少阴之别，循经入心中，系舌本。
其二，心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，故舌色较面部更能灵敏反映心主血脉的功能状态。
其三，舌粘膜上分布有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头，在乳头之间有许多味蕾，因而舌具有感受味觉功能。
心主血脉，心之气血通过经脉上荣于舌，使之发挥鉴别五味作用。
因此，舌虽非孔窍，因其与感觉有关，故与其他四窍归四脏一样，将舌归为心之官窍。
如《千金要方》曰：舌者心之官，故心气通于舌。
《灵枢。
脉度》亦云：心气通于舌，心和则能知五味矣。
其四，舌与言语、声音有关，如《灵枢。
忧恚无言》说：舌者，音声之机也。
舌体运动及语言表达功能依赖心神以统领，而语言功能则能反映心主神志功能正常与否。
综上所述，舌与心在生理上密切相关，心的主血、藏神功能正常，则舌体红润柔软，运动灵活，语言流利，味觉正常。
在病理上，若心有病变，亦可从舌反映出来。
如心阳不足，可见舌质淡白胖嫩；心阴亏虚，则舌质红绛瘦小；心血不足，则舌白薄瘦；心火上炎，则舌红生疮，或见木舌、重舌；心血瘀阻，则舌质紫暗，或有瘀斑；心主神志功能失常，可见舌卷、舌强、语蹇，或失语等症，如《灵枢。
五阅五使》说：舌者，心之官也。
心病者，舌卷短。
明代章潢在《图书编》中说：舌为心之苗，心气通则舌知五味；心病则舌焦卷而短，不知五味矣。
由于心与舌之间在生理上病理密切相关，故《素问。
阴阳应象大论》曰：心主脉，在窍为舌。
【中医知识】官窍官窍，泛指器官和孔窍。
本节所述的官窍是五官和九窍的统称。
官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官，简称五官。
五官分属于五脏，为五脏之外候。
“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。
”“五官者，五脏之阅也”（《灵枢·五阅五使》）。
除五官之外，咽喉也属于官之范畴。
“人之九窍，阳七，阴二，皆五脏主之”（《古今医彻》）。
阳窍有七，一般称七窍，是头面部（眼二、耳二、鼻孔二和口）七个窍的合称。
头面部的七窍，又称上窍、清窍、阳窍。
人体清阳之气出于上窍，故曰：“清阳出上窍”。
阴窍有二，指前后二阴（前阴尿道口和后阴肛门）。
二阴，又称下窍，人体气化产物如尿便，皆从二阴排出，故称“浊阴出下窍”。
头部七窍及前后二阴谓之“九窍”，“头有七阳窍，下有二阴窍，人身止有此九窍耳”（《黄帝内经素问注证发微》）。
五脏的精气分别通于七窍。
五脏有病，往往从七窍变化中反映出来。
“五脏常内阅于上七窍也。
故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。
五脏不和，则七窍不通”（《灵枢，脉度》）。
肾又开窍于二阴。
故日：“人之九窍，阳七、阴二，皆五脏主之”（《古今医彻》）。
每一官窍不仅与其相应的脏腑有着特定的联系，而且与其他脏腑也有密切关系，体现出局部与整体的统一。
如，目虽为肝之窍，但又与心、肺、脾、肾有着密切关系。
因此，目又分属于五脏。
这种官窍与脏腑相关的理论，在眼科、耳鼻喉科临床上具有重要的指导意义，也是耳针疗法、眼针疗法、鼻针疗法的理论依据。
（一）舌舌内应于心，司味觉，与吞咽、发音有密切关系。
舌象（舌质和舌苔）是望诊的重要内容。
1．解剖形态：舌位于口腔底部，·舌之根部称为舌本、舌根；舌之中部谓之舌中；舌之尖部为舌尖；舌之两侧称为舌旁。
舌之肌肉脉络组织称为舌体、舌质。
舌与脏腑经络之间的关系舌与脏腑1.以五脏划分舌根主肾、命门，大肠，舌中左主胃，右主脾，舌前面中间属肺，舌尖主心、心包络，舌边左主肝，右主胆。
2.以三焦划分：舌尖属上焦，上焦主心肺；舌中属中焦，中焦主脾胃；舌根属下焦，下焦主肝肾。
3.舌形色在五脏分居白苔肺经；绛苔心经；黄苔胃经；鲜红胆经；黑苔脾经；紫色肾经，焦紫起刺或舌青滑均属肝经。
舌与经络经络，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通表里上下内外，调节体内各部分功能活动的通路。
它通过连及舌本，挟舌本，或在经脉循行中虽未系舌本，但有关舌病者亦属其经脉所主等形式，与舌相联系的主要经络：一、足太阴牌经:足太阴脾经，起于足大趾内侧端隐白穴，沿内侧赤白肉际上行，过内踝前缘，沿小腿内侧在内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧入腹，属脾，络胃，上穿嗝，挟行咽喉，连于舌本，并散舌下。
另一分支从胃腑别出，上穿隔，注入心中，与手少明心经相交接。
当外邪侵犯本经后，可出现循经病变，如舌根强硬，食后呕吐，胃院疼痛、胀满，时有暖气，便后或排气则觉舒适；亦可有全身症状，全身及四肢沉重无力；总以脾胃病症状为主。
二、足少阴肾经：足少阴肾经，起于足小耻下，斜行足心涌泉穴，出舟骨相隆之下，沿内踝后分出入足跟，向上沿小腿内侧后绿至胭内侧，沿股内侧后缘上人脊内，贯穿脊柱，属肾，络膀胱。
直支，从肾脏上行，穿肝，过隔，入肺，沿喉咙上行挟于舌根部。
另一分支从肺别出，络心，注胸中，交于手厥明心经络。
外邪侵犯本经，可出现循经和全身症状，以肾虚症状为主。
三、足厥阴肝经：足厥阴肝经，起于大趾毫毛中（大敦穴），沿足背上行，过内踝前一寸，向上八寸交于足太阴脾经后，向后上行至膝关节内侧，沿大腿内侧向前，入阴毛中，绕阴部，入小腹，上挟胃旁，属肝，络胆，上行过嗝，散布胁肋部，向上沿喉咙后方。
人鼻咽部，向上连接目系，上出前额部，于头顶交汇督脉。
另有目系支脉，从目系分出，下行至额里，环绕唇内。
另一肝系支脉，从肝分出，过嗝，入肺。
外部侵犯本经，引起循经和全身症状，多以瘀证，实证为主。
四、任脉：任脉起于中极穴下方的会阴穴，向上行经关元穴达咽喉，上结于舌本，出循面部而络于目。
由上述可见，五脏皆系根于心，通过经络，手足阴阳脉气亦通于舌，正如清代傅耐寒在《舌胎统志》序中论述：盖舌为五脏六腑之总使，如心之开窍为舌，胃咽上接于舌，脾脉挟舌本，心脉系于舌根，脾络系于舌旁，肾肝之络脉，亦上系于舌本。
夫心为神明之府，五脏之主；胃为水谷之海，六府之源；脾主中州，四脏赖心灌溉。
是以脏府有病，必变见于舌上也，故舌辨脏府之虚实寒热，犹气口之辨表里阴阳。
”练舌保健法1．舌柱上腭。
打坐时闭目冥心，舌尖轻舔上腭，调和气息，舌端金津玉液频生，当此津液满口后分3次咽下，咽时要汩汩有声，直送下丹田。
久行此法，五脏邪火不炎，气血流畅，百脉凋匀，有益寿之功。
2．赤龙搅海。
用舌在口内舔摩内侧齿龈，自左至右，由上至下为序，共9圈。
然后再用舌舔摩外侧齿龈9 圈，顺序同上。
此法久之可固齿，健脾胃，轻身祛病。
3．鼓漱华池。
口唇轻闭，舌在舌根的带动下在口内前后蠕动。
当有津液生后要鼓漱有声，共36次。
津液漱口后分3口咽下，并用意念引入丹田。
这谓之玉液还丹。
此法玉液灌溉五脏，润泽肢体，久之身轻体健，步履轻捷，百病皆除。
4．赤龙吐信。
把口张大，舌尖向前尽量伸出，使舌根有拉伸感觉，在舌不能再伸长时，把舌缩回口中。
这样一伸一缩，面部和口舌随之一紧一松，共做9 次。
此法利五脏，久之可回春驻颜。
5．张口结舌。
张大口，伸长舌，口中如有津液生后可仰头咽下，心中默数81个数后收功。
久行此法有通气、消食、驻颜去皱之效，对面部神经疾患也有疗效。
（1）舌色①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。
色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。
舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。
③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。
红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。
④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。
⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。
舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。
（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。
①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。
②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。
舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。
“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。
舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。
③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。
热邪越重，芒刺越大、越多。
临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。
④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。
裂纹舌可见于少数正常人。
舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。
（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。
①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。
②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。
③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。
④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。
2.舌苔：舌苔是胃之生气所现。
章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。
吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。
地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。
”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。
丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。
正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。
观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。
（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。
①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。
白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。
如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。
②黄苔有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。
一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。
淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。
③灰黑苔多主热证，亦有寒湿或虚寒证。
舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。
灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。
（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。
薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。
苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。
但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。
舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。
（3）润燥：反映体内津液的情况。
正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。
腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。
腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。
舌象图谱说明1.正常舌舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。
2.淡白舌舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。
意义：多为胃气虚弱或气血不足。
3.苍老舌糙苔舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。
意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。
4.淡白舌白苔舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。
意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。
舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。
意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。
6.淡红镜面舌舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。
意义：胃阴不足或气阴两虚。
7.瘀斑舌舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。
意义：瘀血阻络，气血壅滞。
8.淡红花剥舌（地图舌）舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。
意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。
9.红舌花剥苔舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。
意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。
10.红肿胀舌舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。
意义：湿热熏蒸，血热上壅。
11.淡红紫斑舌舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。
意义：气滞血瘀或久病气血不续。
12.淡红舌白厚腻苔舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。
意义：气虚血瘀，痰饮停聚。
13.淡红舌厚腐腻苔舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。
意义：湿热阻滞三焦14.淡红舌黄糙苔舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。
意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。
舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。
意义：虚阳上浮，湿热内蕴。
16.红舌无苔舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。
意义：胃肾气阴两伤。
17.齿痕舌舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。
意义：脾虚湿滞，兼有内热。
18.裂纹舌舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。
意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。
19.裂纹舌舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。
意义：气血俱衰，肾阴不足。
20.红舌白腐苔舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松，如豆腐渣堆于舌面。
意义：痰食内聚，湿热蒸腾。
21.红舌黄腐苔舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。
意义：湿热秽浊蕴结于里。
22.暗红舌焦黄苔舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。
意义：胃肠热结，腑气不通。
23.红舌黄白苔舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。
意义：邪热湿毒蕴结于里。
24.暗红舌黄燥苔舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。
意义：实热燥结于胃肠。
25.红绛舌黄黑苔舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。
意义：风痰上扰，痰热腑实。
26.红绛舌黑糙苔舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。
意义：热毒内实，痰热腑实。
27.红色点刺舌舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。
意义：营分郁热。
28.青紫瘦小舌舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。
