舌与经络的关系

引 子中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接地与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。

脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反映在舌象上。

《内经》记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱、三焦、胃等腑均通过经脉、经别或经筋与舌直接联系。

至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但手足太阴相配、手足太阳相配、手足少阳相配、手足阳明相配，故肺、小肠、胆、大肠之经气，亦可间接通于舌。

舌为心之苗，为脾之外候。

在脏腑中尤以心和脾、胃与舌的关系最为密切。

舌质的血管丰富，与心主血脉的功能有关；舌的灵活运动可调节声音形成语言，又与心主神明的功能有关。

所以，舌象首先可以反映心的功能状态，而心为五脏六腑之大主，全身脏腑气血的病变必然通过心反映于舌。

舌的味觉可影响食欲，与脾主运化、胃主受纳的功能有关。

舌苔为胃气所熏蒸，所以舌象可以反映脾胃的功能状态。

脾胃又为后天之本、气血舌诊脏腑部位分属图生化之源，机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化水谷精微。

舌象通过反映脾胃的功能状态，也代表了全身气血津液的盛衰，所以舌也是五脏六腑的外候。

舌是怎样与脏腑器官产生配属关系呢？中医学认为，舌尖代表心、肺，舌中代表脾、胃，舌根代表肾，舌两侧代表肝、胆。

如果在相应的区域出现异常的舌象，则提示对应的脏腑可能发生了病理改变。

舌中边边舌尖舌根脾（胃）肝胆心（肺）肾KidneySpleen & StomachLiver and Gall bladerHeart & Lung上篇 望舌方法一、正常舌象要分辨异常舌象，首先要认识正常舌象。

正常舌象可概括为“淡红舌，薄白苔”。

具体表现为舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而鲜明；胖瘦、老嫩、大小适中，无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根与舌质如同一体，干湿适中，不黏不腻等。

此为气血充足，见于健康人。

二、望舌质望舌质即望舌的本体，一般分为望舌神、望舌色、望舌形、望舌态等。

中医诊断学——第三单元舌诊细目一舌诊原理1.舌与脏腑、经络的联系（1）舌为心之苗，心主神明。

（2）足太阴脾经连舌本、散舌下。

（3）足厥阴肝经络舌本。

（4）足少阴肾经循喉咙、夹舌本。

（5）足太阳膀胱经经筋结于舌本。

（6）肺系上达咽喉，与舌根相连。

2.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。

（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。

（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。

（4）舌中多反映中焦脾胃的病变。

（5）舌根多反映下焦肾的病变。

（6）舌两侧多反映肝胆的病变。

细目二正常舌象正常舌象的主要特征为：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀薄白而润。

简称“淡红舌，薄白苔”。

细目三望舌质要点一舌色异常的表现特征及临床意义要点二舌形异常的表现特征及临床意义1.老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。

临床意义：实证。

2.嫩舌：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。

临床意义：虚证。

3.胖舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛。

①舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。

②舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。

③肿胀舌：舌红绛肿胀者，多心脾热盛。

4.瘦舌：主气血阴液不足。

①舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。

②舌体瘦薄而色红绛干燥：多为阴虚火旺，津液耗伤。

5.点、刺舌：（1）临床意义：脏腑热极，或血分热盛。

6.裂纹舌：阴血亏损。

①舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。

②舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。

③舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。

7.齿痕舌：主脾虚、水湿内停证。

①舌淡胖大，润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。

②舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。

③舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。

④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕。

小结舌形异常的表现特征及临床意义要点三舌态异常的表现特征及临床意义1.痿软舌：伤阴，或气血倶虚。

①舌淡白而痿软：多是气血俱虚。

②新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。