精神分裂症病历分享

精神分裂症病历摘要场景：心理卫生科门诊病人资料：女性，21岁，大学生主诉：怀疑有人议论自己1月，怀疑被人害，听到语声1周现病史：患者前三月因没入选学生会，闷闷不乐，总说因为自己思想脏才落选，反复洗头、洗衣物，有时半夜起来到卫生间清洗，经常清洗数小时，有时看到同学们说话，就认为在议论自己没当选，走路要避开熟人，上课时老师看自己的眼神都含有嘲笑的含义，近一周加重，认为竞选时的对手和老师串通好设计自己，对面寝室有同学负责监视自己，有时候能听到脑子里有声音在说“你真笨，你太脏了”，自己想什么事情，声音就说什么。

情绪低，总一个人躲在寝室里哭泣，说别人都不理解自己。

病程中睡眠差，饮食欠佳。

学校老师及父母带病人就诊。

既往史：1. 2岁时曾患中耳炎；2.无外伤史；无手术史；3.无肝炎史，无结核病史，无糖尿病史；否认高血压，冠心病史；4.无药物及食物过敏史；个人史：1.生于吉林市，系第二胎，足月顺产，病前性格敏感多疑，孤僻胆小；2.无烟、酒及其他不良嗜好；3.月经史：13；4.无药物及食物过敏史；家族史：姑姑曾被诊断为“神经官能症”体格检查生命体征：T：36.7℃P: 76次/分R:18次/分Bp:115/65mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，检查欠合作。

全身皮肤无黄染、皮疹，全身淋巴结无肿大，头颅无畸形，胸廓对称，呼吸运动对称，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率76次/分，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常，肢体运动、感觉正常，腱反射正常，未引出病理反射，无脑膜刺激征。

植物神经系统未见异常。

精神检查：意识清晰，接触被动，注意力不集中，东张西望，表情紧张，对周围环境怀有戒心，情感反应欠适切，矛盾情感，拥抱母亲，流泪，又说母亲和学校是一伙的，有言语性幻听，说“脑子里总有个女人说我笨，让我去找老师谈”。

援引观念，被害妄想，被洞悉感，内容荒谬，有泛化倾向，如自诉：“对面寝室总有人监视我，也看不到人”“今天报纸上都暗示我了”。

主诉：精神异常10年，加重伴自言自语、疑人害5天现病史：患者10年前高考落榜后，渐起精神异常，表现为经常无故发笑，对空自语，闭门不出，认为父母要毒害自己，不吃家里的食物，发病后住当地精神病院半年，诊断为“精神分裂症”，予利培酮治疗，病情缓解出院，出院坚持服药，偶有发呆、自语现象，但能在父母指导照顾下帮忙经营自家的小超市。

04年失恋后再次出现前述表现，再次入住精神病院两年，仍予利培酮治疗，出院坚持服药，仍在自家的小超市里帮忙经营，但主动性变差，每天须督促多次才出门到超市工作，经常无故指责父母在背后说他的坏话，认为父母嫌弃他。

一周前，超市商品被盗，患者父亲责怪几句，患者反应激烈，认为父母有意整自己，大吵大闹后，拒绝服药并闭门不出，近5天来，患者经常在家中走来走去，口中喃喃自语，时哭时笑，看到父母时，表情恐惧，认为父母要来毒死自己，拒绝进食家中的饭菜，自己用瓶装水煮面条吃。

今被父母亲属以购买衣服为由，强行带患者来就诊。

此次发病以来，患者精神可，睡眠差，进食无规律，大小便可自理。

（注意：主诉和现病史时间要一致，用老百姓的语言记录此次发病的情况。

一致，老百姓，此病）既往史：患者无重大躯体疾病史，无手术史，无药物过敏史，5岁时在幼儿园与同伴嬉闹，从楼梯上滚下，昏迷半小时，送医院后诊为“轻微脑震荡”，后未见明显不适表现；幼年时有数次感冒发热史，但无高热惊厥、严重感染史，无酗酒、吸毒、性病史，无自杀自伤伤人史。

（注意：既往史写从出生至今健康状况，包含系统回顾，其他病史）个人史：患者出生于农村家庭，母孕期正常，为家中独子，出生后父母即外出打工，患者由祖父母抚养长大，祖父母以种菜为生，虽为文盲，但性格乐观开朗，和乡邻关系和睦，祖父母对患者非常疼爱，很宽容迁就患者。

患者幼时爱哭吵，抚养较麻烦，一岁半会走路，三岁才会说简单的句子，三岁上幼儿园一个月后，老师以患者言语少，无故打人为由劝退，四岁起到一私立幼儿园上学，7岁时去上小学，老师认为患者理解力和自理能力差，建议延迟入学，8岁后父母在本市安家，并将患者送入本地小学就读，但患者因自幼与父母相处少，对父母较为排斥，父母将与患者亲近的祖父母接来照顾患者生活，患者上学期间学习较为认真，但成绩一般，在学校很少与同学来往。

精神分裂症病例模板
基本信息：
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：X
主要症状：
1. 幻觉表现：患者出现各种幻觉，如听见声音、看见不存在的人等。

2. 妄想表现：患者对自己或周围的人、事、物产生不切实际的想法，如觉得自己是上帝、被追杀等。

3. 失语表现：患者言语少、内容含混、不易理解、不连续，不能适当回答问题。

4. 思维障碍表现：患者思维减速、思维内容混乱甚至停顿。

5. 情感淡漠表现：患者对周围人、事、物的情感反应减少或缺乏，自我感情也不丰富。

6. 行为异常表现：患者表现出不适当的行为，有舞蹈、跳跃、摆姿势等，也有怪异的避免行为。

病史：
患者某日出现神秘感，并对周围人产生猜疑、不信任感，后出现幻觉和妄想，以为自己被追杀，常常守在家中不出门，言语不清，情感疏离，行为古怪。

家人发现后带患者就医，被确诊为精神分裂症。

治疗方案：
医生会以药物治疗为主，针对患者的症状和状态给予相应的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药、安眠药等。

同时还会适度进行心理治疗，帮助患者调整情绪、恢复行为功能，提升生活质量，最终达到康复的目的。

注意事项：
1. 患者需长期用药和规律复诊，药物使用期间应注意营养平衡、避免饮酒、保持充足睡眠。

2. 患者需加强家庭支持，给予温暖、爱护、理解和包容，积极参与社会活动，逐渐恢复正常的生活角色和社会功能。

精神分裂症病历摘要场景：心理卫生科门诊病人资料：女性，21岁，大学生主诉：怀疑有人议论自己1月，怀疑被人害，听到语声1周现病史：患者前三月因没入选学生会，闷闷不乐，总说因为自己思想脏才落选，反复洗头、洗衣物，有时半夜起来到卫生间清洗，经常清洗数小时，有时看到同学们说话，就认为在议论自己没当选，走路要避开熟人，上课时老师看自己的眼神都含有嘲笑的含义，近一周加重，认为竞选时的对手和老师串通好设计自己，对面寝室有同学负责监视自己，有时候能听到脑子里有声音在说“你真笨，你太脏了”，自己想什么事情，声音就说什么。

情绪低，总一个人躲在寝室里哭泣，说别人都不理解自己。

病程中睡眠差，饮食欠佳。

学校老师及父母带病人就诊。

既往史：1.2岁时曾患中耳炎；2.无外伤史；无手术史；3.无肝炎史，无结核病史，无糖尿病史；否认高血压，冠心病史；4.无药物及食物过敏史；个人史：1.生于吉林市，系第二胎，足月顺产，病前性格敏感多疑，孤僻胆小；2.无烟、酒及其他不良嗜好；3.月经史：13；4.无药物及食物过敏史；家族史：姑姑曾被诊断为“神经官能症”体格检查生命体征：T：36.7℃P:76次/分R:18次/分Bp:115/65mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，检查欠合作。

全身皮肤无黄染、皮疹，全身淋巴结无肿大，头颅无畸形，胸廓对称，呼吸运动对称，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率76次/分，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常，肢体运动、感觉正常，腱反射正常，未引出病理反射，无脑膜刺激征。

植物神经系统未见异常。

精神检查：意识清晰，接触被动，注意力不集中，东张西望，表情紧张，对周围环境怀有戒心，情感反应欠适切，矛盾情感，拥抱母亲，流泪，又说母亲和学校是一伙的，有言语性幻听，说“脑子里总有个女人说我笨，让我去找老师谈”。

援引观念，被害妄想，被洞悉感，内容荒谬，有泛化倾向，如自诉：“对面寝室总有人监视我，也看不到人”“今天报纸上都暗示我了”。

入院记录姓名：XXX 性别：女性年龄：45岁婚姻：已婚文化程度：文盲民族：汉族职业：农民职务：无宗教信仰：无籍贯：XXX 邮政编号：-工作单位：无电话：XXX供史人：XXX系病友之丈夫对病史了解，可靠邮政编码：-供史人地址：XXX 电话：XXX单位联系人无地址无邮编无电话：无第2次发病第2次住院入院日期：2017-02-23 11：30门/急诊诊断：精神分裂症主诉：复发自语、凭空闻语10余天，总病程3年。

现病史：患者于2014年3月开始无明显诱因出现自言自语、无故哭泣，说经常听到别人说她的坏话，有一次看到别人在聊天就认为别人是在说她的坏话，于是跟别人吵架。

在街上看到很多新车子和新房子就说之前没有看到这么多，认为是因为她得病了别人得到了很多钱才买的。

也不上班了，整日呆在家里，能做家务，与家人交流减少。

家属送至XXX精神病医院门诊就诊，诊断为“精神分裂症”，具体用药不详，门诊治疗2个月后未见明显好转，送至我院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，服用“利培酮4mg/日”治疗6个月后以显进疗效出院，出院后能自行规律服药，2016年8月吃完家里的药后未再开药，自行停药。

10余天前患者开始出现自言自语、无故哭泣，外走，说别人骂她，大发脾气，把家里的碗砸碎。

家属无法管理，于今日送至我院要求住院治疗，门诊拟“精神分裂症”收入住院。

自发病以来，睡眠可，食纳一般，大、小便正常，无发热、抽搐及二便失禁史，无情绪高涨或低落，无悲观消极言行，有毁物行为但无伤人行为。

既往史：（以往有哪些重大疾病史注明发生的时间，治疗情况及转归）既往体健，脑外伤疾病史：无外科手术史：无输血史：无肝炎病史：无结核病史：无精神活性物质使用史：无非依赖性物质使用史：无冶游性病史：无药源性疾病史：无个人史：第1胎，母孕期于1972年10月14日“足月”平产。

婴幼期体格发育正常智力发育一般童年不良遭遇无社会适应（学习、工作人际关系）:文盲，劳动能力及人际关系一般。

病历包括：体温检查表，长期医嘱单，临时医嘱单，病史记录，病人入院评估表，护理记录单，精神科宣教，健康指导表，入院须知，精神疾病患者住院知情同意书，体检检查记录表。

病史记录第一次－第三次住院病史摘要患者73年无明显原因精神异常，当时主要猜疑有人在陷害他，吵闹不安，工作不能胜任。

当时由单位及家属陪同到医院就诊，诊断精神分裂症，给予氯丙嗪奋反静等治疗后，缓解后出院，先后于74－76年期间在总院三次住院，均诊断精神分裂症，给予氯丙嗪奋反静治疗，好转出院，85年病情加重，表现为耳闻人语，夜眠差，自言自语，行为紊乱，猜疑，冲动打人，故于85.9－86.4第五次住本院，诊断精神分裂症，给予氯丙嗪氯氮平治疗后出院。

94.9.18－01.10.8，02.6.21－03.1.6住院，诊断精神分裂症，显著缓解后出院。

第四次住院病史（本次09.2.5――）03年1月6日，出院后开始能坚持服药，病情稳定，生活能自理，08年9月病情出现反复，表现：耳闻人语，说党中央有人害他，自称“华国锋”，乱说乱跑，自己写信到公安，告知罪行等。

近一月来病情加重表现，易激惹，企图凶杀，有人害他，要自己自杀，把刀乱舞，影响社区安全，夜眠差等，劝说无效，来医院要求住院治疗。

本次发病以来，舞消极自杀行为，由冲动、外出行为，进食尚可，夜眠差，个人生活尚能自理，大小便正常。

过去史：07年发慢支，痔疮病史，目前无治疗，情绪稳定，未发现器质性疾病，无感染，抽搐，脑外伤，骨折史，无传染病史，有过敏史（青霉素），无输血史，预防接种不祥。

个人史：1、生长发育：排行老五，足月顺产，体健，发育正常2、学习工作情况：适龄上学，学习成绩尚可，65年初中毕业，毕业后在上海电机厂读校，68年毕业留单位工作，能胜任，自73年患病后就未上班，00年12月30日正式退休手续。

3、恋爱婚姻史：无恋爱，婚姻史。

4、病前性格及不良嗜好，个性内向，倔犟，不合群，有吸烟嗜好。

家族史：1、家族成员姓名、性别、年龄、工作状态、疾病2、二系三代精神发作史否认二系三代有精神病疾病史体格检查神清心肺（一）BP120/180MMG辅助检查正在进行中一般情况1、意识，清2、定向：对时间，地点，人物，定向力强（现在是甚么地方？）“精神病医院”（现在几月几日？）“2.6”（我是干什么的？）“医生”3、仪表：欠整4、接触：欠合作5、注意力：欠集中感知1、错觉：未引出（这是甚么？）“钢笔”（对）（这是甚么？）“听诊器”（对）2、幻觉：存在言语性幻听（没有人的时候有人和你讲话吗？）“有的”（什么人？）“确有”（男的女的？）“不清楚”（讲的甚么？）“要害我，你也是来的”3、感知综合障碍：未发现躯体和时间问题思维1、思维联想障碍（你知道为什么住院？）“病发了”（为什么会这样？）“不知道”（这样住院几次）“四次”2、思维逻辑障碍：未发现（谁送过来的）“家人”（知道为什么？）“不知道”（在家干什么？）“作作家务，也没啥”3、思维内容障碍：存在被害妄想，夸大妄想（有人害你）“是的，党中央派人”（家里有人害你吗？）“有的，饭里放毒”（你怎么发现的）“我吃上去感觉不适”（华国锋怎么回事？）“就是我，你不认识”（你多大了）“你看看”（华国锋是干什么的？）“你说呢，自己面子很好，有邓小平、江泽民多人害我，你也是派来的”4、思维属性障碍：未引出（自己不讲你的事，别人会知道吗？）“不会的”（别人的想法你知道吗？）“不会的”（有人跟踪你吗？）“没有”情感：1、根据病人的姿态、动作、言语、面部表情等外在表现，表情平淡，情感反应不协调。

完整版)精神病学案例分析病历一：精神分裂症患者这位患者是一名20岁的男性，因为坚信有人要迫害他，曾经三次自杀未遂，被家人送到医院治疗。

患者一年前被单位评为“先进个人”，但因此受到同事议论，导致他生闷气少语。

之后，他和女朋友闹意见，逐渐出现精神异常。

他怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，甚至有路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。

他有自言自语、自笑、追逐异性等行为，才引起家人的注意。

入院前，他有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。

”对异性不礼貌。

患者病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。

追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。

患者入院后，躯体和神经系统检查都没有发现阳性体征。

精神检查发现，他有接触被动、自言自语、自笑等症状。

在医生的提问下，他谈出了以下的体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。

”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。

”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。

病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。

喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。

交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。

病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。

记忆、智能未见明显缺陷。

他否认有病。

1、该患者的精神症状包括哪些？该患者的精神症状包括感知觉障碍（命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍）、思维障碍（思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声）、情感障碍（情感不协调）和意志和行为障碍（意志减退、行为异常，包括有自杀行为和对异性不礼貌）。

2、该患者的诊断是什么？与哪些疾病需要鉴别？该患者的诊断是精神分裂症（偏执型）。

需要与心境障碍和心因性精神障碍进行鉴别。

虽然该患者有三次自杀未遂，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀。

精神分裂症病历摘要场景：心理卫生科门诊病人资料：女性，21岁，大学生主诉：怀疑有人议论自己1月，怀疑被人害，听到语声1周现病史：患者前三月因没入选学生会，闷闷不乐，总说因为自己思想脏才落选，反复洗头、洗衣物，有时半夜起来到卫生间清洗，经常清洗数小时，有时看到同学们说话，就认为在议论自己没当选，走路要避开熟人，上课时老师看自己的眼神都含有嘲笑的含义，近一周加重，认为竞选时的对手和老师串通好设计自己，对面寝室有同学负责监视自己，有时候能听到脑子里有声音在说“你真笨，你太脏了”，自己想什么事情，声音就说什么。

情绪低，总一个人躲在寝室里哭泣，说别人都不理解自己。

病程中睡眠差，饮食欠佳。

学校老师及父母带病人就诊。

既往史：1.2岁时曾患中耳炎；2.无外伤史；无手术史；3.无肝炎史，无结核病史，无糖尿病史；否认高血压，冠心病史；4.无药物及食物过敏史；个人史：1.生于吉林市，系第二胎，足月顺产，病前性格敏感多疑，孤僻胆小；2.无烟、酒及其他不良嗜好；3.月经史：13；4.无药物及食物过敏史；家族史：姑姑曾被诊断为“神经官能症”体格检查生命体征：T：36.7℃P:76次/分R:18次/分Bp:115/65mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，检查欠合作。

全身皮肤无黄染、皮疹，全身淋巴结无肿大，头颅无畸形，胸廓对称，呼吸运动对称，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率76次/分，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常，肢体运动、感觉正常，腱反射正常，未引出病理反射，无脑膜刺激征。

植物神经系统未见异常。

精神检查：意识清晰，接触被动，注意力不集中，东张西望，表情紧张，对周围环境怀有戒心，情感反应欠适切，矛盾情感，拥抱母亲，流泪，又说母亲和学校是一伙的，有言语性幻听，说“脑子里总有个女人说我笨，让我去找老师谈”。

援引观念，被害妄想，被洞悉感，内容荒谬，有泛化倾向，如自诉：“对面寝室总有人监视我，也看不到人”“今天报纸上都暗示我了”。

•精神分裂症概述•精神分裂症的治疗方法•精神分裂症的康复之路•精神分裂症患者的家庭支持目•精神分裂症患者的社会融入•精神分裂症的预防与控制录定义症状定义与症状01020304偏执型紧张型青春型单纯型遗传因素环境因素神经生物学因素030201辅助药物药物治疗的注意事项抗精神病药物03心理动力疗法01认知行为疗法（CBT）02家庭干预社区康复计划社区支持小组社区宣传和教育自我观察通过放松技巧、运动、健康饮食等方式来调节情绪和保持心理平衡。

自我调节社交技巧自我管理技巧社交技能教授患者如何在社交场合中表现得体，包括如何与人交往、沟通，以及处理人际关系等。

独立生活能力训练患者学会自我管理，包括独立解决日常生活中的问题，如购物、烹饪、洗衣服等。

情绪管理帮助患者学会识别和管理自己的情绪，包括如何处理压力、焦虑和抑郁等负面情绪。

恢复期的生活技能训练沟通技巧社交礼仪人际关系处理社交技能训练职业技能培训根据患者的兴趣和能力，为他们提供职业技能培训，如计算机操作、手工艺、烹饪等。

求职技巧教授患者如何撰写有效的简历，以及如何在求职过程中表现得体、自信。

职业规划帮助患者了解自己的职业兴趣和潜力，并制定合理的职业规划。

职业康复训练促进康复预防复发提高生活质量家庭支持的重要性了解疾病建立沟通制定日常计划应对压力家庭成员的应对策略专业心理辅导可以为家庭成员提供关于精神分裂症的心理教育，帮助他们更好地理解和支持患者。

心理教育情绪管理家庭关系应对危机心理辅导可以帮助家庭成员学习情绪管理技巧，以应对患者在疾病过程中的情绪波动。

心理辅导可以协助家庭成员改善家庭关系，增强家庭凝聚力，提高家庭支持系统的有效性。

心理辅导可以提供危机干预，帮助家庭成员应对患者在疾病过程中出现的紧急情况。

专业心理辅导的应用1 2 3提高生活质量有利于康复增强自尊心社会融入的重要性社区资源的利用社区服务01志愿者组织02康复计划03社交技能训练的应用沟通技巧自我管理技巧人际关系建立预防是关键早期发现健康教育预防的重要性及措施精神分裂症的遗传因素研究遗传因素在精神分裂症发病中的作用家族研究减少社会歧视提供社会支持防止疾病传播控制精神分裂症的社会传播。

10月23日首次病程记录患者:*** ，男， 47岁，以“反复自笑、少语，行为异常反复 16年”为主诉入院1、本病历特点 :(1)男性， 47 岁。

(2)现病史:患者于年无明显诱因出现懒散，不上班，自语自笑，行为怪异，无故骂人，发脾气，无故称有人议论他。

之后多次住我院，诊断“精神分裂症”，一直予氯氮平抗精神病治疗。

目前患者服用氯氮平 100mg qn，阿立哌唑 5mg 中 10mg 晚治疗，近段时间患者拒药，又开始出现以上症状，并称父母不是亲生的。

家属要求住院治疗。

患者近段时间以来，无明显高热、抽搐、昏迷，无兴奋及情绪低落表现，无精神活性物质依赖，饮食可，睡眠好，大小便正常。

(3)既往史：幼时曾患“肾炎”，已愈，具体不详。

个人史及家族史无特殊。

(4)入院查体 :体温: 36.2℃ 脉搏: 84次/分呼吸: 20次/分血压:124/60mmHg。

神志清楚，发育正常，营养中等 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。

颈软，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。

双肺呼吸呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心界无扩大，心率 84次 / 分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛、反跳痛。

肝脾未触及。

肝、肾区无叩击痛，肠鸣音 3-5 次/分。

双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理征存在，病理征未引出。

( 5)精神科检查：意识清晰，定向力完整，意志力减退，较孤僻，懒散，对生活无要求。

接触一般，问必答，未引出错觉、幻觉及感知综合障碍，情感平淡，对情感刺激缺乏内心体验，未引出思维形式异常，存在非血统妄想，坚信自己是欧洲人，称是自己小时候被拐到南安的，智力正常，无自知力。

(6) 辅助检查 :暂缺。

2、入院诊断 :精神分裂症。

诊断依据 :1.患者在意识清晰下出现意志力减退，情感平淡，非血统妄想。

2.病程 16年。

3.社会功能及自知力受损。

鉴别诊断 : 1. 无器质性疾病症状及体征，排除器质性疾病所致精神障碍。

第1篇一、病例摘要患者，男，32岁，未婚，农民，因“反复出现幻觉、妄想、情绪波动1年，加重伴自伤行为1个月”入院。

患者1年前无明显诱因出现幻听，内容为“有人在说他坏话”，伴有言语性幻视，如看到鬼魂等。

随后出现被害妄想，认为周围人在针对他，并出现情绪波动，时而焦虑、紧张，时而情绪低落。

1个月前，患者情绪波动加重，出现自伤行为，表现为用头撞墙、割腕等。

既往无特殊病史，家族中无类似病史。

二、诊断过程1. 初步诊断：根据患者病史、临床表现，初步诊断为精神分裂症。

2. 辅助检查：（1）脑电图：未见明显异常。

（2）头部CT：未见明显异常。

（3）血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等检查：未见明显异常。

3. 诊断依据：（1）幻觉、妄想：患者出现言语性幻听和被害妄想，符合精神分裂症的诊断标准。

（2）情绪波动：患者出现焦虑、紧张、情绪低落等情绪波动，符合精神分裂症的诊断标准。

（3）自伤行为：患者出现自伤行为，如用头撞墙、割腕等，提示患者病情严重，需要积极治疗。

三、讨论内容1. 精神分裂症的诊断标准讨论中，大家对精神分裂症的诊断标准进行了回顾，认为患者符合以下诊断标准：（1）症状：出现幻觉、妄想、情绪波动等症状。

（2）病程：症状持续至少6个月。

（3）排除其他疾病：排除其他精神障碍、脑器质性疾病等。

2. 治疗方案（1）药物治疗：根据患者病情，给予抗精神病药物治疗，如利培酮、奥氮平、喹硫平等。

药物治疗期间，密切观察药物疗效和不良反应，调整药物剂量。

（2）心理治疗：对患者进行心理治疗，如认知行为治疗、家庭治疗等，帮助患者改善心理状态。

（3）康复治疗：加强康复训练，提高患者的生活自理能力和社会适应能力。

3. 预后评估讨论中，大家对患者的预后进行了评估，认为患者病情严重，但经过积极治疗，有望改善症状，提高生活质量。

但仍需密切观察病情变化，防止病情复发。

四、讨论总结本次病例讨论，大家对精神分裂症的诊断、治疗方案和预后评估进行了深入讨论，提高了对精神分裂症的认识和诊疗水平。

精神分裂症(模板)姓名为XXX，性别为女，年龄45岁，入院科别为精神科，床号为12，住院号为1120.主诉为复发自言自语、凭空闻语10余天，总病程3年。

患者于2014年3月开始出现自言自语、无故哭泣，认为别人在说她的坏话，不上班，整日呆在家里，能做家务，与家人交流减少。

门诊治疗2个月后未见明显好转，住院治疗6个月后以显进疗效出院，出院后能自行规律服药，2016年8月吃完家里的药后未再开药，自行停药。

10余天前患者开始出现自言自语、无故哭泣，外走，说别人骂她，大发脾气，把家里的碗砸碎。

家属无法管理，于今日送至我院要求住院治疗，门诊拟“精神分裂症”收入住院。

既往史中无重大疾病史，个人史中为已婚，生育1女，有“双相情感障碍”病史。

月经史为月经14岁5-7天/28-30天，末次月经为2017年2月10日，既往月经规律。

患者为文盲，劳动能力及人际关系一般，无药源性疾病史。

患者XXX，女，45岁，已婚，汉族，来自XXX地区。

患者于10天前开始出现复发自语、凭空闻语的症状，总病程已长达3年。

这是患者第二次入院。

既往史和个人史均无特殊情况，但女儿曾患有“双相情感障碍”，否认近亲结婚。

在体格检查中，心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，神经系统检查无异常。

在精神检查中，患者神志清晰，衣着整齐，定向力正常。

患者能够接触交谈并配合检查，但存在言语性幻听和关系妄想。

患者称听到别人说自己的坏话，自己很生气，但无法确定说话的人是谁。

患者的注意力集中，记忆力和智力正常，但对自己的病情没有认知，也没有自知力。

患者的情感反应不协调，情绪不稳定，但没有出现情绪高涨或低落，有毁物行为。

在辅助检查中，心电图和血常规均正常。

根据ICD-10诊断标准，我们诊断患者患有精神分裂症。

我们的诊断基于以下几点：1.症状标准：患者存在言语性幻听、关系妄想，无自知力。

情感反应不协调，情绪不稳定，有毁物行为。

2.严重标准：患者社会功能受损。

3.病程标准：患者精神异常已有3年之久。

精神分裂症病历分享课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•介绍•病历分享一•病历分享二•病历分享三•总结与讨论01介绍精神分裂症是一种常见的精神障碍，主要表现在思维、情感、行为等方面的异常。

患者常常会出现幻觉、妄想、言语和行为异常等症状，且病程较长，容易反复发作。

精神分裂症的定义精神分裂症的发病率在国内外均较高，约为1‰左右。

任何年龄段均可发病，但多发于青壮年时期，且男性多于女性。

精神分裂症的流行病学表现为妄想、幻觉、言语和行为异常等。

精神分裂症的主要症状阳性症状表现为情感淡漠、缺乏兴趣、意志缺乏等。

阴性症状表现为注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等。

认知症状02病历分享一患者基本情况性别：男年龄：28岁家庭背景：父母离异，与母亲同住职业：工人患者出现失眠、幻觉、妄想等症状，认为同事要加害自己，被追杀等。

症状发现症状后2周就医时间家人发现其行为异常，主动送医治疗就医原因就医过程治疗过程及效果治疗方案：药物治疗为主，心理治疗为辅治疗周期：2个月治疗效果：症状明显缓解，病情得到控制，但仍有轻微残留症状03病历分享二患者基本情况性别：男年龄：28岁家庭背景：父母离异，跟随母亲生活职业：工人症状表现：患者出现幻觉、妄想和言语异常，被家人发现并送医治疗。

就医时间：2019年就医经历：先后在两家精神卫生机构就诊，诊断为精神分裂症。

就医过程药物治疗和心理社会干预治疗过程及效果治疗手段经过两年的治疗，患者病情得到有效控制，逐渐恢复正常生活。

治疗效果患者坚持服药，定期复诊，积极参与康复训练和心理辅导，目前病情稳定。

康复情况04病历分享三患者基本情况性别：男年龄：25岁家庭背景：父母离异，跟随母亲生活职业：学生复诊经过初步诊断和评估，医生建议住院治疗，患者及家属同意。

初诊患者自诉有精神方面的问题，母亲带其到当地精神卫生机构求医。

入院患者入院接受治疗，并接受系统检查和评估。

就医过程患者接受药物治疗、心理治疗、康复训练等多种治疗措施。