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精神分裂症案例分析12社2 120114018 李纪丹精神分裂症患者是一类特殊的群体，很多的家属和朋友在面对家人异常行为表现的时候，不知道患者是处在一种病态的状态之下，希望能够通过解释和讲道理帮助患者减轻症状，但是往往不能如愿，患者在这种病态之下很难能够听进别人的话，对自己的状态也不是很清楚，自知力比较差，需要家属主动要求患者就医才能帮助患者改善症状。
通过《犯罪心理》中里奥.詹金斯的案例进行分析。
一、一般情况介绍里奥.詹金斯男性三十岁左右曾在疾病控制中心任实验助理二、主要症状表现里奥左臂曾患带状疱疹，对其注射疫苗进行治疗后因药效原因产生瘙痒感。
医生对其解释是药物正常反应，药效过后就会转好。
但是里奥坚持认为医生在注射疫苗时添加了蟑螂幼虫，并且医生们在合谋置他于死地。
在药效过后仍产生幻觉，看见自己手臂皮肤内有蟑螂在蠕动。
并且坚信一切都是国家和政府的阴谋，不相信医生的诊断。
曾绑架新闻调查记者想让其报道自己体内的虫子，揭露阴谋。
失败后，又绑架一名科学家。
曾抽出自己的血并认为自己的血是黑色的，自己生了病。
当科学家指出血是正常的红色时，里奥认为是科学家污染了样本。
并且在科学家指出他可能精神方面有些问题时，狂怒将科学家杀害。
曾经将自己手臂皮肤割开为了取出在其中爬行的虫子。
在餐厅会认为饮用水都有问题，已经被政府动了手脚，目的是让所有人被感染。
坚信自己正在被国家追杀，因为自己正努力将国家和政府的阴谋揭露。
会将朋友的敲门声幻听成警察上门抓捕的声音。
三、症状分析根据DSM-IV对精神分裂症的诊断标准来看特征性症状有妄想、幻觉和明显的紧张状态。
并且这些症状均在一个月内有明显表现。
社交或职业功能不良：六个月以前就从原工作单位辞职，没有再次出去工作。
表现出自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要的方面的功能如工作、人际关系或自我照料明显的较起病前差的多。
病期：病情的持续性表现已有六个月，在这六个月内至少一个月符合特征性症状。
案例：患者：女、20岁，大一学生。
此次咨询前一年，患者读高三，学习很紧张，出现失眠，多疑等症状。
认为门外的行人和楼上的邻居故意弄出声音来影响她，让她不能好好地复习功课。
别人的咳嗽声、走路声音都是故意跟她过不去，为此，常无故发火，冲到邻居家，大吵大闹。
读书时不能在房间里读，要到卫生间里才能读，说卫生间里更安静。
当时，她父母发现她精神不好后，带她到一家医院求诊，诊断为精神分裂症，用利培酮等药物治疗后，精神症状改善。
之后，患者继续读书上学并考上大学。
她上大学后，害怕别人知道自己在服用抗精神病药物，有精神病史，会影响她的名誉，就自行停药。
患者停药后不久，开始出现失眠，多疑，认为有人在她宿舍安装了监视器，自己的一举一动，都在别人的监视范围，她无论是在做什么，楼上的同学就马上会知道，并发出一些声音来暗示她，同学们已经知道了她现在在做什么等等。
为此，常常半夜里不睡觉，拿着一个手电在宿舍里照来照去，看房间里到底有没有监视器，同宿舍同学认为她的行为影响了他们的休息，她却觉得这是同学是和她过不去。
对同学态度差，认为老师也对她不好，成天疑神疑鬼地，认为别人都是针对她，不能安心学习，学习成绩一落千丈。
老师看她精神状态不好后，通知其父母。
患者在她父母要求下来到医院求诊。
患者既往身体健康，无特殊遭遇事件。
精神检查：有被害妄想和关系妄想，有思维被洞悉感，觉得自己想什么别人都会知道，有被监视感，紧张、情绪激动，不承认自己有病，不配合治疗。
经过检查，患者被诊断为精神分裂症，用药物治疗及心理治疗3个月后，上述症状基本消失。
精神分裂症疑难病例讨论记录范文一、1.1 病人基本情况今天我们来讨论的这个病人，名叫小张，今年25岁，是个大学生。
他的症状主要表现在幻听、幻视和妄想方面。
具体来说，就是总是听到一些声音在告诉他：“你被通缉了！”、“有人要绑架你！”之类的，还有时候看到一些奇怪的画面，比如天空中飞来飞去的五颜六色的东西，还有那些奇形怪状的人物。
而且他还总是觉得有人在监视他，想要陷害他。
这些症状让他的生活变得非常痛苦，也让身边的人很为难。
二、1.2 病人病史小张的病史比较复杂。
他小时候家里就比较贫困，父母经常吵架，这对他的心理影响还是比较大的。
上了初中以后，他的成绩一直不太好，老师和同学都觉得他不太上进。
高中时期，他开始有了女朋友，但是因为性格不合，最后还是分手了。
大学期间，他的压力越来越大，既要应付繁重的学业，还要面对就业的压力。
这种种压力加在一起，让他的心理承受能力变得越来越低。
三、2.1 诊断过程在我们对小张进行详细的询问和观察之后，根据他的症状和病史，我们初步怀疑他可能患有精神分裂症。
为了确诊，我们需要进一步进行心理评估和实验室检查。
四、2.2 心理评估在心理评估过程中，我们让小张回答了一系列的问题，包括他的家庭背景、成长经历、人际关系等方面的问题。
通过这些问题，我们了解到了他的内心世界和他所面临的困境。
我们还通过一些专业的心理测试工具，对他的心理状况进行了评估。
最终的结果显示，小张确实存在一定的心理问题，但并不是精神分裂症那么严重。
五、3.1 治疗方案针对小张的情况，我们制定了一套个性化的治疗方案。
首先是药物治疗，我们给他开了一些抗精神病药物，用来缓解他的幻觉和妄想症状。
我们还建议他去参加一些心理辅导课程，学习一些应对压力的方法和技巧。
我们还会定期跟进他的病情变化，及时调整治疗方案。
六、3.2 预期效果虽然精神分裂症是一种比较严重的精神疾病，但是只要患者能够得到及时的有效治疗，他们的症状是可以得到缓解的。
对于小张来说，我们相信通过我们的努力，他一定能够战胜病魔，重新找回属于自己的快乐生活。
[临床类型]精神分裂症根据临床表现，可分为若干类型。
分型对估计治疗反应和预后有一定指导意义。
临床上常见的类型有偏执型、单纯型、青春型的紧张型。
此外，尚有其他类型。
一、偏执型（Paranoid type）:又称妄想型。
本型最多见。
发病年龄多在中年（25～35），起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。
妄想可单独存在，也可伴有以幻听为主的幻觉。
情感障碍表面上可不明显，智力通常不受影响。
患者的注意和意志往往增强，尤以有被害妄想者为著，警惕、多疑且敏感。
在幻觉妄想影响下，患者开始时保持沉默，以冷静眼光观察周围动静，以后疑惑心情逐渐加重，可发生积极的反抗，如反复向有关单位控诉或请求保护，严重时甚至发生伤人或杀人。
患者也可能感到已成为“众矢之的”，自己已无力反抗的心境下，不得已采取消极的自伤或自杀行为。
因而此型患者容易引起社会治安问题。
病程经过缓慢，发病数年后，在相当长时期内工作能力尚能保持，人格变化轻微。
患者若隐瞒自己表现或者说强调理由时，往往不易早期发现，以致诊断因难。
[病例]患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。
病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。
平素健康，无重病史。
母患精神病已20年。
半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后均有头昏、手胀、喉塞。
疑是领导布置在食物中放毒加害于他。
为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效，近一月来，怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他“不许反抗”。
走在街上发觉“处处有人跟踪”。
疑毒剂失效，买了两只馒头送防疫站化验。
在家一提及单位事即很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们的当！”。
吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感。
到处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮。
完整版)精神病学案例分析病历一：精神分裂症患者这位患者是一名20岁的男性，因为坚信有人要迫害他，曾经三次自杀未遂，被家人送到医院治疗。
患者一年前被单位评为“先进个人”，但因此受到同事议论，导致他生闷气少语。
之后，他和女朋友闹意见，逐渐出现精神异常。
他怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，甚至有路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。
他有自言自语、自笑、追逐异性等行为，才引起家人的注意。
入院前，他有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。
”对异性不礼貌。
患者病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。
追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。
患者入院后，躯体和神经系统检查都没有发现阳性体征。
精神检查发现，他有接触被动、自言自语、自笑等症状。
在医生的提问下，他谈出了以下的体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。
”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。
”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。
病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。
喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。
交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。
病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。
记忆、智能未见明显缺陷。
他否认有病。
1、该患者的精神症状包括哪些？该患者的精神症状包括感知觉障碍（命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍）、思维障碍（思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声）、情感障碍（情感不协调）和意志和行为障碍（意志减退、行为异常，包括有自杀行为和对异性不礼貌）。
2、该患者的诊断是什么？与哪些疾病需要鉴别？该患者的诊断是精神分裂症（偏执型）。
需要与心境障碍和心因性精神障碍进行鉴别。
虽然该患者有三次自杀未遂，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀。
中医辨治精神分裂症及3个临床案例【概述】精神分裂症是精神病中最常见的一种。
在没有大脑病变的基础上，表现为思维、情感和意志行为方面的障碍，而以精神活动的不协调为突出症状。
根据临床症状的不同，可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型和其他型等五型。
本病多发于青少年，尤以青年居多。
发病季节以春季为多。
本病预后欠佳，尤以单纯型和青春型较差。
精神分裂症属中医“癫证”范畴。
【病因病理】精神分裂症的病因认为由于情志不遂，损伤肝脾，或因思虑过度伤及心神。
此外，其发病又于先天禀赋和体质强弱有密切关系。
病理变化为因思虑过度，劳伤心脾，而致心脾两伤，血不养心，出现失眠，注意力不集中，精神恍惚，心悸善怒，悲痛欲哭，疲乏无力等症。
或因忧郁伤肝，肝气郁结，伤及脾胃，致脾虚失运，生湿生痰，痰气上逆，结于心胸，迷蒙心窍神明，出现精神痴呆，言语无伦，喜怒无常，秽俗不知。
痰多夹瘀，痰瘀合邪，气血凝滞，脑气与脏腑之气不相连接，也可导致发病。
【诊断要点】1.发病缓慢，发病初期或急性发病时有神经衰弱症状，如头痛，失眠等。
2.精神症状凡具有以下症状中的至少两项，且无意识障碍以及情感高涨或低落，即可确诊：①联想障碍；②妄想；③情感障碍；④幻听；⑤行为障碍；③意志减退；①被动体验；③思维被插入或被撤走或强制性思维。
3.病程标准精神障碍的病期至少持续3个月。
4.应除外脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质及非依赖性物质所致精神障碍所引起。
【辩证分型】1.痰气郁结症状：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，或哺哺独语，喜怒无常，不思饮食。
舌苦腻，脉弦滑。
证候分析：思虑过度，所求不得，肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明，故表现为表情淡漠，神志痴呆等种种精神异常之证候；痰浊中阻，牌失健运，故不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。
2.痰火扰心症状：不寐易惊，烦躁不安，语无伦次，面红目赤，情绪不稳，喜好饮食。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：肝脾不和，气郁痰结，郁而化火，痰热交蒸，上扰心神，而出现不寐易惊，烦躁不安，语无伦次等症状；痰火上扰侧面红目赤，痰火内盛，喜好饮食，音质红，苔黄腻，脉滑数。
