风湿性心脏瓣膜病

风心病编辑词条编辑摘要摘要风湿性心脏瓣膜病，简称‘风心病’。

是风湿性心瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病，表现为瓣膜狭窄或关闭不全，致心脏负荷增加，往往导致心功能不全，以至心衰等。

本病在我国常见，多见于20—40岁，女多于男，约1/3病人无风湿热史，二尖瓣病最常见，出现率达95%—98%，次为主动脉瓣病，出现率为20%—35%，三尖瓣病为5%，肺动脉瓣病仅约为1%，两个以上瓣膜同时累及者称联合性瓣膜病，约占20%—30%。

风心病的病因为风寒湿邪或风湿热邪，侵入人体，合而为痹，由经络入脏腑，痹阻心脉而为病。

所以主导病因还是由于风湿热引起，但是是属于经络痹阻导致心脉痹阻后引起的全身症状，多数表现为心悸、呼吸困难、咳嗽、咯血、浮肿病因病理风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病。

它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。

病理过程有以下三期：1)炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

2) 增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会发生纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。

因为它并不具备正常心肌细胞的功能。

此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

3)瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。

感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。

注意事项应注意与感染性心内膜炎，病毒性心肌炎，类风湿性关节炎，Poncet综合征，急性化脓性关节炎，链球菌感染后状态，结缔组织病等鉴别。

编辑本段分类(1) 风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）：病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。

病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现粘液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1mm～2mm的疣状赘生物（verrucous vegetation）。

风湿性心脏瓣膜病的基本知识一、什么是风湿性心脏瓣膜病？风湿性心脏心瓣膜是由风湿热引起的心脏瓣膜的一系列病变，患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害约一半病人以往无明显风湿热病史。

风湿性心瓣膜病导致瓣膜病变中，以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%，三尖瓣累及的比较少见，他的症状一般的潜伏期比较长、再累及到瓣膜疾病之初是没有什么症状的，随着瓣膜病变的程度逐步加重，他的症状也逐渐表现出来。

最常见的是慢性风湿性心瓣膜病,是左房进左室的入口处的二尖瓣受损。

正常情况下,左心室收缩时,二尖瓣关闭严紧,血液完全射入主动脉,不能倒流至左心房,而二尖瓣病时,二尖瓣不能良好关闭,出现血液倒流到左心房,此病称为二尖瓣闭锁不全。

再者是二尖瓣口交界处粘连,使二尖瓣口狭窄,当左心室舒张时,血液不能顺利进入左心室,此病称为二尖瓣狭窄。

二尖瓣狭窄时,左房的血液部分沉积在左心耳的粗糙面上形成附壁血栓,如果血栓脱落,而经主动脉迸入全身各处,导致血管栓塞,最常见的是脑动脉栓塞、四肢动脉栓塞。

脑动脉栓塞时,可出现肢体瘫痪,严重者可致死。

另外风湿病还可造成主动脉的损害,导致主动脉瓣膜闭锁不全和狭窄,后者在左心室收缩时血液不能顺利地进入主动脉,由于左心室负荷增大而肥厚,而前者在左心室舒张时,血流从主动脉倒流,引起左心室因大量血液蓄积而扩大,从而引起一系例临床症状。

总之慢性心脏瓣膜病经若干年后而逐渐加重,最后出现慢性充血性心力衰竭,甚至使病人死亡二、风湿性心脏瓣膜病的病因是什么？风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史如风湿性咽喉炎风湿性关节炎风湿性心肌炎等其致病微生物是A型溶血性链球菌经济落后生活水平低卫生条件差的地区较易发病风湿病累及了心脏的瓣膜系统，比如说患者年期的时候有一个链球菌的感染，体内形成了免疫应答，累及了胶原组织，累及到心脏的胶原纤维的话就会是心脏的瓣膜受累。

最常见累及的瓣膜是：最常见累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察风湿性心瓣膜病是指由于风湿性炎症引起的心瓣膜结构和功能损害的一种心脏疾病。

在护理患者时，需要采取一系列的措施来帮助患者缓解症状、改善心功能，并及时观察患者的病情变化。

1. 定期观察患者心电图（ECG）及超声心动图（Echocardiography）结果，评估心功能，监测病情变化。

2. 提供良好的休息环境，减少患者的体力消耗。

避免剧烈运动、重体力劳动，保持心情愉快。

3. 饮食调理，限制高盐高脂、高胆固醇食物的摄入，积极引导患者均衡饮食，增加蛋白质的摄入。

4. 定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，观察患者的病情变化。

发现异常情况及时报告医生。

5. 给予患者预防风湿热的治疗，如吃药预防继发感染等。

教育患者定期进行咽拭子培养，及时治疗感染。

6. 定期检查血液指标，如红细胞沉降率、C反应蛋白等，帮助判断病情。

7. 给予患者药物治疗，如抗生素治疗、抗凝治疗、利尿剂等。

根据医嘱给予定期服药、药物剂量的调整。

8. 鼓励患者进行心理疏导，减轻焦虑、紧张情绪，保持心情愉快。

9. 提供患者相关的教育信息，教育患者注意休息、饮食和药物的合理使用，并提醒患者定期复诊和检查。

以上护理措施的效果观察主要体现在以下方面：1. 观察患者的症状是否缓解，如气短、胸闷、心悸等症状的改善程度。

2. 观察心功能的变化，如心率、心律的稳定情况，心功能的改善程度。

3. 观察超声心动图结果是否有改善，如心脏瓣膜的开闭情况，舒张期及收缩期容积的变化等。

5. 观察患者对药物治疗的反应，如药物副作用、药物疗效的情况。

6. 观察患者的心理状况是否有改善，如焦虑、紧张情绪是否减轻。

风湿性心瓣膜病患者的护理措施主要包括定期观察、提供良好的休息环境、饮食调理、监测生命体征、药物治疗、心理疏导等。

通过对患者的观察和评估，可以判断护理措施的效果，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。

风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察【摘要】。

风湿性心瓣膜病是一种常见的心血管疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。

本文旨在探讨风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察。

首先介绍了风湿性心瓣膜病患者护理的重要性，以及本文的研究背景。

接着详细阐述了风湿性心瓣膜病患者护理的基本原则，包括日常护理措施、药物治疗及注意事项，以及定期复查与随访的重要性。

最后对护理措施的有效性进行了评价，并展望了未来护理工作的发展方向。

通过对风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察，可以为临床实践提供重要参考，提高患者的治疗效果和生活质量。

【关键词】风湿性心瓣膜病、护理、日常护理、药物治疗、定期复查、效果观察、数据分析、有效性评价、未来展望1. 引言1.1 风湿性心瓣膜病患者的护理重要性风湿性心瓣膜病是一种心脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。

护理在这些患者中显得尤为重要，可以有效缓解症状，延缓病情进展，并降低并发症的发生率。

风湿性心瓣膜病患者需要长期的护理和监测，包括日常生活中的护理措施、定期的药物治疗以及复查和随访。

护理不当会导致病情加重，甚至危及患者的生命。

通过科学的护理措施，可以有效缓解患者的症状，提高其生活质量。

正确的护理可以帮助患者规律药物的使用，遵循医生的嘱咐，减少药物的副作用。

定期复查和随访可以及时发现病情的变化，及时调整治疗方案。

护理不仅关乎患者的健康和生命，也对家庭和社会产生重要影响。

风湿性心瓣膜病患者的护理重要性不容忽视，需要引起医护人员和社会的重视。

1.2 本文的研究背景风湿性心瓣膜病是一种常见的心脏疾病，主要由于风湿性心脏炎症引起，导致心瓣膜的损害和狭窄，使心脏功能受到限制。

随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，患者的生存率逐渐提高，但是对于风湿性心瓣膜病患者的护理工作依然至关重要。

本文旨在探讨风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察，旨在通过系统性、综合性的护理方法，改善患者的生活质量，延长患者的生存期，提高治疗效果。

风湿性心脏瓣膜病心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由炎症、黏液样变、退行性变、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口的狭窄和关闭不全。

二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。

在我国风湿病是最常见的病因。

临床上最常见的心脏瓣膜病为风湿性心脏病，简称风心病，是风湿热引起的风湿性心脏炎症所致瓣膜损害。

40岁以下女性多见。

一、病因及病理机制由于慢性、反复发作的风湿性心瓣膜炎症和结缔组织增生，使瓣叶增厚、变形、粘连，导致瓣膜口狭窄或关闭不全，引起血流动力学和心脏负荷的变化。

常见的心脏瓣膜病有以下四种：（一）二尖瓣狭窄正常人二尖瓣口面积位4-6cm2，当瓣膜口面积减小大2cm2以下时，左心房压力升高而代偿性扩大、肥厚。

此时病人多无症状；当瓣膜口面积小于1.5 cm2时，左心房压力增高，导致肺淤血，临床上出现劳力性呼吸困难并伴失代偿期表现；长期肺循环淤血，右心室压力负荷过重，引起右心室扩大、肥厚，最终导致右心衰。

（二）二尖瓣关闭不全由于二尖瓣关闭不全，左心室收缩时血液从左心室返回左心房，左心房容量负荷过重左心房内血液在心室舒张期又返流回左心室，引起左心室扩大、肥厚，最终导致左心衰。

（三）主动脉狭窄主动脉狭窄使左心衰射血阻力增加，左心衰代偿性肥厚；时代常时，左心衰输血减少而心肌耗氧量增加，引起心肌缺血、纤维化，导致左心衰。

（四）主动脉关闭不全主动脉关闭不全时，左心衰容量负荷过重，在心室扩大、肥厚，冠状动脉灌注减少，致心肌缺血，最终引起左心衰。

二、临床表现 4种心脏瓣膜病的临床表现特点。

详见表格2-2-2表2-2-2 4种心脏瓣膜病的临床特点疾病名称症状体征并发症二尖瓣狭窄呼吸困难（最早出现）、咯血、咳嗽“二尖瓣面容”、心尖区舒张期隆隆样杂音心衰、心律失常、血栓栓塞二尖瓣关闭不全疲乏无力、心悸、胸闷心尖搏动左下移，第一心音减弱，心尖区闻及全收缩期高调吹风样杂音二尖瓣狭窄相同。