瓣,用生理盐水和造影剂各半的混合液体充盈球 囊,分离瓣膜交界处的粘连融合而扩大瓣口。在 瓣叶(尤其是前叶)活动度好、无明显钙化、瓣 下结构无明显增厚者效果更佳
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PBMV的适应症
(1)对高龄,伴有严重冠心病或严重的肺、肾、 肿瘤等疾病不宜手术或拒绝手术 (2)妊娠伴严重呼吸困难 (3)外科分离术后的再狭窄
缩小,肺动脉扩张),肺淤血,增大的左房压迫食 管下段后移 二、心电图
重度二狭可有“二尖瓣型P波”,P波宽度>0.12s, 伴切迹,QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚
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二尖瓣狭窄X线检查 左心房增大 胸骨左 缘第3肋间心浊音界 增大,使心腰消失, 如梨形,称二尖瓣 型心
风心病二狭,瓣口面积1.2cm2
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心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性 改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能 或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全。 二尖瓣最常受累,其次为主动脉瓣 风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简 称风心病,是风湿性炎症过程所致瓣膜损害, 主要累及40岁以下人群
单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴 有二尖瓣关闭不全占40%,主动脉瓣常同时受累
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病因和病理
风湿热导致二尖瓣装置不同部位的粘连融合, 使二尖瓣狭窄: ①瓣膜交界处粘连 ②瓣膜游离缘粘连约占15% ③腱索粘连融合占10% ④余为以上部位的复合病变 上述病变导致二尖瓣开放受限,瓣口截面积减少
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三、超声心动图 为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法 M型:二尖瓣城墙样改变(EF斜率降低,A峰消失),后 叶向前移动及瓣叶增厚 二维UCG可显示狭窄瓣膜的形态和活动度,测绘二尖瓣 口面积
四、心导管检查
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