儿科 幼年型类风湿性关节炎

still病的诊断标准
标题：诊断标准：Still病（幼年型类风湿关节炎）
Still病，又称为幼年型类风湿关节炎，是一种以长期反复发热、皮疹、关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病。

由于其临床表现多样且非特异性，诊断过程相对复杂，需要综合多种临床指标和实验室检查结果进行确诊。

以下为目前国际上普遍接受的Still病诊断标准：
一、主要标准：
1. 持续或间歇性发热≥一周，体温高于39℃，且未经明确感染或肿瘤解释。

2. 非固定性、游走性关节炎，通常影响大关节，但不伴有骨质破坏。

3. 特征性皮疹，多见于躯干及四肢近端，以暗红色斑丘疹或荨麻疹样皮疹为主，热退时消退。

二、次要标准：
1. 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞增多。

2. 血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）明显增高。

3. 肝脾肿大或淋巴结肿大，无局部感染证据。

4. 骨髓穿刺显示有噬血现象（尽管并不常见）。

5. 类风湿因子、抗核抗体等自身抗体检测阴性。

诊断原则：若患者满足至少五项以上的主要和/或次要标准（其中必须包括两项主要标准），并且排除了其他疾病的可能性，则可诊断为Still病。

同时，疾病的活动性和严重程度评估也对指导治疗策略至关重要。

请注意，每个患者的临床表现可能有所不同，因此在诊断过程中，医生需结合详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的辅助检查结果，以确保做出准确诊断。

目的要求1．了解本病发病特点。

2．熟悉本病病因病理。

3．熟悉本病鉴别诊断。

4．掌握本病诊断依据、辨证论治以及西医治疗要点。

重点与难点重点：本病诊断标准、辨证论治以及西医治疗原则。

难点：本病诊断与鉴别诊断，对病因病机的理解。

概述定义儿童类风湿病(JRD)定义为至少一个关节、至少6周有慢性不明病因的滑膜炎症。

是16岁以下的少年儿童比较多发的结缔组织病。

概述临床特征：长期不规则发热、皮疹、淋巴结肿大，伴有多脏器损害，迟早出现关节炎症状。

可分为三个主要类型：少关节型、多关节型、全身型。

流行病学：美国约7万儿童患病，女孩发病是男孩的2倍。

约50％的JRD为少关节型，40％为多关节型、10％为全身型。

概述预后：经治疗多能缓解，有自愈倾向。

若反复发作可致关节畸形和功能丧失。

范围：本病属中医学“痹证”范畴。

中医病因病机“邪之所凑，其气必虚”。

《素问•长刺论》：“病有筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。

……病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，……病在骨，骨痛不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。

”《素问•痹论》：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。

”病因与发病机制病因至今尚不清楚，但先天因素、自身免疫、感染和创伤都可能起一定的作用。

本病属自身免疫性疾病。

病理慢性非化脓性滑膜炎症。

临床表现临床分为三型，包括关节与关节外症状。

全身型JRD：高热，每日1次或2次高峰，发热间期，完全不发热。

高热时伴短暂的粉红色／橙红色皮疹。

淋巴结的肿大、肝脾肿大、心包炎或胸膜炎。

关节炎的表现在全身症状出现后几周~几个月才显现。

好发于2－4岁。

临床表现多关节型JRD：多见于学龄儿童，受累关节在5个或5个以上，有ＲＦ阴性和ＲＦ阳性两类。

晨起关节强直，经热水浴或经伸展活动和轻微运动后可有所改善。

下午和晚上关节再次出现红肿／疼痛。

一般无关节严重疼痛的主诉，但常避免使用某些关节，特别是受累关节。

如有一个关节很疼，特别是疼痛与体检所见不符，应考虑JRD。

一、概述近年来，随着医疗水平的不断提高和人们健康意识的增强，人们对保险的需求也日益增加。

在保险产品中，严重幼年类风湿关节炎保险条款备受关注。

幼年类风湿关节炎是一种常见的儿童慢性关节炎症，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。

了解幼年类风湿关节炎保险条款对于家长和孩子的健康保障至关重要。

二、幼年类风湿关节炎1. 定义：幼年类风湿关节炎是一种慢性的、原因不明的、常见于12岁以下儿童的全身性疾病。

主要表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛、活动受限等症状。

2. 影响：幼年类风湿关节炎患者常伴有贫血、生长迟缓、心肺受累等并发症，严重影响了患儿的学习和生活。

3. 治疗：针对幼年类风湿关节炎的治疗主要包括抗炎药物、免疫调节药物、物理治疗等方法，疗程长且费用高昂。

三、严重幼年类风湿关节炎保险条款1. 保障范围：保险条款应明确覆盖幼年类风湿关节炎的诊断、治疗和康复费用，包括但不限于就医、住院、手术和康复治疗等费用。

2. 赔付条件：保险条款中应规定明确的赔付条件，患儿确诊为严重幼年类风湿关节炎，并符合相关医学标准。

3. 保险期限：保险条款中应明确保险期限，包括保险起期、保险止期以及续保条款等。

四、选择严重幼年类风湿关节炎保险的意义1. 经济支持：幼年类风湿关节炎的治疗费用昂贵，选择合适的保险产品能够为家庭提供经济支持。

2. 医疗保障：保险产品可以为患儿提供更全面、更及时的医疗保障，确保患儿得到最佳的治疗方案。

3. 心理安慰：通过购物保险，家长可以获得更大程度的心理安慰，减轻因为患儿疾病而产生的焦虑和压力。

五、如何选择严重幼年类风湿关节炎保险条款1. 了解保险公司：选择知名度高、信誉好的保险公司，通过网络、交流等渠道了解其保险条款内容和理赔服务情况。

2. 注意保险条款细则：仔细阅读保险条款的每一个细节，特别是赔付条件、保障范围、免赔额等，确保自己对产品内容有清晰的了解。

3. 参考他人经验：可以通过网络、社交评台等渠道，了解其他家长对于该保险产品的评价和体验，以便更好的选择适合自己的保险产品。

幼年类风湿关节炎50例误诊探讨
幼年类风湿关节炎50例误诊探讨
张克州;王芳芳;王⽂剑
【摘要】幼年类风湿关节炎（juvenile rheumatoid arthritis，JRA）是⼉童时期常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，临床表现差异很⼤，可分为全⾝型、少关节型、多关节型。

因缺乏特异性检查⼿段，因此易误诊。

我院1999年5⽉～2004年7⽉收治162例，误诊6个⽉以上者50例，误诊率占30．9％。

现将
50例误诊情况进⾏分析。

【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2006(019)009
【总页数】2页(P40-41)
【关键词】关节炎,幼年型类风湿;误诊;⼉童
【作者】张克州;王芳芳;王⽂剑
【作者单位】西安阎良630医院,西安,710089;西安阎良630医院,西安,710089;西安阎良630医院,西安,710089
【正⽂语种】中⽂
【中图分类】医药卫⽣
“ZI临床误诊误治却创制第 19卷第9期 Clinical Misdiagnosis & Mistherapy, September 2006,Vol.19 , No.9 幼年类风湿关节炎50 例误诊探讨张元州，王芳芳，王⽂剑（西安阎良630 医院，西安710089)关键词：关节炎，幼年型类风湿；误诊；⼉童中图分类号： R725.9322⽂献标识码： B⽂章编号： 1002-3429。