护理查房记录查房时间：2015年7月16日5PM主持者：护士长主查者：高责护士：协查者：初责护士：参加人员：各层级护士19人，学生5人查房形式：典型护理案例查房查房目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法查房地点：儿科示教室、儿科病房一、示教室：病历资料汇报1.主持者：护理查房的目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法2.汇报病例资料：初责护士：（1）基本资料：姓名：性别：年龄：岁入院时间：2015-07-12住院号：主诉：发热20余天，咳嗽4天。
（2）病史摘要：现病史：患儿于2015年6月22日左右无明显诱因出现发热，热峰达40℃，气促，发热时有肌肉疼痛，无关节痛，四肢乏力，胸腹部、下肢散在分布皮疹，热退后皮疹消退，肌肉疼痛缓解，至当地医院住院，诊断为“幼年特发性关节炎（全身型）？”，经过治疗以后仍发烧不退，7月8日出现咳嗽，无胸闷胸痛。
今日我院急诊查胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。
7月12日由急诊以"发热查因：幼年类风湿性关节炎？肺结核？"收入院。
入院症见：患儿神清，精神一般，发热，气促，全身乏力，偶有咳嗽，腕关节、踝关节关节肿胀，肤色如常，肤温高，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可，大便干，小便可。
过敏史：否认食物、药物过敏史。
既往史：无入院诊断：中医诊断：1.湿温肺胃热盛西医诊断：1. 发热查因：幼年类风湿性关节炎？川崎病？实验室检查：查血示：白细胞：22.56×10^9/L，血红蛋白：73 g/L，血小板总数：448×10^9/L：中性粒细胞比：93.7%，淋巴细胞比：4.7%。
C反应蛋白：177 mg/L 肝功：ALT （谷丙）49U/L、AST（谷草）17U/L；铁蛋白：1725.44ng/ml，抗链“O”143IU/ml，血沉65mm/h，淋巴细胞检查未见明显异常。
流感病毒B 抗体IgM阳性，彩超示肠系膜淋巴结可见（10.7mm*4.6mm），全腹部CT示：1.肝脾大；2.左侧胸腔少量积液；盆腔少量积液。
