麻痹性痴呆汇总.

麻痹性痴呆是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍麻痹性痴呆的病理病因，麻痹性痴呆主要是由什么原因引起的。

*一、麻痹性痴呆病因*一、发病原因在痴呆患者脑中检出螺旋体是精神医学历史上的一个里程碑。

对器质性原因伴发的精神障碍，足以说明同一病因可导致不同的精神症状。

本病对脑实质的损害，大脑萎缩，并以额叶的病理改变为突出。

脑萎缩，神经细胞变性，脱失，皮质结构紊乱可能是导致痴呆，出现精神症状的原因。

本病是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的。

梅毒螺旋体长约6～20μm，在干燥的环境和阳光直射下迅速死亡，对热敏感，普通消毒剂能在短时间内使其死亡。

1822年Bayle认为病人所有的精神和躯体症状都是慢性脑膜炎的表现。

1857年Rokitansky指出，本病的原发损害系一种间质性脑炎，而大脑实质的损害为继发性的。

至1857年Esmark和Jenssen发现这类病人中绝大多数都患过梅毒，1894年经Fournier从统计学的角度分析，初步指出了本病与梅毒之间的关系。

直至20世纪初Wassermann发明梅毒补体结合试验后，1913年野口和Moore从70例病人的大脑中发现有14例存在梅毒螺旋体。

从此，本病的病因和性质就确定无疑了。

由于梅毒螺旋体在脑内侵犯不同的部位，造成不同受侵部位的病理变化，进而临床产生不同的神经、精神体征。

虽然梅毒螺旋体感染是本病病因，但是否发生麻痹性痴呆，主要取决于机体对梅毒螺旋体的免疫反应。

头颅外伤、过度疲劳、酗酒、其他传染病、精神创伤等不良因素，也可削弱机体的防御能力，成为发病的诱因。

还有人认为本病是一种特殊的亲神经系统的梅毒螺旋体所引起。

另有些学者则认为是一种“变态反应”或“过敏性”疾患，但目前都缺乏足够的依据，难以定论。

神经梅毒通常发生在感染后10～20年，或更长。

梅毒螺旋体侵入人体后表现为活动期与静止期交替的过程。

是否出现临床症状与人体免疫力的强弱有关。

免疫力强，螺旋体绝大部分被杀灭，无明显临床症状。

麻痹性痴呆（GPI）又称全身性麻痹、全身麻痹性痴呆麻痹性痴呆（GPI）是由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的一种晚期梅毒的临床表现，以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特点。

神经梅毒的晚期表现系中枢神经系统器质性损害所致。

阳性的血清学试验和特征性的脑脊液改变有助于确诊。

少年型麻痹性痴呆是一种先天性梅毒，一般在10岁左右出现症状。

本病又称全身性麻痹、全身麻痹性痴呆。

常见症状性格改变，思维迟钝，智能障碍，情绪抑郁及低级意向增加；吐字不清或单调脱节，书写障碍等。

病因本病是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的，导致大脑萎缩，额叶的病理改变最突出，主要表现为脑萎缩，神经细胞变性，脱失皮质结构紊乱，这可能也是导致痴呆出现精神症状的原因。

临床表现根据本病的病理变化同时具有炎性和退行性改变的特征、病变损害的范围以及进行性病程，其临床表现是复杂而多样的。

1.起病及病史起病隐匿，缓慢发展，病前5～20年内有冶游史。

2.精神症状（1）早期以神经衰弱综合征最多见，其次为性格改变，思维迟钝，智能障碍，情绪抑郁及低级意向增加；（2）进展期以日趋严重的智能及人格障碍为主，常表现为知觉、注意、记忆、计算、思维等智能活动的衰退，性格改变、不守信用、不负责任，行为轻浮、放荡不羁，自私、吝啬、挥霍、偷窃或违反社会道德，幻觉妄想状态，情绪易激惹或强制性哭笑；（3）晚期痴呆日重，情感淡漠、意向倒错、本能活动亢进。

3. 躯体症状包括神经系统症状和体征，多发生于中、晚期，病理变化不仅侵犯大脑实质和脑膜，而且还包括脑神经及脊髓等。

常见神经体征有阿－罗瞳孔，视神经萎缩，吐字不清或单调脱节，书写障碍，睑、唇、舌、指震颤，感觉性共济失调与锥体束征；癫痫样发作，大小便失禁或尿潴留和便秘等。

4.血与脑脊液康华氏反应强阳性，脑脊液蛋白与白细胞计数增多，胶金试验呈麻痹型曲线。

脑电图示弥漫性高幅慢波。

检查血清和脑脊液瓦氏反应和康氏试验阳性；血清和脑脊液梅毒螺旋体分离阳性；脑脊液压力多在正常范围细胞数一般有所增加，蛋白定性一般多为阳性，胶样金试验常呈特殊曲线；脑电图呈进行性慢波增加，失去正常α节律，呈广泛异常表现。

M麻痹性痴呆（dernerltia paralytica）痴呆的一种。

中枢神经系统梅毒所致的慢性脑膜炎。

主要病理变化在大脑皮质，同时也可涉及神经系统其他部分，并引起躯体机能衰退，最后导致麻痹以及日益加重的智能减退和人格变化。

麻刺感（tingling）感觉的一种。

神经冲动在感觉传入神经纤维中传导受到一定程度阻滞的情况下引起。

主观上体验到特定部位上有蚁走感、酸胀感等，同时表现为该部位触觉、压觉、痛觉感受性降低或暂时消失。

多出现于肢体血管受压迫而使有关神经纤维营养不足、功能活性暂时下降，或神经纤维被切断后开始再生的情况下。

麻醉分析讯问法（narco—analysis method of inter-r（）gation）心理学讯问法的一种。

使用某种麻醉药物或催眠药物，以麻醉犯罪嫌疑人的大脑，削弱其自我控制力，使之不得不作无意识的陈述，回答讯问者的讯问，讯问者从中发现与犯罪有关的情况，以判断犯罪嫌疑人是否犯罪。

这种方法虽可能使被注射麻醉药品的犯罪嫌疑人在无意识中透露其犯罪秘密，但存在以下问题：（1）陷于无意识状态的犯罪嫌疑人最易受他人暗示，其供述颇能符合讯问者的意图，往往难以置信。

（2）人脑组织的耐药性各有差异，有的犯罪嫌疑人在施用麻醉药物后不一定会处于麻醉状态，作无意识供述。

（3）不受麻醉影响的犯罪嫌疑人若在假装的麻醉状态中否认其犯罪，并不能借此证明其无辜，却易导致讯问者的错误判断。

（4）是否为法律所允许。

为尊重刑事被告人的权利，并维持其在头脑清醒状态下的供述，中国司法机关禁止使用此种讯问法。

麻醉疗法（narcotherapy）一译“睡眠疗法”。

用于战争神经症的心理治疗方法。

曾在第二次世界大战期间广泛展开。

其理论基础主要是精神分析学说。

操作时需借助药物的麻醉作用。

实施中，首先给患者静脉注射阿密妥钠或硫喷妥钠O．2克～O．5克（5％～10％溶液），以使患者处于松弛和安静状态，但仍保持言语表达能力。

然后引导患者将先前受压抑的记忆、情感和内心冲突表露出来。