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降钙素原检测PPT课件

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降钙素原检测及临床应用ppt课件

降钙素原检测及临床应用ppt课件
检测方法
目前常用的PCT检测方法包括放射免疫分析法、化学发光免疫分析法和酶联免疫 吸附试验等。
检测原理
这些方法均基于抗原抗体反应的原理，通过特异性抗体与PCT结合，再利用相应 的检测系统进行定量或定性分析，以获得PCT的浓度或阳性阴性结果。
2
降钙素原与感染性疾病
降钙素原与细菌感染
总结词
降钙素原（PCT）在细菌感染时显著升高，对细菌感染的诊断和病情评估具有重要价值。
02
PCT是反映甲状腺功能的敏感指 标，同时也在感染性疾病的诊断 和监测中发挥重要作用。
降钙素原的生理作用
维持血钙和血磷的平衡
PCT能够促进肾脏排泄磷，抑制肠道对钙的吸收，从而维持血钙和血磷的平衡。
调节甲状腺激素的合成与分泌
PCT能够抑制甲状腺激素的合成与分泌，对维持甲状腺功能稳定起到重要作用。
降钙素原检测的方法和原理
05
结论
总结降钙素原检测的重要性和临床应用价值
总结
降钙素原（PCT）检测在临床中 具有重要的应用价值，能够为医 生提供关于感染性疾病的早期诊 断、病情监测和预后评估的有价
值的信息。
重要性
PCT检测能够快速、准确地诊断 感染性疾病，有助于早期治疗和 控制病情，降低并发症的发生率
和死亡率。
临床应用
PCT检测在感染性疾病的诊断、 监测和预后评估中具有广泛的应 用，包括肺炎、脓毒症、腹膜炎、
降钙素原检测的未来展望
研发更灵敏的检测方法
通过改进检测技术和方法，提高降钙素原检测的灵敏度和 特异性，降低假阳性或假阴性的可能性。
建立统一标准
进一步研究降钙素原的生理和病理机制，建立更准确、更 可靠的参考值范围，为临床诊断和治疗提供依据。

《降钙素原》课件

《降钙素原》课件

如果抗生素治疗有效，PCT水平通常会逐渐下降；若PCT持续升高或 下降缓慢，可能提示抗生素治疗效果不佳或存在其他并发症。
脓毒症和SIRS病情评估
01
PCT可以用于评估脓毒症和全身 性感染反应综合征（SIRS）的病 情严重程度。
02
高水平的PCT通常与严重的脓毒 症和SIRS相关，提示预后不良， 需要加强治疗和严密监测。
降钙素原（PCT）在感染性疾 病的诊断中具有重要价值，尤 其在细菌和真菌感染方面。
PCT升高常见于严重细菌感染 和脓毒症，而病毒感染时通常 不会升高。
PCT可以用于鉴别诊断细菌和 病毒感染，有助于指导早期合 理使用抗生素。
抗生素治疗效果的监测
01
02
PCT水平在接受抗生素治疗的患者中可以作为疗效指标，有助于评估 病情和调整治疗方案。
抑制分泌。
01
2. 甲状旁腺激素（PTH） ：PTH可以刺激PCT的分泌 ，同时PCT也可以抑制PTH
的分泌。
02
3. 1,25-二羟维生素D3：它 可以促进PCT的合成和分泌
。
03
4. 细胞因子：一些细胞因 子如IL-6、TNF-α等也可以
刺激PCT的分泌。
04
05
02
降钙素原的检测方法
放射免疫分析法
04
降钙素原与其它生物标志 物的比较
C反应蛋白
早期感染指标
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在感染、炎症和组织损伤时，其血浆浓度 快速升高。C反应蛋白是临床常用的感染指标，但其特异性不如降钙素原。
白细胞介素-
炎症反应指标
白细胞介素-6是一种细胞因子，在感染和炎症过程中，其水平会显著升高。IL-6可以作为感染和炎症的指标，但其水平受多 种因素影响，特异性不高。

《降钙素原》PPT课件

《降钙素原》PPT课件
Brunkhorst F.M et al, Intens Care Med 1998,24:888-892
PCT的浓度随感染的扩散 和感染严重程度的加重而升高
脓毒性休克 严重脓毒症
系统性感染(脓毒症) 局部感染 正常值
PCT清除
➢ 血浆中的PCT非常稳定，收集标本24h后，PCT浓度在室温下大约 下降12％，在4℃大约下降6％
➢ 老年病人的发生率逐年增加,从5.3‰(>65岁)到 26.2‰的范围(>85 岁)
➢ <1岁的幼儿，发生率为5.3‰
脓毒症的死亡率
➢ 脓毒症是一种死亡率较高的疾病 ➢ 是非心脏内科ICU病人死亡的主要原因
死亡率:40%- 50%(十年来一直未变)
Sands et al. JAMA 1997; 278: 234 Brun-Buisson et al. JAMA 1995; 274: 968
PCT动力学
➢ 2－3h开始增加；6－8h快速升高；12h－48到达峰值；2－ 3d 正常
➢ 血浆浓度在＜0.05ng/ml～1000ng/ml ➢ 半衰期为15－20h左右,且不受肾功能影响
细菌感染后PCT快速升高
Kinetics of procalcitonin in iatrogenic sepsis
降钙素原 PCT (Procalcitonin)
1993年，法国学者（M Assicot）第一个发现PCT在 严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高 或轻微升高，从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细菌 感染
PCT 结构
降钙素原PCT是无激素活性的降钙素前体 (116 AA;13 KD)，是11号染色 体上(11p15.4)降钙素I基因（CALCI）的表达产物

降钙素原(PCT)在床旁快速检测的应用PPT课件

降钙素原(PCT)在床旁快速检测的应用PPT课件

诊断 Diagnosis
+++ ++ ++ ++ ++ + + + ++
预后 Prognosis
+++ +++
+ ++ ++ +++ ++ ++ ++
监测 Monitoring
+++ ++ ++ ++ ++ ++ + + ++
各生物学指标的评估性能
Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000. 11
PCT临床应用
12
适用科室
重症科 ICU 急诊 EICU 呼吸科 RICU 儿科 PICU 新生儿科 NICU 外科手术(术后感染） 血液科(急性白血病） 肿瘤科 ……
•脓毒症早期诊断 •严重细菌感染诊断 •发热的感染鉴别
•治疗反应的跟踪监测 •指导抗生素合理使用 •优化治疗方案
➢ PCT 集合的灵敏度：88％ 集合的特异性：81％
➢CRP 集合的灵敏度：75％ 集合的特异性：67％
10
对脓毒症的诊断、预后及治疗监测
An Informal Categorization of Biomarkers of Sepsis
Marker

降钙素原PCTppt课件

降钙素原PCTppt课件

PCT的临床应用
Mirjam Christ-Crain and Beat Mü ller. Procalcitonin in bacterial infections –hype, hope, more or less? SWISS MED WKLY 2005;135:451–460
血清PCT水平是辅助诊断细菌性感染及指导抗生 素治疗的新指标，其在临床上应得到合理的应用。
Lai CC, Tan CK, Chen SY. Diagnostic performance of procalcitonin for bacteremia in patients with bacterial infection at the emergency department. J Infect. 2010
PCT的临床应用
指导抗生素治疗
Nobre V et al. 【Am J Respir Crit Care Med 2008】认为密切 监测PCT水平能有效指导脓毒血症患者的抗生素治疗，缩短治疗时间
和住院时间。
Briel M et al. 【BMC Family Practice 2005】进行了一项大规模 的随机对照研究，结果显示PCT指导下呼吸道感染的抗生素治疗能降 低抗生素用量，减少滥用抗生素的情况。
PCT的临床特点
脓毒血症诊断的有效指标---在严重细菌感染、脓 毒血症时PCT明显升高，局限性细菌感染、轻症感 染PCT不升高或仅轻度升高 反映感染及全身炎症反应的活跃程度---PCT血浆 浓度与感染的严重程度呈正相关 病情变化及治疗监测指标---PCT水平随着炎症的 控制和病情的缓解而降低
注 意
目前PCT检测为半定量法，适宜鉴别严重细菌感染。

降钙素原检测及临床应用PPT课件

降钙素原检测及临床应用PPT课件
层析法是利用混合物中各组分的物理性质之差（如吸附力、分子形状 和大小、分子极性、分子亲和力等）而建立起来的一种分离技术。层 析系统由固定相和流动性组成。
免疫层析技术 免疫层析技术以固定有检测线和控制线的条状纤维层析材料为固定相，
测试液为流动相，通过毛细作用使待测物在层析条上移动。 待测物在测试线(T)处发生特异性免疫反应 游离物在质控线(C)处发生免疫反应
细菌感染时的PCT
PCT Calcitonin
Müller B. et al., JCEM 2001
由于细菌感染，PCT的生成和释放具高度特异性
脂多糖
脂肪细胞
高尔基复合体
炎症反应
病毒感染
构成性分泌，未经 剪切
在PEG(聚乙二醇）的作用下，形成悬浮于反应溶液中的微 粒，使样品浊度发生变化。在沉淀反应中形成的复合物微 粒具有特殊的光学性质，当一定波长光线通过浊度发生变 化的反应混合物时，光线被粒子颗粒折射而发生偏转，产 生散射光。
双抗夹心法检测原理显著提高精准度
单克隆抗 降钙素抗 体
标记物
降钙素 抗钙素
单克隆抗 抗钙素抗 体
目前国内PCT检测情况 检测结果
有溯源定量
梅里埃 VIDAS BRAHMS PCT
BRAHMS PCT-LIA
非溯源定量
南京基蛋 广州万孚
武汉明德
北京热景 ……
罗氏 Elecsys BRAHMS PCT
深圳新产业
有溯源半定量
BRAHMS PCT-Q
手动
半自动
全自动
自动化程度
三、PCT检测临床价值与应用
感染诊断现状
WHO(2008,2011) 的统计数据提示：
– 感染是造成人类死亡最重 要的因素

血清降钙素原检测的临床应用PPT课件

血清降钙素原检测的临床应用PPT课件
18
3.3 评估脓毒症严重程度和病情进展情况
PCT在SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休 克患者的质量浓度依次增高，并且具有统计 学差异，与病情的严重程度呈正相关。动态 监测PCT水平的变化趋势可以判断病情进展情 况。PCT持续升高提示感染加重或治疗失败， PCT降低可以视为感染好转和治疗成功。
建议停用抗生素。下降90%，强烈建议停用抗生素
10
2.1.2 细菌性心内膜炎 细菌性心内膜炎初期症状没有特异性，但是 PCT水平可能增高。对于存在相关危险因素 （如心脏瓣膜病、瓣膜置换术后、免疫力低 下、静脉吸毒等）并出现非特异性感染症状 的患者，如果PCT水平增高，需要考虑细菌 性心内膜炎的可能.
16
三、 PCT水平检测在脓毒症中的应用
3.1 用于脓毒症的诊断和鉴别诊断 脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者，细菌
性脓毒症患者的PCT水平显著高于非细菌性脓毒症。 且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，因 此可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标 记物。如果怀疑脓毒症，建议立刻检查PCT。
2.2 病毒感染
病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不 会超过1-2 ng/ml。PCT鉴别病毒性疾病的敏感度 和特异性均高于传统标记物（如C反应蛋白、白细 胞，红细胞沉降率等）。建议对患者检测的PCT来 协助判断病原体是细菌性抑或病毒感染，从而使 初始的经验性抗感染治疗具有一定的针对性。
14
1.3 降钙素原作为感染指标的优点 特异、灵敏 ：
临床常规的感染监测指标如体温、WBC计数、CRP 等本身缺乏特异性，而细胞因子如IL-6、TNF-α等 半衰期很短（数分钟、几小时），PCT半衰期2530小时，加之全身感染时血清PCT可增加数百倍， 因而与细胞因子相比而言，它是一个较理想的感染 检测指标。体现出更具优势的诊断灵敏性和特异性

降钙素原的测定及临床意义PPT课件

降钙素原的测定及临床意义PPT课件

PCT≥0.5
存在细菌感染，强烈建议应用抗生素
2021
PCT---普通病房抗生素应用建议
PCT水平 （ng/ml） PCT≥0.5
0.25≤PCT ＜0.5
0.1≤PCT ＜0.25
PCT＜0.1
细菌感 染
极可能
可能
不太可 能
极不可 能
抗生素使 用
强烈建议 使用
建议使用
不鼓励 使用
不建议 使用
指导与建议
++
（HMG-1）
无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测 PCT都体现出2最021优异的性能
PCT指导抗生素使用
参考值（ng/ml）
说明
PCT＜0.1
无细菌感染，避免应用抗生素
0.1≤ PCT ＜ 0.25 可能无细菌感染，不鼓励应用抗生素
0.25≤ PCT ＜ 0.5
可能有细菌感染，建议应用抗生素
每日监测 PCT
2021
脓毒症标志物的分类
标志物
诊断
预后
监测
降钙素原（PCT）
+++
+++
+++
白介素6（IL-6）
++
+++
++
白细胞计数
++
+
++
内毒素
++
++
++
C反应蛋白（CRP）
++
++
++
人类白细胞DR抗原

降钙素原PPT课件

降钙素原PPT课件

• PCT是全身感染和脓毒症的早期辅助诊断指标，大幅提高 脓毒症的诊断正确比例；动态监测PCT,有效指导脓毒症患 者抗生素应用，减少抗生素应用且不增加不良事件
• PCT诊断脓毒症的cutoff值为0.5ng/mL
• 建议为脓毒症患者每24小精时选检ppt测PCT的变化
18
2.细菌感染严重程度判断
• 局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感 染组通常在0.5ng/mL以上，败血症组71.43%的患儿≥ 2 ng/mL）
• CRP和IL-6没有这种临床效果
精选ppt
23
7.鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎
• 与CRP相比，PCT有着更好的浓度落差
Diagnosis
Bacterial Meningitis (n=18) Viral Meningitis (n=41)
CSF Cells (/µ l) CSF protein
精选ppt
7
六、PCT的临床意义
• 1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后 • 2.细菌感染严重程度判断 • 3.鉴别细菌感染与病毒感染 • 4.鉴别全身性细菌感染与肿瘤、结缔组织病
的 • 5.非典型病原体感染中的PCT水平 • 6.对嗜中性白细胞减少症的患者，PCT可以
很好的区分出细菌感染引起的发热
精选ppt
• 无并发症者PCT浓度水平正常 • 当合并肺水肿和心源性休克时血浆
PCT水平稍微增高，在心脏停搏或伴 细菌感染后显著增高
精选ppt
30
七、PCT检测的局限性
非特异性PCT诱因-可能的假阳性结果包括: ➢ 手术创伤、多处创伤：在手术后的前两天 ➢ 出生48小时以內的新生儿 ➢ 免疫刺激药物 (OKT3,TNFa,IL-2.) ➢ 严重烧伤 ➢ 血液透析 ➢ 中暑

降钙素原的测定及临床意义ppt课件

降钙素原的测定及临床意义ppt课件

6-24小时后监 测PCT，然后 是每日监测
每日监测 PCT
精选ppt
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脓毒症标志物的分类
标志物
诊断
预后
监测
降钙素原（PCT）
+++
+++
+++
白介素6（IL-6）
++
+++
++
白细胞计数
++
+
++
内毒素
++
++
++
C反应蛋白（CRP）
++
++
++
人类白细胞DR抗原
+
+++
++
蛋白质C
+
++
+
白介素10（IL-10）
PCT的临床特点
感染的早期特异性诊断 鉴别诊断
疗效评价
病情及预后评价
精选ppt
9
ห้องสมุดไป่ตู้
PCT的测定方法
1、快速半定量法(PCT- Q/ 胶体金法)： 2、半自动定量法： 3、全自动快速定量法：特点:微机控制, 所有操作全部自动化;20 分钟出结果; 标本用量150ul ;准确可靠,重复性极好。
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PCT≥0.5
存在细菌感染，强烈建议应用抗生素
精选ppt
13
PCT---普通病房抗生素应用建议
PCT水平 （ng/ml） PCT≥0.5
0.25≤PCT ＜0.5
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内源多肽酶
降钙素原
降钙素
生理情况下
➢ 甲状腺的甲状腺滤泡旁细胞内合成，髓质 细胞分泌
➢ 不进入周围血液循环 ➢ 降解为降钙素 ➢ 在健康人血液中浓度为0.1ng/ml
病理情况下
➢ 异位分泌：肝脏，外周血单核细胞、巨噬细 胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细胞，肾脏， 肌肉，脂肪等
➢ 进入周围血液循环 ➢ 在体内很稳定 ➢ 不降解为降钙素 ➢ 刺激因子：LPS和各种炎症因子（IL-1、IL-
PCT质量浓度的临床意义和处置建议
PCT质量浓度 （ng/ml）
临床意义
处置建议
＜0.05
正常值
＜0.5
无或轻度全身炎症反应，可能 建议查找感染或其他导致
为局部炎症或局部感染
PCT增高的原因
0.5-2
中度全身炎症反应，可能存在 感染，也可能是其他情况，如 严重创伤、大型手术、心源性 休克
建议查找可能的感染因素， 如发现感染，建议6-24h后 复查PCT
力低下、静脉吸毒等）并出现非特异性感染症状的患者，若PCT 水平增高，需要考虑细菌性心内膜炎可能 ➢ PCT诊断心内膜炎的最适界值为2-3ng/ml，而排除界值为0.10.25ng/ml
急性细菌性脑膜炎
➢ 细菌性脑膜炎PCT常高于0.5ng/ml ➢ 病毒性脑膜炎和局灶性感染PCT一般不升高 ➢ 以PCT＞5ng/ml作为诊断界值，其诊断细菌性脑膜炎的敏感度为
2、IL-6、TNF-a）
一次内毒素刺激的人体试验中不同标志物的动力学变化
➢ 快速、高特异性增长 • 脓毒症3-6小时即可检测到PCT的增长
➢ 快速衰减 • 半衰期约20-24小时，可以快速反映治疗效果
稳定性
➢ PCT在血清、全血、血浆中非常稳定 ➢ 室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降低12% ➢ 4℃下放置24小时，仅降低6% ➢ PCT被特异性蛋白酶降解，其在循环中的半衰期为25-30h ➢ 肾功能异常患者PCT清除半衰期无显著延长
呼吸系统
➢ PCT在肺炎患者中呈多样性，主要与病原体的类型、肺炎的严重 程度以及全身炎症反应的严重程度有关
➢ 细菌性肺炎患者PCT水平高于病毒、不典型病原体（军团菌除外） 和结核导致的肺炎
➢ PCT正常或轻度增高不能排除细菌性肺炎 ➢ 不是所有的细菌性肺炎患者PCT水平都增高 ➢ 约50%患者PCT＜0.5ng/ml ➢ 约28%患者PCT＜0.1ng/ml
➢ PCT水平与肺炎的严重程度正相关 ➢ 监测PCT变化趋势可作为抗生素治疗疗效的评估手段
呼吸道感染患者PCT水平的临床意义和处置意见
PCT质量浓度 ng/ml
＜0.1 0.1-0.25 0.25-0.5 ＞0.5
临床意义
基本没有细菌感染的可能性 细菌感染的可能性不大 可能存在需要治疗的细菌感染 很可能存在需要治疗的细菌感染
➢细菌感染 ➢病毒感染
PCT不增高或仅轻度增高 一般不超过1-2ng/ml
➢真菌感染
•PCT对真菌感染诊断价值有限 •侵袭性真菌感染 PCT可以增高 •局灶性真菌感染 PCT很少增高 •免疫抑制及中性粒细胞减少合并真菌感染时PCT不升高 •已确诊真菌感染，PCT变化趋势可作为治疗监测指标
细菌感染 呼吸系统感染 细菌性心内膜炎 急性细菌性脑膜炎 细菌性腹膜炎
生物学作用
作用 ➢ 调节血钙水平 ➢ 其他作用尚未明确 观点 ➢ PCT是一种非固醇类抗炎物质，在调控细胞因子网络中发挥着重
要作用，在全身严重细菌感染和脓毒症时异常升高 ➢ PCT是一种次级炎性介质，放大并加重感染的炎性反应，但不是
启动因素
临床意义
➢ 鉴别诊断细菌性与非细菌性炎性反应 ➢ 判断脓毒症和全身炎性反应的严重程度 ➢ 早期诊断严重细菌感染及评价病情活动情况 ➢ 指导应用抗生素
PCT水平监测 在脓毒症中的应用
➢ 脓毒症的诊断和鉴别诊断 ➢ 评估脓毒症严重程度和病情进展情况 ➢ 脓毒症预后判断 ➢ 指导抗生素的使用和监测治疗效果
用于脓毒症的诊断和鉴别诊断
➢ PCT可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标记物 • 脓毒症患者PCT明显高于非脓毒症患者 • 细菌性脓毒症患者PCT显著高于非细菌性脓毒症
94%，特异性为100% 建议 ➢ 临床疑及脑膜炎且PCT增高，建议开始抗生素治疗 ➢ 若PCT阴性，但其他证据支持细菌性脑膜炎，应开始抗生素治疗 ➢ 若连续监测PCT持续阴性，且支持细菌性脑膜炎证据不足，可考
虑停用抗生素
细菌性腹膜炎
➢ 细菌性腹膜炎时PCT显著增高 ➢ 局限性腹膜炎（阑尾炎、胆囊炎等）时PCT中度增高或不增高 ➢ 肝硬化腹水合并感染时血浆和腹水PCT均显著增高
2-10
很可能为脓毒症、严重脓毒症 建议每日复查PCT，如果
或脓毒性休克。具有高度器官 PCT持续高水平（＞4d），
功能障碍风险
重新考虑脓毒症治疗方案
≥10
几乎均为严重细菌性脓毒症或 建议每日检测PCT以评价治 脓毒性休克，常伴有器官功能 疗效果 衰竭，具有高度死亡风险
PCT在急诊常见 感染性疾病的临床应用建议
处置建议
强烈建议不使用抗生素 不建议使用抗生素 建议使用抗生素 强烈建议使用抗生素
注：对于入院时已经服用抗生素的患者，PCT＜0.25ng/ml，建议停用已经使用的抗生 素 与基线值比较，PCT下降80%以上，建议停用抗生素，下降90%，强烈建议停用抗生素
细菌性心内膜炎
➢ 初期症状没有特异性，但PCT水平可能增高 ➢ 对于存在相关危险因素（如心脏瓣膜病、瓣膜置换术后、免疫
降钙素原急诊临床应用 的专家共识（2012）
➢ PCT简介 ➢ PCT水平监测在急诊常见感染性疾病的临床应用建议 ➢ PCT水平监测在脓毒症中的应用 ➢ 影响PCT水平的非感染性疾病
PCT的正值及参考范围
➢ 大部分健康人 血浆PCT＜0.05ng/ml ➢ 老年人、慢性疾病患者、 ＜10%健康人 0.05-0.1ng/ml ➢ 脓毒症患者PCT的诊断界值为＞0.5ng/ml
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降钙素原检测
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
分子结构
➢血清降钙素CT的前肽物质 ➢分子量14.5kDa ➢由116个氨基酸组成的糖 蛋白质 ➢无激素活性
生化代谢
11p15,4
翻译 甲状腺滤泡旁细胞
降钙素原前体