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食物过敏
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食物不良反应
免疫介导(Th2淋巴细胞) 非免疫介导
食物蛋白过敏
急性反应
(IgE介导) •进食后30-60分钟出现 • 症状 & 体征: 口腔发麻/痒感 荨麻疹/血管性水肿/湿疹 口唇水肿 呕吐/腹泻 • 食物过敏性休克 上述症状+以下任一表现: 上呼吸道水肿 喘息/喘鸣 肌张力下降/虚脱 呼吸-心跳骤停
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食物过敏的诊断
• 详尽的病史:症状与食物摄取的关联度; 食物的添加时间表及配方等 • 食物日记 • 生长发育情况 • 其它过敏史 • 家族史 • 查体 • 检验和试验 • 食物激发试验
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怀疑食物过敏者
SPT或spIgE阳性
阳性结果临床价值
SPT或spIgE阴性
食物过敏-
过敏进程
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食物过敏
• 对有些人来说是美食,对其他人可能是毒 药 ——Lucretius Carus
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食物过敏
食物过敏在国外的发病率 • 儿童5—8% • 成人3% • 美国每年约发生3万例次食物所致 的严重过敏反应,约200例死亡 • 我国没有确切数据,近年来有增加 的趋势
食物不耐受
• 对摄入食物的非蛋白成份不耐 受 • 药物反应, 剂量依赖性 • 碳水化合物吸收不良 e.g. 乳糖, 果糖,蔗糖、山梨醇 •脂肪吸收不良 e.g.小肠淋巴管扩张症、囊性 纤维化 • 遗传代谢病 e.g. 遗传性果糖不耐受 • 特殊食物反应 e.g. 水杨酸盐、胺、食品添加 剂/ 防腐剂
• 胃肠道:食入为最常见途径 • 皮 肤:高度敏感者在皮肤接触过敏食物或 皮试时可诱发症状 • 呼吸道:吸入食物气味和飞沫可诱发症状 • 母乳 • 通过胎盘?