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过敏原检测的临床意义及操作PPT课件

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过敏原检测的临床意义及操作演示文稿

过敏原检测的临床意义及操作演示文稿


斑贴试验阳性判断标准
—： 无反应
第五十六页，共66页。
斑贴试验阳性判断标准
？： 隐约可见的红斑
第五十七页，共66页。
斑贴试验阳性判断标准
+ ： 水肿性红斑
第五十八页，共66页。
斑贴试验阳性判断标准
++： 水肿性红斑+小水疱
第五十九页，共66页。
斑贴试验阳性判断标准
+++：水肿性红斑+ 密集小水疱或大水疱
用酒精或生理盐水清洁皮肤，待皮肤干后在抗原编号旁点 一针头大小的抗原小滴
用右手拇指和食指持点刺针，将针尖垂直点压在液滴中，
注意用力不可过猛（深度1mm），以刺破皮肤但点刺 前（每种抗原不出血为准）
第二十八页，共66页。
第二十九页，共66页。
第三十页，共66页。
注意
点刺针一次性使用
划号“1”一定是“生理盐水”即阴性对照 划号“最后”一定是“组胺”即阳性对照
第二十四页，共66页。
第二十五页，共66页。
第二十六页，共66页。
点刺部位
选用前臂屈侧，多选择右侧，若面积不足 可左右同时使用
局部皮肤必须清洁、干燥，无皮疹及破 损
局部皮肤未涂抹化妆品和药物
第二十七页，共66页。
操作方法
先在皮肤上用笔注明抗原编号排序，两点相距至少2cm， 避开肘关节和腕关节区域以及湿疹、红肿部位，以降低感 染风险
询问有无过敏史，常规备好过敏性休克的抢救药品和器械 。 询问近期是否用过抗组胺药、糖皮质激素、 茶碱类药物，用过者 暂不能做检测。
询问有无划痕症，如有，建议做抽血检验 属无菌技术操作的需严格遵守无菌操作规程。
在哮喘发作期一般不进行过敏原检测。
过敏原检测在临床应用ppt课件

过敏原检测在临床应用ppt课件


4
世界变态反应组织 （WAO）基于对30个国家12亿人口中，22%患有
过敏性疾病；
发达国家和地区，每3个人中就有一个过敏性疾病患者；到2015年，
接近1/2;
发展中国家的发病率也在逐年增加。
过敏性疾病— 严重的世界性卫生问题
5
6
7
IgE 介导
以组胺的释放为基础 迅速发病 (< 1h) 大量过敏疾病
13
+ 欧博克（酶联免疫法）——可以一次性检测
40种过敏原 + 无需空腹，采血量2ml以上 + 营养科实验室开展 + 姊妹产品IgG检测，等待医保批复
14
报告解读
15
血清总IgE

血清总IgE=非特异性IgE+特异性IgE 可大致反映患者的过敏状况 总IgE升高不能确诊，总IgE正常不能排除变态反应疾病 影响因素
临床意义：

机体过敏程度的客观指标 帮助确定致敏过敏原 预测未来发展为变态反应的风险并指导临床


17
+
特异性lgE检测的结果为半定量的指标， 检测范围在0.35-100 KU/L，分为0-5级：
1级 2级
0级
<0.35KU/L
无过敏 3级 3.5-17.5KU/L 中度过敏
0.35-0.7KU/L
年龄：新生儿水平非常低，随着年龄的增长而增高，学龄前儿童接近成人，青春期达到 高峰，30岁左右开始下降，老年人处于较低水平 性别：男性高于女性 种族：混血人种比白人高3-4倍，黑人更高，黄种人水平也较高 寄生虫感染：可以使总IgE水平明显升高
16
特异性IgE
特异性过敏原的检测手段 特异性lgE存在于人血清或血浆中，是机体被过敏原致敏的结果
过敏原检测的临床意义及操作

过敏原检测的临床意义及操作


迟发反应 少数成人有晕厥现象，男性多见 极少发生全身不良反应
※注意：尽管规定20分钟观察结果，但应特别注意
个别患者的迟发反应。
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39
实物试验
种类：
牛奶、蛋清、蛋黄、新鲜水果等
操作方法：
取实物榨汁后同做皮肤点刺试验
注意：
坚果类避免进行实物试验，以免发生过敏性休克的发生， 可做体外检测sIgE。
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斑贴试验阳性判断标准
—： 无反应
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55
斑贴试验阳性判断标准
？： 隐约可见的红斑
整理ppt
56
斑贴试验阳性判断标准
+ ： 水肿性红斑
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57
斑贴试验阳性判断标准
++： 水肿性红斑+小水疱
有时可出现假阴性。
过敏原检测只能由受到专业训练的护士完成。
整理ppt
20
皮检肤测点变刺应的性适疾应病的症过敏原
哮喘 变应性鼻炎 变应性荨麻疹 变应性结膜炎 湿疹等
整理ppt
21
皮肤点点刺针刺的的选内择容
点刺部位 操作方法 结果评判
整理ppt
22
点刺针的选择
按国际通行标准要求设计，为一次性使 用的无菌针。
划号“最后”一定是“组胺”即阳性对照
整理ppt
30
结果观察
8分钟后观察磷酸组织胺反应 15-20分钟后观察抗原的皮肤反应。
整理ppt
31
结果评判
过敏原检测的临床意义及操作

过敏原检测的临床意义及操作

14
皮肤试验质控
阴性对照：生理盐水 阳性对照：组胺 皮肤划痕征
15
最佳试验条件
阴性对照－－阴性反应 阳性对照－－阳性反应 皮肤划痕征阴性
16
皮肤试验可能出现的全身反应
鼻部症状：喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵 眼痒，眼结膜充血水肿 全身性荨麻疹 全身皮肤瘙痒
17
皮肤试验检测前注意事项
结果判读
++++ +++ ++
+ -
36
点刺液本身的原因
假阳点刺性液反含应有非常特见异原性刺因激物
操作者的原因
操作方法不当 手法较重敏等
37
试验前用药： 如抗组胺类药物，是引起皮肤试验假阴性的最常见原
假阴性因反应的常见原因
做任何皮肤试验前都应停用抗组胺药4-5个半衰期 患者原因
过敏原检测的临床意义及操作
过敏原检测目的
对过敏性疾病患者进行早期预防
（避免及过敏原接触是变态反应疾病治疗的最基本的原则。）
对于过敏性疾病的诊断提供有利支持。
（难以避免的某些过敏原可考虑脱敏。）
为特异性免疫治疗提供科学依据。
（正确脱敏要建立在正确的诊断的基础上。）
2
常规变应原—吸入组变应原及食物组变应
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斑贴试验阳性判断标准
—： 无反应
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斑贴试验阳性判断标准
？： 隐约可见的红斑
56
斑贴试验阳性判断标准
+ ： 水肿性红斑
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斑贴试验阳性判断标准
++： 水肿性红斑+小水疱
过敏原检测ppt课件

过敏原检测ppt课件

过敏原检测
(皮肤点刺试验)
1
为什么 要进展过敏原检测
2
过敏原
• 吸入、食入或接触等途径 • 进入机体后能导致变态反响的物质
3
过敏原种类
• 吸入类
尘螨、动物毛屑、蟑螂、花粉、霉菌、香烟等
4
过敏原种类
• 食入类
鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹、苹果、芒果、大豆、 花生等
5
过敏原种类
• 接触性过敏原 • 羊毛、染料、化装品、乳胶制品
34
应对过敏(一)
• 加强患者教育、普及知识
35
应对过敏(二)
• 防止接触过敏原
36
应对过敏(三)
• 脱敏治疗(特异性免疫治疗) 舍下脱敏(畅迪) 皮下注射(安脱达)
37
38
24
皮肤点刺试验操作方法
(三)滴药 自下而上将点刺液滴在消毒后的皮肤上(比针
尖大即可)，间距大于2里面
25
皮肤点刺试验操作方法
(四)点刺
一次性点刺针透过液滴垂直轻刺入皮肤表层(以不 出血为度)，1秒后提起弃去，每种试液更换点刺 针
26
皮肤点刺试验操作方法
(五)等待观察结果 手臂放平，防止抓挠，15~30分钟后观察并 记录皮肤反响
20
1.身体情况
• 发热 • 疾病急性期或重症 • 慢性病未控制 • 消耗性疾病
21
2.用药情况
• 全身使用抗组胺、激素或伴有抗组胺作用 的药物未超过72小时
• 承受免疫抑制剂治疗
22
3.局部皮肤情况
• 局部使用抗过敏药物未超过24小时 • 局部有皮疹、炎症及瘢痕等
23
皮肤点刺试验操作方法
(二)消毒 手臂放于软枕，用75%酒精棉签擦拭前臂掌 侧皮肤，待干
过敏原检测PPT课件

过敏原检测PPT课件


点刺试验
斑贴试验
用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内
将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上
目录
一.过敏原概述 二.过敏原常见方法学比较 三. 过敏原血清检测的特点
特异性 IgE
• EUROLINE
DP 3713 E － 吸入性及食物性过敏原
•ALLERCOATTM6
特异性 IgE
检测内容包括：
•吸入类过敏原：普通豚草，艾蒿，屋尘螨/粉 尘螨，屋尘，猫毛，狗上皮，蟑螂，点青霉/分 支孢霉/烟曲霉/交链孢霉，律草， •食物性过敏原：鸡蛋白，牛奶，花生，黄豆， 鳕鱼/龙虾/扇贝，虾，蟹。
支气管哮喘、过敏性婴儿湿疹、小儿遗尿、 且逐年递增；过敏性婴儿湿疹的发
小儿乳糜泻等
病率占全部乳婴的10-50%；
食物过敏最常见也最容易被疏忽。
呼吸科
花粉症、支气管哮喘、真菌变态反应性肺 高发病地区花粉症患者占全部人口
炎、农民肺等
的10%
消化科
消化不良、暖气、胃炎、胃溃疡、乳糜泻、 溃疡性结肠炎、腹泻、腹绞痛、慢性咽炎、 咽瘙痒等
不需停止服用抗组胺药物
以往过敏原检测需要患者体检停止服用抗组胺药物。 以便提高试验的准确性。
欧蒙过敏原检测试剂无需患者停止服用抗组胺药物 。（常用的有苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、 息斯敏、特非拉丁等 ）
对患者来说不存在风险
无痛检测：通过血清中IgE抗体与过敏原结合，测试过敏反应 避免了人体与过敏原直接反应导致的风险
常见的过敏原疾病
科别 皮肤科
常见过敏性疾病
备注
荨麻疹、变态反应性接触性皮炎、异位性 皮炎等
15-20%的人曾患荨麻疹
耳鼻喉科 过敏性鼻炎、变应性喉水肿等
过敏性鼻炎发病率高达10-20%
(医学课件)过敏原检测-皮肤点刺PPT幻灯片

(医学课件)过敏原检测-皮肤点刺PPT幻灯片


IgE
IgE
IgE
IgE
4
I gE
5
ALLERGY
过敏原检测方法
目的：检出游离或与细胞结合的sIgE
体外实验：特异性IgE检测 体内试验：
（1）激发试验
①鼻粘膜激发、 ②舌下激发、 ③支气管激发、 ④ 食物激发、 ⑤药物激发、 ⑥现场激发
（2）皮肤试验
①划痕试验； ②点刺试验； ③挑刺试验； ④皮内 试验； ⑤特应性斑贴试验
过敏性疾病的治疗是一项系统工程，WHO推荐 “四位一体”的最佳治疗方案。 避免过敏原 对症药物治疗：抗炎、缓解症状 变应原特异性免疫治疗：SLIT、SCIT 患者教育
4
过敏原检测的临床意义
（3）给指导患者提供依据
• 针对性地对患者进行教育，指导有效避免过敏原 • 早期确定出有可能发展成变态反应疾病的高危婴幼儿，提供机会来
4.拭去残液：
点刺2-3分钟后拭去皮肤上的 残留试液，注 意不要交叉 污染
16
5.观察结果：
点刺10-15分钟后观察点刺结果，测量阴性对 照、粉尘螨点刺液、阳性对照的点刺部位产 生风团的面积，并记录。
17
6.结果判定：
临床比较风团面积最简便的方法是目测，以阴性对照风 团或红晕面积做校正，比较粉尘螨与阳性对照风团或红 晕的面积，若粉尘螨风团和红晕面积为阳性对照面积的 25%以上，即可判断该患者对粉尘螨过敏。 根据点刺液与阳性对照所致风团面积的比值判定反应级别
- 患者的基本信息 - 症状及过敏表现 - 排除检测的影响因素（如服药对点刺的影响）、
点刺操作 - 发放宣传手册 - 使用过的对症药物：对症治疗可以迅速缓解症状
但不能长期控制，一遇到过敏原症状还会出现
过敏原检测方法分析课件【26页】

过敏原检测方法分析课件【26页】


食物不耐受检测
总结词
食物不耐受检测是一种通过检测食物特异性IgG抗体来判断患者是否对某种食物过敏的 方法。
详细描述
食物不耐受检测通常采用血液检测，通过检测患者血清中的食物特异性IgG抗体水平， 判断患者是否对某种食物过敏。这种方法可以帮助患者发现一些常见食物中的潜在过敏
原，如牛奶、鸡蛋、小麦等。
吸入性过敏原检测
了解过敏反应的普遍性， 有助于提高人们对过敏问 题的认识和重视。
过敏原检测的重要性
STEP 02
STEP 01
过敏原检测是预防和治疗 过敏反应的重要手段。
STEP 03
过敏原检测还可以指导患 者选择合适的药物治疗和 脱敏治疗。
通过检测过敏原，可以确 定过敏反应的来源，从而 避免接触过敏原，减少过 敏反应的发生。
总结词
吸入性过敏原检测是一种通过检测患者 体内IgE抗体来判断患者是否对某种吸入 性过敏原过敏的方法。
VS
详细描述
吸入性过敏原检测通常采用皮肤点刺试验 或血液检测，通过检测患者体内IgE抗体 的水平，判断患者是否对花粉、尘螨、霉 菌等吸入性过敏原过敏。这种方法可以帮 助患者发现一些常见的吸入性过敏原，从 而避免接触，减少过敏症状的发生。
过敏原检测方法分析 课件
• 引言 • 皮肤点刺试验 • 血清过敏原检测 • 鼻激发试验 • 其他过敏原检测方法 • 过敏原检测方法的比较与选择
目录
Part
01
引言
过敏反应的普遍性
过敏反应是一种常见的免 疫反应，影响着全球范围 内的大量人群。
过敏反应可能导致皮肤瘙 痒、鼻炎、哮喘等症状， 严重时甚至可能危及生命 。
价值
为临床医生提供可靠的过敏原信 息，帮助制定个性化的治疗方案 ，避免过敏原的再次接触，有效 控制过敏症状。
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斑贴试验
适应症：接触性皮炎
主要检测接触性过敏原如化妆品、染发剂等
操作方法：
取绿豆大小约3mm测试物敷贴在前臂内侧或后背，48小时 到医院揭开斑贴胶带，30分钟后进行第一次判读，斑贴72 小时进行第二次判读。
皮肤试验可能出现的全身反应
鼻部症状：喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵 眼痒，眼结膜充血水肿 全身性荨麻疹 全身皮肤瘙痒
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皮肤试验检测前注意事项
询问有无过敏史，常规备好过敏性休克的抢救药品和器械 。 询问近期是否用过抗组胺药、糖皮质激素、 茶碱类药物，用 过者暂不能做检测。 询问有无划痕症，如有，建议做抽血检验 属无菌技术操作的需严格遵守无菌操作规程。 在哮喘发作期一般不进行过敏原检测。 试验前应嘱病人进食，勿空腹，以免操作中出现低血糖反应
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点刺试验结果判断
判定标准
大于组胺阳性对照 与组胺阳性对照相同 组胺阳性对照的2/3 为组胺阳性对照的1/3 无风团和红斑反应或小于1/3
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结果判读
++++ +++ ++
+ -
36
点刺液本身的原因
假阳点刺性液反含应有非常特见异原性刺因激物
操作者的原因
划号“最后”一定是“组胺”即阳性对照
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30
结果观察
8分钟后观察磷酸组织胺反应 15-20分钟后观察抗原的皮肤反应。
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31
结果评判
注意阳性及阴性对照的反应
如阴性对照有反应，应在点刺阳性直径中减 去 如阳性对照为阴性，考虑操作不当或最近曾 用过抗组织胺类药物。
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有时可出现假阴性。
过敏原检测只能由受到专业训练的护士完成。
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20
皮检肤测点变刺应的性适疾应病的症过敏原
哮喘 变应性鼻炎 变应性荨麻疹 变应性结膜炎 湿疹等
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21
皮肤点点刺针刺的的选内择容
点刺部位 操作方法 结果评判
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点刺针的选择
按国际通行标准要求设计，为一次性使 用的无菌针。
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操作简便，快捷，反应明显
对皮皮肤肤几点乎无刺痛的苦优，即点使小儿也比较容易接受
特异性高，对皮肤刺激甚微，很少出现假阳性 需要时间短：可同时进行数十种变应原的点刺测定，操 作约10分钟左右 皮肤点刺安全性优于皮内试验 很少出现全身反应
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皮肤点刺的缺点
需要高浓度的变应原，比皮内试验高100～1000倍。
使用正确，破皮而不易出血，且深度一 致，易于对比。
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点刺部位
选用前臂屈侧，多选择右侧，若面 积不足可左右同时使用
局部皮肤必须清洁、干燥，无皮疹 及破损
局部皮肤未涂抹化妆品和药物
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操作方法
先在皮肤上用笔注明抗原编号排序，两点相距至 少2cm，避开肘关节和腕关节区域以及湿疹、红 肿部位，以降低感染风险
用酒精或生理盐水清洁皮肤，待皮肤干后在抗原 编号旁点一针头大小的抗原小滴
用右手拇指和食指持点刺针，将针尖垂直点压在
液滴中，注意用力不可过猛（深度1mm），以刺
破皮肤但点刺前（每种抗原不出血为准）编辑版ppt27编辑版ppt28
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注意
点刺针一次性使用
划号“1”一定是“生理盐水”即阴性对照
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皮肤点刺的不良反应
迟发反应 少数成人有晕厥现象，男性多见 极少发生全身不良反应
※注意：尽管规定20分钟观察结果，但应特别注意
个别患者的迟发反应。
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实物试验
种类：
牛奶、蛋清、蛋黄、新鲜水果等
操作方法：
取实物榨汁后同做皮肤点刺试验
注意：
坚果类避免进行实物试验，以免发生过敏性休克的发生， 可做体外检测sIgE。 如果确有食编辑物版ppt过敏，就不要再做，以免发生严40重过敏反
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体外试验
总IgE测定 特异性IgE测定
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体内试验诊断方法
皮肤试验 体内试验
激发试验
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皮内 点刺
斑贴 被动转移
鼻粘膜 眼结膜 支气管
食物 药物 现场
临床常用
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皮肤试验原理
局部接触过敏原后，引起Ⅰ型变态反应，
从而使局部充血、水肿，形成风团和红晕 等临床表现。
我们通过皮肤试验来了解过敏性患者的过 敏原及机体的敏感状态。
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皮肤试验质控
阴性对照：生理盐水 阳性对照：组胺 皮肤划痕征
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最佳试验条件
阴性对照－－阴性反应 阳性对照－－阳性反应 皮肤划痕征阴性
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斑贴试验阳性判断标准
—： 无反应
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斑贴试验阳性判断标准
？： 隐约可见的红斑
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斑贴试验阳性判断标准
+ ： 水肿性红斑
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操作方法不当 手法较重，刺入过深
患者的原因
皮肤划痕征阳性 酒精过敏等
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试验前用药： 如抗组胺类药物，是引起皮肤试验假阴性的最常见原
假阴性因反应的常见原因
做任何皮肤试验前都应停用抗组胺药4-5个半衰期 患者原因
皮肤反应性较差； 操作者的原因
手法较轻，尚未刺破皮肤； 皮试液失效
过敏原检测的 临床意义及操作方法
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1
过敏原检测目的
对过敏性疾病患者进行早期预防
（避免与过敏原接触是变态反应疾病治疗的最基本的原则。）
对于过敏性疾病的诊断提供有利支持。
（难以避免的某些过敏原可考虑脱敏。）
为特异性免疫治疗提供科学依据。
（正确脱敏要建立在正确的诊断的基础上。）
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2
常规变应原—吸入组变应原及食物组变应
原过。敏吸原入组的变种应类原包括：屋尘螨、粉尘螨、霉菌、
花粉（春夏秋）、动物毛等。
食物组变应原包括：牛奶、鸡蛋、花生、
大豆、鱼、虾、蟹、水果等。
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3
尘螨
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4
花粉、霉菌
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5
宠物、蟑螂等
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6
过敏原检测的方法
体外试验（in vitro） 体内试验（in vivo）