总胆汁酸及肝功指标检测在肝病诊断中的临床意义

【关键词】总胆汁酸胆碱酯酶肝脏疾病
肝脏疾病已成为我国的常见病、多发病，利用肝功能的测定对各种肝病的诊断和预后判断具有重要意义。有研究认为，血清TBA和CHE是由肝脏合成并分解代谢，它们的调控是肝脏的一个主要功能[1]。本文通过对200例肝病患者血清TBA和CHE进行检测分析，旨在探讨这两项指标在肝脏疾病诊断、鉴别及病情发展中的临床价值。
综上所述，血清TBA、CHE联合检测是反映肝脏疾病的敏感指标，对肝脏疾病的诊断、鉴别及预示病情发展具有重要的参考价值。
参考文献
[1]王宝恩，张定风.现代肝脏病学[M].北京：科学出版社，2007：194-196.
[2]中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝病杂志，2000,8（6）：324-329.
[3]王鸿利.实验诊断学[M].北京：胆碱酯酶在肝病检测中的临床意义[J].实用医技杂志，2007,14（12）：1581-1582.
[5]任国庆，牛海玲，陈庆勇.血清胆碱酯酶和前白蛋白检测在判断肝胆病变中的意义[J].临床合理用药，2011,4（1B）：52-53.
2结果
肝脏疾病各组的TBA水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（p＜0.01）；急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌组患者血清CHE水平明显低于健康对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）,而慢性迁延性肝炎组与健康对照组间CHE水平无明显差异（p＞0.05）。见表1。
表1肝脏疾病组与对照组检测结果比较（x±S）
1.2方法血清总胆汁酸（TBA）检测利用循环酶法（试剂由上海复星长征公司提供）、血清胆碱酯酶（CHE）检测利用丁酰基硫代胆碱法（试剂由上海德赛公司提供），检测仪器采用日立7180型全自动生化分析仪，所有操作均按SOP文件要求严格执行。
1.3统计学处理计量资料用（x±S）表示，组间比较采用t检验。采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，p＜0.05为差异有统计学意义。

血清总胆汁酸检查在肝胆疾病诊断中的意义和价值发表时间：2016-07-18T15:38:45.923Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：任保艳[导读] 探讨血清总胆汁酸（TBA）检查在肝胆疾病诊断中的意义和价值。

云南省马关县人民医院检验科 663700摘要：目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）检查在肝胆疾病诊断中的意义和价值。

方法：选取2010年4月～2016年4月我院收治的150例肝胆疾病患者为研究对象，纳入研究组，给予TBA检查，同时选取同期体检的健康者纳入对照组，比较两组的诊断结果。

结果：研究组的TBA水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肝硬化亚组与原发性肝癌亚组的TBA阳性率高于ALT与ALP，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在肝胆疾病诊断中应用血清总胆汁酸检查，具有积极的临床意义。

关键词：血清总胆汁酸检查；肝胆疾病；诊断胆汁中最为重要的组成部分便是胆汁酸，其发挥着脂肪代谢的作用。

通常情况下，健康人的胆汁酸处于较低水平，同时其浓度也具有稳定性，但在肝细胞受损情况下，则会诱发胆汁酸代谢障碍，并且血清中胆汁酸水平也会随之升高。

根据临床实践可知，血清中胆汁酸检查用于肝胆疾病诊断，价值显著。

血清总胆汁酸属于血清学指标，其呈现着合成代谢与干细胞损害情况，为了进一步明确其临床意义，本文以我院收治的150例肝胆疾病患者为研究对象，展开了对照分析，现报道如下。

1资料及方法1.1一般资料2010年4月～2016年4月，我院收治了150例肝胆疾病患者，纳入研究组，男80例，女70例，最小32岁、最大69岁，平均（41.3±1.3）岁。

疾病类型：肝硬化66例、原发性肝癌57例、梗阻性黄疸27例。

纳入标准：①均签署知情同意书；②均无严重器质性疾病或精神障碍。

同时，选取同期体检健康者50例纳入对照组，男30例，女20例，最小30岁、最大70岁，平均（42.1±1.7）岁，两组在性别、年龄等方面比较，差异不显著。

2.2.3 手术视野暴露不充分的处理 这类问题的产生常常是由于新式剖宫产术的切口与传统手术相比更加美观，切口相对较小，我们可根据手术情况扩大手术切口，特别是对于那些胎儿过大的孕妇，这种方法更有助于胎头顺利娩出。

2.2.4 麻醉效果不明显 在本研究组中，麻醉效果不好因素占20%，说明麻醉这方面的因素在新式剖宫产术中要求严格。

腹直肌和前鞘在胎儿娩出过程当中能不能及时有效的松弛，是麻醉的一个关键，所以我们要随时调整麻醉药的用量，及时有效的诱导，必要时采用与腰麻进行联合麻醉。

2.2.5 多种因素的共存的处理 一般是多种以上因素在一起共同存在，和一些单方面一般不会影响，但加重了娩出困难，比如胎头过大，腹壁瘢痕等，这时候需要我们对各种原因进行综合，及时，有效的处理。

3 小结新式剖宫产术在临床各级医院是应用非常广泛的妇产科的手术，其相对于传统手术相比，具有很大的优势，其并发症少，出血量少，手术时间短，效果明显也被临床证实。

本研究分别将娩头困难和没有出现娩头困难各60例，都在新式剖宫产手术下，进行了对照研究，研究结果显示，结果具有统计学意义(P <0.05)，影响新式剖宫产术常见的因素有胎头高浮、胎头深嵌、手术视野暴露不充分、麻醉效应不明显,多因素共存等，而最常见的影响因素是胎头高浮。

因此处理及预防娩头困难就是要严密的观察这些可能出现的影响因素，针对这些因素采取合理的有效措施[4]。

综合所诉，预防胎头娩出困难的关键在于针对各种影响因素给予及时的处理，同时医务人员也要有清醒的认识，充分考虑术中可能出现的情况，这样才能减少胎头娩出困难的发生率，从而参考文献[1] 杨鹏，高楠．剖宫产术中娩出胎儿困难[J]．实用妇产科杂志，1996，12(1)：17．[2] 马彦彦.新式剖宫产术[M]．北京：北京科学技术出版社，1997：44-5l.[3] 杨鹏，高楠．剖宫产术中娩出胎儿困难[J]．实用妇产科杂志，1996，12(1)：17．[4] 唐秀萍,唐瑜,郭素华.新式剖宫产术娩头困难194例分析[J].当代医学，2008,11：6-7.血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病中的临床意义王文英[摘要] 目的 探讨血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病中的诊断意义。

中国卫生产业171血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义贺露露 陈　飞河南省新乡市传染病医院，河南新乡　453000[摘要] 目的 探讨通过测定血清总胆汁酸水平来反映肝功能损伤程度的临床意义。

方法 临床分别抽取符合条件的肝病患者348例和无基础肝胆疾病的受试者122人，利用全自动生化分析仪来监测血清中总胆汁酸（T Ba ）、a LT 水平。

结果 所选取各类肝病患者T Ba 水平高于正常受试者水平，其中慢性乙型病毒性肝炎重度，急性肝炎，肝癌，肝硬化患者结果差异具有统计学意义（P <0.05），慢性乙型病毒性肝炎轻度T Ba 水平和正常受试者比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；肝硬化、肝癌患者T Ba 的阳性率明显高于a LT 阳性率。

结论 血清总胆汁酸（T Ba ）可作为反应肝功能损害的判断指标，且在肝硬化、肝癌患者中较a LT 更灵敏。

[关键词] TBA；ALT；肝病诊断；肝功能[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）09（b ）-0171-02总胆汁酸（T Ba ）是存在于胆汁中的胆烷类物质的总称，包括鹅脱氧胆酸、结合胆汁酸等5种，占体液中胆汁酸总量的99%以上[1]。

它是胆固醇经由肝脏组织分解代谢后储存在肝脏细胞内，由肝脏分泌到胆汁中，随着胆汁分泌到肠道，参与脂肪的代谢吸收。

胆汁酸的代谢过程是以肝脏为中心的，包括胆汁酸的合成、排出分泌以及胆汁在肠肝循环等过程，以上T Ba 的合成代谢过程与肝脏的关系密切[2]，由于肝脏分泌到胆汁中的含量约为69%，当血液回流经肝脏时，血液中60%~80%的胆汁酸被肝细胞重新摄入，因此总胆汁酸在正常人血中含量很低。

当肝脏组织受损或胆道阻塞后不仅影响胆汁酸的合成，还影响胆汁酸的肝肠循环、门静脉分流等而导致胆汁酸代谢障碍，导致血液中总胆汁酸浓度极易升高。

近些年，国内外有学者提出可以运用对总胆汁酸监测来反应肝功能损伤情况，本文对348例肝病患者及122例无基础肝胆疾病的受试者血清总胆汁酸水平进行比较分析，以探索血清胆汁酸含量在肝脏疾病肝功能评估中的作用。

映更微 小 的 Ｃ Ｐ变 化 。 有研 究 表 明 ， 水 平 的 ｈ． Ｒ 低 ｓ Ｃ Ｐ即可 预测 冠心 病 ， 清 ｈ． Ｒ Ｒ 血 ｓ Ｐ浓度 增 加 与动 脉 Ｃ 粥样 斑 块炎症 反 应程 度相 关 。 本 文探讨 发 现 ， ＭＩ Ａ 患者血 清 ｃ ｎ 和 ｈ． Ｒ Ｔ Ｉ ｓＣ Ｐ明 显升 高 ， Ａ ｕ Ｐ患 者 ｃ ｎ 或 ｈ． Ｒ ＴＩ ｓ Ｐ升 高 ， 明 ｃｎ 和 Ｃ 说 ＴＩ
测定结 果及异 常率 见表 ２ 。
３ 讨论
．
Ｔ Ａ采 用循 环 酶法 ， 剂 购买 自上海 申能 一德 赛公 Ｂ 试
司 ； 、Ｓ 、 Ｇ 、 Ｌ Ａ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ Ａ Ｐ均采 用 速 率法 ， 剂 购 买 自 试
上海科 华公 司 。 １３ 统计 学处理 ． 采用 ｔ 验 。 检
应 标志 物 ｌ。但 Ｃ Ｐ作为 炎 性 反应 标 志 物 ， 普 通 ５ ｊ Ｒ 用
析 ［］ 国际检验 医学杂志 ，００３ （ ）４６ Ｊ． ２ １ ，１５ ：５ ．
．
（ 稿 日期 ：０９ ２ ４ 收 ２０ —１ —０ ）
文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （０ １Ｏ — １１ ２ １０ — ２７２ １ ）１ ０ ５ —０
ｔｎ，０３ ｔ７ １ ：９ ． ｉ ２０ ，０ （ ）３８ ｏ
成 的反映机 体 炎症反 应 的敏感 指标 。可通 过 Ｔ淋 巴 细胞触 发 巨噬细 胞 产 生 金 属蛋 白酶 ， 降解 纤 维 蛋 白 帽， 因而在诱 发斑 块破 裂 中起重 要作 用 ， Ｒ Ｃ Ｐ是 所 有 炎 性反 应 因子 中预测 未来 心脏 事件 最有 力 的炎性 反
［］ ３胡
敏， 瘳可宏 ．Ｋ、 Ｋ Ｍ ｃ Ｃ ． Ｂ与 ｈ—Ｒ ｓ Ｐ联合应 用在心血 管疾病诊 Ｃ

皆进 行 血清 总胆 汁酸 （ Ｔ Ａ Ｂ）水 平 检 测 ，观察 对 比两 组 检 测 结 果 ，并 对 观察 组 中急性 肝炎 、慢 性 乙型肝 炎 、肝硬 化 、肝 癌患 者
降低 了其 代谢 功能 ，进 而 引起 血清 中 的Ｔ Ｂ Ａ浓度 明显 升 高 ，本 研 究 中也统 计发 现 ，肝病 患 者血 清 中的Ｔ Ｂ Ａ Ｊ Ｊ ￣ 平显 著 高于 正常 对照
照 试剂 盒上 步骤进 行 ，且 皆在严 格质 控下 完成 。
杏肝 病 ，并通 过 观察其 Ｔ Ｂ Ａ 水 平 的上升 幅度 能对 肝脏 实 质细 胞损 害 的程度 进行 评 价 ，对 监 测病 情进 展和 评估 预后 有 重要 的 临床指
康的受检 者８ Ｏ 例 ，设为对 照组 ，皆进行血 清总胆汁酸 （ Ｔ Ａ Ｂ） 水平检 测 ，观察对 比两组检测结果 ，并对观察组 中急性肝炎 、慢 性 乙型肝 炎 、
肝硬化 、肝 癌患者的Ｔ Ｂ 水平 进行检测 比较 。结 果 ：观察组患 者血清 中的ⅡＩ Ａ Ａ 水平 明显 高于对照组 ，差 异有 统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 ：
汁进 人到 肠腔 中 ，经肠 壁 吸收后 通 过 门静脉 重新 返 回至肝 脏 内超
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资 ：选择 我院２ ０ １ ０ 年２ 月～ ２ ０ １ ２ 年２ 月７ ８ 例肝病 的患者 ，
过９ ５ ％，但是 在人 体 患有 急 、慢性 肝 病时 ，此 胆 汁肠 一肝 循环 会
３ 讨 论
脏 发生 病变 时 ， 会 不 同程 度地 引起 肝 脏 的代谢 、排 泄 、合成 等 功 能 受损 ，因此 ，血 清 中的Ｔ Ａ Ｂ 水平 会 明显 升高 。根 据这 一特 点 ， 观察 分 析肝病 患者 血 清总胆 汁酸 的变 化 ，现报告 如下 。 健 康 的人 体 其 胆 汁 酸 ，是 通 过 分 泌 到胆 汁 后 ，然后 随着 胆

并 与健康 体检组测 定结果 对 比分 析 ，现报 道如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资 料
随机选取 我科 ２ ０ １ ０年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 的肝 病 患
１ ． ４ 检测参数
检测血清 总胆 汁酸 ｆ Ｔ Ｂ Ａ ） 。
１ ． ５ 统计学分析
统计学软 件采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０版 ， 组间计量 数据采 用 （ ± ） 检验 ，计 量资料 行 ， 检 验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５差异有 统计学 意义 。
一
淤积 时 ，肝 细胞 中的胆 汁 酸分 泌 障碍 ，不 能 有效 地 排 出胆 汁酸 ，亦 可使胆 汁酸升 高 】 。胆 汁酸 的生成 和代 谢与 肝脏有 十分 密切 的关 系 ，一旦 当肝 细胞 发 生病 变 ，血清 Ｔ Ｂ Ａ很容 易升 高 ，因而 血清 Ｔ Ｂ Ａ水平 是反 映肝 实 质损伤 的一项 重要 指标 ］ 。生理 情 况下 ，血 清 中 Ｔ Ｂ Ａ含量 极 少 ，当肝 细 胞发
３ 讨论
肝 脏 是 体 内唯 一 合成 胆 汁 酸 的器 官 ，胆 汁酸 的合成 反 应 均 在 肝 细胞 微粒 体 为 主 的微器 官 中进 行 ，正 常人 血液 中 Ｔ Ｂ Ａ含 量 低 微 ， 当肝 组 织 受 损 时必 然 会 影 响 Ｔ Ｂ Ａ的代 谢 。 胆 汁酸 是胆 汁 的重 要 成分 ，在 脂 肪代 谢 中起 着 重要 作 用 。 胆 汁 酸 主要 存 在于 肠肝 循 环 系统 并通 过再 循 环起 一 定 的保 护 作 用 。只有 一 少 部分 胆 汁 酸进 入外 围循环 。促 进 胆汁 酸 肠 肝 循环 的动力 是 肝细 胞 的转 运系 统 … 吸收 胆 汁酸并 将 其 分泌人 胆汁 、 缩胆囊 素诱导 的胆囊 收缩 、 小 肠 的推 进蠕动 ， 回肠 黏 膜 的主 动运 输及 血 液 向 门静脉 的流入 。胆 汁 酸是 胆 固醇在 肝脏分解 代谢 的最终产物 ＿ ２ 】 。胆 汁酸 的主要功 能是促 进 胶束 的形成 ，从而促 进食 物中 的脂 肪的处理 ］ 。胆 汁酸 的 生 成和 代谢 与肝脏有密 切关 系 ］ 。当肝细胞受 损时 ，不能有 效 地 摄 取经 肠 道重 吸 收胆 汁酸 ，而血 清 总胆 汁 酸 升高 ，另 方面 ，胆 汁酸 淤积 时 ，由于肝 细胞 中 的胆 汁 酸分 泌障碍 ， 不 能有效 排 出 ， 也可使 胆 汁酸升高 。本组 病例所 有肝病 患者 Ｔ Ｂ Ａ结 果 与对 照 组对 比均有 显 著性 差 异 。另 一 方 面 ，胆 汁

探索血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的临床意义2 .鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）普爱院区急诊科. 湖北黄石435000【摘要】目的：研究肝胆疾病临床诊断的过程中进行血清总胆汁酸（TBA）测定的应用价值。

方法：选取我院确诊的肝胆疾病50例患者与健康组50名人员作为研究对象，观察其TBA测定结果差异性。

结果：所选取的急性肝炎、肝癌、肝硬化等肝胆疾病患者其TBA的测定结果与健康组患者TBA水平存在显著差异，数据具有统计学价值，P<0.05。

肝癌、肝硬化患者TBA异常率显著高于ALT和AST，数据具有统计学价值，P<0.05。

结论：TBA测定可以作为评价肝胆疾病患者的敏感性指标，是诊断肝癌、肝硬化的重要指标，可以用于临床进行肝胆疾病的检测和诊断。

【关键词】TBA，肝胆疾病，ALT，AST由人体肝脏合成分解并代谢TBA，通过TBA的代谢可以维持人体胆汁酸的稳定，因此肝部组织是进行TBA分解和代谢的主要场所，但患者出现肝细胞病变或者是胆管疾病以后，其肝胆功能也会严重影响TBA的分解和代谢[1]，从而使TBA的水平发生变化，借助于这一关系，在临床进行肝胆疾病检测与诊断的过程中，通过测定人TBA水平，可以辅助诊断肝胆疾病。

本文将探索TBA的测定在肝胆疾病中的临床意义，详情如下：1资料与方法1.1一般资料以2018年6月至2019年6月我院所收取的肝胆疾病患者50例作为研究组，选取同期健康人员50例作为对照组。

50例肝胆疾病患者按临床检测和诊断确诊为肝胆疾病，包括肝癌患者21例，肝硬化患者15例，急性肝炎患者14例。

研究组患者男女比例为23:27，研究组患者年龄最小24岁，年龄最大72岁，平均年龄（56.7±12.8）岁。

对照组人员男女比例为24:26，年龄最小21岁，年龄最大75岁，平均年龄（55.8±11.9）岁，研究组50例人员经肝胆B型超声检查，肝炎病毒标志物检测为(-)，确诊为肝功能正常。

克然 木 ・ 马 义 （ 疆 鄯 善 县 人 民 医 院 ， 疆 鄯 善 司 新 新 ８８ ０ ） ３ ２０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 血 清 总 胆 汁 酸 测 定 在 肝 病诊 断 中 的 临床 意 义 。方 法 ： ２０例 肝 病 患 者 以 及 １０例 体 检 正 常 的 成 人 血 探 对 ８ ５
８～４ Ｉ Ｏ Ｕ／Ｌ
表 ｌ 果 表 明 各 种肝 病 变 患 者 血 清 Ｔ Ａ浓 度 较 正 常 明 显 结 Ｂ
２ 结 果
升 高， 与对 照组 比 较差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 其 升 辐 依 Ｐ ．１ 。
次 为 急 性 肝 炎 ＞肝 硬 化 ＞肝 癌 ＞慢 性肝 炎 。
正 比
一
表 １ 各 组 Ｔ Ａ、 Ｌ 、 Ｓ Ｂ Ａ Ｔ Ａ Ｔ及 Ｇ Ｔ检 验 结 果 比 较 Ｇ
， 血 清 中 Ｔ Ａ水 平 是 反 映 肝 细胞 和 肝 功 能 操 作 的 故 Ｂ
项 重要 指标 。
１ 资料 与方 法 １１ 一 般 资 料 ： 象 为我 院住 院 患 者 和 部 分 门 诊 患 者 ， ２０ ． 对 共 ８
个 良好 的 社 会 氛 围 。 ４ 参 考 文 献
分 利 用食 品 ， 制 适 合 疾 病 特 点 的各 种 饮 食 ， 予 流 质 、 流 配 给 半
质饮 食 ， 如牛奶 、 豆浆 、 蛋花 汤、 汤、 羹 ， 鸡 蛋 并要求 高蛋 白质 、
高 维 生 素 、 碳 水 化 合 物 。少 量 多 餐 ， 序 渐 进 的原 则 。② 积 高 循 极 治 疗 原 发病 ： 消 化 道 出 血 者 ： 的给 予 ０ ９ 上 轻 ．％氯 化 钠 １０ｒ ５ ｌ ｎ 内 加 入 去 甲 肾 上腺 素 ４ ａ 每 天 口服 数次 ； 症 给 予 三 腔 气 —８ｎ ｇ 重

分析联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床诊断肝脏疾病中的应用价值摘要】目的：观察临床诊断肝脏疾病应用血清总胆汁酸联合肝功能酶学指标的检测分析效果。

方法：以我院在2017年1月-2018年6月期间收治的86例肝脏疾病患者列为观察组，并选择同期接受检测50例健康体检者列为对照组，两组患者在予以血清总胆汁酸与肝功能酶学指标检测后比较其各项指标的浓度变化情况。

结果：观察组患者的血清总胆汁酸及肝功能酶学指标水平明显高于对照组，比较结果具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：关于临床肝脏疾病诊断过程中，予以血清总胆汁酸与肝功能酶学指标的检测具有重要的应用价值，不仅有助于对该症进一步了解，同时也可实现对于该症临床的准确诊断。

【关键词】肝脏疾病；血清总胆汁酸；肝功能酶学指标[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0257-01作为人体内重要的代谢器官，肝脏所具备一定的代偿功能，因此目前虽然对其检测的方法较多，但实际不缺乏一定的特异性，对于患者的病因以及严重程度不能准确的检测。

而作为肝脏合成分解代谢的重要成分，人体血清总胆汁酸的稳定可对肝脏功能的调控发挥重要的作用。

依据系列研究显示，总胆汁酸的检测可作为一项具备较强有效性与敏感性的肝功能试验[1]。

本文则主要以我院在2017年1月-2018年6月期间收治的86例肝脏疾病患者作为研究对象，分析与健康体检者应用血清总胆汁酸联合肝功能酶学指标水平检测的比较效果。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2017年1月-2018年6月期间收治的86例肝脏疾病患者列为观察组，其中39例男性与47例女性，年龄为27-75岁、平均为（46.31±5.29）岁，病症类型包括：30例肝癌、31例肝硬化与25例急性肝炎；并选择同期接受检测50例健康体检者列为对照组，其中31例男性与19例女性，年龄为25-76岁、平均为（45.64±4.83）岁。

例， 龄２ ７ 年 ２～ ０岁 ， 平均 ３ ． ８ ６岁 。肝 病组 与对 照 组均 进行 肝功 能试 验 指 标 Ｔ Ａ、 Ｌ Ａ Ｔ、 Ｂ Ｌ检 测 。两 Ｂ Ａ Ｔ、 Ｓ Ｔ Ｉ
注： １ （ ）门 诊 体 检 组 与 各 肝 病 患 者 组 间 比 较 差 异 均 有 显 著 性
（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
生 出版 社 ，０ ３４ ７ ２０ ， ． ３
［］ ５ 陈灏珠 ．实用 内科 学 ［ ． １ Ｍ］ 第 ２版．北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，０ ５ ６６ ２０ ，５ ．
［ ］ 汝汉 ， 和生 ： ３贾 罗 黄从新．内科疾病治疗学 ［ ．武汉 ： Ｍ］ 湖北
科 技 出版 社 ，０３ ３ ７ ２ ０ ，２ ．
维普资讯
２０ ０ ７年 Ｉ ２月
现
代
临
床
医
学
Ｄｅ ｏ． ２ｏ ７ ０
第３ ３卷
第 ６期
Ｊ ＵＲＮＡＬ Ｏ Ｏ Ｆ ＭＯＤＥ Ｉ Ｉ ＡＬ ＭＥ Ｃ ＮＥ ＲＮ ＣＬ Ｎ Ｃ ＤＩ Ｉ
Ｖｏ ． ３３ Ｎｏ ６ １ ．
［］ ２ 梅长林 ， 叶朝阳， 赵学智．实用 透析手册 ［ ． 京 ： 民卫 Ｍ］ 北 人
［ 文章编 号 ］６３—１５ （０７ ０ ０４ ０ １７ ５７ ２０ ）６— ４ ５— ２
［ 中图分类 号］１４ ． 、５５ ［ ６ １ Ｒ ７ ４ １
［ 文献标 志码 ］ Ａ
总 胆 汁 酸 测 定 于 肝 病 诊 断 的 临 床 意 义
毛 莉萍 ， 建 中 徐
（ 南通 市第三人 民医院 ， 指 标 比 较 无 显 著 性 差 异 性
毛莉萍， ，９８年 出生， 女 １７ 大学本科 ， 事临床传 染病 工作 ７年。 从

维普资讯
・５ ・ ８
实用诊断与治疗杂志 ２ １ 鲞蔓 塑 生蔓
收 稿 日期 ：０ ６０ —１ ２ ０ —５３
（ 文编辑 ： 本 王君 秋 ）
杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ２ ５２ ６ ２ ０ ．０ ４ ：６ —６ ．
血 清 总胆 汁 酸 的测 定 对 于肝 病诊 断 的临 床意 义
细 胞 可 摄 入 ６ ～８ 的胆 汁 酸 ， 正 常 人 血 中 总 胆 汁 酸 浓 度 Ｏ Ｏ 故
很低。一旦肝细 胞病变 ， 中胆 汁 酸浓 度很容 易 升高 。因此 ， 血 Ｔ Ａ 是反映肝 实质功能的一个重要指标 ［］ Ｂ １ 。对 本 院 ３ ０例 肝 ８ 病 患者 血清 ＴＢ 进行 测 定 ， 与 正常 对 照 组 进 行 比较 ， Ａ 并 旨在 探
一
样 ， 著 升 高 ， 性 率 也 很 高 ， 明 Ｔ Ａ 测 定 对 急 性 肝 炎 的诊 显 阳 说 Ｂ
龄 １ ～７ 岁 ， 均 ４ ８ Ｏ 平 ５岁 。 １２ 方 法 ． 清晨 空 腹 采 静 脉 血 ， 离 血 清 即 进 行 ＴＢ 血 清 谷 分 Ａ、
丙 转 氨 酶 （ Ｔ）总 胆 红 素 （ ｉ ） ＡＬ ， ＴＢＬ 的检 测 。采 用 希 森 美 康 １０ ８ 全 自动 生 化 分 析 仪 及 其 配 套 试 剂 盒 进 行 测 定 。
型标准， 取本院２０ 选 ０ ４年 ４月 一 ２０ ０ ５年４月 住 院 的肝 病 患 者 ３ ０ ８
中 胆 汁 酸 在 肠 腔 经 细 菌 作 用 后 ，５ 经 肠 肝 循 环 重 返 肝 脏 利 ９ 用 。胆 汁 酸 的生 成 和代 谢 与肝 脏 密切 相 关 。当肝 细 胞 发 生损 伤 或 肝 内 外 阻 塞 时 ， 汁 酸 代 谢 发 生 障 碍 ， 能 有 效 地 摄 取 肠 道 胆 不 回吸 收 的 胆 汁 酸 ， 汁 反 流 人 血 ， 而 使 血 清 中 Ｔ Ａ 升 高 ｎ 。 胆 从 Ｂ ］ 所 以 ＡＬ ＴＢｌ Ｔ Ａ 等 已作 为 肝 功 能 常 规 检 测 的 项 目 ， 提 高 Ｔ， ｉ和 Ｂ 以 肝 病 的检 出率 。血 清 总 胆 汁 酸水 平是 反 映 肝 实 质 损 伤 的 一 个 重 要 指 标 ， 其 在 急 性 肝 炎 、 性 活 动 性 肝 炎 、 硬 化 时 有 较 灵 敏 尤 慢 肝 的变 化 。 因此 ， Ｂ 水 平 变 化 可 敏 感 地 反 映 肝 脏 功 能 。 本 结 果 ＴＡ 从

血清总胆固醇及总胆汁酸检测对肝病诊断的临床意义蹇洁;赵敏【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2014(30)16【摘要】目的：探讨肝病患者血清总胆固醇（TC）、总胆汁酸（TBA）检测的临床意义。

方法选择2012年2月至2013年10月在该院确诊为肝硬化的86例患者设为肝硬化组，确诊为肝癌的84例患者设为肝癌组，另选择80例同期健康体检者设为对照组，检测血清TC与TBA水平，对三组检测结果进行统计学分析。

结果与对照组比较，肝硬化组和肝癌组血清TC水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而TBA水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；在肝硬化组Child-Pugh分级中，C级患者的血清TC水平最低，分别与A级和B级两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05），但A级与B级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；血清TBA在肝硬化组的A、B、C级中两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且其水平随着肝功能Child-Pugh分级的增高而升高。

结论肝病患者TC、TBA水平均能敏感反映肝损伤的进展情况，是诊断肝病的良好指标，2项指标联合检测可以提高肝硬化疾病的灵敏度，降低漏诊率。

%Objective To explore the clinical significance of the detection of serum total choesterol (TC) and total bile acid(TBA) for hepatopath. Methods A total of 86 patients,who were diagnosed with cirrhosis from February 2012 to October 2013,were selected as cirrhosis group,simultaneously,other 84 patients diagnosed with liver cancer were taken as cancer group, and other 70 healthy subjects were chosen as control group. To detect the levels ofserum TC and TBA ,and the results of the three groups were analyzed statistically. Results Compared with the control group,the serum TC level reduced apparently in both cir-rhosis group and cancer group with statistically significant difference (P<0.05),but serum TBA level increased obviously with statis-tically significant difference(P<0.05). According to Child-Pugh classification in cirrhosis group,the serum TC in the patients with Grade C was the lowest,which compared with the Grade A and GradeB respectively,the differenced showed statistical signifi-cance(P<0.05),but the difference between Grade A and Grade B had no statistical significance (P>0.05);moreover,pairwise com panison of serum TBA level among Grade A,Grade B and GradeC in cirrhosis group had statistically significant difference(P<0.05), and the level of serum TBA showed upward tendency with the increase of Child-Pugh classification. Conclusion The levels of TBA and TC in hepatopathy are helpful to reflect the state of liver damage ,they are both good indicators for diagnosis of liver dis-ease,in addition,the joint detection of TC and TBA can improve the sensitivity of cirrhosis ,reduce the rate of missed diagnosis.【总页数】2页(P2420-2421)【作者】蹇洁;赵敏【作者单位】通江县中医医院检验科，四川通江636700;通江县中医医院检验科，四川通江636700【正文语种】中文【相关文献】1.血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义 [J], 贺露露;陈飞2.总胆汁酸与血清总胆固醇检测对肝病诊断的价值分析 [J], 廖国平;莫敏如;张蕾;叶艳君3.总胆汁酸与血清总胆固醇检测对肝病诊断的价值分析 [J], 雷名禄4.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的临床意义 [J], 克然木·司马义5.血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义 [J], 王秀霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

谢 美华 罗燕春 郑 惠 兰
永安 ３６ ０ ６００ 福建医科大学ｌ 临床教学专业基地／ 三明市第 二医院检验科 ， 福建
【 摘
要 】 目的 ： 探讨肝病患者血清总胆汁酸及肝胆酸测定 的临床意义 。方法 ： ２４ 对 ８９例肝 病患者 分别采用 全 自动生化分 析仪检测 血
清总胆汁酸及放免法测甘胆酸水平 。结 果： 肝病患 者（ 无症状 乙肝病 毒携带者 除外 ） 血清 总胆 汁酸 、 胆酸水平 较对 照组睨显 升高 。结论 ： 肝 肝 病患者应及早检测总胆汁酸 、 肝胆酸 ， 可协助 Ｉ 临床对肝脏功 能的判 断。 【 关键词 】 肝病 ； 总胆 汁酸 ； 肝胆 酸 【 中图分类号】 ６ ７ ３ Ｒ ５ ． 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章 编号】 ０ ７—８ １ ２ １ １ ０ ３ １０ ５ ７（００）９— １５一Ｏ １
感染 者较多 ， ｌ 的肝炎 、 硬化 甚至 肝癌病 人也 不少 ，Ｂ 临床 肝 ＴＡ
总胆汁酸是 一 种在 肝 脏合 成 的结 合 型 胆 汁酸 ， 括 胆 包 酸、 鹅脱氧 胆酸和代谢 中产生 的脱 氧胆酸 ， 还有少 量石胆 酸、 微量熊脱氧胆酸 ， 总胆 汁酸 进入 胆汁 后分 泌到肠 道 ， 在肠 道
各组患者及对 照组血清总胆 汁酸、 甘胆酸测定见 表 １ 。
表 １ 各 组 患 者 及 对 照组 血 清 Ｔ Ａ、 Ｇ测 定 比较 Ｂ Ｃ
Ｔ Ａ、Ｇ的检测 ， Ｂ Ｃ 来判 断有无肝 脏病变 ， 时并不 完全 可靠 ， 有
应结合其他 指标 如胆 红 素 、 Ｌ ＡＬ 、 Ｇ 、 明质酸 、 Ａ Ｔ、 Ｐ Ｇ Ｔ 透 层粘 连蛋 白等甚 或肝细胞活检 。
当肝功能受损或 出现胆 汁淤 积 时， 可异 常升 高 ， 也 因而具 有

临床分析中的肝脏功能指标及其临床意义肝脏是人体重要的代谢器官之一，参与许多生理功能的调节和代谢产物的转化。

在临床上，肝脏功能指标是评估肝脏健康状况和疾病诊断的重要依据之一。

本文将对临床分析中常用的肝脏功能指标及其临床意义进行分析和探讨。

一、肝酶指标肝酶是指在肝细胞内或胆道上皮细胞内存在的一类酶，其测定可以反映肝脏对外源性和内源性物质代谢的能力。

常用的肝酶指标有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。

ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损释放ALT进入血液中时，其血清水平会升高。

因此，ALT是临床上最敏感的肝损伤指标，常用于肝炎、肝纤维化和肝硬化等肝脏疾病的诊断。

AST存在于肝脏、心脏、肌肉和肾脏等组织中，其升高不仅可以反映肝细胞损伤，也可暗示心肌缺血或肌肉疾病。

在临床中，AST与ALT的比值（AST/ALT比值）可以帮助判断肝炎的类型，如急性肝炎时该比值大于1，而肝硬化或脂肪肝时该比值小于1。

GGT主要存在于肝脏和胆道上皮细胞中，在酒精性肝病和肝胆疾病等疾病的鉴别诊断中具有一定临床价值。

此外，GGT的升高还与酒精摄入量、肥胖以及药物使用等有关。

二、胆红素指标胆红素是体内红细胞代谢产物，在肝脏中经过转化和排泄。

正常情况下，胆红素可以通过胆道被排泄至肠道。

临床上通过测定血清胆红素水平可以判断肝脏的胆红素代谢功能和胆道排泄功能的正常与否。

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素是已经与胆汁酸结合后的胆红素，间接胆红素是尚未结合的游离胆红素。

正常情况下，直接胆红素含量低于间接胆红素。

胆红素升高可见于肝细胞损伤、肝硬化和胆管梗阻等疾病。

三、凝血功能指标肝脏是合成凝血因子的重要器官，因此凝血功能的评估可以反映肝脏合成功能的状况。

在肝功能受损时，肝脏合成的凝血因子水平下降，导致凝血机制紊乱，易出现出血或凝血功能异常。

凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。

终产物 ， Ｔ Ｂ Ａ的分 泌 、 合成 、 代谢与肝脏 有着十分 密切 的关系 。 酸一 同贮存 于胆囊 ， 再随胆 汁排 入肠道 ， 形 成胆汁酸 的肠肝循
环， 使胆汁酸得到 反复 利用 ｊ 。Ｔ Ｂ Ａ能较 为特 异性地 反 映肝 排 泄功 能 ， 一旦肝细胞有 病变或肠 肝循环 障碍 ， 均可引起 Ｔ Ｂ Ａ 升高 ， 急性肝炎 、 慢 性肝炎 活 动期 Ｔ Ｂ Ａ 的增 高 与 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ的 增 高呈 高度一致性 ， 肝硬化和肝癌患者 Ｔ Ｂ Ａ的增高 比 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ的增高更 明显 』 。本 组 急性肝 炎 、 慢性 肝炎 活 动期 Ｔ Ｂ Ａ
【 关键词 】 总胆汁酸 ； 肝病诊断 ； 临床意义 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ Ａ一 ０ １ ３ ２ — ０ １
血清总胆 汁酸（ Ｔ Ｂ Ａ） 是胆 固醇在肝组 织 中分解代 谢 的最
标 。因此 ， 活动性肝硬化患 者即使 出现肝 功能好 转 ， 各项 肝功
能指标 （ 如转氨酶等 ） 恢复到 正常水平 ， 但Ｔ Ｂ Ａ还有 可能保持 在较高水平 ， 这与 Ｔ Ｂ Ａ的高度灵 敏性密 切相关 Ｊ 。肝硬 化经
积极治疗 ， 病情逐渐好转时 ， 血清Ｔ Ｂ Ａ改变也渐 趋下降甚 至正
与 ＡＬ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ阳性率一致 ， 均为 １ ０ ０ ％， 说明胆 汁酸测定对 急性 肝炎 、 慢性肝炎活动期的诊断价值 与 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ测定相同。 肝癌时 ， 当转氨酶等其他指标转 为正 常时 ， 血清 中 Ｔ Ｂ Ａ水
笔者分析 了 Ｔ Ｂ Ａ测定在肝病诊断 中的意义 ， 现报道如下 。

总胆汁酸及肝功指标检测在肝病诊断中的意义作者：翟庆云来源：《中国社区医师·综合版》2008年第09期摘要目的：通过对血清中总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的检测，探讨其在各型肝中的鉴别诊断意义。

结论：检测血清中总胆汁酸及肝功指标来了解肝细胞受损情况，对肝脏疾病的鉴别及病情的预后判断具有重要意义。

关键词总胆汁酸肝功指标急性肝炎肝硬化资料和方法2006年1月～2007年10月收治肝病患者255例，其中男188例，女67例，平均年龄48岁。

按照全国肝炎防治方案的诊断标准，其中急性肝炎106例，慢性肝炎55例，肝硬化65例，肝癌29例。

选择健康体检者对照组100例，其中男68例，女32例，平均年龄51岁。

检测方法：采集晨起空腹静脉血3ml，离心取血清备用，避免溶血脂血。

总胆汁酸(TBA)采用循环酶法、胆碱酯酶(CHE)、谷丙转氨酶ALT、谷草转氧酶(AST)、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)采用IFCC法。

采用TBA-40FR型全自动系列生化分析仪检测，试剂由三维工程集团有限公司提供。

统计学处理：结果采用X±S表示，组间比较采用t检验。

结果健康对照组与不同肝病组TBA、CHE、ALT、AST、GGT检测结果比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

各肝癌病组患者检测结果，急性肝炎TBA与ALT、AST和GGT显著高于慢性肝炎、肝硬化组(P＜0.01)，肝病组的CHE明显低于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01)。

见表1。

讨论本组资料显示，TBA对照跟踪监测肝炎病程进展很有价值。

TBA测定有助于判断慢性肝炎的活动性，对肝硬化、肝癌等慢性肝病有更高的检测和诊断价值。

CHE主要在肝脏合成，是肝脏发生实质性损伤时CHE活性呈下降趋势，其下降程度与肝脏损伤高度一致。

本资料表明，CHE活性：急性肝炎组＞慢性肝炎组＞肝硬化组＞肝癌组，且随着病情加重而降低。