泌尿外科新技术项目介绍培训课件

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泌尿系统常见疾病
01
02
03
04
尿路感染
由于细菌等微生物感染引起的 尿道、膀胱和肾盂炎症。
结石
泌尿系统各部位结石，包括肾 结石、输尿管结石、膀胱结石
等。
肾炎
肾小球、肾小管或肾间质等炎 症性疾病，导致肾功能损害。
泌尿系统肿瘤
如肾癌、膀胱癌等恶性肿瘤。
02 泌尿外科疾病诊断
泌尿系统检查方法
尿液检查
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于预防泌尿系统 结石和感染。
适度运动
适当的运动有助于增强体质，提高泌尿系统 的抵抗力。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于保护泌尿系统的健康，降低 患病风险。
注意观察
留意自己排尿的异常情况，如尿频、尿急、 尿痛等，及时就医检查。
饮食与生活习惯建议
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的维生 素和矿物质，增强身体免疫力。
泌尿外科专科知识培 训
目录
CONTENTS
• 泌尿系统概述 • 泌尿外科疾病诊断 • 泌尿外科疾病治疗 • 泌尿外科疾病预防与保健 • 泌尿外科最新进展与研究方向
01 泌尿系统概述
泌尿系统的组成
肾脏
负责过滤血液，排除废 物和多余水分，形成尿
液。
输尿管
连接肾脏和膀胱的管道 ，输送尿液。
膀胱
储存尿液，控制尿液排 放。
泌尿系统肿瘤研究进展
泌尿系统肿瘤的早期诊断
通过新的影像学技术和生物标志物，提高早期肿瘤的检出率。
泌尿系统肿瘤的个性化治疗
根据肿瘤的基因组学、免疫表型等因素，制定针对性的治疗方案。
泌尿系统肿瘤的免疫治疗
利用免疫疗法激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

由于软输尿管镜的使用,扩展了治疗结石的范围, 使近端输尿管和肾内结石也可治疗,对膀胱结石 也可用钬激光治疗,但较耗时且冗长乏味。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光有下列优点:
对能量的传递、切开、止血可进行精确 的控制 。
随着激光技术及分子生物学技术发展，激光焊接 技术将在泌尿外科尿道重建﹑腹腔镜外科﹑心胸 外科﹑耳鼻喉科﹑神经外科﹑整形外科等有着广 阔的应用前景。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光(Holmium:YAG laser)在泌尿外科 用途广泛，它能进行尿路狭窄的切开， 浅表TCC切除，前列腺切除及完成尿路 结石的碎石术。
病原体侵入机体，消弱机体防御机来自 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
整个过程必须在直视下完成。
光纤的顶端应与结石保持轻轻的接触,如 果结石屑使视野模糊,应暂停操作,用冲 洗液将视野冲干净再继续碎石.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
4.8─18
前列腺切 除
碎石
2.4─2.6 0.6─1.2
25─30 6─15
60─80 4.8─18
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、钬激光器的优势

慢性肾功能不全的早期干 预
通过早期发现和干预，可以延缓慢性肾功能 不全的进展，提高患者的生活质量。
前列腺增生症的非手术治疗
新型药物和非手术治疗手段的研究和应用，为前列 腺增生症患者提供了更多的治疗选择。
性功能障碍的生理和心理 治疗
针对不同类型的性功能障碍，采用生理和心 理治疗相结合的方法，提高患者的生活质量 。
泌尿系统结石研究进展
结石成分分析
通过结石成分分析，可以明确结 石的成因，为预防结石复发提供
依据。
微创治疗手段
随着泌尿外科技术的进步，微创治 疗手段如激光碎石、超声碎石等在 泌尿系统结石的治疗中得到了广泛 应用。
个体化预防策略
根据结石成分和成因，制定个体化 的预防策略，降低泌尿系统结石的 复发率。
其他泌尿系统疾病研究进展
膀胱癌
膀胱内细胞异常增生形成的恶 性肿瘤。
泌尿系统疾病的症状与诊断
血尿
尿液中混有血液，提示泌尿系 统损伤或肿瘤。
腰部疼痛
肾结石、肾盂肾炎等引起的疼 痛。
尿频、尿急、尿痛
常见于尿路感染、前列腺炎等 。
尿失禁
无法控制排尿，常见于神经损 伤或膀胱肌肉功能异常。
诊断方法
尿液分析、肾功能检查、影像 学检查（如超声、CT、MRI） 等。
肾脏通过滤过和重吸收作用，将血液 中的有害物质排除并形成尿液，尿液 经输尿管流入膀胱暂时储存，最终通 过尿道排出体外。
泌尿系统常见疾病类型
01
02
03
04
肾结石
由于尿液中的矿物质结晶沉积 在肾脏或输尿管内形成的结石
。
肾盂肾炎
肾脏感染引起的炎症，通常由 细菌引起。
前列腺增生
男性前列腺组织增生肥大，压 迫尿道引起排尿困难。

随着医学技术的不断进步，泌尿腔镜 技术也不断得到改进和发展，逐渐向 微创、无痛、安全的方向发展。
泌尿腔镜技术的应用范围
诊断
治疗
通过泌尿腔镜技术可以对泌尿系统进行全 面、细致的检查，发现并确诊各种泌尿系 统疾病。
泌尿腔镜技术不仅可以用于诊断，还可以 对某些泌尿系统疾病进行治疗，如肾结石 、膀胱癌等。
特点
具有微创、精确、安全、恢复快 等优点，能够直接观察到泌尿系 统的内部情况，为疾病的诊断和 治疗提供准确的依据。
泌尿腔镜技术的发展历程
早期泌尿腔镜技术
最早的泌尿腔镜技术可以追溯到20世 纪初，当时使用的设备比较简单，操 作也比较粗暴，给患者带来较大的痛 苦。
发展期泌尿腔镜技术
现代泌尿腔镜技术
目前，泌尿腔镜技术已经相当成熟， 广泛应用于临床实践，为泌尿系统疾 病的诊断和治疗提供了强有力的支持 。
泌尿腔镜技术与其他治疗方式的比较
与传统开放手术相比
泌尿腔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐取代了传统开放手 术。
与体外冲击波碎石相比
对于较大的结石，泌尿腔镜技术具有更高的结石清除率，且对肾脏损伤较小。
泌尿腔镜技术的临床效果评估
手术成功率
01
泌尿腔镜技术手术成功率较高，与传统的开放手术相当或更高
通过3D成像技术，提供更清晰、立体的手术视野，提高手术效果 。
微创泌尿腔镜技术
研究更小的手术切口和更少的并发症，减轻患者痛苦。
泌尿腔镜技术在临床实践中的发展趋势
普及与推广
随着技术的进步和经验的积累，泌尿腔镜技术将 逐渐普及到基层医疗机构。
个性化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
联合治疗

腹腔镜肾盂切开取石术
通过腹腔镜技术，切开肾盂，取 出结石。
前列腺增生的治疗
前列腺增生是男性常见
总
疾病，微创手术是治疗
结
前列腺增生的主要方法。 词
利用激光技术，经尿道 切除增生部分。
经尿 道前 列腺 电切 术
利用超声波能量，使前 列腺组织凝固坏死，缩
小体积。
经尿 道前 列腺 激光 切除 术
利用电切镜经尿道进入 前列腺，切除增生部分。
03
目前，泌尿外科微创手术已经 成为治疗泌尿系统疾病的主要 手段之一，未来仍将继续发展 和创新。
02 泌尿外科微创手术的最新 技术
机器人辅助手术
机器人辅助手术在泌尿外科领域的应用日益广泛，通过精确的手术操作和 减少医生的操作难度，提高手术的准确性和安全性。
机器人辅助手术具有微创、出血少、恢复快等优点，为患者带来更好的手 术体验和康复效果。
解决方案
建立完善的泌尿外科微创手术培训和教育体系，加强理论学 习和实践操作相结合，提高医生的专业技能和知识水平。同 时，加强国际交流与合作，引进先进的培训和教育模式，促 进医生的专业成长和发展。
06 典型案例分享
成功案例一：机器人辅助肾部分切除术
总结词
机器人辅助手术具有精准度高、创伤小、恢复快等优势，机器人辅助肾部分切除术是泌尿外科的重大 突破之一。
通过腹腔镜技术，切除 整个膀胱和周围组织。
利用免疫药物或免疫细 胞疗法，提高机体免疫 力，抑制肿瘤生长。
肾癌的治疗
肾部分切除术
保留部分肾脏的手术方法，切 除肿瘤及其周围部分肾脏组织。
射频消融治疗
利用射频能量，使肿瘤组织凝 固坏死。
总结词
肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤， 微创手术是治疗肾癌的主要方 法。

长期管理
对于肾癌根治术后的患者，需进行 长期随访和管理，及时发现并处理 复发和转移情况，提高患者生存率 和生活质量。
膀胱癌诊断与外科
05
治疗技术
膀胱癌早期筛查和诊断方法
尿液细胞学检查
通过显微镜观察尿液中是否有异 常细胞，对膀胱癌的早期筛查有
一定价值。
膀胱镜检查
通过膀胱镜直接观察膀胱内壁， 可以发现肿瘤的位置、大小、形
泌尿系统概述与生
01
理功能
泌尿系统组成及结构
肾脏
位于腹膜后脊柱两侧，是生成 尿液的器官，具有排泄代谢废 物、维持水、电解质和酸碱平
衡的功能。
输尿管
连接肾脏和膀胱，负责将肾脏 产生的尿液输送到膀胱。
膀胱
储存尿液的器官，位于盆腔内 ，具有收缩和舒张功能，以调 节尿液的排出。
尿道
连接膀胱和外界，是尿液排出 的通道。
生理功能与调节机制
尿液生成
排尿反射
肾脏通过肾小球滤过血液，形成原尿 ，再经过肾小管的重吸收和分泌作用 ，最终形成尿液。
当膀胱充盈时，会刺激膀胱壁内的感 受器，产生神经冲动，传导至大脑皮 层产生尿意，并引发排尿反射。
尿液浓缩与稀释
肾脏可根据体内水分和电解质的需求 ，调节尿液的浓缩与稀释，以维持内 环境的稳定。
通过影像学和实验室检查，明确肿瘤性质、 大小和位置，评估手术可行性。
肿瘤切除
在保护周围正常组织的前提下，完整切除肿 瘤，避免残留和复发。
手术入路选择
根据肿瘤位置和大小，选择合适的手术入路 ，如经腰切口、腹腔镜等。
止血与缝合
妥善止血，逐层关闭切口，确保手术安全。
肾癌根治术适应证和禁忌证
适应证
01
局限于肾脏内的早期肾癌，无远处转移和淋巴结转移；对侧肾

肾上腺肿瘤
总结词
微创泌尿外科在肾上腺肿瘤的治疗中具有广 泛的应用，能够显著提高手术效果和患者生 活质量。
详细描述
肾上腺肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，传 统的开放手术创伤大，恢复慢。而微创泌尿 外科采用腹腔镜手术等微创手术方式，能够 精准切除肿瘤，减少创伤和并发症，提高手
术效果和患者生活质量。

05
03
提高医生对泌尿系统疾 病的诊疗水平和手术能 力。
04
培养医生的创新思维和 实践能力，为泌尿外科 领域的持续发展做出贡 献。
02
微创泌尿外科概述
定义与特点
定义
微创泌尿外科是一种利用现代医 疗技术，通过微小创口或自然腔 道进行泌尿系统疾病的诊断和治 疗的医学分支。
特点
微创泌尿外科具有创伤小、恢复 快、并发症少等优点，能够提高 患者的生活质量和治疗效果。
输尿管镜手术
总结词
输尿管镜手术是一种通过尿道插入输尿管镜，对尿路结石、肿瘤等疾病进行治疗 的方法。
详细描述
输尿管镜手术是通过尿道插入输尿管镜，直达输尿管内部，对结石、肿瘤等进行 观察和治疗的手术方式。该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗 尿路结石、肿瘤等疾病的有效手段。
腹腔镜手术
总结词
个体化药物
根据患者的基因和病情，为患者提 供更加个性化的药物治疗方案，提 高治疗效果和安全性。
多学科联合治疗
1 2
肿瘤免疫联合治疗
将泌尿外科与肿瘤免疫学相结合，通过联合治疗 提高患者的生存率和治愈率。
泌尿外科与心血管学科联合治疗
针对合并心血管疾病的患者，多学科联合治疗能 够提高治疗效果和安全性。
3
历史与发展
历史
微创泌尿外科的发展始于20世纪80 年代，随着内窥镜、腹腔镜等医疗技 术的进步，逐渐成为泌尿外科领域的 重要分支。

培训目标
01
掌握泌尿系统解剖、生 理及常见疾病的病理机 制。
02
熟悉泌尿系统疾病的诊 断方法与流程。
03
了解泌尿系统常见疾病 的临床治疗方案与手术 操作技巧。
04
提高练习生在实际工作 中应对泌尿系统疾病的 能力和诊疗水平。
02
泌尿系统基础知识
泌尿系统的结构与功能
总结词
了解泌尿系统的基本结构和功能是诊 断和治疗泌尿系统疾病的基础。
03
培训不足
在培训过程中，存在课程安排紧凑，部分内容难以消化吸收的问题，建
议在今后的培训中适当调整课程进度，以便更好地吸收知识。
个人成长与展望
1 2 3
技能提升
通过本次培训，练习生们的手术技巧和临床思维 能力得到了显著提升，为今后从事泌尿外科工作 打下了坚实的基础。
职业规划
在未来的工作中，练习生们将继续深入学习泌尿 外科领域的最新知识和技术，争取在专业领域取 得更好的成绩。
操作演示
通过视频或现场演示，展 示手术技巧和操作要点。
注意事项
强调操作过程中的注意事 项和安全防范措施。
学员实践操作与反馈
学员实践
提供机会让学员亲自动手进行实 践操作，培养动手能力。
反馈指导
根据学员实践操作情况进行点评 和指导，提出改进意见和建议。
总结提高
通过实践操作和反馈指导，帮助 学员总结经验，提高技能水平。
05
总结与展望
培训总结
01 02
培训内容
本次泌尿外科专科培训涵盖了泌尿系统解剖、疾病诊断、手术技巧以及 最新治疗进展等方面的知识，通过理论授课、手术观摩、模拟操作等多 种形式进行培训。
培训效果
通过本次培训，练习生们对泌尿外科的理论知识和实践操作有了更深入 的理解，手术技能和临床思维能力得到了有效提升。

（新入科护士）
内容
泌尿外科解剖学图谱 泌尿外科常见疾病有哪些？ 尿管如何护理？ 膀胱冲洗如何护理？ 留置双J管应注意什么 ？
第一部分
泌尿外科解剖学图谱
男女性泌尿生殖系统模拟示意
男性泌尿生殖系统
肾输尿管膀胱解剖学模拟图
肾脏解剖学图谱
肾脏实体解剖
膀胱前列腺解剖学模拟图谱
膀胱前列腺尿道解剖学图谱
尿管留置的注意事项(二)
5.经常清洁外阴部目的? 以保持尿道口清洁，防止感染。 6.长期留置者，如何做会阴护理?每日至少清洁消毒尿道口 会阴部2次。 7.如何嘱患者多饮水?每日饮水2500-3000 ml，保证每日尿 在2000ml以上。 8.如何减少拔尿管后排尿功能障碍? 尿道刺激症?----如何预防? 尿储留?-----如何预防? 尿失禁?-------如何进行盆底肌功能训练 ?
正常、异常前列腺解剖学模拟图
第二部分
泌尿外科常见疾病有哪些
成人泌尿外科常见疾病有哪些
• 泌尿系结石：包括肾、输 尿管、膀胱、尿道结石 • 前列腺增生 • 膀胱肿瘤
Hale Waihona Puke 肾结石右肾多发性结石3次经皮肾镜
膀胱结石
结石中 350g
膀胱镜下膀胱肿瘤图谱（一
膀胱肿瘤示意图片（一）
膀胱 肿瘤
膀胱肿瘤矢状面图
第三部分
膀胱冲洗如何护理
（一）膀胱冲洗的目的
1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌 等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成
（二）持续膀胱冲洗的操作要
（1）进行核对，做好准备。 （2）洗手，戴口罩。 （3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连 形 管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋 前对各个连接部进行消毒。 （4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 （5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行 （6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及 评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 （7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善 位置低于膀胱，以利引流尿液。 （8）协助患者取舒适卧位。

*
尿流动力学
广义而言，除压力、流率、肌电图检查外，相关的神经传导检查、电视动态尿路造影、动态超声、动态肾图等检查，也纳入了尿动力学检查的范畴。 全面的尿动力学检查，是直观、量化反映尿路功能较为理想的方法。因此，开展尿动力学研究，不但对排尿功能障碍性疾病的临床诊治有重要的实用价值，而且对排尿生理学、神经泌尿学和相关的药理学的研究，也有十分重要的科研价值。
Catheters
Pves
1000 ml STERILE WER BAG
Pump
Pabd
在灌注过程中 记录 膀胱和尿道 压力的反作用 和 腹内压的控制
不要忘记打开 尿道 灌注！
Pura
Pves
Pdet
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生物反馈系统
运动
逼尿肌
尿道括约肌
临床应用（四）
尿动力学检查涉及到泌尿外科、肾内科、内分泌科、神经内科、神经外科、骨科、妇产科、小儿科、老年病科等诸多专业科室，对于各种原因导致的下尿路功能障碍（排尿困难、尿失禁、遗尿）进行病因学分析，包括尿流率、膀胱容积压力测定、尿道分布压及尿道外括约肌肌电图，结合B超、X线等影像学资料及膀胱尿道镜观察可做出比较明确诊断，对选择治疗方法有重要参考价值。
SPHINCTER
FLOW
SPHINCTER
FLOW
FLOW
SPHINCTER
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体外冲击波技术
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组 成
体外冲击波发生源（液电复式脉冲）； 冲击波的触发系统； 冲击波与人体的耦合； 结石定位系统（B超、X线）； 计算机控制操作系统； 治疗床。
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尿流率检查模型
精确、准确、敏感 方便、实用、清洁
流率传感器
流率记录仪
记录流率
全自动流率 与PC机连接存储信息