肠内营养相关知识

冬泽特医肠内营养知识肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，其途径有口服和经导管输入两种。

随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入，人们逐渐认识到胃肠道不仅是消化吸收器官，还是重要的免疫器官，通过肠内途径进行营养支持，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。

肠内营养的适应症有哪些呢？1、神经精神疾病中枢神经系统紊乱、脑血管意外，昏迷、咽反射丧失而不能吞咽者应行管喂营养。

2、烧伤、创伤及脓毒症，这类病人机体呈明显高分解的状态，且经口摄入不足。

因此，营养支持十分重要，并以肠内营养为首选。

创伤和烧伤后早期进行肠内营养可以纠正病人的高代谢状态，维持正氮平衡，减少细菌易位及降低感染的发生率。

3、胰腺疾病、急性胰腺炎症禁止用正常膳，可经空肠行管喂养。

这样对胰腺分泌功能刺激很小，既有利维持营养又不会加重病情。

4、肝功能不全、宜采用肝功不全特殊配方要素膳食，目的是改善蛋白质营养状况，另外有助于纠正血浆氨基酸谱，不会诱发肝性脑病或减轻其症状。

5、围手术期营养、需择期手术的营养不良的病人，术前肠内营养能改善病人的营养状况。

后早期亦可行管喂养，对病人的术后康复十分有利。

6、胃肠瘘、肠内营养可以改善和维持这类病人的营养状态，降低死亡率。

7、肿瘤化疗或放疗的病人、肿瘤病人因厌食、消耗等因素而产生营养不良、同时化疗和放疗可以产生许多不良反应而使营养不良加重，最终导致“癌症恶病质”，这类病人只有胃肠功能，可进行肠内营养。

有利于改善病人的营养状况，从而耐受化疗和放疗，延长病人生命和提高生活质量。

8、口咽食管疾病的患者，其中包括手术，肿瘤、炎症、创伤等致使病人不能经口摄食但胃肠功能正常者，可经管喂行肠内营养。

肠内营养科普知识人民医院临床营养科建立肠内营养配置室以来，一直完善和改进配置室相关设施设备、制度及相关营养制剂种类。

近期，临床营养科已成功开展肠内营养配置工作，陆续为医院ICU、神经外科、肾内科、内分泌科、临湖病区等科室患者提供肠内营养支持。

营养医师根据不同患者病史特点及营养评估结论，制定了适合不同患者的肠内营养治疗方案，患者的营养状况和相关检测指标得到明显改善，受到临床医生和患者家属的广泛认可。

一、什么是肠内营养？肠内营养(enteral nutrition，EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

肠内营养使用时间决定于患者精神状态、病情需求与胃肠道功能。

肠内营养的途径有口服和经导管输入两种。

二、肠内营养有什么优点？1.肠内营养符合生理状态，对于维持肠道结构和功能的完整性有重要作用，可有效防止危重患者肠黏膜萎缩、保护肠道黏膜屏障功能、防止肠道细菌移位。

2.简化了营养液输注程序，减少了营养液的污染机会。

3.可使患者肠道“休息”，有利于疾病的恢复；营养液输入的同时，有利于营养物质的吸收和代谢。

三、肠内营养适合哪些患者使用？适合胃肠道有功能且安全时使用。

如有以下情况建议使用肠内营养：①吞咽和咀嚼困难。

②意识障碍或昏迷。

③消化道瘘。

④短肠综合征。

⑤肠道炎性疾病。

⑥急性胰腺炎。

⑦高代谢状态。

⑧慢性消耗性疾病。

⑨纠正和预防手术前后营养不良。

⑩特殊疾病。

四、目前临床营养科包含哪些肠内营养制剂？1.整蛋白全营养。

2.高蛋白全营养。

3.低蛋白型全营养素（肾病型）。

4.短肽型全营养。

5.乳清蛋白组件。

6.低糖全营养（糖尿病型）。

7.肝病用全营养。

8.低脂型全营养。

9.益生菌。

10.碳水化合物电解质组件。

11.匀浆膳。

12.膳食纤维。

13.高能型营养素。

肠内营养剂是一种医疗营养补充剂，它通过胃肠道提供营养支持，用于改善和恢复患者的营养状态。

这种营养剂通常包含碳水化合物、蛋白质、脂肪及其分解产物、电解质、维生素和微量元素等营养成分，以满足人体代谢的需要。

肠内营养剂的成分可以根据不同的配方而有所不同，但它们通常包含以下几类营养素：
1. 碳水化合物：提供能量，如葡萄糖、麦芽糖等。

2. 蛋白质：构成人体细胞的基本物质，如氨基酸。

3. 脂肪：提供能量和必需脂肪酸，如甘油和脂肪酸。

4. 电解质：维持体内电解质平衡，如钠、钾、氯等。

5. 维生素：维持人体正常生理功能，如维生素A、维生素C、维生素D等。

6. 微量元素：参与人体代谢过程，如铁、锌、铜、硒等。

肠内营养剂的给予方式通常是通过口服或经导管（如鼻饲管、胃管或空肠管）直接送入胃肠道。

这种营养支持方式符合人体生理机制，能够提供全面、均衡的营养，同时维持肠道结构和功能的完整性，促进肠道免疫屏障功能，减少肠道细菌易位，降低感染风险。

肠内营养剂适用于多种临床情况，如不能从胃肠道正常进食的患者（如高位肠瘘、消化道大手术、短肠综合征、肠道畸形等），严重烧伤和感染患者，消化道需要休息或消化不良的患者，以及特殊病情患者等。

肠内营养的护理常规知识肠内营养是将能被直接消化吸收或者进行简单的化学消化就可以吸收的营养液，通过经口或者经鼻胃管、鼻空肠营养管等方式，进入胃肠道的一种为患者提供必要的营养支持的方法，叫做肠内营养。

肠内营养针对的人群一般都是刚进行过胃肠手术手术的患者或者无法正常进食的人群，如果是可以口服营养剂的人尽量避免进行肠内营养，因为肠内营养在一般情况下会因为进食的原因出现很多的并发症，对身体造成二次伤害。

那么，肠内营养的护理常规有哪些呢？下面我们就来分析阐释一下。

1.肠内营养有哪些好处呢首先肠内营养最大的好处就是避开了常规进食可能对患者造成的风险，让患者在一个无法进食的状态下还能得到足够的营养补充，保护了患者的生命健康。

其次，肠内营养剂蕴含丰富的营养，可以为患者提供充足的营养供应；并且，只需要简单的化学消化就能被肠道吸收，有的不需要消化就可以直接被肠道吸收，营养摄入简便又快捷。

并且，肠内营养没有食物颗粒来对肠道和胃部进行摩擦刺激，避免了对胃部和肠道的黏膜造成伤害，保护了黏膜的完整性。

也可以有效防止肠道细菌移位，防止肠胃位置的细菌在身体的其他地方产生不良反应，引起其他身体排斥性疾病的发生。

最后，肠内营养价格相对较低，基本上都可以负担的起这样的辅助治疗费用。

而且技术设备也通常比较简单，简单就意味着出现差错的概率低，不会在使用的过程中因为设备故障而出现意外，不会对身体造成附加伤害，操作简单，不用占用太多人力资源。

但是，除了这些好处，也会因为不正常进食而造成一些身体上的不适应，进而引起一些并发症，但相对来说还是为人类的健康起到了保护作用，毕竟在古代可是有好多因为无法进食而去世的人，所以这一点并发症的风险对于生命健康来说影响较小。

二、开始肠内营养前需要注意的几个点第一、因为肠内营养在视觉上可能看起来有点夸张，毕竟那么长一根管子从嘴巴插到胃里面，要知道平常刷牙的时候多往里面伸以下都会干呕恶心，哪里还知道能够插那么深呢？因此，必须要事先向患者以及家属说明一下，避免突然的肠内营养治疗造成他们心理上的不适。

重症监护肠内营养相关知识考核试题及答案重症监护肠内营养相关知识考核试题一、选择题1.严重的消耗及器官功能不全属于ICU常见营养不良哪个类型（）[单选题]A.热量蛋白型营养不良B.干瘦或单纯饥饿型营养不良C.低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型营养不良D.混合型营养不良√2.NRS2002营养风险筛查内容不包括（）[单选题]A.营养受损状态评分B.疾病严重程度评分C.年龄评分D.血压√3.根据NUTRIC评分表，将高营养风险的定义为NUTRIC（不纳入IL-6）评分≥（）[单选题]A.3分B.4分C.5分√D.6分4.下列哪种情况属于肠内营养喂养中断（）[单选题]A.若患者为间断输注，每天输注3次，每次持续时间30min，40min内病人没有获得预计的营养量B.若患者为连续输注，肠内营养停止时间持续1h及以上√C.肠内营养期间只要有停止就称为喂养中断D.只要没达到预期目标就称为喂养中断5.下列哪项不属于NRS-2002评分的不足（）。

[单选题]A.患者卧床无法测量体重B.有水肿或胸腹水时不能测得精确体重C.有RCT支持，不利于医患沟通√D.意识不清无法回答问题6.下列哪种情况不应该中断肠内营养（）[单选题]A.患者休克不能纠正B.出现难以控制的威胁生命的低氧血症，高碳酸血症或酸中毒的患者C.MAP<65mmHg，＞55mmHg√D.上消化道活动性出血或肠缺血的重症患者7.综合性的营养教育模式多长时间电话随访，多长时间营养门诊（）[单选题]A.每周、每周B.每周、每2周√C.每2周、每周D.每2周、每2周8.《国民营养计划（2017-20230年）》提出六项重大行动提高人群营养健康水平，不属于六项重大行动的是（）[单选题]A.生命早期1000天营养健康行动B.老年人群营养改善行动C.普及营养健康知识行动√D.临床营养行动9.危重症患者进入ICU多少个小时要立即进行肠内营养（）[单选题]A.4-8hB.8-12hC.12-24hD.24-48h√10.预防堵管的营养液因素（）[单选题]A.营养液的选择B.营养液的输注速度C.尽量不使用加热棒D.以上都是√11.以下哪项不是肠内营养机械性并发症（）[单选题]A.腹泻√B.堵管C.非计划性拔管D.内垫包埋综合症12.肠内营养正确冲管的频率是建议（）小时冲管一次。