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如何进行GCS评分讲义

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护理gcs评分 ppt课件

护理gcs评分 ppt课件
评估语言反应可呼唤患者姓名，观察有无睁 眼，甚至言语，询问其近期生活事件，判断 患者是否能正确回答问题。
GCS评分实施的要点说明
评估运动反应可指令患者动作，观察患者 能否按吩咐进行动作。 注意每次刺激选择在健康肢体，避免在偏 瘫肢体进行，上肢的反应比下肢反应可靠。
优点
快速判定昏迷程度，简单易行； 可以统一观察标准； 用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 ； 该评分法受到国际普遍接受!护理评估-GCS评分——卢美馨主要内容
GCS评分的概述 GCS的评分量表 GCS评分实施的要点说明
概述
格拉斯哥评分： (GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法， 由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授在 1974年发明的测评昏迷的方法。它应用于各 种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的 意识状态。
评分量表
三部分组成，即睁眼反应、语言反应、运动反应， 通过所得分数总和判断意识障碍程度，评分越低 病情越重。正常为15分；≤8分为浅昏迷；＜3分 为深昏迷，提示脑死亡或预后不良。如颅脑外伤 患者，GCS评分≥13分为轻度脑损伤，9-12分为中 度脑损伤，8分或8分以下为严重脑损伤。
睁眼反应
反应
评分
自然睁眼 4
语言命令睁 3 眼
疼痛刺激睁 2 眼
无睁眼
1
言语反应
反应 语言正确 语言含糊
评分 5 4
语言错乱 3 只能发音 2 无语言反应 1
运动反应
反应
评分
遵嘱动作
6
疼痛定位
5
逃避疼痛
4
疼痛刺激屈曲 3
疼痛刺激伸肢 2
无运动反应 1
GCS评分实施的要点说明
评估睁眼反应可压迫眶上切迹（眉弓处）或 捏挤上臂或大腿内侧，观察患者有无睁眼或 痛苦表情；不能用语言表达的如失语、气管 切开、语言不通等患者，观察其身体反应。

GCS评分ppt课件

GCS评分ppt课件

不能发音1
T分：插管或气切无法发声
运动反应动1

【记录方式】 记录书写方式为 ： [ E_V_M_ ] 字母中间用数字表示 如：E3V3M3 = GCS9
……. .
评估者差异
失语

•睡眠 •意识障碍
疼痛的施加
插管、气切

睁眼反应
睁眼并不能完全反应神经功能，植物状态的患者也会睁开眼睛
●自动睁眼的昏迷患者
按看到的评
●眼睑水肿、面部骨折无法睁眼
用C（闭眼closed）代替评分或标明“肿”
●眼睑闭合：意识障碍？睡眠？
可以翻开眼睑区分
●睡眠醒转后睁眼的患者？
如何进行GCS评分
LOO
颅脑损伤病人的护理
一、意识的观察
2种方法
传统判断方法： 清醒 嗜睡 模糊 浅昏迷 深昏迷
国际评定方法： Glasgow昏迷观察 表
一、意识的观察
Glasgow昏迷观察表
快速、持续评价患者意识状态 1974年由Glasgow大学Grahaw Teasdale和
Bryan J.Jennett教授创建
－从睁眼、语言和运动方面分别进行评分； －最高15分，最低3分，≤8分为昏迷； －评分越低，意识障碍越严重，预后越差。

格拉斯哥昏迷量表（GCS）
睁眼反应
言语反应
E
V
自动睁眼4
回答正确5
呼唤睁眼3
回答错误4
刺痛睁眼2
语无伦次3
不能睁眼1
只能发音2
C分：肿胀睁不开
颈部自然放松，保持头轴 位，有利于颈静脉回流， 缓解颅内高压。
30º～40º
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用

格拉斯哥昏迷评分法(GCS)ppt课件

格拉斯哥昏迷评分法(GCS)ppt课件

GCS--- E3V5M5 13分
课堂练习四
女性，61岁，因突然头痛、呕吐、右半身不能 运动且昏迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐， 随即被扶躺下，此时发现右上下肢无力，言语含糊 不清，躺下后约半小时呼之不应。既往有高血压史 已20余年，未正规治疗。护理查体：意识不清，用 力压眶上时病人有痛苦表情，血压185/112mmHg， 呼吸平稳，心肺未见异常，双侧瞳孔等大，光反应 存在，右上下肢瘫痪，左侧肢体刺激呈现屈曲样表 现。头CT提示脑出血。收入ICU病房。
语言反应
语言反应注意事项
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。 气管切开或气管插管病人言语反应无法测， 用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为 10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插 管(Tracheal intubation)的缩写。
GCS--- E2V1M3 6分
什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内 收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收 内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋， 踝跖屈。 如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
评分标准及计分方法
最高得分15分，预后最好。最低得分3分，预后 最差。 13-15者为轻度损伤， 9-12者为中度损伤，小于8 分为重度颅脑损伤。 通常8分及以上恢复机会较大，7分以下预后较差， 3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。 8分以下分成重度和特重度两种。重度总分6~8分, 特重度总分3~5分
言语反应

格拉斯哥昏迷评分法ppt课件

格拉斯哥昏迷评分法ppt课件

The end,thank you!
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
格拉斯哥昏迷评分法
格拉斯哥昏迷评分 法是医学上评估病人昏 迷程度的方法，是由英 国格拉斯哥大学的两位 神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明 的测评昏迷的方法。
5说话有条理（oriented）：定向能力正确，能清晰表 达自己的名字、居住城市、当年年份和月份。
肢体运动（M, Motor response）
01
无任何反应（no respons 指令完成2次不同 的动作。
02
对疼痛刺激有反 应，肢体会伸直 （decerebrate extension）：呈 “去脑强直”姿 势。
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
100% 90% 75% 40%
昏迷程度判定
意识清楚：15分 轻度意识障碍：12-14分 中度意识障碍: 9-11分 昏迷：3-8分，分数越低 意识障碍越重
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
记录方式
GCS评分 （睁眼反应+ 语言反应+运

格拉斯哥昏迷评分ppt课件

格拉斯哥昏迷评分ppt课件
10
GCS常见的几个问题
• 言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人言语反应无法测
用D代替评分。 如：E4VDM6=GCS11D
11
GCS常见的几个问题
• 气管切开或气管插管的病人如何 评分？ 此两种病人言语反应无法测， 用T代替评分。 如:E4VTM6=GCS10T
12
• 评分时要注意： 一定要客观地，完全遵从量
5
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
运动反应（Motor Response） • 6 - 遵嘱运动 • 5 - 刺痛定位 • 4 - 躲避刺痛 • 3 - 刺痛肢曲(去皮层状态) • 2 - 刺痛肢伸(去脑状态) • 1 - 不能活动6Gຫໍສະໝຸດ asgow昏迷评分睁眼反应
自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应
计 言语反应 分
• 昏迷程度越重者的昏迷指数越低 分
8
• 正常：15分 • 轻度意识障碍：14-12分 • 中度意识障碍：11-9分 • 重度意识障碍（昏迷）：8分以下
注：其中4-7分者预后极差，3分及 以下者多不能生存
9
GCS常见的几个问题
• 如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁
眼反应无法测用C（closed）代替 评分。 如 ：ECV5M6=GCS11C
表规定，不要受主观影响，刺激 强度要足够。 • 如果两次刺激后患者的反应不同 ，或者两侧肢体反应不同，应取 其最好的反应进行评分。
13
谢谢大家！
14
• 睁眼反应 E • 言语反应 V • 运动反应 M
3
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
睁眼反应（Eye Response） • 4 - 自发睁眼 • 3 - 呼唤睁眼 • 2 - 刺痛睁眼 • 1 - 无反应

如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)PPT课件

如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)PPT课件

GCS评分的主要目的是评估患者的意识水平，从而判断其病 情的严重程度和预后。
GCS评分对于颅脑损伤患者的诊断和治疗具有重要指导意义 ，有助于医生及时采取相应的治疗措施，降低患者的死亡率 和致残率。
适用范围及对象
GCS评分适用于各种原因导致 的意识障碍患者，如颅脑外伤 、脑卒中、颅内感染等。
GCS评分主要针对成年患者进 行评估，对于儿童患者则需要 使用相应的儿童版GCS评分。
定义与背景
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）是一种广泛应 用于临床的评估患者意识障碍程度的 方法。
GCS由英国格拉斯哥大学的两位神经 外科教授Graham Teasdale和Bryan J. Jennett于1974年提出，用于评估颅 脑损伤患者的意识状态。
评分目的和意义
GCS评分不适用于那些因药物 、酒精或其他原因导致的暂时 性意识障碍患者。
02
GCS评分方法与步骤
评估患者意识水平
01
02
03
睁眼反应
观察患者是否能自发睁眼 、闭眼，以及对疼痛刺激 的反应。
言语反应
询问患者姓名、年龄等简 单问题，观察其是否能正 确回答。
运动反应
检查患者四肢活动情况， 观察其是否能按指令活动 。
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)
汇报人：xxx 2024-01-28
contents
目录
• 格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述 • GCS评分方法与步骤 • GCS评分标准与解读 • GCS评分在临床应用中的价值 • GCS评分操作注意事项 • GCS评分局限性及改进措施
01
格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述
急治疗。
9-12分

格拉斯哥评分-ppt课件


.
13
6.GCS的缺点
GCS的优点是方便，简单易行，但也有不少缺点。
1、GCS是主观评分，依赖操作者掌握程度，有时候同一个状态，两人做出的评估可 能不大一致，有时候我们会询问，患者的肢体运动（M）到底有多少分呢，还有很多 情况的评分可能是拿不准的，但尽可能熟悉GCS的规范操作能最大程度避免这样的 情况发生。但也要知道，GCS不是万能的，它有它的局限性。
我们要了解GCS的不足之处，并应用其他监测手段弥补。
.
15
.
16
问题：
1、Glasgow 评分方法内容包括哪些方面（
（
）
）（
）
2、 格拉斯哥昏迷评分法最高分为（ ）分，最低分为（ ）分；小于 （ ）分为昏迷。分数越低则意识障碍越重，预后越差。
3.对一位颅脑损伤患者进行GCS评分：可呼唤可睁眼，言语不清，刺 激可躲避，评分为（ ）分
刺刺过激激伸后后反四常肢
2 3
屈无曲反应
1
刺激后四肢 2
过伸
回言答语混切乱题 35 回答错误 4 言仅语能发混声乱 23
无反应 1 仅能发声 2
无法评价 T
无反应
1
疼自痛主刺睁激眼睁 2 4
眼呼唤睁眼 3
无疼反痛应刺激睁1 2
眼
无法评价 C
无反应
1
无法评价 C
无反应
1 无法评价 T
.
4
2. 图说具体怎么做？
肢体运动（M, Motor response）
.
3
格拉斯哥昏迷量表
体动
语言
睁眼
项目
评分 项格目拉斯哥昏评迷分量表 项目
评分
遵嘱运体动动 6 回答切题语言5

如何进行GCS评分

如何进行GCS评分1.了解GCS评分的三个组成部分：- 眼睛反应(Eye Opening Response)：评估患者的眼睛是否能自主睁开。

- 语言能力(Verbal Response)：评估患者的语言反应能力以及口头表达。

- 运动反应(Motor Response)：评估患者的运动反应能力以及四肢的活动情况。

2.对每个组成部分进行详细评估：-眼睛反应：观察患者的眼睛是否能自主睁开。

-无法自主睁开：0分-对刺激作出反应，但不能自主睁开：1分-自主睁开：2分-语言能力：评估患者的语言能力以及口头表达。

-无法言语：0分-仅能发出无意义的声音：1分-可以言语，但言辞不清晰：2分-能够清晰表达：3分-运动反应：评估患者的运动能力以及四肢的活动情况。

-无运动反应：0分-仅有肌肉强直或小幅度活动：1分-能够屈伸肢体，但无力：2分-能够主动屈伸四肢：3分-能够向命令作出合适的运动：4分3.使用得分表计算总分：将每个组成部分的得分相加，得到GCS总分。

总分的范围为3到15分，其中3分表示最严重的神经损伤，而15分表示神经功能正常。

GCS评分不仅可以评估意识水平的变化，还可以追踪颅脑损伤的进展和治疗效果。

此外，GCS评分也是判断患者是否需要进一步神经影像学检查的重要依据之一需要注意的是，GCS评分只是初步的评估工具，无法完全反映患者神经功能的复杂性。

因此，在实际应用中，医生还需要结合其他临床指标和评估方法，综合判断患者的神经状态。

总之，GCS评分是一种简单而有效的方法，用于评估患者的神经系统功能。

通过了解GCS评分的组成部分以及详细评估方法，医生可以准确地评估患者的神经状态，并根据评分结果制定相应的治疗计划。

如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)PPT

评估者主观因素影响评分结果
为减少评估者主观因素对评分结果的影响，需要采用标准化流程和客观指标进行评估，同 时加强评估者的培训和经验积累。
提高评分准确性和可靠性措施
加强培训和考核
对参与GCS评分的医护人员进行 定期培训和考核，提高其专业水
平和操作技能。
采用标准化流程和工具
使用标准化的评估流程和工具进 行评估，确保评分的客观性和准
03
利用现代技术手段，如人工智能等，对GCS评 分法进行辅助诊断和优化。
加强医护人员培训以提高操作水平
01
02
03
对医护人员进行GCS评分法的 专业培训，提高其操作水平和 诊断能力。
通过定期考核和实际操作演练 ，确保医护人员能够熟练掌握 GCS评分法。
加强医护人员之间的交流与合 作，共同提高GCS评分法的应 用水平。
确性。
加强团队协作和沟通
加强医护团队之间的协作和沟通 ，确保评估过程的顺畅和评分结
果的准确性。
定期总结和改进
对GCS评分过程进行定期总结和 改进，不断完善评分方法和流程 ，提高评分的准确性和可靠性。
06
总结与展望
格拉斯哥昏迷评分在医学领域应用前景
01
广泛应用于急诊、重症 监护等医学领域，对评 估患者意识状态具有重
02
评估前准备工作
了解患者病情及背景
1 2
3
查阅患者病历
获取患者的病史、诊断、手术等信息，了解可能影响评估的 因素。
与医护人员沟通
与负责患者的医生、护士沟通，了解患者的病情、治疗计划 及注意事项。
询问家属或目击者
获取患者昏迷前的活动、症状等信息，为评估提供参考。
确保评估环境安全舒适
选择安静、光线适宜的环境

如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)

• 高分患者康复可能性大，生活质量较高
⌛️
GCS评分还可用于评估治疗措施的有效性
• 通过比较治疗前后的GCS评分，判断治疗效果
• 指导治疗方案的调整和优化
02
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的评分标准
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的评分项目
睁眼反应（Eye Response）
言语反应（Verbal
Response）
每个评分项目的得分相加，得到总评分
• 总评分范围为3-15分
• 分数越高，意识状态越好
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的评分结果解读
GCS评分结果可以帮助医生快速判断患者的意识状态
• 高分患者意识清晰，低分患者意识障碍严重
GCS评分结果可以用于评估患者的预后
• 高分患者预后较好，低分患者预后较差
GCS评分结果可以指导治疗措施的选择
识障碍的标准方法
障碍的准确性
者意识障碍的准确性
格拉斯哥昏迷评分(GCS)在临床中的应用
GCS还可用于临床研究和流行病学研究
• 比较不同治疗方法和药物的效果
• 分析意识障碍的发病率和影响因素
GCS广泛应用于脑损伤患者的意识障碍评估
• 判断患者的意识状态和预测预后
• 指导治疗方案和康复计划的制定
GCS也用于其他科室的患者意识障碍评估
哥-改良昏迷评
分（GCS-M）
2018年，GCS
再次修订，形
成了格拉斯哥
昏迷评分-扩展
版（GCS-E）
01
02
03
• 目的是评估脑损伤患者的意
• 引入了言语反应和睁眼反应
• 引入了疼痛反应和运动反应
识水平
两个新的评分项目
两个新的评分项目
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如何进行GCS评分
课堂目标
• 掌握GCS评分内容 • 掌握评分方法、记录方式及流程 • 掌握意识障碍程度分类
一、概述
• 格拉斯哥昏迷评分（GCS, Glasgow Coma Scale）是国际神经外科学术界判断 颅脑损伤伤情最常用的统一标准。由格拉 斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发 表。
• 气管切开或气管插管病人用T（tracheotomy气管切开/ trachealintubation气管插管）代替评分，如E4VTM6， 总分为10T。
• 本量表不适合5岁以下儿童。 • 注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态
所致的昏迷。 • 本量表按计分的多少确定伤情的轻重并与预后相关，需认
真负责，必要时反复核对。
• 该方法简单、实用，将患者的昏迷程度量 化，是目前临床实践和研究中应用最广泛 的临床昏迷计分法。
格拉斯哥昏迷评分
睁眼反应Eye opening 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不睁眼 1
言语反应Verbal response 运动反应Mortor response源自回答正确5遵嘱活动6
回答错误4
三、记录方式
记录（书写）方式为：[E＿V＿M＿] 字母中间用数字表示。 如E3V3M3=GCS9
四、评分流程
（一）评估前准备： 诊断 意识状态 肌力
（二）一看二叫三刺激
睁眼反应：采取捏耳垂及肩部肌肉，避免 使用压眶刺激造成病人闭眼
（三）找患者可以理解的语言 • 回答正确：指时间、地点、人物定向都完好 • 回答错误：回答与所问相关，只是错误 • 语无伦次：回答与所问不相关，有可能反复重
复 • 只能发音：只发音，无法辨别所说内容 • 不能发音：对任何刺激不能发出声音
（四）按压眶上神经刺激躯体运动
• 疼痛定位:肢体移向刺激部位 • 刺痛屈曲呈去皮层:上肢屈曲,内收内旋;下
肢伸直,内收内旋,踝跖屈 • 刺痛伸直呈去脑强直:上肢伸直,内收内旋,
腕指屈曲;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈 注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的
分数进行评分。
昏迷判定标准
GCS7分以下即可认为昏迷，9分以上即不能 称之为昏迷。同时需参考下述标准：
（1）不能睁眼 （2）不能说出可理解的语言 （3）不能反复动作 如患者能做出此三项之一者，即不属于昏迷
程度分类：格拉斯哥昏迷计分（GCS） 根据分值判断伤情轻重。
（1）轻型：13~15分，伤后昏迷在20分钟以内。 （2）中型：9~12分，伤后昏迷在20分钟~6小时。 （3）重型：3~8分，伤后昏迷在6小时以上，或
在伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷6小时 以上者。 （4）有的神经外科单位将3~5分列为特重型。
注意事项：
• 眼睑水肿或面部骨折的病人无法睁眼，用C（closed闭眼) 代替评分,如ECV5M6，总分为11C。
• 言语障碍者无法测语言反应，用D（dysphasia言语障碍） 代替评分，如E4VDM6，总分为10D。
刺痛定位5
语无伦次3
刺痛躲避4
只能发音2
刺痛屈曲（去皮质）3
不能发音1
刺痛伸直2
不能活动（去脑强直）1
二、评分方法
• 根据睁眼反应（E）、言语反应（V）、 运动反（M）三方面的最佳反应计分相 加的总计分来判断意识障碍的程度。
• 最高为15分，预后最好。 • 最低3分，预后最差。 • 计分越高，说明意识状态越趋于正常。