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肠外营养药物临床使用规范一、总则1、肠外营养药物ICU临床应用较广。
为规范其临床使用，保障患者用药安全，参考《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册（2008版，中华医学会编）》及相关规定，制定本规范。
2、临床营养支持（nutrition support， NS）是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。
目前临床上包括肠内营养（enteral nutrition， EN）支持和肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持。
肠内营养是指经消化道给以较全面的营养素；肠外营养是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋自的功能。
所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。
3、按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，对临床营养支持按A、B、C、D四级进行推荐使用。
最高等级（A）的推荐至少有一项随机对照研究；最低等级（D）的推荐以专家观点为基础，包括无研究证据的共识意见（附表一）。
二、确定毎天的营养素需要量，是营养支持的基本要求。
肠外营养因缺乏人体自身调节的过程，使用不当可造成营养素过量；但若补充过少，则又可能导致营养状况的进一步恶化。
故应进行个体化营养评估。
成人营养素需要量推荐意见如下：1、确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重与体成份组成、生理功能变化等方面进行个体化评估，制定合理化配方。
（B）2、大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典的方程式或教科书上的公式推算出来的值。
（D）3、在败血症或创伤的急性代谢期，不主张采用高热卡营养支持获得正氮平衡或氮平衡。
（C）4、允许性低摄入有益于围手术期患者临床结局。
（A）5、水、电解质生理需要量是维持生命所必需。
（A）6、无论肠内或肠外营养支持患者，都需要监测出入液量、水肿或脱水症状体征、血电解质水平等，并及时调整补充剂量，根据病情，选择肠内或肠外途径补充。
ω -3鱼油脂肪乳在结肠癌营养支持中的特殊作用摘要】ω-3鱼油脂肪乳主要系指从鱼油里提取所得的一种活性物质。
它是一种天然存在的物质，具有良好的耐受性及安全性，过去几十年来医学研究人员证实：服用不饱和脂肪酸能预防动脉硬化，有效降低冠心病死亡率。
而最近的多个临床研究表明：ω -3鱼油脂肪乳，具有抗癌活性，适当的运用可以改善结肠癌患者的生存质量，提高治疗效果，是结肠癌综合治疗方案的重要方法之一。
【关键词】结直肠癌营养支持治疗ω -3鱼油脂肪乳笔者通过复习国内外文献，对ω -3鱼油脂肪乳在治疗结肠癌中的现状综述如下。
近年来，由于多种因素我国（特别是在大城市）结肠癌发病率明显上升，则怎样更有效的治疗结肠癌的问题摆在了我们的面前。
营养支持作为结肠癌综合治疗方案的重要方法之一，现在已被广泛运用于临床。
1 背景恶性肿瘤营养不良是患者治疗的难题，也是使患者病情加重甚至死亡的重要原因。
结肠癌患者更是如此，因其恶性肿瘤位于肠道，会造成肠腔狭窄、堵塞甚至梗阻，影响营养的吸收，治疗结肠癌的原则是以手术为主的综合治疗，手术部位位于肠道，术后需要一个较长时间的肠道恢复期，故营养支持治疗又显得尤为重要，这段时间必须肠外营养支持治疗，而恶性肿瘤病人在营养支持后也会使得肿瘤细胞增殖、发展。
因此，我们需要一种既能够提供足够的营养支持，又能防止肿瘤细胞生长的营养支持品，让处于化疗期或放疗期的恶性肿瘤患者应用营养支持治疗亦可补充患者摄食不足所带来的问题，能与放化疗产生协同作用，并大大减少放化疗的毒副作用。
我们知道，脂肪乳在营养支持中有着举足轻重的地位，现今我们广泛运用的脂肪乳广泛来源于大豆油或花红油，通过加工可具有良好理化稳定性，安全性高，使用方便，除可提供患者所需的能量外，还可以抑制炎症反应并减轻脂质过氧化所致的免疫抑制。
2 概念ω-3鱼油脂肪乳主要系指从鱼油里提取所得的一种活性物质。
它是一种天然存在的物质，具有良好的耐受性及安全性。
多种油脂肪乳在胃肠外科重症患者术后肠外营养中的应用潘敦;陈辉;李良庆【摘要】Objective To investigate the effect of parenteral nutrition support with a lipid emulsion formulation (containing soybean oil, medium chain triglycerides, olive oil, and fish oil [SMOF]) in intensive care patients following major gastrointestinal surgeries. Methods According to a randomized, prospective and case-controlled design, 72 intensive care patients following major gastrointestinal surgeries between January and December, 2014 were randomized equally into SMOF group and control group to receive parenteral nutrition support with SMOF and medium or long chain lipid emulsion, respectively. Before and at 4 and 9 days after commencement of parenteral nutrition support, the patients were examined for alanine aminotransferase (ALT), total bilirubin (TBIL), albumin (propagated), C-reactive protein (CRP), interleukin 6 (IL-6), and endotoxin levels. The patients' average length of stay in intensive care unit (ICU), the days of using antibiotics, and the incidence rate of postoperative complication were recorded. Results On day 4 postoperatively, the levels of CRP and IL-6 were significantly lower in SMOF group than in the control group (t=2.669 and 2.676, respectively; P<0.05), and on day 9, the patients in SMOF group showed significantly lower levels of ALT, TBIL, CRP and IL-6 (t=2.487, 3.497, 3.762, 2.180, respectively;P<0.05) than the control group, but ALB and endotoxin levels remained comparable between the two groups. The average length of stay in ICU and the days of using antibioticswere significantly shorter in SMOF group than in the control group (t=2.94 and 2.17, respectively;P<0.05);SMOF group showed a lower incidence of postoperative infections than the control group, but the difference was not statistically si gnificant (χ2=1.047, P>0.05). Conclusion For intensive care patients following major gastrointestinal surgeries, postoperative parenteral nutrition support with SMOF can effectively reduce the releaseof inflammatory mediators, protect important visceral functions, reduce postoperative complications, shorten the length of ICU stay, and improve the prognosis of the patients.%目的：探讨术后应用多种油脂肪乳（SMOF）的肠外营养治疗对胃肠外科重症患者预后的影响。
x x x x x x x x x肠外营养药物临床使用规范一、总则1、肠外营养药物使用科室较多、临床应用较广。
为规范其临床使用，保障患者用药安全，参考《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册（2008版，中华医学会编）》及相关规定，制定本规范。
2、临床营养支持（nutrition support， NS）是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。
目前临床上包括肠内营养（enteral nutrition， EN）支持和肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持。
肠内营养是指经消化道给以较全面的营养素；肠外营养是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋自的功能。
所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。
3、按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，对临床营养支持按A、B、C、D四级进行推荐使用。
最高等级（A）的推荐至少有一项随机对照研究；最低等级（D）的推荐以专家观点为基础，包括无研究证据的共识意见（附表一）。
二、确定毎天的营养素需要量，是营养支持的基本要求。
肠外营养因缺乏人体自身调节的过程，使用不当可造成营养素过量；但若补充过少，则又可能导致营养状况的进一步恶化。
故应进行个体化营养评估。
成人营养素需要量推荐意见如下：1、确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重与体成份组成、生理功能变化等方面进行个体化评估，制定合理化配方。
（B）2、大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典的方程式或教科书上的公式推算出来的值。
（D）3、在败血症或创伤的急性代谢期，不主张采用高热卡营养支持获得正氮平衡或氮平衡。
（C）4、允许性低摄入有益于围手术期患者临床结局。
（A）5、水、电解质生理需要量是维持生命所必需。
老年结肠癌患者手术后肠外营养的效果分析作者：李长安来源：《中国医学创新》2011年第11期作者单位：451100 河南省新郑市人民医院通讯作者：李长安【摘要】目的探讨老年结肠癌患者手术后肠外营养支持的疗效和安全性。
方法结肠癌患者60例，随机分为观察组与对照组，每组各30例。
对照组给予常规治疗，观察组给予肠外营养支持。
根据患者营养状况，按热卡125.5 KJ/（kg·d）及氮0.2 g/（kg·d）给予肠外营养支持（parenteral nutrition，PN）。
术前（T1）及术后第8天（T2）监测人体测量学指标：体重、上臂肌围（MAMC）、三头肌皮褶厚度（TSF）及血浆清蛋白（Alb）和血红蛋白（Hb）；临床上除观察全身情况及体温、心率、呼吸、血压外，重点观察和记录腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状状况、切口愈合情况以及与导管相关的并发症。
结果观察组在术前（T1）及术后第8天（T2）营养支持前后体重、MAMC、TSF、Alb和Hb的各自差值均较对照组小（P【关键词】结肠癌；老年；肠外营养老年结肠癌患者术前多已有营养不良，加上术前需限制饮食或禁食以及手术创伤时机体的高代谢状态，可使营养不良进一步加重。
因此，术后进行合理的营养支持，是改善患者的营养状态，降低术后并发症发生率，提高疗效的有效措施之一。
本研究通过观察、比较老年患者结肠癌术后应用肠外营养（parenteral nutrition，PN）与否的效果和并发症，以探讨老年结肠癌患者手术后肠外营养支持的疗效和安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准及患者家属知情同意，选择笔者所在医院2009年1月～2010年11月普外科病区收治的结肠癌患者60例，男37例，女23例；年龄65～79岁。
符合以下标准：65岁以上；经结肠镜检查确诊为结肠癌的老年患者，拟行手术治疗；非急诊手术患者；无术前重度营养不良（血浆清蛋白0.05）。
多种油脂肪乳对癌症患者术后非特异性炎症、肝肾功能和营养状态的影响王小芊;秦侃【期刊名称】《中南药学》【年(卷),期】2024(22)1【摘要】目的探讨多种油脂肪乳(SMOF)对癌症患者术后非特异性炎症、肝肾功能和营养状态的影响,指导临床合理应用。
方法回顾性纳入某院2020年1月1日至2023年5月31日使用SMOF和中长链脂肪乳(MCT/LCT)的患者,根据脂肪乳剂的种类分为SMOF组(试验组,n=47)和MCT/LCT组(对照组,n=79),记录两组患者非特异性炎症、肝肾功能和营养指标的变化。
结果重复测量方差分析结果显示,在不限年龄的癌症组中,两组患者的CRP、WBC、TBIL、TP的时间效应和组间效应差异有统计学意义(P<0.05),ALB的时间效应差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后7日CRP水平低于对照组,治疗后3日和治疗后7日WBC水平低于对照组,TBIL上升的幅度小于对照组,TP水平显著高于对照组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。
在老年癌症组中,两组患者的CRP、WBC、TBIL、TP的时间效应和组间效应差异显著(P<0.05),ALB的时间效应差异显著(P<0.05);试验组治疗后3日和治疗后7日CRP、WBC水平低于对照组,TP水平显著高于对照组;试验组治疗后3日TBIL上升的幅度小于对照组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。
结论与MCT/LCT相比,SMOF应用于癌症患者术后包括老年癌症患者术后均有减轻炎症反应、保护患者肝脏功能和改善患者营养状态的作用,并且安全,在营养治疗方面有优势。
【总页数】6页(P24-29)【作者】王小芊;秦侃【作者单位】安徽医科大学药学院;安徽医科大学第三附属医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.补充鱼油脂肪乳对胃肠道癌症患者术后营养状况及并发症影响的Meta分析2.多种油脂肪乳对肝门部胆管癌术后患者炎症反应及凝血功能的影响3.ω-3鱼油脂肪乳对胃癌患者术后肝肾功能及预后的影响4.早产儿应用多种油脂肪乳的非特异性炎症、肝功、凝血功能指标分析5.肠内营养混悬液与脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液对胃癌患者术后营养状态的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肠癌病人可以吃鱼油：肠癌病人吃这些水果好1、鱼油中还含有一种叫做dha的成分，是一种对人体极其重要的不饱和脂肪酸。
人体内dha不仅参与细胞膜的分化、与胆汁酸的合成及能否充分氧化，还是脑中神经递质的重要组成部分。
2、鱼油中富含dha，可以预防和降低人体血液中的胆固醇和脂肪酸的比例，并能降低人体血液中胆固醇和脂肪酸的浓度，因此能预防高血压、动脉硬化及心脏病。
3、鱼油中富含epa、dha，可以预防血液凝结、中风和心肌梗塞等心脑血管疾病。
4、鱼油中富含dha，可以增加血液中dha的含量，防止血管老化和硬化，因此能预防心脏病。
5、鱼油中富含dha，能促进视网膜的视紫质再生，防止视力退化；同时也能减少眼底的皱纹，防止眼袋的出现。
肠癌病人吃这些水果好1、多吃新鲜的水果和蔬菜,如苹果,猕猴桃,香蕉,胡萝卜,西红柿,白菜,芦笋,芹菜,黄瓜,西红柿,冬瓜,丝瓜,苦瓜,白菜,白木耳,白萝卜,大白菜等,以促进肠道,利于病情的恢复。
2、少吃腌制的食物,这类食物盐分含量较高,容易肠胃,加重肠胃的负担,不利于病情恢复。
肠癌病人应吃一些低脂肪的食物,如鱼类,奶制品,豆制品,瘦肉,鸡蛋,动物内脏,豆制品等,可以增进食欲,帮助消化。
3、少吃或者不吃腌制的食物,比如咸菜,咸肉,香肠,腌制的咸鱼干,腊肉等,以及油炸的食物。
4、不吃性的食物,比如酒,浓茶,咖啡,辣椒等,不吃过甜的食物,因为会加重肠道的负担,导致恶心呕吐,呕吐不止。
5、少吃或者不吃油炸食物,比如炸薯条,炸鸡,炸薯条等。
油炸食物不容易消化,而且容易到溃疡面,不利于病情的康复,所以不能吃。
肠癌病人不能吃这些肠癌患者在饮食方面是要特别注意的，因为肠癌的发病率和死亡率都是很高的，所以患者一定要注意好饮食。
那么，肠癌患者有哪些饮食禁忌呢？一、忌食发霉、油腻、性强的食物。
如油炸食品、腌腊食物、烟熏食物及过甜食物、辛辣调味品等。
二、忌食辛辣性食物。
如辣椒、芥末、咖喱、酒等均为辛辣性食物，可能直肠癌病人的胃粘膜，促使胃粘膜充血，从而影响到病人食欲，甚至使病人恶心呕吐。
