肠外营养药物临床使用专项点评制度

肠外营养制剂临床应用管理办法为规范肠外营养疗法的临床应用，根据《药品管理法》、《处方管理办法》和《肠外肠内营养临床指南》，制定本办法。

一、肠道外营养制剂配制1、肠外营养药物的配制由我院静脉用药调配中心集中配制与供应，按照规范的操作规程配制，保障静脉用药安全。

配制人员应经过相关专业知识、操作技能、配置流程等培训，经考核合格后方可从事肠外营养制剂配置工作。

2、尽量现配现用，室温（15℃-24℃）条件下输注肠外营养药物应在24h内输完，严禁加热使用。

建议储存时间不超过24h。

3、采用3L营养袋输注，应用输液泵使营荞养液均匀恒速地持续输入，不宜中断，以防止污染。

二、肠外营养药物的储存药房、病区储存肠外营养药物，应分别按各类药品的要求，避光、阴凉、冷藏集中储存，并注意控制环境温度、光线。

每天定时做好温度记录。

三、肠外营养药物临床使用的基本原则（一）严格掌握适应症。

肠外营养是在无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的情况下经静脉为患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素。

（二）合理制订治疗方案。

医师、营养师等应共同确定每天的营养素需要量，是营养支持的基本要求。

肠外营养因缺乏人体自身调节的过程，使用不当可造成营养素过量；但若补充过少，则又可能导致营养状况的进一步恶化。

故应进行个体化营养评估，制定合理化配方。

（三）注意并发症。

根据肠外营养药物的临床治疗效果调整治疗方案，同时及时发现、预防和处理可能的并发症，根据不同的原因，采取相应的措施。

四、肠外营养制剂的分级管理根据肠外营养药理特点、药品价格、不良反应及临床应用特点等因素，将肠外营养药物分为特殊使用级别药物、一般使用级别药物进行管理。

一般使用级别药物：具有执业医师资格并在本院注册的各级医师，并经过相应的专科培训且考核合格。

特殊使用级别药物：临床医师须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过相应的专科培训且考核合格。

肠外营养临床实施细则1、营养的评估（1）计划进行肠外营养的患者，应先进行三级营养诊断，即营养筛查、营养评估、综合评价。

（2）可根据患者病情、疾病种类，选择使用验证合格有效的筛查及评估工具，如营养风险筛查2002（NRS 2002）、微型营养评价（MNA）、营养不良通用筛查工具（MUST）、营养不良筛查工具（MST）、主观整体评估（SGA）、患者主观整体评估（PG⁃SGA）、全球领导人营养不良倡议（GLIM）等。

（3）对营养评估为重度营养不良的患者要实施第三级营养诊断，综合评价膳食调查、临床体格检查、人体成分分析、营养代谢检测、营养生化检验指标、重要生命器官功能。

2、肠外营养的适应证（1）肠外营养的适应证包括不能通过肠内途径提供营养素者，或肠内营养无法满足能量与蛋白质目标需要量者。

（2）临床常见需应用肠外营养的疾病有：胃肠道梗阻、难治性呕吐和腹泻、胃肠道消化与吸收功能障碍（包括肠缺血、炎性肠病、短肠综合征、高排量性肠瘘、严重放射性肠炎等）、重度胰腺炎、腹膜炎、腹腔间隔室综合征、胃肠道出血、肿瘤恶液质、高度应激或严重分解代谢等。

（3）如果通过肠内营养无法满足50%-60% 目标需要量时，应在3-7 d内启动肠外营养。

中度或重度营养不良患者，不能经肠内营养达到预期效果时，根据病情和营养评估，应尽早启动肠外营养。

所有患者开始肠外营养时，应恢复循环稳定，视代谢紊乱程度予以先期或同步纠正代谢紊乱。

3、肠外营养处方（1）肠外营养处方应包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、矿物质和维生素等成分；处方成分和剂量应考虑混合液的稳定性与相容性。

（2）葡萄糖、氨基酸和脂肪乳是肠外营养中不可缺少的部分，但微量营养素缺乏会增加相关营养成分缺乏或并发症的发生风险。

（3）长期碳水化合物摄入水平低下或不足的营养不良患者，在临床接受高碳水化合物负荷的营养治疗时，容易发生维生素B1缺乏症。

（4）临床可选择的矿物质肠外营养制剂有：氯化钾注射液、氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、硫酸镁注射液、门冬氨酸钾镁注射液、甘油磷酸钠注射液、复合磷酸氢钾注射液、多种微量元素等。

肠外营养管理制度模板一、目的为了规范肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）的使用，确保患者安全有效地接受肠外营养支持，提高治疗效果，减少并发症，特制定本管理制度。

二、适用范围本制度适用于所有需要肠外营养支持的患者，包括但不限于外科术后、严重创伤、慢性消耗性疾病、肠功能障碍等。

三、组织管理1. 成立肠外营养管理小组，由营养师、医师、护士、药剂师等专业人员组成。

2. 定期组织培训，更新肠外营养相关知识和技能。

四、肠外营养方案制定1. 由主治医师根据患者病情、营养状况、生化指标等制定个体化肠外营养方案。

2. 方案应包括营养目标、能量计算、营养素组成、输注方式和速度等。

五、肠外营养产品管理1. 确保所有肠外营养产品来源正规，质量合格。

2. 按照规定储存肠外营养产品，避免污染和变质。

六、配制与输注1. 肠外营养液的配制应在洁净环境下进行，严格遵守无菌操作规程。

2. 输注过程中应密切监测患者生命体征，调整输注速度，防止并发症。

七、监测与评估1. 定期监测患者的营养状况、生化指标、体重等，评估肠外营养效果。

2. 对于出现的不良反应或并发症，应及时调整治疗方案。

八、记录与文档管理1. 详细记录肠外营养的配制、输注、监测和评估过程。

2. 所有记录应按照医疗文档管理规定进行保存。

九、患者教育1. 对患者及家属进行肠外营养相关知识的教育，包括输注过程中的注意事项、可能的并发症等。

2. 鼓励患者参与自我管理，提高治疗依从性。

十、质量控制与改进1. 定期对肠外营养管理流程进行质量控制，发现问题及时改进。

2. 收集肠外营养相关的临床数据，进行效果分析，不断优化治疗方案。

十一、附则1. 本制度自发布之日起执行，由肠外营养管理小组负责解释。

2. 对本制度的修改和补充，应经过肠外营养管理小组审议通过。

请根据实际情况调整上述模板内容，以符合具体医疗机构的要求和患者的具体需求。

附属医院肠外营养管理制度一、前言随着医疗技术的不断发展，肠外营养作为一种重要的营养支持手段，在附属医院中得到广泛应用。

为了规范肠外营养的操作流程，提高营养支持效果，确保患者安全，特制定本制度。

二、肠外营养管理组织架构1.成立肠外营养管理小组，由临床营养科、外科、内科、儿科、ICU等相关科室组成。

2.设立肠外营养管理办公室，负责日常工作。

3.临床营养科作为肠外营养管理的业务指导部门，负责制定肠外营养治疗方案、培训医护人员、监督肠外营养的实施等。

4.各相关科室设立肠外营养小组，负责本科室的肠外营养管理工作。

三、肠外营养适应症与禁忌症1.适应症：（1）严重营养不良、低蛋白血症、恶病质等。

（2）胃肠道功能障碍或不能耐受胃肠道营养的患者。

（3）围手术期营养支持。

（4）急性胰腺炎、重症肝炎、肝功能衰竭等。

（5）其他需要肠外营养支持的疾病。

2.禁忌症：（1）严重心功能不全。

（2）严重电解质紊乱。

（3）严重感染。

（4）严重出血倾向。

（5）其他不宜使用肠外营养的情况。

四、肠外营养治疗方案制定1.根据患者的病情、营养状况、体重等制定个体化的肠外营养治疗方案。

2.肠外营养治疗方案包括：营养液配方、输注途径、输注速度、输注时间等。

3.营养液配方应根据患者年龄、性别、体重、疾病种类、营养需求等制定，遵循“全面、平衡、适量”的原则。

4.肠外营养治疗期间，定期监测患者的营养状况、电解质、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。

五、肠外营养操作流程1.肠外营养液的配制：（1）严格执行无菌操作规程，确保肠外营养液的无菌、安全。

（2）按照营养液配方，准确称量、配制各种营养成分。

（3）配制过程中，注意营养液的均匀混合，防止沉淀、分层。

（4）配制完成后，立即进行质量检查，确保营养液的稳定性、安全性。

2.肠外营养液的输注：（1）选择合适的输注途径，如周围静脉、中心静脉等。

（2）遵循“先慢后快、先淡后浓”的原则，逐渐增加输注速度。

（3）输注过程中，密切观察患者的病情变化，如出现不良反应，立即处理。

肠外营养用药管理办法
肠外营养液是由碳水化合物，脂肪乳剂，氨基酸，维生素，电解质，及微量元素等各种营养成分，按比例混合于特定的配液袋中。

肠外营养液的配置要求较高，规范、合理的配置技术对于提高肠外营养液的质量具有重要意义，为促进我院合理使用胃肠外营养药品，根据医院实际情况，特制订本制度。

一、肠外营养药物的使用
1.肠外营养(PN)包括氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、磷等。

2.临床应用肠外营养液，需有确切适应症时才能使用。

应针对患者的疾病与营养状态，选择合适的营养治疗方案。

3.临床合理应用胃肠外营养类药物，使用原则参照临床肠道内和肠道外营养操作指南。

二、肠外营养药物的配置
肠外营养药物的配置应按照规范的操作要求进行配置，具体参照药品说明书配置要求和规定。

三、肠外营养药物的使用
1.加强对肠外营养药物合理应用规范化的培训和学习。

2.加强处方点评和病历医嘱点评。

严查胃肠外营养用药非适应症，无适应症和超适应症情况的发生。

对滥使用的临床医师视情况给予处分、警告、处罚、停职等处理措施。

3.药学部门要加强和临床医护人员沟通，重点关注肠外营养液的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

肠外营养管理制度导言肠外营养是指通过非口服途径输送养分，满足身体正常生理活动所需。

肠外营养管理制度是为了确保患者能够获得有效且安全的肠外营养支持的一套系统性管理规定，是重要的临床工作之一。

本文旨在探讨肠外营养管理制度的具体内容和实施原则。

一、肠外营养管理制度的目的1. 保证患者能够获得有效的营养支持，促进身体康复。

2. 防止肠外营养治疗过程中的并发症发生，确保治疗的安全有效。

3. 规范和提高医护人员对肠外营养的管理水平和技术水平。

二、肠外营养管理制度的内容和要求1. 临床评估：对需要进行肠外营养的患者进行全面的评估，包括患者的病情、营养状态、肠道功能等方面，确定患者是否需要进行肠外营养治疗。

2. 营养处方：根据患者的临床病情和营养状态，制定合适的肠外营养处方，包括能量、蛋白质、脂肪和微量元素等的摄入量。

3. 营养产品的选择：选择符合国家标准和医疗机构要求的肠外营养产品，确保产品的质量和安全。

4. 营养治疗方案的执行：根据患者实际情况和处方要求，严格执行营养治疗方案，确保患者获得足够的营养支持。

5. 营养监测：对接受肠外营养治疗的患者进行定期的营养监测，包括体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标的监测，评估治疗的效果和患者的营养状态。

6. 并发症的预防和处理：对肠外营养治疗过程中可能出现的并发症进行风险评估和预防措施的制定，并及时处理已经发生的并发症。

7. 医护人员的培训和考核：对负责肠外营养管理的医护人员进行培训，提高他们的技术水平和管理水平；定期进行考核，确保医护人员的职业素养和专业水平。

8. 营养支持的终止和转归：当患者病情好转或者肠道功能得到恢复，应及时终止肠外营养治疗，转入口服或者肠道营养支持。

三、肠外营养管理制度的实施原则1. 个性化化治疗方案：根据患者的病情和营养状态，制定个性化的治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

2. 专业团队的合作：肠外营养治疗需要多学科的配合，包括营养科、消化内科、护理科、药学科等，确保全方位的治疗支持。

肠内肠外营养临床管理制度一、绪论肠内肠外营养是一种特殊的临床治疗方式，适用于消化道功能不全或无法进食的患者。

肠内肠外营养的临床管理制度对于患者的治疗效果和安全性具有重要意义。

本文旨在探讨肠内肠外营养的临床管理制度，以及相关的评估、操作和监测等内容。

二、肠内肠外营养的适应症1. 消化道功能不全：包括各种原因引起的肠梗阻、炎症性肠病、出血性肠炎等。

2. 无法进食：重症患者、手术后恢复期、重度肝病、肿瘤患者等。

3. 营养不良：由于多种原因导致的蛋白质、热量等营养素摄入不足。

4. 代码：ICD-10编码为Z53.7、Z98.891、Z98.89、Z98.8、Z98.4等。

三、肠内营养的管理制度1. 适应症评估：对患者的病情进行综合评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确定患者是否适合接受肠内营养治疗。

2. 营养支持团队：综合性医疗团队包括营养医师、临床药师、护士、麻醉医师等，对患者的肠内营养进行全面管理。

3. 营养方案制定：根据患者的具体情况，制订个性化的营养方案，包括能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪等的配比和总量。

4. 营养素补充：通过口服、胃管或肠胃造口等途径，给予患者所需的营养素补充，包括医院内的肠内营养和日常生活中的膳食。

5. 监测评估：对患者的营养状况、生化指标等进行定期监测，及时调整营养方案，确保患者得到有效的营养支持。

四、肠外营养的管理制度1. 适应症评估：对患者进行综合评估，确定患者是否适合接受肠外营养治疗。

2. 营养支持团队：综合性医疗团队包括营养医师、外科医师、护士、临床药师等，对患者的肠外营养进行全面管理。

3. 营养方案制定：根据患者的具体情况，制订个性化的营养方案，包括能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪等的配比和总量。

4. 术前准备：对患者的术前准备工作进行全面评估和准备，包括手术方式的选择、特殊口服医学用品的准备等。

5. 术中操作：对患者进行术中的操作和监护，确保肠外营养的安全和有效性。

肠外营养临床应用管理办法（2019 版）临床营养支持目前已经成为救治各种危重患者的重要措施之一，挽救无数患者的生命。

营养支持的正确实施可以发挥良好的效果，能促进患者早日康复，也能使并发症发生率降到最低程度。

目前我院不同科室对营养代谢的认识还不一致，同一科室内不同层次的医护人员对营养支持的认识程度也有很大差别，也存在营养支持的不规范现象。

不恰当的营养支持不仅疗效不明显，而且并发症较多。

现参照国内外最新指南共识，结合我院实际情况，在我院《胃肠外营养临床使用管理办法》（2013）的基础上，修订新版肠外营养临床应用管理规定和一般原则，旨在提供适合的参照标准，规范我院临床营养支持的医疗行为，提高我院肠外营养合理使用水平。

一、医院肠外营养药物管理体系设立肠外营养临床应用管理工作组人员包括：组长：副组长：组员：二、肠外营养的临床管理1、使用肠外营养之前必须对患者进行营养风险评估（营养风险筛查2002 ），大于等于3分者根据临床需要决定是否进行肠外营养支持，在病程记录中详细记录使用指征、用药方案。

2、本院主治及以上级别医生可根据营养风险评估结果开具肠外营养医嘱。

3、营养干预后一周内应及时进行再评估。

再评估效果不佳或出现并发症及时调整用药方案，必要时可请营养科会诊。

每次再评估周期不超过一周。

三、肠外营养的药学管理1、肠外营养支持要求全合一，碳水化合物、脂肪乳作为双能源提供能量需求，氨基酸提供氮源，根据需要提供必需的维生素、电解质及微量元素等。

不建议单独使用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液进行能量支持。

水溶性维生素，脂溶性维生素，各种微量元素制剂，丙氨酰谷氨酰胺也仅限于全胃肠外营养使用。

如特殊患者因病情需要需单品种使用肠外营养制剂，如单用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等各类品种，审方药师加强审核，必要时可作医嘱退回处理。

2、肠外营养新医嘱应在16:30 前录入并发送至静配中心。

3、药师审核肠外营养医嘱：审核肠外营养是否有适应症，审核各营养组分的完整性、各成分配比的合理性，审核电解质浓度对肠外营养稳定性的影响等。

科室肠道外营养药物合理使用制度
肠外营养是经静脉途径供应患者所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。

肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。

目的是使患者在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合。

静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。

一、各级医师选择肠道外营养药物应掌握适应证，注重合理用药，保证用药规范安全。

二、肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者。

严格掌握肠外营养的禁忌证。

三、根据患者的血管穿刺史、静脉解剖条件、凝血状态、预期使用肠外营养的时间、护理的环境（住院与否）以及原发疾病的性质等因素选择合适的肠外营养输注途径。

四、根据患者的营养需求及代谢能力，制定营养制剂组成。

五、肠外营养疗法使用实行分级管理。

主管医师根据患者个体情况提出肠外营养方案，副主任医师以上人员审查配方中营养的合理性、配伍禁忌等，签字认可，方可给患者使用。

六、使用中应注意：
（一）正确配制，在终混前氨基酸可被加到脂肪乳剂中或葡萄糖中，以保证氨基酸对乳剂的保护作用，避免因PH值改变和电解质的存在而使乳剂破裂。

（二）现配现用。

原则上应在24小时内输完。

（三）肠外营养药物中不要加入其它药物。

（四）配好的口袋上应注名配方组成、科别、床号、姓名及配制时间。

XXXX医院肠外营养药物医嘱点评方案
一点评依据
1、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）
2、《处方管理办法》（部长令53 号）
3、中华医学会《临床诊疗指南·肠外肠内营养学分册》2008
4、《ESPEN Guidelines for adult and paediatric parenteral nutrition》2009，2006 二实施方案
1、抽样标准：含有糖、脂肪乳、氨基酸等注射液或卡文等预混注射液，通
过静脉途径给予补充营养治疗的医嘱；
2、抽样频率：每季度1次；
3、抽样日：每季度开始1日至该季度末；
4、抽样方法：随机抽样或全样本抽样；
5、点评方法：根据肠外营养点评依据进行点评，点评所抽取的处方或医嘱。

三点评标准
1、适应证不适宜的；
2、遴选的药品种类不适宜的；
3、药品给药途径不适宜的；
4、用法、用量不适宜的；
5、能量提供不合理；
6、蛋白质提供不合理；
7、热氮比不合理；
8、静脉营养液各成分浓度不合理；
(1)葡萄糖浓度过高；
(2)糖脂比偏低；
(3)钾浓度偏高；
(4)一价阳离子浓度偏高；
(5)二价阳离子浓度偏高；
(6)胰岛素量偏高；
9、有配伍禁忌或者不良相互作用的；
10、其它(请注明)。

第一章总则第一条为加强肠外营养疗法（以下简称肠外营养）的管理，保障患者安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本单位开展肠外营养疗法的所有科室、部门和人员。

第三条肠外营养疗法的宗旨是：确保患者营养需求得到满足，提高患者生活质量，降低并发症发生率，促进患者康复。

第二章组织与管理第四条成立肠外营养治疗管理小组，负责肠外营养疗法的全面管理工作。

第五条肠外营养治疗管理小组由以下人员组成：（一）组长：由具有高级职称的内科、外科、儿科等相关科室主任担任；（二）副组长：由具有中级以上职称的护士长担任；（三）成员：由相关科室的医生、护士、营养师等组成。

第六条肠外营养治疗管理小组职责：（一）制定和修订肠外营养治疗方案、操作规程和应急预案；（二）负责肠外营养药品、器械的采购、储存和使用；（三）负责对医护人员进行肠外营养治疗知识和技能培训；（四）负责监督肠外营养治疗工作的实施，确保患者安全；（五）定期对肠外营养治疗工作进行总结和评估，持续改进工作质量。

第三章肠外营养治疗操作规程第七条肠外营养治疗前，医护人员应详细询问患者病史、营养状况和过敏史，评估患者的营养需求。

第八条肠外营养治疗方案由具有高级职称的医生根据患者具体情况制定，并经肠外营养治疗管理小组审核批准。

第九条肠外营养治疗过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十条肠外营养治疗操作应由具备相关资质的医护人员负责，严格执行无菌操作规程。

第十一条肠外营养治疗结束后，医护人员应做好记录，包括患者病情、营养指标、用药情况等。

第四章肠外营养药品与器械管理第十二条肠外营养药品、器械的采购应遵循公开、公平、公正的原则，严格按照相关法律法规进行。

第十三条肠外营养药品、器械的储存应符合规定的条件，定期检查，确保质量。

第十四条肠外营养药品、器械的使用应严格按照操作规程进行，防止滥用和浪费。

肠外营养药物应用管理制度一、背景肠外营养是指在口腔胃肠道无法正常吸收、消化食物的情况下，通过人工方式给予营养支持，维持患者生命活动所必需的营养素和能量的供应。

肠外营养的应用已经广泛应用于重症、手术后等患者的治疗和恢复。

管理制度的规范化、标准化和科学化能够提高肠外营养应用的效果，降低患者的不良反应，帮助医务人员掌握肠外营养的应用技巧和注意事项，促进临床医疗质量的提高。

二、制定目的为了规范肠外营养药物的使用，提高临床医疗质量，保障患者生命质量，本医疗机构确定了肠外营养药物应用管理制度。

三、适用范围本管理制度适用于本医疗机构所有执行肠外营养药物应用的医务人员。

四、制定者本管理制度由本医疗机构的医疗管理部门和临床营养师制定。

五、应用条件与注意事项1、应用条件（1）口腔胃肠道不能正常吸收、消化或肠道功能严重受损的患者。

（2）需要通过肠外营养维持生命的患者。

（3）未满足正常饮食需求的患者。

2、注意事项（1）对于每位使用肠外营养药物的患者都必须建立个人化的治疗方案。

（2）在选择肠外营养药物时，应根据患者的病情和营养状况进行选择，根据患者需求制定个性化的用药方案，并注意与其他治疗药物相互作用。

（3）肠外营养药物应在专业医生的指导下使用。

（4）应密切监测患者的病情和身体反应，及时调整营养方案。

（5）肠外营养药物应在清洁的条件下制备，并采取无菌操作。

（6）应当平衡营养，避免过量应用单一成分，避免药物过敏和其他不良反应的发生。

（7）使用肠外营养药物的患者应当配合进行营养干预和营养监测。

六、管理要求1、督导检查医疗管理部门和临床营养师应定期对使用肠外营养药物的医务人员进行督导和检查，发现问题及时进行纠正和完善。

2、培训临床营养师应定期为使用肠外营养药物的医务人员进行专业培训，提高医务人员对药物的认识和使用技能。

3、记录每位使用肠外营养药物的患者需要建立个人病历并进行记录，包括患者的个人情况、治疗方案、药品使用记录、疗效评估等信息。

附属医院肠外营养管理制度第一章总则第一条为了规范附属医院肠外营养管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《临床营养治疗规范》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于附属医院进行肠外营养治疗的各项工作。

第三条肠外营养治疗应遵循科学、规范、安全、有效的原则，严格执行相关法律法规和诊疗规范，确保患者利益。

第四条附属医院应当建立健全肠外营养管理制度，明确各部门职责，加强专业技术培训，提高肠外营养治疗水平。

第二章组织管理第五条附属医院应当成立肠外营养管理小组，由分管院长、医务科、营养科、临床科室等相关人员组成。

第六条肠外营养管理小组负责制定和修订，监督实施情况，协调解决肠外营养治疗中的重大问题。

第七条营养科负责肠外营养治疗的日常管理工作，包括营养评估、营养配方、营养治疗实施、营养监测等。

第八条临床科室负责对患者进行肠外营养治疗的适应症、禁忌症、并发症等方面的评估和处理。

第三章营养评估与配方第九条肠外营养治疗前，应当对患者进行全面的营养评估，包括营养状况、营养需求、营养风险等。

第十条营养科根据患者营养评估结果，制定个性化的肠外营养配方，包括营养素种类、剂量、比例等。

第十一条肠外营养配方应当根据患者病情变化、营养状况调整，确保营养治疗的合理性和有效性。

第四章营养治疗实施第十二条肠外营养治疗应当由具有相关专业资质的医护人员实施，严格执行无菌操作规程。

第十三条营养科负责肠内营养液的配制和发放，确保营养液的质量和安全。

第十四条临床科室负责对患者进行肠外营养治疗的观察和监测，及时发现并处理并发症。

第十五条肠外营养治疗过程中，应当定期监测患者营养状况、电解质平衡、肝肾功能等，并根据监测结果调整营养治疗方案。

第五章质量控制与持续改进第十六条附属医院应当建立肠外营养治疗质量控制体系，对肠外营养治疗的全程进行质量控制。

第十七条肠外营养管理小组定期对肠外营养治疗情况进行检查，发现问题及时整改，不断提高肠外营养治疗水平。

医院肠外营养管理制度一、前言肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）是指通过静脉途径给予患者所需的营养素，以维持或改善患者的营养状况。

随着医疗技术的发展，肠外营养在临床治疗中的应用日益广泛。

为确保肠外营养的安全、有效实施，提高患者的生活质量，特制定本管理制度。

二、组织管理1. 成立肠外营养管理小组：由医院领导、临床科室、药剂科、营养科等相关科室负责人组成，负责肠外营养工作的组织、协调、监督和指导。

2. 设立肠外营养专业小组：由具有相关专业背景的医护人员组成，负责肠外营养的处方、配制、监测和评估。

3. 明确各部门职责：（1）医院领导：负责制定肠外营养政策，协调各部门工作，确保肠外营养工作的顺利开展。

（2）临床科室：负责评估患者营养状况，提出肠外营养需求，执行肠外营养方案，监测患者营养状况及并发症。

（3）药剂科：负责肠外营养药物的采购、储存、配送和质量管理。

（4）营养科：负责肠外营养处方的制定、营养制剂的配制和营养监测。

（5）护理部门：负责肠外营养的护理操作、并发症的预防和处理。

三、肠外营养适应症与禁忌症1. 适应症：（1）严重营养不良或无法通过胃肠道摄入足够营养的患者。

（2）胃肠道功能障碍或无法使用胃肠道进行营养支持的患者。

（3）围手术期、重症患者、恶病质患者等。

2. 禁忌症：（1）严重心肺功能障碍者。

（2）严重肝、肾功能不全者。

（3）严重电解质紊乱者。

（4）其他不宜使用肠外营养的情况。

四、肠外营养处方与配制1. 处方原则：（1）根据患者的营养需求、病情、体质等因素制定个体化肠外营养处方。

（2）遵循营养平衡、适量、有序的原则，确保患者获得全面、均衡的营养。

（3）根据患者的营养状况、并发症等情况调整处方。

2. 处方内容：（1）患者基本信息：姓名、性别、年龄、体重、身高、诊断等。

（2）营养需求：能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素、矿物质等。

（3）营养制剂：品种、规格、剂量、用法等。

肠外营养药物临床应用管理办法
1、肠外营养药物的使用
（1）营养支持应有适宜的适应证。

（2）应针对患者的疾病与营养状态，选择合适的营养治疗方案。

（3）根据肠外营养药物的临床治疗效果调整治疗方案，同时及时发现、预防和处理可能的并发症，根据不同的原因，采取相应的措施。

2、肠外营养药物的配制
肠外营养药物的配制的操作规程应按照规范的操作规程配制，保障静脉用药安全。

3、肠外营养药物的管理
（1）定期对胃肠外营养药物合理应用规范的培训和学习。

（2）药事管理委员会XX医务科每年1-2次对各临床科室的胃肠外营养药物使用情况进行专项点评，并在院周会通报检查结果。