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肠外营养的合理应用培训课件

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肠外营养培训课件

肠外营养培训课件
、使用抗菌敷料等。
导管堵塞
由于血液或其他杂质在导管内形 成凝块，导致导管堵塞。防治方 法包括定期冲洗导管、避免在导 管附近进行注射或采血等操作。
导管脱落或移位
由于固定不牢固或患者活动过度 导致导管脱落或移位。防治方法 包括妥善固定导管、限制患者的
活动范围等。
代谢并发症
高血糖
由于输入的葡萄糖过多或胰岛素不足导致血糖升高。防治 方法包括控制葡萄糖输入速度、监测血糖水平、及时调整 胰岛素用量等。
。
06
肠外营养的发展趋势与展望
肠外营养的新技术
微重力技术
利用微重力环境，模拟太空中的 营养液分布，提高肠外营养液的
吸收效率。
纳米技术
将营养物质纳米化，提高其在肠道 中的吸收率，减少营养液的浪费。
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化肠外营 养液输注装置，满足患者的特殊需 求。
肠外营养的研究进展
定期监测
在输注过程中，定期监测患者的生命 体征、血糖、电解质等指标，及时发 现并处理异常情况。
防止感染
避免空气栓塞
在输注过程中，避免空气进入患者体 内，以免引起空气栓塞等严重并发症 。
严格遵守无菌操作原则，防止导管感 染和全身感染的发生。
04
肠外营养的并发症及防治
导管相关并发症
导管感染
由于导管插入时可能带入细菌， 或长期留置导管导致皮肤菌群迁 移，引发感染。防治方法包括定 期更换导管、保持皮肤清洁干燥
03
肠外营养的配制与输注
肠外营养配制
01
02
03
肠外营养配制原则
根据患者的病情和营养需 求，制定个性化的肠外营 养配方，确保营养全面、 均衡。
配制流程

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件

要点二
提高治疗效果
通过规范的营养风险筛查、营养评估 和营养支持实施及监测，可以及时发 现并解决患者存在的营养问题，提高 患者的治疗效果和生活质量。
要点三
促进学科发展
本次指南更新反映了肠外肠内营养领 域的最新研究成果和进展，对推动相 关学科的发展具有重要意义。同时， 通过不断学习和掌握新知识、新技术 ，医生可以不断提高自身的专业素养 和临床技能水平。
中国成人患者肠外肠内营养 临床应用指南解读
汇报人：xxx 2024-01-03
• 指南背景与意义 • 营养风险筛查与评估 • 肠外营养支持治疗 • 肠内营养支持治疗 • 特殊人群肠外肠内营养治疗 • 指南实施与质量控制 • 总结与展望
01
指南背景与意义
肠外肠内营养发展现状
肠外肠内营养应用广泛
随着医学的发展，肠外肠内营养支持在临床治疗中的应用越来越广泛，对于改善患者营养状况、促进康复具有重要作 用。
02 03
更新内容概述
本次指南更新主要涉及营养风险筛查、营养评估、营养支 持途径选择、营养支持实施及监测等方面的内容。其中， 重点强调了营养风险筛查和营养评估的重要性，以及肠内 营养的优先地位。
更新内容亮点
本次指南更新在多个方面取得了重要进展，如明确了营养 风险筛查的时机和工具，细化了营养评估的方法和标准， 提供了肠内肠外营养支持的详细建议等。这些亮点使得指 南更加贴近临床实践，更具指导性和可操作性。
营养风险筛查
对所有患者进行营养风险筛查，及时发现 存在营养风险的患者并采取相应的干预措
施。
不良事件监测
建立不良事件监测机制，对肠外肠内营养 相关的不良事件进行监测和报告，及时采
取改进措施。
营养效果评估

肠外营养疗法PPT课件

肠外营养疗法PPT课件

欧洲肠外肠内营养学会 /
亚洲肠外肠内营养学会 /
英国肠外肠内营养学会 /
编辑版ppt
28
LOGO
谢 谢！
29
重症胰腺炎
编辑版ppt
4
肠外营养需要监测的内容
血糖
LOGO
肝功能
TPN监测内容
肾功能
电解质
全身情况
编辑版ppt
5
肠外营养禁忌症
LOGO
1
胃肠道功能正常，能获得足量营养者
2
心血管功能障碍或严重电解质紊乱者
3
需急诊手术、术前不可能实施营养支持者
4
休克，器官功能衰竭终末期患者
编辑版ppt
6
途径（一）
LOGO
（一）经周围静脉中心静脉插管（PICC）
浅静脉，上肢远端，直视 —— 成功率高，并发症少
管径细，长，阻力大，易堵塞，需用输液泵 静脉炎发病率高 粘贴固定，四肢活动 — 容易移位
编辑版ppt
7
途径（二）
LOGO
（二）中心静脉
输注高浓度和大剂量液体 减少反复静脉穿刺的痛苦。 需要熟练的置管技术，严格的无菌条件 容易导致气胸、导管败血症等并发症
经经过配伍验证。
编辑版ppt
18
卡文的主要成分含量
LOGO
编辑版ppt
19
卡文的外貌
LOGO
编辑版ppt
20
卡文的配置
LOGO
编辑版ppt
21
卡文的配置
LOGO
编辑版ppt
22
卡文的配置
LOGO
编辑版ppt
23
卡文的适应症与禁忌症 LOGO
编辑版ppt
24

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件

注意并发症的预防和处理 。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
感染并发症
肠外肠内营养支持患者易发生感 染，包括导管相关血流感染、肺 部感染等，危险因素包括患者年 龄、基础疾病、营养状况、导管 留置时间等。
代谢并发症
如高血糖、低血糖、电解质紊乱 等，危险因素包括营养液成分、 输注速度、患者代谢状况等。
胃肠道并发症
如腹泻、腹胀、恶心、呕吐等， 危险因素包括营养液渗透压、输 注温度、速度、患者肠道功能等 。
预防措施建议
1 2
严格执行无菌操作
在置管、更换敷料、连接输液装置等操作时，应 严格遵守无菌原则，减少感染风险。
合理选择营养液
根据患者营养需求和代谢状况，选择合适的营养 液成分和输注方式，避免代谢并发症的发生。
加强对患者的教育与沟通，让患者和家属了解肠外肠内营 养支持治疗的重要性和必要性，提高患者治疗依从性和满 意度。
THANKS
等肠外营养制剂。
营养支持方案调整
在营养支持过程中，需密切关注 患者的营养状况、胃肠道功能和 疾病变化，及时调整营养支持方 案，以满足患者的个体化需求。
03
肠外营养支持治疗原则与实 践
肠外营养支持适应症与禁忌症
适应症
包括无法经胃肠道摄取或摄取不足、 胃肠道功能障碍或衰竭、高代谢状态 等需要补充足够营养的患者。
3
控制输注速度和温度
根据患者肠道耐受情况，控制营养液的输注速度 和温度，减少胃肠道并发症的发生。
处理方法探讨
感染并发症处理
一旦发生感染，应立即拔除导管，进行抗感染治疗，同时加强对 患者的营养支持，提高患者免疫力。
代谢并发症处理
根据具体代谢异常情况，调整营养液成分和输注方式，如降低葡萄 糖浓度、补充电解质等。

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件

03
营养支持剂量与调 整
根据患者的营养需求和耐受情况 ，确定营养支持的剂量和速度， 并根据患者情况进行及时调整。
03
肠外营养临床应用
适应症与禁忌症
适应症
包括无法经胃肠道摄取或摄取不足、 胃肠道功能障碍或衰竭、高代谢状态 等需要补充或加强营养的患者。
禁忌症
严重循环、呼吸功能衰竭，严重水、 电解质及酸碱平衡紊乱，严重肝功能 衰竭等。
团队职责
制定营养支持计划、监测营养支持效果、调 整营养支持方案等。
团队协作
团队成员之间保持密切沟通，共同为患者提 供全面、个性化的营养支持。
个体化营养支持方案制定
01
方案制定依据
根据患者的疾病类型、营养状况 、饮食习惯等制定个体化营养支 持方案。
02
营养支持途径
根据患者情况选择肠外或肠内营 养支持途径，优先选择肠内营养 。
肠内营养途径选择
要点一
鼻胃/肠管
适用于短期（<4周）肠内营养支持，具有操作简便、经济 实用的优点。
要点二
胃造瘘/空肠造瘘
适用于长期肠内营养支持，可减少鼻咽部刺激和肺部感染 风险。
肠内营养剂类型及特点
要素型
以氨基酸或多肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素等为主要成分， 无需消化即可直接吸收，适合消化功能受损的患者。
肠内营养制剂的发
展
随着营养学和医学的进步，肠内 营养制剂逐渐丰富，包括要素型 、整蛋白型、组件型等不同类型 的肠内营养制剂。
肠内营养途径的多
样化
除了鼻胃/肠管途径外，胃造瘘、 空肠造瘘等手术途径也逐渐应用 于肠内营养支持。
国内外指南现状及对比
国外指南现状
欧美等国家已制定并更新了多版肠内肠外营养指南，内容涵盖营养风险筛查、营养支持 途径、营养制剂选择等多个方面。

肠外营养的合理应用通用课件

肠外营养的合理应用通用课件
中心静脉输注是将营养液直接输送到靠近心脏的大静脉中，这样可以避免频繁更 换输液部位和减少并发症的发生。中心静脉输注的优点是能够提供稳定、快速的 营养供给，适用于需要长期肠外营养支持的患者，如肠道功能衰竭、短肠综合征 等。
外周静脉输注
外周静脉输注是肠外营养输注的辅助方式，适用于短期肠外 营养支持和无法进行中心静脉输注的患者。
代谢并பைடு நூலகம்症
高血糖或低血糖
由于输入的葡萄糖过多或过少导 致。为预防此并发症，应定期监 测血糖，并根据血糖水平调整葡
萄糖输注速度。
高血磷或低血磷
由于肠外营养液中磷的含量不当 导致。为预防此并发症，应定期 监测血磷水平，并根据血磷水平
调整磷的摄入量。
高血钾或低血钾
由于肠外营养液中钾的含量不当 导致。为预防此并发症，应定期 监测血钾水平，并根据血钾水平
调整钾的摄入量。
脏器功能损害
肝功能损害
由于长期肠外营养导致脂肪沉积 于肝脏，引起脂肪肝。为预防此 并发症，应定期监测肝功能，并 注意控制脂肪摄入量。
肾功能损害
由于长期肠外营养导致肾脏负担 加重，引起肾功能不全。为预防 此并发症，应定期监测肾功能， 并注意控制液体摄入量。
05
肠外营养的合理应用
根据患者情况选择合适的肠外营养配方
02
肠外营养是一种医疗措施，通常 用于无法通过口服或肠道途径获 得足够营养的患者。
肠外营养的适应症
无法进食或消化吸收不良
如口腔、食管、胃部手术后，消化道梗阻等 。
肠道功能受损
如短肠综合征、放射性肠炎等。
高代谢状态
如严重感染、创伤、烧伤等。
其他特殊情况
如重症胰腺炎、胃肠外瘘等。
肠外营养的禁忌症

肠外营养培训课件讲课教案

应用脂肪乳剂的禁忌症---组织正常氧运输得不到保障 时不宜应用 1.糖尿病昏迷 2.维生素B1缺乏造成的乳酸酸中毒 3.急性肝坏死 4.急性重症肝炎 5.任何类型的休克
肠外营养的并发症—代谢方面
电解质代谢异常
代谢性骨病 与钙磷代谢紊乱，维生 素D，激素有关，注意钙磷监测，补 充。
肠外营养的并发症—肝脏胆道
过度营养（over feeding）
脂肪过量 肺内沉积及高血脂
糖过量
呼吸商增加 ，二氧化碳储
留，脂肪肝，血糖>300mg/dL时会抑制
免疫功能
营养代谢
代谢支持---通过PN来保护支持器官的结构与功 能完整，防止底物限制性代谢，不因营养供给 不当加重器官功能损害
危重病人的代谢支持策略 1.底物由糖，脂肪，氨基酸混合组成 2.降低NPC中糖的热卡比，40%由脂肪供给 3.提高蛋白质供给量，2-3g/kg.d，降低热氮比 至100kcal：1gN
和糖双能源法（Y型接头）。
脂肪---质量的评价
质量与乳化技术和工艺有关，乳糜微粒为水包油， 直径应小于人乳糜微粒（0.4~3μm）
磷脂与甘油三脂的比例（PL/TG）低时，脂肪清除 较快。浓度越高的脂肪乳PT/TG越低，10%脂乳 PT/TG为0.12，20%为0.06，30%为0.04。但 PL/TG过低会形成有毒的脂蛋白。
肠外营养培训课件
院内肠外营养支持的适应征
强适应征： 1.胃肠道梗阻 2.胃肠道吸收功能障碍 3.大剂量放化疗后或接受骨髓移植病人 4.中重急性胰腺炎 5.严重营养不良伴胃肠功能障碍（3-5天可恢复 者无须PN） 6.严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法利 用者）
院内肠外营养支持的适应征
中适应征
婴儿 年长儿 成人 术后

《肠内肠外营养护理》PPT课件

《肠内肠外营养护理》 PPT课件
目录
• 肠内营养基本概念与原理 • 肠外营养基本概念与原理 • 肠内肠外联合应用策略 • 特殊人群肠内肠外营养护理 • 肠内肠外营养支持团队建设与培训 • 总结与展望
肠内营养基本概念
01
与原理
肠内营养定义及作用
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指经胃肠道提供代谢需要 的营养物质及其他各种营养素的 营养支持方式。
在给予肠内营养时，应注意肠道功能的恢复情况，避免过度喂养导致肠道负担加重 。
注意事项及风险评估
• 在给予肠外营养时，应注意输液速度和量的控制，避免过 快过多导致心肺负担加重。
注意事项及风险评估
01
02
03
营养过剩
长期过度喂养可能导致患 者肥胖、代谢紊乱等营养 过剩问题。
感染风险
肠外营养需要通过静脉输 液给予，存在感染的风险 ，需严格执行无菌操作规 范。
口服
适用于意识清楚、吞咽功能良好、无胃肠道功能障碍的患者 。
管饲
包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管等，适用于不能经口摄食的 患者。
并发症预防与处理
01
02
03
04
机械性并发症
如管道堵塞、移位等，应定期 冲洗管道、调整管道位置。
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，应调 整营养液配方、输注速度等。
代谢性并发症
负责评估患者营养状况，制定个性化 营养支持方案。
营养护士
负责实施营养支持方案，监测患者营 养状况，提供营养咨询和教育。
营养技师
负责配制肠内肠外营养制剂，确保制 剂质量和安全。
药师
负责审核肠内肠外营养制剂的用药合 理性，提供药学服务。

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件


个体化营养支持计划制定
01
营养支持原则
02
营养支持途径
根据患者的营养需求和胃肠道功能， 选择合适的营养支持途径和营养制剂 ，以满足患者的营养需要。
包括肠内营养和肠外营养两种途径。 肠内营养包括口服和管饲，肠外营养 包括静脉输注等。
03
营养制剂选择
根据患者的营养需求和胃肠道功能， 选择合适的营养制剂，如要素型、整 蛋白型等。同时要注意制剂的渗透压 、pH值等参数，以确保患者的耐受性 和安全性。
机械性并发症
03
选择合适的导管类型和插入部位，避免导管移位或脱出；定期
检查导管通畅情况，及时处理导管堵塞等问题。
04
肠内营养支持策略与实 践
肠内营养途径选择及优缺点比较
口服营养补充（ONS）
适用于轻度营养不良或需额外营养补充的患者。优点为方便、经济，缺点为可 能无法满足重度营养不良患者的需求。
管饲营养
注意事项
严格无菌操作，避免污染；定期检查 营养液成分，确保质量稳定；根据患 者情况调整营养液配方和输注速度。
并发症预防与处理措施
感染
01
严格执行无菌操作，定期更换导管和敷料，监测感染指标，及
时处理感染症状。
代谢并发症
02
定期监测患者的血糖、电解质、肝功能等指标，及时调整营养
液配方和输注速度，预防代谢并发症的发生。
围手术期患者营养支持策略
营养风险筛查与评估
对围手术期患者进行营养风险筛查和评 估，及时发现营养不良或营养风险高的
患者。
优先选择肠内营养
对于大多数围手术期患者，应优先选 择肠内营养支持，包括口服营养补充
和管饲。
个体化营养支持计划
根据患者的营养状况、手术类型和预 期术后恢复时间，制定个体化的营养 支持计划。

肠外营养液的规范配置及安全合理使用修课件


准备配置环境
确保配置区域清洁、无菌 ，准备好所需的配置器具 和药品。
检查药品质量
确保所使用的药品在有效 期内，无破损、变质等情 况。
配置过程中的注意事项
遵循无菌操作原则
在配置过程中，要严格遵 循无菌操作原则，避免污 染。
准确计量
按照处方准确计量所需的 营养成分和药品，确保配 置的肠外营养液成分比例 正确。
为不能进食或进食不足的患者提供必要的能量和营养素，维持其正常的生理功能。
促进伤口愈合和疾病康复。
在某些特殊情况下，如严重感染、创伤等，肠外营养液可以作为药物治疗的辅助手 段，帮助患者度过危险期。
02 肠外营养液的规范配置
配置前的准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者身份、诊断、治 疗方案等信息，确保配置 的肠外营养液符合患者的 需求。
探索新的混合技术，以改善肠外营养液的稳定性 和生物利用度，提高治疗效果。
研究进展
新型配方研究
01
针对不同疾病和患者需求，开展肠外营养液的新型配方研究，
以提供更加个性化的治疗方案。
临床试验
02
开展大规模的临床试验，验证新型肠外营养液配方的安全性和
有效性。
药物经济学评估
03
对新型肠外营养液进行全面的药物经济学评在配置肠外营养液时，可能由 于人为疏忽导致成分比例不当
或添加了不应存在的物质。
污染问题
配置过程中，如果操作不规范 或使用了污染的器具，可能导 致营养液被细菌、病毒或其他 微生物污染。
稳定性问题
某些营养液成分可能在长时间 存储或特定条件下发生化学反 应，导致营养价值降低或产生 有害物质。
03 肠外营养液的安全合理使 用
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高血糖、高渗性非酮 性昏迷
输入糖总量大、输速快，内源性胰岛素不足或补充不够
肝功能损害
葡萄糖超负荷致肝脂肪变性（未采用双能源）
电解质紊乱，微量元 素缺乏
胃肠减压，肠瘘致丢失过多，补充不足
必需脂肪酸缺乏
采用单能源，未补充脂肪乳剂
血清氨基酸谱不平衡
应用特殊氨基酸制剂
胆汁淤积、结石 肠屏障功能减退
消化道缺乏食物刺激，胆囊收缩素分泌减少 肠道缺乏食物刺激，体内谷氨酰胺缺乏
8
营养风险筛查与评估方法
• 2008年中华医学会肠外肠内营养指南推荐NRS-2002作为住 院患者营养风险筛查工具，NRS-2002评分≥3表示存在营 养风险，＜3则无营养风险。
• NRS-2002内容包括3各方面： • ①营养状况受损评分(0~3分)； • ②疾病的严重程度评分(0~3分)； • ③年龄评分(≥70岁者，加1分)，总分为0~7分。

1
营养风险筛查评估结果
肠外营养的合理应用
10
肠外营养禁忌症
胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能 者
不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷患者 需急诊手术、术前不可能实施营养支持者
心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者
肠外营养的合理应用
11
肠外营养并发症
代谢性并发症
原因
低血糖
外源性胰岛素用量过大，突然停输高浓度葡萄糖
量进行调整。 • 第五步：重复第三步和第四步，最后得到符合临床需要的
肠外营养液。
肠外营养的合理应用
15
肠外营养的处方设计
各营养物质需求量
能量
25～30Kcal/kg/d[每1Kcal/kg/d 给水量1～1.5ml]
葡萄糖
2～4g/kg/d
脂肪
1～1.5g/kg/d
氮量
0.1～0.25g/kg/d 氨基酸
肠外营养的合理应用
14
肠外营养的处方设计
• 肠外营养的处方设计思路 • 第一步：收集患者身高、体重、年龄、病种、活动系数等
信息。 • 第二步：根据第一步所得信息计算出各营养素的需求量。 • 第三步：应用肠外营养液并对患者血糖、血脂、电解质、
氮平衡等指标进行监测。 • 第四步：根据以上监测结果并结合病情变化对各营养素含
1
2个月内体重减轻＞5%或BMI18.5~20.5最近1个星期进食量（与需求量相比）减少 51%~75%
2
1个月内体重减轻＞5%(或3个月内体重减轻＞15%)或BMI＜18.5(或血清白蛋白＜ 35g/L)最近1个星期进食量（与需求量相比）减少76%~100%
3
3.年龄
年龄≥70岁（＜70岁为0分）
肠外营养的合理应用
内容
定义及分类 适应症、禁忌症、并发症 肠外营养的处方设计 特殊病人的个体化配方原则 常见问题 注意事项
肠外营养的合理应用
2
定义及分类
• 肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素， 包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、 维生素、电解质及微量元素。
• 肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。 • 目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养
0.6～1.5g/kg/d
电解质（肠外营养成人平均日需量）
钠 80～100mmol 钾 60～150mmol 氯 80～100mmol
钙 2.5～5mmol 镁 8～12mmol 磷 15～30mmol
状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。
肠外营养的合理应用
3
1986年2月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠，依靠全肠 外营养（TPN）长期健康生存。
肠外营养的合理应用
4
1992年4月8日，蔡惟成为世界上完全依靠全肠外营养（TPN）孕育 的第一人，载入吉尼斯世界纪录。
肠外营养的合理应用
肠外营养的合理应用
9
营养风险筛查与评估方法
1.疾病状态
分数
骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透 析、糖尿病、肿瘤
1
腹部大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统肿瘤
2
若“是”请 打勾
颅脑损伤、骨髓移植、加护患病（APACHE＞10分）
3
2.营养状态
3个月内体重减轻＞5%或最近1个星期进食量（与需求量相比）减少20%~50%
• 目前常用的营养筛查工具包括： • 主观全面评定（SGA）、 • 微型营养评定（MNA）（注:适用于老年患者/社区人群）、 • 营养不良通用筛查工具（MUST）（注:适用于社区）、 • 营养风险筛查（NRS-2002）（注:适用于住院患者）。
老年患者肠外肠内营养支持中国专肠家外共营识养的.中合华理应医用学会肠外肠内营养学分会.2013.
肠外营养的合理应用
12
肠外营养并发症
技术性并发症 空气栓塞
导管折断、大血管损伤 败血症
血、气胸及神经损伤
原因 插管时深吸气或导管脱出 操作不熟练或导管材料质量不高
导管或TPN液污染 穿刺不当，误入胸膜腔
肠外营养的合理应用
13
肠外营养的处方设计
• 肠外营养液配方包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解 质、多种微量元素和维生素。为了维持血浆中有效药物浓 度，降低输液总量，减少污染和器材费用，某些药理营养 素（如谷氨酰胺、ω-3脂肪酸等）或药物（如胰岛素、H2 受体阻滞剂等）也可加入到混合液中。
5
肠外营养适应症
强适应症 中适应症
1.胃肠道1梗.大阻手术创伤和复合性外弱伤适（应5症-7天内胃肠 2.胃肠道道吸无收法功利能用障者碍于手术后48小时内开始） 345恢6....大中严严复剂重重重者量度营的无23456放急养分须.....中肠肠妊需化性不解P度瘘道娠接N疗胰良代1下2期）应炎剧受后腺伴谢..营肝，间激性吐大或炎胃状养脏消状疾或手接肠态良、化态病神术受功（好小道经或骨能5的肠功-性强7髓障病等天能拒烈移碍人脏内1食化植（0于器胃天疗病3轻移肠-内的5人度植道天可中应后无可恢度激功复营或能养创尚不伤未情恢况复 法利用者良）（大手术前7-10天开始）
7.入院后7-10内不能建立充足的肠内营养 8.炎性粘连性肠梗阻
临床肠内及肠外营养操作指南（草肠案外）营养，的中合华理外应用科医学会临床营养支持学组，2007. 6
不需 营养支持
营养评估
需营养支持
有
胃肠功能
无
口服营养补充、 肠内营养
肠外营养
肠外营养的合理应用
7
营养风险筛查与评估方法
• 营养风险与生存率、病死率、并发症发生率、住院时间、住 院费用、成本-效益比以及生活质量等临床结局密切相关。