药品许可证变更申请书模板尊敬的XX药品监督管理局：您好！我单位是一家从事药品经营的企业，根据《药品管理法》和《药品经营许可证管理办法》的相关规定，现因业务发展需要，特向贵局申请药品经营许可证的变更。
现将有关情况说明如下：一、许可证基本信息药品经营许可证编号：XXXXXXXXXX，有效期至：XXXX年XX月XX日。
二、变更内容1. 企业名称：由原“XXXX药业有限公司”变更为“XXXX药业有限公司”；2. 注册地址：由原“XX省XX市XX区XX路XX号”变更为“XX省XX市XX区XX 路XX号”；3. 仓库地址：由原“XX省XX市XX区XX路XX号”变更为“XX省XX市XX区XX 路XX号”；4. 经营方式：由原“批发”变更为“批发兼零售”；5. 经营范围：在原经营范围基础上增加“医疗器械销售”。
三、变更理由1. 企业名称变更：因公司合并、分立或其他原因，需要变更企业名称；2. 注册地址变更：因公司搬迁或其他原因，需要变更注册地址；3. 仓库地址变更：因仓库搬迁或其他原因，需要变更仓库地址；4. 经营方式变更：根据市场需求和公司发展战略，需要调整经营方式；5. 经营范围变更：为了拓展业务，增加医疗器械销售项目。
四、变更后的企业基本情况1. 企业名称：XXXX药业有限公司；2. 注册地址：XX省XX市XX区XX路XX号；3. 仓库地址：XX省XX市XX区XX路XX号；4. 经营方式：批发兼零售；5. 经营范围：药品、医疗器械销售。
五、申请材料1. 药品经营许可证变更申请表；2. 变更后的营业执照副本复印件；3. 变更后的医疗器械经营许可证副本复印件（如适用）；4. 变更后的企业章程或决议书、决定书等相关文件；5. 变更后的注册地址和仓库地址的房屋产权或使用权证明；6. 变更后的企业负责人、质量负责人的学历、执业资格或职称证明及个人简历；7. 变更后的企业质量管理文件体系目录一览表；8. 其他需要提供的材料。
变更申请书
渝中区食品药品监督管理分局:
1、变更原因：
2、原药店基本情况：
名称：
地址:
企业负责人:
质量负责人:
经营范围：
3、变更项目:（指具体变更哪一项；若变更地址或经营范围填写《药
品零售企业申请审查表（变更地址/经营范围）》、《开办药品零售企业验收标准》；其余变更项目不必填写上述两表）
原企业法人或负责人（签字/手印)：
现企业法人或负责人(签字/手印）：
年月日
药品零售企业申请审查表
（变更地址/经营范围）
企业名称：
隶属单位：
地址:
经营方式：
审查部门：
填表日期: 年月日
重庆市食品药品监督管理局渝中区分局制
表一
企业基本情况
开办药品零售企业验收标准（变更地址/经营范围）
验收组长签字: 验收人员签字:
验收组长签字：验收人员签字：
验收组长签字：验收人员签字：
验收组长签字：验收人员签字：
表二
药品零售企业现场检查验收报告
表三
存在问题记录表
企业负责人签字: 验收组负责人签字：年月日
重庆市食品药品监督管理局渝中区分局
《药品经营许可证》项目内容变更申请表
自我保证申明
本单位根据《药品流通监督管理办法》和《药品经营许
可证管理办法》的规定，特申请药品经营企业许可证，并保证所有填报内容及全部申报资料真实、有效，无伪造、变造、买卖、出租和出借等行为.
原企业法人或负责人（签字/手印）：
现企业法人或负责人(签字/手印）：
年月日。
