针灸治疗-遗尿

2020年中医执业医师《针灸学》试题及答案（卷三）一、A11、绝经前后诸证肝阳上亢者，宜配伍A、照海、阴谷B、中脘、丰隆C、关元、命门D、风池、太冲E、中脘、阴陵泉2、针灸治疗遗尿，除相应背俞穴外，还应选取以下哪组经脉的腧穴A、足太阳、足少阴B、足太阳、手太阴C、足太阳、手少阳D、任脉、足太阳E、任脉、足太阴3、针灸治疗实证痛经应取哪些经脉A、任脉、足少阴经B、任脉、足厥阴经C、任脉、足太阴经D、冲脉、足厥阴经E、督脉、足厥阴经4、绝经前后诸证肾阳虚者，宜配伍A、照海、阴谷B、中脘、丰隆C、关元、命门D、心俞、神门E、中脘、阴陵泉5、遗尿伴夜梦多者，宜选用A、肾俞、命门B、百会、神门C、气海、足三里D、行间、阳陵泉E、太溪、悬钟6、针灸治疗崩漏实证应选取A、足三里、气海、中极B、关元、隐白、三阴交C、隐白、血海、阴陵泉D、肝俞、肾俞、关元E、太白、血海、阳陵泉7、崩漏的发生主要与哪些经脉有关A、肝经、肾经B、肝经、脾经C、任脉、带脉D、任脉、冲脉E、任脉、督脉8、针灸治疗月经先期的主穴是A、中极、三阴交、肝俞B、气海、三阴交、归来C、关元、三阴交、肝俞D、中极、阴陵泉、血海E、关元、三阴交、血海9、针灸治疗月经先后无定期应取哪些经脉A、任脉、足太阴经B、任脉、足厥阴经C、任脉、足少阴经D、带脉、冲脉、任脉E、任脉、督脉、冲脉10、针灸治疗遗尿，常选的耳穴是A、肾、膀胱、尿道、皮质下B、膀胱、三焦、脾、肺C、尿道、肾、三焦、肺D、内分泌、膀胱、脾、肺E、肾、脾、肺、尿道二、A21、治疗睡中遗尿，精神疲乏，肢冷畏寒，舌淡，脉沉细，除相应的背俞穴外，应选取的经脉是。

韦立富针灸治疗小儿遗尿症经验发表时间：2017-05-17T13:59:28.137Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：吴海标（通讯作者）[导读] 笔者有幸随师侍诊多年，受益匪浅，现将其对小儿遗尿症治疗经验介绍如下，以供同行参考。

（南宁市中西医结合医院针灸康复科广西南宁 530012）【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0337-02 韦立富主任医师为朱琏针灸学术继承人，全国第三批名老中医专家，中国针灸学会理事，广西针灸学会名誉会长，广西桂派中医大师，全国第二批国医大师推荐候选人。

其从事中医针灸临床50余年，善于运用朱琏针灸手法，在理论和实践上积累了丰富的针灸临床经验，擅长针灸治疗神经系统疑难病症，并且颇有深刻的见地。

笔者有幸随师侍诊多年，受益匪浅，现将其对小儿遗尿症治疗经验介绍如下，以供同行参考。

1.临床表现遗尿症是儿童时期的一种常见疾病，是指小儿已达到应自主控制排尿的年龄，但仍不能自主随意排尿，祖国医学称之为“夜尿”“遗溺”等。

遗尿在临床上多指5岁以上小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病[1]。

对于遗尿症的治疗，西药疗效一般，易反复发作，且副作用较大[2]。

目前，据不完全统计，约有5%～10%的5～6岁儿童夜间尿床，通常男孩比女孩多。

近期有增多的趋势，已成为儿童常见的疾病之一。

现代医学认为遗尿症与神经系统，尤其是与高级中枢神经系统和植物神经系统的功能失调有关。

此外，还有学者认为，针灸治疗遗尿症，与调节大脑皮质的醒觉功能，和提高膀胱对尿容量刺激的阈值及增加抗利尿激素产生等因素有关。

2.病因病机中医学很早就有关于遗尿的记载。

《灵枢·九针论》：“膀胱不约为遗溺。

”巢元方《诸病源候论》中列有“遗尿候“尿床候。

”王肯堂《证治准绳幼科·遗尿》言：“肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，考试不能拘制，其水出而不禁，谓之遗尿。

”遗尿临床上以虚证多见。

中医执业助理医师（针灸学）-试卷13(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00)1.针灸治疗遗尿，常选的耳穴是（分数：2.00）A.肾、膀胱、尿道、皮质下√B.膀胱、三焦、脾、肺C.尿道、肾、三焦、肺D.内分泌、膀胱、脾、肺E.肾、脾、肺、尿道解析：解析：耳针法治疗遗尿：取肾、膀胱、皮质下、尿道、脑点。

每次取2～4穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。

2.针灸治疗月经先后无定期应取哪些经脉（分数：2.00）A.任脉、足太阴经√B.任脉、足厥阴经C.任脉、足少阴经D.带脉、冲脉、任脉E.任脉、督脉、冲脉解析：解析：钊灸治疗月经先后无定期：调补肝肾．理血调经。

以任脉、足太阴经穴为主。

3.针灸治疗月经先期的主穴是（分数：2.00）A.中极、三阴交、肝俞B.气海、三阴交、归来C.关元、三阴交、肝俞D.中极、阴陵泉、血海E.关元、三阴交、血海√解析：解析：治疗月经先期主穴：关元、三阴交、血海。

配穴：实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三里、脾俞。

月经过多配隐白。

4.崩漏的发生主要与哪些经脉有关（分数：2.00）A.肝经、肾经B.肝经、脾经C.任脉、带脉D.任脉、冲脉√E.任脉、督脉解析：解析：崩漏病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、脾、肾关系密切。

5.针灸治疗崩漏实证应选取（分数：2.00）A.足三里、气海、中极B.关元、隐白、三阴交√C.隐白、血海、阴陵泉D.肝俞、肾俞、关元E.太白、血海、阳陵泉解析：解析：针灸治疗崩漏实证：主穴：关元、三阴交、隐门。

配穴：血热配中极、血海；血瘀配血海、膈俞；湿热配中极、阴陵泉；气郁配膻中、太冲。

6.治疗遗尿伴夜梦多者，宜选用（分数：2.00）A.肾俞、命门B.百会、神门√C.气海、足三里D.行间、阳陵泉E.太溪、悬钟解析：解析：遗尿的针灸配穴：肾气不足配肾俞、命门、太溪；脾肺气虚配肺俞、气海、足三里；肝经郁热配行间、阳陵泉。

夜梦多配百会、神门。

医治小常识-治疗遗尿【耳针疗法】1法取耳穴：膀胱、肾、脾、胃、心、神门、脑点。

治疗方法：耳穴压豆法：常规消毒一侧耳廓，把生王不留行贴在零点六厘米正方形的医用橡皮膏上，选穴压籽，嘱其家长每日按压三次，每次按压五分钟，睡前必按一次，每六日两耳交替贴压一次。

治疗效果，采用此法治疗一百例，治愈七十四例，占百分之七十四，显效十三例，占百分之十三，好转九例，占百分之九，无效四例，占百分之四。

来源：《中医药学报》，（四）：三十二，一九八七。

按：遗尿者有多数夜眠不易唤醒，所以取耳穴心、神门、脑点，以通元神之府，取脾、肾、膀胱以培补脾肾之阳，使膀胱复职。

在治疗期间，嘱其家长配合，晚间定时叫醒孩子起床小便。

使其逐渐养成排尿的习惯。

本疗法简便易行，无副作用，患儿容易接受。

但对某些器质性病变引起的遗尿无效。

2法取耳穴：肾、膀胱、脾、肺、缘中、皮质下、耳中、额、骶椎。

注：伴有尿路感染者加内分泌，尿频者加尿道。

治疗方法：耳穴压豆法：用长城牌JK—1 型耳穴探测器，在所选耳穴的相应区探寻敏感点，常规消毒后，将粘有黄精籽药粒的小胶布块置于选好的耳穴上，进行按压，使患者感到酸、麻、痛或发热感。

两侧耳穴同时贴压。

并嘱患者每日按压耳穴五至六次。

五天更换一次，五次为一疗程。

疗效：采用此法治疗七十例，其中男三十二例，女三十八例；年龄最小三岁，最大二十岁，其中三至七岁二十六例，七至十五岁二十八例，十六至二十岁十六例；病程最短三年，最长二十年，除两例每周遗尿两至三次外，其余患者均为每夜遗尿最少一次，多者三至四次，其中十五例在白天睡觉也有遗尿。

以往曾作过针灸、磁疗以及药物治疗而无效者二十五例。

病因分类：原发性遗尿（自幼遗尿伴沉睡不易唤醒者）六十二例、占百分之八十八点六，继发性遗尿八例，占百分之十一点四。

疗效标准：痊愈：经耳穴贴压疗法治疗后遗尿停止，或能自行起床排尿者。

好转：治疗后遗尿次数显著减少或已基本控制，但遇过度疲劳、过饮等情况又有复发，或夜间需唤醒一次，唤之即醒，能自己排尿者。

.中医论坛.基于“删府别通，，理论探讨针灸治疗小儿遗尿症蒋玉英楚佳梅*包烨华“脏腑别通”又称“脏腑旁通” “脏腑相通” “经络别通”等，是指脏腑间存在的一种区别于“脏腑相表里”的对应联系,即为“肺与膀胱相通”“心与胆相通”“脾与小肠相通”“肝与大肠相通”“肾与三焦相通”n及“心包络与胃相通"。

现存明代李梃的《医学人门》一书中转引《五脏穿凿论》记录脏腑相别通关系，以及提出从两相通的脏腑一方人手，治疗另一方脏腑疾病的方法，如“心病怔忡宜温胆为主；胆病战栗癫狂，宜补心为主”。

“脏腑别通”扩展脏腑之间的联系，为临床诊治疾病提供一种新的思路。

作者在临床中见师者以 “脏腑别通”理论指导针灸治疗小儿遗尿症，收获捷效，深受启发。

本文从“脏腑別通”理论分析小儿遗尿症的病因病机，指导针灸治疗小儿遗尿症的选穴，以冀开拓临床中小儿遗尿症的治疗思路。

1小儿遗尿症的病因病机小儿遗尿症，西医称为“儿童夜间遗尿症”，>5岁儿童在3个月内在睡眠中发生尿床行为，平均>2次/周，即可诊断。

我国小儿遗尿症总体患病率为4.8%，5岁儿童遗尿患病率达 15.2%〜。

长时间尿床会造成患儿自卑心理、睡眠障碍、注意力涣散、尿路感染等问题，严重影响患儿身心健康发育131。

小儿遗尿症，中医又称“遗溺” “尿床”“夜尿”等，是一种尿液异常排泄的疾病。

《内经》最早提出“膀肮不约为遗溺”的病机，病位在膀胱。

《素问•经脉别论》曰：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行” [4】。

水液代谢、尿液生成和排泄，与肺、脾、肾三脏关系密切，影响其中一环，均可导致小便的异常排泄。

小儿形气未充、脏腑娇嫩，或因先天不 足、后天失养及情志失调等，尤易导致肺、肾、脾三脏功能 失调，使水液排泄异常、膀胱失约，发为遗尿。

2基于“脏腑别通”理论探析小儿遗尿症及 其针灸治疗蒋佳等[5总结肺经穴治疗其相通脏腑的膀胱腑病、膀胱经病的经验，论述应用“脏腑别通”理论之“肺与膀胱相通”指导治疗气化不利的膀胱腑病的中医理论依据，提出在针灸 治疗膀胱病时，应重用与膀胱相别通肺经之腧穴，亦可两经配 伍取穴治疗。

专利名称：一种结合针灸治疗遗尿症的中药及其制备方法专利类型：发明专利
发明人：游浩为,杨明道,宋云,张燕蕾
申请号：CN201610453876.0
申请日：20160622
公开号：CN105920348A
公开日：
20160907
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种结合针灸治疗遗尿症的中药及其制备方法，中药组合物包括以下原料药材：蝴蝶草根，僵蛹，鸡翮羽，溲疏，南五味子，白果根，金樱根，菜头肾，冬青子，火炮草果，栲栗，梦花根，鹿衔草，双肾子，人头七，功劳根和大夜关门根。

本发明的有益效果：本发明提供的中药，利用我国传统的中医理论，联合针灸治疗遗尿症，有效提高针灸的治疗效果，治愈率更高，愈后不易复发，无毒副作用和不良反应。

申请人：游浩为
地址：266510 山东省青岛市黄岛区黄河中路429号青岛市黄岛区辛安街道社区卫生服务中心国籍：CN
代理机构：济南智圆行方专利代理事务所(普通合伙企业)
代理人：王希刚
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